《伤寒杂病论》的虫类药

《伤寒杂病论》中的虫类药

目录

《伤寒杂病论》中的虫类药1土鳖虫

《伤寒杂病论》中的虫类药2水蛭

《伤寒杂病论》中的虫类药3虻虫

《伤寒杂病论》中的虫类药4蜣螂

《伤寒杂病论》中的虫类药5蜘蛛

《伤寒杂病论》中的虫类药6蛴螬

《伤寒杂病论》中的虫类药7蜂窠

《伤寒杂病论》中的虫类药8鼠妇

《伤寒杂病论》中的虫类药9白鱼

正文

《伤寒杂病论》中的虫类药1

土鳖虫

□吴立明河南省南阳医学高等专科学校

编者按《伤寒杂病论》在其300余首方剂中用土鳖虫、水蛭、虻虫、蜣螂、蛴螬、蜘蛛、蜂窠、鼠妇、白鱼9味虫类药，散在于抵当汤、抵当丸、鳖甲煎丸、大黄zhe虫丸、下瘀血汤、蜘蛛散、土瓜根散等7个方剂中，主要用治蓄血证，瘀血内闭的经闭、腹痛、癥积、疟母，寒气凝结肝脉之

阴狐疝气等，以达破血逐瘀、活血通经止痛、消积化癥、破结通利除疝等多重治疗目的，显示了虫类药独特的功效和应用。今起本版将这9味虫类药的性味、功效，在《伤寒杂病论》中的应用，及其现代研究陆续刊出，敬请关注。

为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖雌虫的干燥体，又名zhe虫、土元。药性咸寒，有小毒，归肝经。具有破血逐瘀，续筋接骨功效，主治跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛及血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，积聚痞块等。

仲景用本品共有4方，即治“癥瘕”、“疟母”的鳖甲煎丸，治内有干血，肌肤甲错，两目黯黑的大黄zhe虫丸，治产后腹痛的下瘀血汤及疗经水不利，少腹满痛的土瓜根散。其功用，《长沙药解》云其“消癥而破瘀也”，《本草通玄》谓其“破一切血积”，《药性论》言其“破留血积聚”，《本草纲目》称其“行产后血积，折伤瘀血”。《本草经疏》则作进一步阐述，曰：“咸寒入血软坚，故主心腹血积，癥瘕血闭诸证……又治疟母为必用之药。”

综合上述，足以证明土鳖虫能动其瘀，祛其闭，为破血通经，攻瘀消癥之峻品，现代临床常单用或配入复方治疗筋骨折伤、急性腰扭伤、坐骨神经痛及冠心病、高血压、晚期肿瘤等。

研究表明，土鳖虫主含谷氨酸等17种氨基酸和砷等多

种微量元素，其提取液及水提醇沉液分别有抗血栓形成和溶解血栓的作用；提取物可抑制血小板聚集，减少黏附率和聚集数等。

《伤寒杂病论》中的虫类药2

水蛭

□吴立明河南省南阳医学高等专科学校

水蛭为水蛭科动物蚂蟥、水蛭及柳叶蚂蟥的干燥体，俗称蚂蟥、马鳖。药性咸、苦、平，有小毒，归肝经。具有破血通经，逐瘀消癥功效，主治血瘀经闭，癥瘕积聚，跌打损伤，心腹疼痛等。

仲景用水蛭见于大黄zhe虫丸、抵当汤、抵当丸3方。《本草汇言》言其“逐恶血、瘀血之药”；《医学衷中参西录》谓其“在破血药中功列第一”；《本草汇言》称其“仲景方入大黄zhe虫丸而治干血、骨蒸、皮肤甲错、咳嗽成劳者……入抵挡汤、丸而治伤寒小腹硬满，小便自利，发狂而属蓄血证者”。仲景用水蛭每与虻虫、桃仁、大黄同用，如《本草

经疏》云“（水蛭）其功用与虻虫相似，故仲景方中往往与之并行”；《绛雪园古方选注》释“水蛭能引领桃仁攻血，大黄下热，破无情之血结”。可见，仲景用水蛭，皆取其破血逐瘀之功。

现代临床常单用或配入复方治疗冠心病、心绞痛、高血脂、高血压、肝硬化、肾病及真性红细胞增多症等，尤其在防治心脑血管疾病和抗癌方面有特效。

研究表明，水蛭主含蛋白质，唾液中含有水蛭素、肝素、抗血栓素及组织胺样物质。其水煎剂有较强抗凝血作用，能显著延长纤维蛋白的凝聚时间；对血小板聚集有明显的抑制作用，抑制大鼠体内血栓形成，对弥漫性血管内凝血有很好的治疗作用。此外，水蛭水煎剂对肾缺血有明显保护作用，能降低血清尿素氮、肌酐水平，对升高的血清肿瘤坏死因子有明显的降低作用。

《伤寒杂病论》中的虫类药3

虻虫

□吴立明河南省南阳医学高等专科学校

虻虫为虻科昆虫复带虻的雌虫体，又名牛虻。药性苦微寒，有小毒。归肝经。具有破血逐瘀，散积消癥功效，主治血瘀经闭、癥瘕积聚及跌打损伤、瘀滞肿痛等。

仲景用虻虫有3方，即治下焦蓄血证的抵当汤、抵当丸，治虚痨有瘀血的大黄zhe虫丸。《本经》曰其“逐瘀血，破下血积、坚痞、癥瘕、寒热，通利血脉及九窍”；《本经疏证》称其“为搜剔之剂……治血结于下而病在上者”；《别录》言其“主女子月水不通，积聚，除贼血在胸腹五脏者，及喉痹结塞”；《日华子本草》载其“消积脓，堕胎”；《本草经疏》云其“虻虫，其用大略与zhe虫相似，而此则苦胜，苦能泄结，性善啮牛、马诸蓄血，味应有咸，咸能走血，故主积聚癥瘕一切血结为病”。可见仲景在方中用虻虫意在直入经络，破血逐瘀。

现代临床常用治冠心病、心绞痛等。研究表明，虻虫水提物在体外有较弱的抗凝血酶作用，体外和体内均有活化纤溶系统的作用，能显著延长出血时间，减少血浆纤维蛋白原含量，明显抑制血小板聚集率，降低全血黏度比和血浆黏度比，降低红细胞压积，改善血液流变学。

《伤寒杂病论》中的虫类药4

蜣螂

□吴立明河南省南阳医学高等专科学校

蜣螂为金龟子科昆虫蜣螂的干燥全虫，又名屎壳郎。药性咸寒，有毒。归胃、肝、大肠经。有破血逐瘀，攻毒通便，熄风定惊功效，常用治惊痫癫狂、大便秘结、淋病、癌症、肝脾肿大及前列腺增生等。

仲景用蜣螂仅见治癥瘕之鳖甲煎丸一方。方中蜣螂之用，如《长沙药解》谓：“蜣螂善破癥瘕，能开燥结，《金匮》鳖甲煎丸用之，治病疟日久结为癥瘕，以其破癥开结也。”说明仲景用蜣螂，取其破血逐瘀，消癥散结之效。现代临床常用治膀胱结石、尿道结石、麻痹性肠梗阻等。研究表明，蜣螂的油脂化学成分中含有大量的不饱和脂肪酸及自然界中较少见的奇数碳脂肪酸，并含有游离氨基酸、总氨基酸等。其醇提取物对人体肝癌细胞有抑制作用，对蟾蜍的离体心脏、家兔肠管及子宫有抑制作用，对血管有暂时的扩张作用，对蟾蜍的神经肌肉标本有麻痹作用；具有显著抑制实验性前列腺增生的作用，并具有对抗α受体激动剂去甲肾上腺素诱发的膀胱三角肌收缩作用。