眼科护理常规

眼科护理常规眼科一般护理常规1.热情接待新患者，安置床位，介绍病室环境及入院须知，告知科主任、护士长、主管医师及责任护士，及时通知医生诊治。

2.遵医嘱分级护理。

3.遵医嘱及病情给予饮食指导。

4.入院后测T、P、R、BP及体重，测T、P、R每日3次，连续3日无异常改为每日1次；体温在37.5度以上每日3次，38.5度每日4次，39度以上每日6次同时按高热护理常规；连续3日正常后改为每日1次。

5.体重、血压每周测量1次并记录，特殊情况遵医嘱。

6.每日记录大小便，便秘者遵医嘱给予缓泻剂，注意保持大便通畅。

8.严格执行医嘱，按时滴眼药，使用多种眼药时，先滴刺激性小的眼药，后滴刺激性大的眼药，眼药之间应间隔10-15分钟；滴可能出现毒副作用的眼药如阿托品时，应压迫泪囊区2-3分钟，以防吸收导致毒副作用。

9.传染性眼病患者，特别是淋球菌性结膜炎、角膜炎患者，应严格消毒隔离，避免院内交叉感染。

10.有畏光者室内光线宜暗，必要时戴有色眼镜，使进入眼球的光线减弱，减少对患者的刺激。

11.做好卫生宣教，术后患者不要用手擦拭眼眼睛，视网膜脱离者避免剧烈运动。

12.加强心理护理，对视力极差及双眼包扎的患者协助日常生活。

13.做好出院指导，告知保护眼睛与滴眼药的方法，嘱患者定期复查。

分级护理（一）一级护理（1）伴重要脏器损害的危重病人、眼部恶性肿瘤或严重感染危及生命者。

（2）眼球穿通伤、眼化学烧伤、青光眼急性发作、视网膜动脉阻塞、眶内容物剜除术后、全层角膜移植术后、玻璃体切割术后、有角膜穿孔倾向及已穿孔者。

（3）全麻术后未清醒者。

护理措施：（1）及时、正确采取应急治疗措施。

（2）卧床休息，按疾病要求采取正确卧位。

（3）随时巡视，观察眼部及全身病情变化，做到五到床头。

（4）了解心理状况给予精神鼓励。

必要时制定护理计划，做好护理记录。

（5）保持病室整洁，认真做好基础护理，协助料理日常生活。

（6）每小时巡视一次。

（二）二级护理（1）一般内眼手术后病情稳定、卧位要求不严格者，如白内障术、抗青光眼手术、板层角膜移植、眼球摘除术等。

（2）急性虹睫炎、角膜溃疡等眼部症状较重者。

（3）视力欠佳，生活不能完全自理者。

（4）年老体弱、幼儿、慢性病人不宜多活动者。

护理措施：（1）注意休息，适当进行室内活动。

（2）生活上予以必要协助，如洗漱、进食、大小便等。

（3）每2小时巡视一次。

（三）三级护理（1）内眼术前准备阶段、外眼手术前后的病人。

（2）单眼手术后恢复期。

（3）视力尚好，可自理生活的病人。

护理措施：（1）病人可在病区内活动，注意勿做剧烈活动，治疗期间勿外出。

（2）日常生活可自理，应注意眼部卫生。

（3）给予卫生保健指导，督促病人遵守院规。

围手术期护理一、外眼手术前后的护理常规外眼手术包括眼睑、眼肌、泪囊、结膜、眼眶等手术（一）术前护理1.术前3天术眼开始滴抗生素眼药水，每日3次，以清洁结膜囊，避免术后感染。

2.术前检查患眼局部有无异常表现，如无手术禁忌，常规冲洗结膜囊和泪道。

3.心理护理，外眼手术在门诊手术室进行的较多，要向患者交待手术的时间、手术方式及注意事项，消除患者的紧张心理，密切配合手术。

（二）术后护理1.给普食或流质饮食2.术后注意休息，观察敷料有无渗血及绷带有无脱落。

3.术后遵医嘱常规全身使用抗生素，必要时给予止痛药和镇静药。

4.出院患者嘱其按时服药、换药和复查。

二、内眼手术前后的护理常规（一）目标内眼手术多为眼的复明手术，是比较重要的手术，其效果如何，与医生手术技巧、病人眼部与全身情况关系大，也与手术前、中、后的护理工作有很重要的关系。

如术前准备不足，或术后护理不当，手术过程虽顺利亦可能归于失败。

为了达到预期的手术效果和目的，使病人能安全舒服的接受手术，并顺利渡过手术后疗期，医护人员必须加强责任心，做好计划，并严格执行无菌操作，做好内眼手术的前后护理。

（二）术前护理常规1.保持环境安静、整洁。

2.内眼手术病人不与患感染性疾病病人同住一室。

3.病人入院后，患眼每天滴抗生素滴眼液四次，连用三日，预防感染。

4.做好解释工作，说明手术的必要性和重要性以及手术前后的注意事项，解除思想顾虑，缓解紧张心理，使其配合手术。

5.了解患者的全身状况，如高血压、糖尿病患者应将血压、血糖控制在正常范围内，如出现感冒症状、月经来潮、颜面部疖肿及全身感染等异常情况及时通知医生，积极进行治疗，而后考虑手术。

6.注意休息，根据病情给予适当的卧位。

7.遵医嘱应用散、缩瞳剂。

白内障患者用快速和短期的散瞳剂，如托吡卡胺、新福林散瞳，以便在植入人工晶状体后及时缩小瞳孔。

视网膜脱离者应充分散瞳。

角膜移植者，一般应缩瞳，便于检查和手术。

8.指导病人练习眼球转动（视网膜脱离除外），便于术中和术后观察和治疗，告诉患者学会预防咳嗽和打喷嚏的方法。

以免术中和术后因突然震动，引起前房出血或切口裂开。

如术后需在床上解大小便者，用便器让病人事先做好练习。

9.按医嘱给予流质、半流饮食或普食，保持大便通畅，防止并发症，术前一餐，应少量进食，不能过饱，以免术中呕吐。

10.全麻手术按全麻常规准备。

11.术前嘱病人洗澡、更衣、理发。

清洁面部，剪睫毛，泪道冲洗，结膜囊冲洗。

女病人应帮助梳头解开发髻。

12.手术前晚、术晨常规测量生命体征，做好记录，并在交班时报告。

13.术前日睡前可服镇静剂。

14.术日按医嘱给术前用药。

15.入手术室前嘱病人排空大小便。

16.患者去手术室后，应准备好床单位及备好护理用品，等待患者回病房。

（三）术后护理常规1.根据手术要求给予适当卧位。

视网膜脱离手术并采用玻璃体内注气后，应根据裂孔部位采用侧卧位或俯卧位。

有前房出血、眼眶手术后应采用半卧位，一般手术后可采用自由体位，但应先告知病人翻身或起床动作要慢，不要憋气或拿劲，不要将手术眼压在枕头上。

2.全麻病人观察病人生命体征至清醒。

3.注意观察术后有无渗血、渗液、敷料有否松脱或移位，如有异常，给予及时处理。

4.伤口剧痛病人，应检查绷带是否包扎过紧，有无眼压增高现象，酌情应用镇痛或止痛剂。

5.嘱病人卧床休息，告知陪人或探视亲友不要过多地与病人交谈，勿大声说话，避免咳嗽和打喷嚏，以防伤口裂开。

6.按医嘱给半流或易消化、营养丰富的饮食。

7.双眼包扎或需卧床休息者，应协助做好生活护理，嘱患者2周内头部避免剧烈运动。

8.注意保暖，预防感冒。

术后病人应与特殊感染者隔离。

9. 多进食水果和蔬菜，保持大便通畅，避免用力排便而致伤口裂开和前房出血，影响伤口愈合。

必要时服用缓泻剂。

10.定时测体温、脉搏、呼吸、血压。

对有高血压、心脏病的病人应每日测血压，注意观察有无伴随其他不适，糖尿病患者注意血糖指数，以便及时配合医生处理。

11.出院前，教会病人点滴眼药及涂眼膏方法，指导病人出院后数日内不可剧烈运动与重体力劳动，并定期来院复查。

全麻手术护理（一）目标保证病人顺利实施手术，防止全面并发症的发生。

（二）措施1.术前护理①说明全身麻醉的并发症及必要性，做好心理护理，缓解紧张心理，使病人理解并配合手术。

②测记生命体征，小儿测体重。

③术前禁食8-12小时，禁饮4小时。

④根据医嘱应用术前药。

⑤病人去手术室后更换清洁床单，铺麻醉床，准备抢救用物。

2.术后护理①平稳接病人回病房，麻醉医师与值班护士床头交接病人。

②全麻清醒前取去枕平卧位。

无特殊要求者头偏向健侧，避免呕吐物浸湿敷料。

③全麻未清醒时注意约束肢体，防止抓脱敷料，伤及术眼。

④观察记录生命体征及病情变化。

注意面色，有无呕吐、舌根后坠、呼吸道阻塞等情况，及时采取防护措施。

观察记录至病人清醒，病情稳定为止。

非手术眼病一、角膜溃疡护理常规1.按眼科一般护理常规2.普食，鼓励患者多吃含维生素A丰富的食物如动物肝脏，红萝卜等以改善角膜的营养，促进角膜上皮再生，促使溃疡愈合。

3.严格消毒隔离措施，加强卫生宣教，注意医护人员和患者的消毒，防止院内交叉感染。

4.滴眼药时，动作应轻柔，切勿用手压迫眼球，以防角膜穿孔。

球结膜下注射时应避免在同一部位反复注射，注射针头应背离角膜，切勿注入眼内。

5.行结膜囊冲洗时，冲洗管的头端应置于眼内眦角处，勿触及角膜。

6.角膜刺激症状严重，如出现眼痛、畏光、流泪等，酌情遮盖患眼，避免强光刺激使眼部疼痛加剧。

二、前房积血护理常规1.按眼科一般护理常规。

2.嘱患者取半坐卧位，头抬高40-50。

，绝对卧床休息,以利于前房内血液的吸收，3.加压包扎双眼，要告知这一措施的重要性，并嘱患者如果患眼有眼胀、眼痛等不适要及时向医护人员报告，以便进行处理。

4.对于合并有晶体脱位者，要观察眼压，如有偏头痛、眼痛等情况，要注意是否继发青光眼，如有要及时报告医生处理。

5.防止碰撞患眼，告诉患者尽量减少头部活动，将常规用物放于伸手能及的地方，在护理和治疗操作中避免对眼球的加压。

6.软食。

7.做好心理护理，使患者树立战胜疾病的勇气和信心。

5.及时遵医嘱使用止血药物。

三、急性虹膜睫状体炎护理常规1.按眼科一般护理常规。

2.注意观察患者瞳孔大小，有异常及时通知医生。

3.应用大剂量激素及免疫抑制剂治疗时，可能会出现如向心性肥胖、食欲不振、骨质疏松、应激性溃疡、血象异常等不良反应，应密切观察，告知患者可能出现的上述反应，如发现出现不良反应，应及时通知医生。

4.球结膜下注射扩瞳剂时应观察病人有无心前区不适、心悸、气促等不良反应，注意有心血管疾病患者告知医生。

5.遵医嘱按时局部滴眼药，用强效扩瞳剂时，应注意压迫泪囊区。

6.加强心理护理，并行饮食指导。

四、眼化学烧伤护理常规1.按眼科一般护理常规。

2.根据视力情况遵医嘱分级护理。

3.滴眼药时动作轻柔，勿压迫眼球。

4.球结膜下注射时，注意保护球结膜，避免在同一部位反复注射，勿注入眼内。

眼内手术护理常规眼内手术一般护理常规术前护理1.按眼科一般护理常规。

2.全麻者，按全麻术前护理常规。

3.了解病情，注意是否有发热、咳嗽、月经来潮及局部炎症等全身情况；眼部是否有眼红及分泌物。

4.做好术前各项检查，观察患者有无其他部位的化脓性病灶及其他慢性疾病。

5.耐心向患者解释，消除紧张和恐惧心理，取得患者合作。

6、术前晚及术晨观察T、P、R、BP的情况，如有异常及时通知医生。

7.术日遵医嘱做好抗生素皮试，协助患者做好全身卫生处置。

8.便秘者，遵医嘱给予缓泻剂。

9.手术当天按医嘱执行术前用药。

术后护理1.按眼科一般护理常规。

2.全麻者，按全麻术后护理常规。

3.迎接安置患者，双眼包扎者，协助日常生活。

4.嘱患者安静休息、头部少活动、勿大声叫喊、用手揉眼、咳嗽和用力大便。

5.注意观察T、P、R、BP，排尿及排便情况，如有异常及时通知医生。

6.观察术眼伤口疼痛、敷料有无松脱、避免潮湿，观察视力情况，并注意非手术眼视力的情况，发现异常及时通知医生。

7.注意眼心反射,密切观察病情变化,对卧床休息的患者协助日常生活。