高血压病科普PPT精选课件

a） 建立信心；
来自百度文库

b） 少量镇静剂；

c） 减轻体重。
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1957年:首次定义将高血压带进数值时代
1957年：Framingham研究首次定义高血压 为血压≥160/95mmHg
1971年：收缩压较舒张压与冠心病关系更为密 切
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Mahmood SS,et al. Lancet. 2014 Mar 15;383(9921):999-1008.
……高血压可能是一种重要的代偿机制， 我们不应该干预它……
——Paul Dudley White, 1937年
Paul Dudley White (1886-1973)：近代著名的世界级心脏病学家，AHA创始人之一，预激综合征的 最早发现者之一，世界最早的<心脏病学>专著的作者
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高血压诊断和治疗可能是医学史上错误 与误导最多的病状
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前言---专家的话
专家的话
防治高血压是防治心血管病的关键。
--摘自《中国高血压防治指南》
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2501/10万人 200 150 100 50
0 1990
我国城市居民主要疾病死亡率变化
心脑血管病 肿瘤 呼吸病 损伤/中毒 消化病 传染病
1995
2000 2005(年)
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造成的全球心血管疾病负担的6个主要危险因素 (WHO)
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1940年代: “高血压是一个症状不是一个病.” Leave
it alone. 治疗高血压应该象治疗发烧一样; 对一个发热病人, 不能只去降低体温 而不管原因; 不能仅治疗“数字”。 这种观点使得1930—1940年代, 高血 压的治疗问题很多.
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1946年，Friedberg在Disease of Heart一书中把轻度高血压定义为血压 <200/100mmHg，此血压水平无进 行降压治疗的必要。对这类病人应“继续 观察”与保守治疗：
该综合征往往在血压升高之前即已出现，不应 只强调血压读数。
—American Society of Hypertension Writing Group
Minnesota M.JACC2003;42(2):377-379. http://www.medpagetoday.com/Cardiology/Hypertension/1046
误诊: 极度疲劳, 阵发夜间呼吸困难, 轻度活动便气促, 心衰. 他的保健医生认为是气管炎, 过敏, 感冒；民主党说，
总统健康良好，女儿坚持请会诊。
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1937年：高血压无需治疗
"The treatment of hypertension itself is a difficult and almost hopeless task in the present state of knowledge, and in fact for aught we know ... the hypertension may be an important compensation mechanism which should not be tampered with, even were it certain that we could control it."
年份
血压
并发症
治疗
1935(53岁) 136/78
1937
162/98
1937-1941 170-180/90-100
1941
188/105
1944
186/108
1944-1945 180-230/110-126
1945.4.12
苯巴比妥钠
低盐, 低脂, 按摩,洋地黄
心脏扩大 多发腔梗 充血性心衰,肾衰 充血性心衰,肾衰 脑出血死亡, 享年63岁
1836年左右: 认为高血压是血液过多所致, 治疗-放 血： 蚂蟥或静脉切开
1930年代：Eminence－based medicine. 1931年, 波士顿著名的心脏病专家Paul Dudley
White写到 “高血压是一个很重要的代偿机制, 即使 我们能控制它也别去招惹它.” Hay1931年在英国医学杂志(2:43—47)写到”对 于一个 高血压患者, 最危险的事情是发现自己患有高 血压, 因为一旦发现自己有高血压,肯定要尝试一些愚 蠢的方法来降低它。
全球高血压诊治的进展得益于两个专业组织的推动
（1）1972年在NIH 心肺血所成立 National High Blood Pressure Education Program，成为美国国家对 高血压努力的一部分，每4 年出一次指南。
（2）American Society of Hypertension Specialist Program，确定高血压专科医师的条件与职责。 到2002年9月止，在美国、加拿大，有800医生 被认定为：Specialist in clinical Hypertension.
21世纪：用“整体”观点认识和对待高 血压
ACC2003：提出了VHP新概念
将血管疾病（vascular disease）、高血压（Hypertension）和预防（Prevention）三者 作为一个整体来对待
ASH2005：高血压新定义与新目标
高血压是一个由许多病因引起的、复杂的、处 于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏 和血管功能和结构的改变。
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20世纪下半叶： 开始倡导计算心血管危险评分
1967年， Kannel等首次在研究中创立了针对 冠心病的多变量风险函数。
1998年由Wilson等报道针对冠心病的 Framingham Risk Score：10年风险评估
从此，降压的治疗与心血管结局 紧密联系起来
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Mahmood SS,et al. Lancet. 2014 Mar 15;383(9921):999-1008.
高血压病科普知识讲座
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1945年：罗斯福总统脑出血死亡引起关注
“Franklin D. Roosevelt’s health was excellent”！？
诺曼底登陆
再次连任 雅尔塔会议
1945年总统的医生宣称：罗斯福总统健康状况很好！ 1945年4月12日，罗斯福总统死於脑溢血
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Messerli, F. H. N Engl J Med 1995