抗真菌药物.pptx
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《抗真菌药物》PPT课件
酵代谢产物中分离得到的灰黄霉素；
1944年报道了唑类化合物的抗真菌作用；
1949年从微生物代谢产物中分离得到了制霉菌素；
1956年报道了两性霉素B的抗真菌活性；
1958年灰黄霉素被用于临床；
同年，上市了第一个唑类抗真菌药物；
1960年两性霉素B被用于临床；
1962年报道了氟胞嘧啶的抗真菌活性；
1969年咪康唑和克霉唑（局部）被用于临床；
侵袭性真菌感染
Invasive Fungal infection 顾鹏
精选ppt
1
精选ppt
2
一、真 菌
▪ 真菌（Fungus）——真核细胞型微生物
有细胞壁，无叶绿素 寄生或腐生方式生存 少数为单细胞，多数为多细胞 能进行无性或有性繁殖。
精选ppt
3
真菌
精选ppt
4
二、真菌感染
▪ 条件致病菌 表浅部感染
▪ 真菌感染 深部感染
精选ppt
5
表浅部感染——甲癣
精选ppt
6
侵袭性真菌感染（IFI）
主要侵犯内脏器官和深部组织 白色念珠菌、曲霉菌
新生隐球菌、荚膜组织胞浆菌、毛霉菌
精选ppt
7
四、抗深部真菌药
抗真菌药物的研究和应用，从上个世纪的发展情况来看，
大致可以分为以下几个阶段：
第一个发现并被用于临床的，为上个世纪30年代末从微生物发
为4至6小时或更长。
精选ppt
19
▪ 本药不可用NS稀释，因可产生沉淀，故应用 5%GS稀释，浓度不超过1mg/ml。
▪ 本药静脉滴注前或静脉滴注时可给予小剂量（2至 5mg）肾上腺皮质激素以减轻反应。
精选ppt
20
抗真菌药ppt课件
抗真菌药
提 纲
• • • • 概述 抗真菌药分类 常用抗真菌药 小结
概 述
浅部真菌 真菌 深部真菌 深部真菌感染 浅部真菌感染
真菌所致疾病与常用药物
各种癣菌 浅部真菌病
头 癣 体 癣 指甲癣
灰黄霉素 制霉菌素 特比萘芬 咪康唑 两性霉素 咪唑类 三唑类
新型隐球菌 白色念珠菌
深部真菌病
脑膜炎 肺 炎 心内膜炎
唑类抗真菌药
咪唑类：克霉唑(局部用药) 咪康唑、酮康唑(局部、全身用药) 三唑类：氟康唑、伊曲康唑(全身用药)
唑类抗真菌药
【共同特点】
1.抗菌谱广，对浅部和深部真菌均有效
2.抗菌机制相同：抑制甾醇14-α 去甲基酶使细 胞膜麦角固醇合成受阻
3.耐药产生少 4.不良反应：胃肠不适、肝功异常等
唑类抗真菌药
【不同特点】
1.克霉唑、咪康唑等全身用药毒性大，
仅作局部用药
2.三唑类毒性较小，用于深部真菌感染
3.各药的药理学特征、临床用途不同
唑类抗真菌药
药物 抗 菌 谱 机理 应用 主要不良反应 备注
克霉唑
抑制麦 角固醇 合成， 广 胞膜透 谱 性增加
外用－局部
贫血、消化道 反应
口服吸收差
咪康唑
静滴－全身 外用－局部
抗真菌药分类
根据适用证和用药途径：
• 抗深部真菌感染药 两性霉素B、氟胞嘧啶、唑类抗真菌药 • 抗表浅部真菌感染药
灰黄霉素、特比萘芬、制霉菌素、 唑类抗真菌药(克霉唑、咪康唑)
抗真菌药分类
根据化学结构：
• 多烯类 两性霉素B • 唑类 咪唑类，三唑类 • 嘧啶类 氟胞嘧啶 • 烯丙胺类 特比萘芬 • 其他类 灰黄霉素、卡泊芬净
提 纲
• • • • 概述 抗真菌药分类 常用抗真菌药 小结
概 述
浅部真菌 真菌 深部真菌 深部真菌感染 浅部真菌感染
真菌所致疾病与常用药物
各种癣菌 浅部真菌病
头 癣 体 癣 指甲癣
灰黄霉素 制霉菌素 特比萘芬 咪康唑 两性霉素 咪唑类 三唑类
新型隐球菌 白色念珠菌
深部真菌病
脑膜炎 肺 炎 心内膜炎
唑类抗真菌药
咪唑类：克霉唑(局部用药) 咪康唑、酮康唑(局部、全身用药) 三唑类：氟康唑、伊曲康唑(全身用药)
唑类抗真菌药
【共同特点】
1.抗菌谱广，对浅部和深部真菌均有效
2.抗菌机制相同：抑制甾醇14-α 去甲基酶使细 胞膜麦角固醇合成受阻
3.耐药产生少 4.不良反应：胃肠不适、肝功异常等
唑类抗真菌药
【不同特点】
1.克霉唑、咪康唑等全身用药毒性大，
仅作局部用药
2.三唑类毒性较小，用于深部真菌感染
3.各药的药理学特征、临床用途不同
唑类抗真菌药
药物 抗 菌 谱 机理 应用 主要不良反应 备注
克霉唑
抑制麦 角固醇 合成， 广 胞膜透 谱 性增加
外用－局部
贫血、消化道 反应
口服吸收差
咪康唑
静滴－全身 外用－局部
抗真菌药分类
根据适用证和用药途径：
• 抗深部真菌感染药 两性霉素B、氟胞嘧啶、唑类抗真菌药 • 抗表浅部真菌感染药
灰黄霉素、特比萘芬、制霉菌素、 唑类抗真菌药(克霉唑、咪康唑)
抗真菌药分类
根据化学结构：
• 多烯类 两性霉素B • 唑类 咪唑类，三唑类 • 嘧啶类 氟胞嘧啶 • 烯丙胺类 特比萘芬 • 其他类 灰黄霉素、卡泊芬净
《抗真菌药物》课件
哺乳期妇女
抗真菌药物可能通过乳汁影响婴儿， 哺乳期妇女在使用前应咨询医生。
儿童
儿童使用抗真菌药物时应根据年龄和 体重调整剂量，并密切观察不良反应 。
老年人
老年人的肝肾功能可能较弱，对抗真 菌药物的代谢和排泄能力下降，应谨 慎使用。
抗真菌药物的耐药性与预防措施
耐药性产生的原因
长期使用抗真菌药物可能导致真 菌产生耐药性，使药物失去疗效 。
唑类抗真菌药物
总结词
具有广谱抗真菌活性，对念珠菌、曲霉菌等有良好疗效。
详细描述
唑类抗真菌药物是一类常用的抗真菌药物，包括氟康唑、伊 曲康唑、伏立康唑等。这些药物具有广谱抗真菌活性，对念 珠菌、曲霉菌等有良好疗效，因此在临床上广泛使用。
丙烯胺类抗真菌药物
总结词
对皮肤癣菌、酵母菌等有较强抗菌活 性。
抗真菌药物的分类
多烯类抗真菌药物
如两性霉素B，是治疗深部真菌 感染的首选药物之一。
唑类抗真菌药物
如氟康唑、伊曲康唑等，是治 疗浅部真菌感染的常用药物。
丙烯胺类抗真菌药物
如特比萘芬，主要用于治疗皮 肤癣菌感染。
其他抗真菌药物
如灰黄霉素、制霉菌素等，主 要用于治疗浅部真菌感染。
02
常用抗真菌药物介绍
抗真菌药物的联合治疗
联合治疗概述
联合治疗是指同时使用两种或多种抗真菌药物治 疗同一疾病的方法。
适应症
联合治疗主要用于治疗难治性、复发性或重症真 菌感染。
注意事项
联合治疗时需要注意药物的相互作用和不良反应 ，以及患者的耐受性。
04
抗真菌药物的副作用与 注意事项
抗真菌药物的常见副作用
肝脏损害
部分抗真菌药物可能导致肝脏功能异常，表 现为转氨酶升高、黄疸等。
抗真菌药PPT课件
此外，角鲨烯环氧化酶受抑，甾醇角 鲨烯在真菌细胞内浓集，而对真菌产 生毒性作用。
37
丙烯胺类 表浅部抗真菌药 特比萘芬
• 可以外用或口服治疗甲癣和其他一些浅表部真菌 感染。对深部曲霉菌感染、侧孢感染、假丝酵母 菌感染和肺隐球酵母菌感染并非很有效，但若与 唑类药物或两性霉素B合用，可获良好结果。
• 不良反应轻微，常见胃肠道反应，较少发生肝炎 和皮疹。
用 途：
局部用于浅部真菌感染， 如头癣、体癣、手足癣、 指(趾)甲癣；亦可用于防治阴道念球菌感染及白色 念珠菌、类球孢子菌、组织胞浆菌等引起的全身感 染。
不良反应：
偶有严重肝毒性和过敏反应，孕妇及肝病患者 禁
止全身应用。
30
酮康唑
酮康唑是第一个广谱口服抗真菌药，口服可有效 地治疗深部、皮下及浅表真菌感染。亦可局部用 药治疗表浅部真菌感染。
Miconazole Ketoconazole Fluconazole Itraconazole
Voriconazole posaconazole ravuconazole
氟胞嘧啶 特比萘芬
卡泊芬净 米卡芬净 阿尼芬净
Flucytosine Terbinafine
Caspofungin Micafungin Anidulafungin
• 口服吸收良好，生物利用度约55%。 • 不良反应发生率低，主要为胃肠道反应、头痛、
头昏、低血钾、高血压、水肿和皮肤瘙痒等。
29
酮康唑
（ketoconazole，KCZ，康特霜）
特 点：
第一个口服用于真菌感染的唑类药物，广谱，口服 易吸收，分布广，不宜透过血脑屏障。
酮康唑抑制人的甾醇合成产生严重的肝毒性，也抑制 皮质激素和睾丸素的合成，产生男性乳房发育。
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丙烯胺类 表浅部抗真菌药 特比萘芬
• 可以外用或口服治疗甲癣和其他一些浅表部真菌 感染。对深部曲霉菌感染、侧孢感染、假丝酵母 菌感染和肺隐球酵母菌感染并非很有效，但若与 唑类药物或两性霉素B合用，可获良好结果。
• 不良反应轻微，常见胃肠道反应，较少发生肝炎 和皮疹。
用 途：
局部用于浅部真菌感染， 如头癣、体癣、手足癣、 指(趾)甲癣；亦可用于防治阴道念球菌感染及白色 念珠菌、类球孢子菌、组织胞浆菌等引起的全身感 染。
不良反应：
偶有严重肝毒性和过敏反应，孕妇及肝病患者 禁
止全身应用。
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酮康唑
酮康唑是第一个广谱口服抗真菌药，口服可有效 地治疗深部、皮下及浅表真菌感染。亦可局部用 药治疗表浅部真菌感染。
Miconazole Ketoconazole Fluconazole Itraconazole
Voriconazole posaconazole ravuconazole
氟胞嘧啶 特比萘芬
卡泊芬净 米卡芬净 阿尼芬净
Flucytosine Terbinafine
Caspofungin Micafungin Anidulafungin
• 口服吸收良好，生物利用度约55%。 • 不良反应发生率低，主要为胃肠道反应、头痛、
头昏、低血钾、高血压、水肿和皮肤瘙痒等。
29
酮康唑
（ketoconazole，KCZ，康特霜）
特 点：
第一个口服用于真菌感染的唑类药物，广谱，口服 易吸收，分布广，不宜透过血脑屏障。
酮康唑抑制人的甾醇合成产生严重的肝毒性，也抑制 皮质激素和睾丸素的合成，产生男性乳房发育。
抗真菌药及抗病毒药ppt课件
6
目前临床应用抗病毒药有五类
抑制脱氧核糖核酸型病毒（抗DNA）：阿 昔洛维，阿糖腺苷，阿糖胞苷等。
抑制核糖核酸型病毒（抗RNA）：病毒唑 （三氮唑）核苷。
激发宿主细胞合成抗病毒蛋白，抑制病毒 繁殖，干扰素等。
抑制病毒颗粒表面神经氨酸酶活性，阻止 病毒释放；异喹啉类等。
阻止病毒穿入宿主细胞和脱壳，防止宿主
细胞感染：金刚烷胺等。
7
8
抗病毒药
无环乌苷 （Aciclovir）：用于局部和 全身的治疗或预防疱疹病毒性感染。 毒性低、口服副作用小。
疱疹净 （Idoxuridinum ）：主要用于 疱疹性眼病。长期使用可影响正常角 膜上皮代谢，可有过敏症状。
9
抗病毒药
病毒唑 （Ribavirin）：用于病毒性呼吸 道感染和疱疹病毒，如角膜炎、结膜炎、 口炎、小儿腺病毒肺炎等。妊娠不足3 个月的妇女禁用。
抗真菌药及抗病毒药
1
抗பைடு நூலகம்菌药
概述 各种抗真菌药的作用特点
2
抗真菌药
两性霉素B:于该药毒性较大，已减少 了对它的使用。
灰黄霉素:毒性较大、疗效差而停用。
酮康唑 (Ketoconazole):口服用于治疗 表皮和深部霉菌病的较好药物。不宜 与制酸药、抗胆碱药或H2受体阻滞药 合用。孕妇及有过敏史者禁用。
3
抗真菌药
密康唑 (Micoflazole ):临床用于白色 念珠菌、曲菌、新生隐球菌、芽生 菌及球孢子菌等深部霉菌病。 孕妇、 婴儿禁用。
氟康唑 (F1uconazo1e): 临床可用于 隐球菌病及阴道念珠菌病。口服或 静滴给药。 主要是胃肠道的反应， 偶有肝、肾及造血功能异常。
4
抗真菌药
伊曲康唑 (Itraconazole): 临床用于浅 表真菌感染，如体癣、股癣、手癣、 脚癣、头癣、甲癣阴道念珠菌病、霉 菌性角膜炎及某些全身性霉菌病。主 要是胃肠道反应，一般不影响用药。
目前临床应用抗病毒药有五类
抑制脱氧核糖核酸型病毒（抗DNA）：阿 昔洛维，阿糖腺苷，阿糖胞苷等。
抑制核糖核酸型病毒（抗RNA）：病毒唑 （三氮唑）核苷。
激发宿主细胞合成抗病毒蛋白，抑制病毒 繁殖，干扰素等。
抑制病毒颗粒表面神经氨酸酶活性，阻止 病毒释放；异喹啉类等。
阻止病毒穿入宿主细胞和脱壳，防止宿主
细胞感染：金刚烷胺等。
7
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抗病毒药
无环乌苷 （Aciclovir）：用于局部和 全身的治疗或预防疱疹病毒性感染。 毒性低、口服副作用小。
疱疹净 （Idoxuridinum ）：主要用于 疱疹性眼病。长期使用可影响正常角 膜上皮代谢，可有过敏症状。
9
抗病毒药
病毒唑 （Ribavirin）：用于病毒性呼吸 道感染和疱疹病毒，如角膜炎、结膜炎、 口炎、小儿腺病毒肺炎等。妊娠不足3 个月的妇女禁用。
抗真菌药及抗病毒药
1
抗பைடு நூலகம்菌药
概述 各种抗真菌药的作用特点
2
抗真菌药
两性霉素B:于该药毒性较大，已减少 了对它的使用。
灰黄霉素:毒性较大、疗效差而停用。
酮康唑 (Ketoconazole):口服用于治疗 表皮和深部霉菌病的较好药物。不宜 与制酸药、抗胆碱药或H2受体阻滞药 合用。孕妇及有过敏史者禁用。
3
抗真菌药
密康唑 (Micoflazole ):临床用于白色 念珠菌、曲菌、新生隐球菌、芽生 菌及球孢子菌等深部霉菌病。 孕妇、 婴儿禁用。
氟康唑 (F1uconazo1e): 临床可用于 隐球菌病及阴道念珠菌病。口服或 静滴给药。 主要是胃肠道的反应， 偶有肝、肾及造血功能异常。
4
抗真菌药
伊曲康唑 (Itraconazole): 临床用于浅 表真菌感染，如体癣、股癣、手癣、 脚癣、头癣、甲癣阴道念珠菌病、霉 菌性角膜炎及某些全身性霉菌病。主 要是胃肠道反应，一般不影响用药。
抗真菌药物PPT课件
临床应用
5- 氟胞嘧啶单独使用易产生耐药性，宜与两性霉 素 B 同时使用。两者联合应用治疗念珠菌及隐球 菌感染可起协同作用，尤以白念珠菌感染时这种 协同作用更为明显。
不良反应
有厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。 血药浓度过高（大于100mg/l）可引起白细 胞和血小板减少，偶有再障或骨髓抑制。 故用药期间要常规进行对外周血白细胞和 血小板计数的检查。 用药期间应定期检查肝肾功能并注意对骨 髓的抑制作用
为最重要的广谱抗真菌药物之一，几乎对 所有真菌都有较强的抗菌活性。目前仍是 治疗多种深部真菌病的首选药物。
Slide: Malcolm Richardson, 2002
Adapted from JP Donnelly
药代动力学特点
两性霉素B口服吸收不良且不稳定（<5%），仅能 静脉滴注。 蛋白结合率90-95%，主要在肝脏内代谢，缓慢以 原形自肾排泄，每日约2-5%的给药量由尿派出， 可维持到停药7w后。 吸收后仅有微量药物进入脑脊液，因此，用两性 霉素 B 治疗隐球菌脑膜炎时需鞘内注射（与 5-Fc 合用）。 不易透析除去
3. 嘧啶类药物
5-氟胞嘧啶
5-fluorocytosine, 5-Fc
作用机制
5-氟胞嘧啶进入人体内后，能选择性地进入 真菌细胞内，在真菌细胞的胞嘧啶脱氨酶 的作用下转化为一种抗代谢产物 — 氟尿嘧 啶取代 RNA 中的尿嘧啶，从而干扰了真菌 正常蛋白的合成。从而达到抗真菌的作用。
抗菌谱
两性B含量 两性霉素B去氧胆酸盐 AmB Fungizone 两性霉素B脂质复合体 ABLC 两性霉素B胶样分散体 ABCD Amphotec 脂质体两性霉素B L-AmB AmBisome 2－7％ 33％ 50％ 10％ 每日剂量 0.5-1mg/kg 5mg/kg (用5％糖水) 3-6mg/kg 1mg/kg开始 →4mg/kg(35) (总1-2g)
2024版抗真菌药物ppt课件
抗真菌药物ppt课件目录•引言•真菌的生物学特性•抗真菌药物的作用机制•常用抗真菌药物介绍•抗真菌药物的合理应用•抗真菌药物的耐药性及防治策略01引言真菌感染的概述与现状真菌感染的定义和分类由真菌引起的疾病，包括浅表性、皮下组织和系统性感染等。
真菌感染的流行病学全球范围内真菌感染发病率上升，尤其是免疫受损人群。
真菌感染的危害可导致严重并发症，甚至危及生命。
03抗真菌药物的临床应用广泛用于治疗各种真菌感染，如念珠菌病、隐球菌病、曲霉病等。
01抗真菌药物的作用机制通过干扰真菌细胞壁合成、抑制真菌细胞膜功能或影响真菌代谢等途径发挥抗真菌作用。
02抗真菌药物的分类根据作用机制和化学结构可分为多烯类、唑类、棘白菌素类、氟胞嘧啶类等。
抗真菌药物的重要性及应用课件目的与结构课件目的介绍真菌感染的现状和抗真菌药物的应用，提高医务人员对真菌感染的认识和诊治水平。
课件结构包括引言、真菌感染概述、抗真菌药物概述、各类抗真菌药物介绍、临床应用及注意事项等部分。
02真菌的生物学特性真菌营养体基本单位是菌丝，多数真菌由菌丝分枝交织形成菌丝群，称菌丝体。
菌丝和菌丝体无性孢子有性孢子真菌通过无性繁殖产生的孢子称为无性孢子，如分生孢子、孢囊孢子、游动孢子等。
真菌通过有性生殖产生的孢子称为有性孢子，如接合孢子、卵孢子、子囊孢子和担孢子等。
030201真菌的形态与结构营养类型对温度的要求对酸碱度的要求对渗透压的要求真菌的生理与代谢01020304真菌的营养方式有腐生、寄生和共生等。
真菌喜温暖潮湿的环境，最适生长温度为22～36℃。
大多数真菌喜中性或微酸性环境，最适pH 为5.0～6.0。
真菌对渗透压有一定的适应能力，但过高或过低的渗透压都会影响其生长。
真菌的遗传物质是DNA ，主要存在于细胞核内。
遗传物质真菌的基因表达受到多种因素的调控，包括环境因素、转录因子和表观遗传修饰等。
基因表达调控真菌的变异类型包括基因突变、基因重组和染色体变异等。
抗真菌药(药理学课件)
第一节 抗真菌药
• 深部真菌感染：多由白色念珠菌和新型隐 球菌引起，能侵犯人体皮肤、黏膜、深部 组织和内脏，甚至引起全身播散性感染， 发病率低但病情严重，病死率高 。
第一节 抗真菌药
抗真菌药根据化学结构分为四类： • 抗生素类抗真菌药，如两性霉素B； • 嘧啶类抗真菌药，如氟胞嘧啶；
一、抗生素类抗真菌药
性。 3.毒性大，不作注射用，口服不易吸收，仅
适用于肠道白色念珠菌感染 。局部用药治 疗皮肤、黏膜等浅表部位的真菌感染 。
一、抗生素类抗真菌药
• 灰黄霉素(grifulvin) 特点： 1.口服给药，但吸收较少。 2.对各种皮肤癣菌有较强的抑制作用，对深 部真菌无效 。 3.口服用于各种皮肤癣病的治疗。对头癣疗 效较好，甲癣疗效较差。 4.由于该药毒性较大，现临床已少用。
口服吸收差，静脉给药不良反应较多。目前 主要局部应用治疗皮肤、黏膜及指甲的真菌感染。
一、唑类抗真菌药
• 联苯苄唑（bifonazole） 抗菌活性比其他咪唑类药物高。起效
快，作用时间长。临床用于治疗皮肤癣菌 感染。 • 氟康唑( fluconazole)
口服和静脉给药均可。用于治疗隐球 菌性脑膜炎、白色念珠菌感染、体癣、甲 癣等，也是治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜 的首选药。不良反应较咪唑类少。
膜的通透性 细胞内重要物质外漏 真菌 死亡。 ③真菌对此类药较少产生耐药性。 ④与咪唑类比，三唑类毒性较小，且抗菌活 性更高。
一、唑类抗真菌药
• 酮康唑( ketoconazole) 口服用于治疗深部、皮下及浅表真菌感染，
亦可局部用药。口服不良反应多。 • 克霉唑( clotrimazole)
口服不易吸收，毒性大，只局部给药治疗浅 部真菌感染。 • 咪康唑( miconazole)益康唑（econazole）
• 深部真菌感染：多由白色念珠菌和新型隐 球菌引起，能侵犯人体皮肤、黏膜、深部 组织和内脏，甚至引起全身播散性感染， 发病率低但病情严重，病死率高 。
第一节 抗真菌药
抗真菌药根据化学结构分为四类： • 抗生素类抗真菌药，如两性霉素B； • 嘧啶类抗真菌药，如氟胞嘧啶；
一、抗生素类抗真菌药
性。 3.毒性大，不作注射用，口服不易吸收，仅
适用于肠道白色念珠菌感染 。局部用药治 疗皮肤、黏膜等浅表部位的真菌感染 。
一、抗生素类抗真菌药
• 灰黄霉素(grifulvin) 特点： 1.口服给药，但吸收较少。 2.对各种皮肤癣菌有较强的抑制作用，对深 部真菌无效 。 3.口服用于各种皮肤癣病的治疗。对头癣疗 效较好，甲癣疗效较差。 4.由于该药毒性较大，现临床已少用。
口服吸收差，静脉给药不良反应较多。目前 主要局部应用治疗皮肤、黏膜及指甲的真菌感染。
一、唑类抗真菌药
• 联苯苄唑（bifonazole） 抗菌活性比其他咪唑类药物高。起效
快，作用时间长。临床用于治疗皮肤癣菌 感染。 • 氟康唑( fluconazole)
口服和静脉给药均可。用于治疗隐球 菌性脑膜炎、白色念珠菌感染、体癣、甲 癣等，也是治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜 的首选药。不良反应较咪唑类少。
膜的通透性 细胞内重要物质外漏 真菌 死亡。 ③真菌对此类药较少产生耐药性。 ④与咪唑类比，三唑类毒性较小，且抗菌活 性更高。
一、唑类抗真菌药
• 酮康唑( ketoconazole) 口服用于治疗深部、皮下及浅表真菌感染，
亦可局部用药。口服不良反应多。 • 克霉唑( clotrimazole)
口服不易吸收，毒性大，只局部给药治疗浅 部真菌感染。 • 咪康唑( miconazole)益康唑（econazole）
抗真菌药物特性及其应用教学课件ppt
该部分主要介绍了抗真菌药物的作用机制、分类、适用症状等基本知识，帮助学生了解抗 真菌药物的基本框架。
抗真菌药物的应用
该部分详细介绍了抗真菌药物在不同领域的应用，包括医疗、农业、工业等，并阐述了一 些实际应用案例。
抗真菌药物的发展趋势
该部分主要介绍了抗真菌药物的研究进展和未来发展趋势，包括新药的研发、药效的提高 等。
抗真菌药物的研究始于20世纪初，随着医学和药学的发展，不 断有新的抗真菌药物被研发和应用。
02
目前，抗真菌药物已经广泛应用于临床治疗和预防由真菌引起
的感染和疾病，如皮肤癣菌病、念珠菌病等。
未来，随着微生物耐药性的增加和新型真菌感染的不断出现，
03
抗真菌药物的研究和应用将面临更多的挑战和机遇。
02
抗真菌药物特性
THANKS
这些抗菌机制可以影响真菌细胞的生长、分裂和代谢等过 程，从而抑制真菌的生长和繁殖。
抗真菌药物的耐药性
耐药性是指某些真菌对某些抗真菌药物产生了抵抗 力，导致药物治疗效果不佳。
耐药性的产生可以是由于真菌细胞膜或细胞壁的改 变、真菌代谢途径的改变、或药物靶点的改变等原
因。
耐药性的出现可能会影响抗真菌药物的治疗效果 ，因此需要密切关注耐药性的发展情况，并选择
抗真菌药物特性及其应用教学课件 ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 抗真菌药物概述 • 抗真菌药物特性 • 抗真菌药物应用 • 抗真菌药物的安全性 • 抗真菌药物的未来发展趋势 • 教学总结与展望
01
抗真菌药物概述
抗真菌药物的定义
抗真菌药物是指一类能够抑制或杀灭真菌的药物，包括抗生 素和抗真菌剂等。
抗真菌药物在其他科室的应用
其他科室常用抗真菌药物
抗真菌药物的应用
该部分详细介绍了抗真菌药物在不同领域的应用，包括医疗、农业、工业等，并阐述了一 些实际应用案例。
抗真菌药物的发展趋势
该部分主要介绍了抗真菌药物的研究进展和未来发展趋势，包括新药的研发、药效的提高 等。
抗真菌药物的研究始于20世纪初，随着医学和药学的发展，不 断有新的抗真菌药物被研发和应用。
02
目前，抗真菌药物已经广泛应用于临床治疗和预防由真菌引起
的感染和疾病，如皮肤癣菌病、念珠菌病等。
未来，随着微生物耐药性的增加和新型真菌感染的不断出现，
03
抗真菌药物的研究和应用将面临更多的挑战和机遇。
02
抗真菌药物特性
THANKS
这些抗菌机制可以影响真菌细胞的生长、分裂和代谢等过 程，从而抑制真菌的生长和繁殖。
抗真菌药物的耐药性
耐药性是指某些真菌对某些抗真菌药物产生了抵抗 力，导致药物治疗效果不佳。
耐药性的产生可以是由于真菌细胞膜或细胞壁的改 变、真菌代谢途径的改变、或药物靶点的改变等原
因。
耐药性的出现可能会影响抗真菌药物的治疗效果 ，因此需要密切关注耐药性的发展情况，并选择
抗真菌药物特性及其应用教学课件 ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 抗真菌药物概述 • 抗真菌药物特性 • 抗真菌药物应用 • 抗真菌药物的安全性 • 抗真菌药物的未来发展趋势 • 教学总结与展望
01
抗真菌药物概述
抗真菌药物的定义
抗真菌药物是指一类能够抑制或杀灭真菌的药物，包括抗生 素和抗真菌剂等。
抗真菌药物在其他科室的应用
其他科室常用抗真菌药物
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光滑念珠菌 克柔念珠菌
各种念珠菌感染所占的比例
白色念珠菌 54%
其他念珠菌 1%
热带念珠菌 17%
克柔念珠菌 近平滑念珠菌
4%
9%
平滑念珠菌 15%
侵袭性念珠菌病的模型
系统感染
化疗
粘膜
抗生素
正常共生菌 群
损伤
感染
选择
念珠菌属
易位
曲霉病
宿主因素
中性粒细胞减少征 > 3周以上类皮质激素
中性粒细胞减少征 > 3周以上类皮质激素
作用于真菌细 胞 色 素 P-450
20
酶 系 统 , 使 菌 16
体细胞膜通透
性增强,抗真
菌谱较宽，作
用比酮康唑强。
主要用于念珠菌 消化系统症状，偶见肝
病和隐球菌病及AIDS 功异常、精神症状、过
患者口腔咽部念珠菌 敏反应、剥脱性皮炎等。
病感染。
局部应用不良反应较少，
局部应用，治疗皮肤 仅少数病人可发生皮肤
➢4 days 未明原因发热 光谱抗生素
移植物抗宿主病
宿主因素
2007
接受其他T细胞免疫抑制剂治疗 遗传,严重免疫缺陷
我国系统性真菌感染（SFI）发病率
真菌感染总例数149人，其中134例为系统性真菌感染， 最后5年 75例均为系统性真菌感染
中华医学杂志2003年3月第83卷第5期
常见真菌感染及其所致疾病
白念珠菌 热带念珠菌 平滑念珠菌 近平滑念珠菌 克柔念珠菌
组织胞浆菌 芽生菌 孢子丝菌 球孢子菌
镰刀菌 结合菌
曲霉
黄曲霉 黑曲霉 构槽曲霉 土曲霉
发癣菌 小孢子菌 表皮癣菌
真菌分类
浅部
真菌病
深部
皮肤、粘膜 指甲、毛发：
如花斑癣、甲真菌病、 口腔念珠菌感染
皮下组织： 孢子丝菌病、着色真菌病、 足菌肿等
粘膜的霉菌病，如白 瘙痒、荨麻疹等过敏反
念 珠 菌 性 粘 膜 感 染 效 应。
果更好。
不良反应较轻，主要为
浅部真菌感染,如体癣、胃 肠 不 适 ， 腹 泻 腹 痛 ，
股癣、花斑癣、甲真 头痛、眩晕，皮肤瘙痒
菌病；深部真菌感染 ，及荨麻疹等。少数患者
如孢子菌丝病、系统 （＜3％）可出现暂时性
性念珠菌病、曲霉病 肝功异常。个别人有性
抗真菌药物的临床应用
西安交大一附院
真菌学基础知识
什么是真菌 ?
由单细胞或多细胞构成的一种真核细胞型微生 物；具有细胞壁、细胞膜、细胞核、核膜、核仁、 染色体等。
靠寄生或腐生；行有性或无性繁殖； 包括酵母、酵母样菌、霉菌、蘑菇和锈菌（与 医学的关系不大）。
真菌学基础知识
真菌（Fungus）一词的拉丁文 Fungus 原 意是蘑菇。
效。
适应证
不良反应与注意事项
深部真菌病首选 肾毒性发生率高，循环
药。
及神经系统毒性，变态
治疗念珠菌病、 反应，临床应慎用。
隐球菌病等真菌 消化系统不良反应，转
感染。
氨酶升高，偶发再生障
碍性贫血。
用于治疗多 肝损害,干扰内分泌系统
种浅部真菌病， 功能,影响雄激素、皮质
疗效比灰黄霉素 激素等代谢,引起男性乳
米卡芬净 卡泊芬净
阻断细胞1,3-β-D-葡聚糖的合成
细胞壁 细胞膜
两性霉素B
与细胞膜上的麦角醇结合， 破坏细胞膜通透性
伏立康唑 伊曲康唑 酮康唑 氟康唑
阻断细胞色素P450的催化下生成14-α-去甲 基羊毛醇 阻断麦角醇的合成
麦角醇
羊毛甾醇 DNA合成
核酸合成
蛋白质合成 RNA合成
5-FC
阻止DNA和蛋白质的合成
皮下感染
足菌肿
足菌肿马杜拉 灰色马杜拉 其他
全身性感染
组织胞浆菌病
荚膜组织胞浆菌 杜波伊斯组织胞浆菌
浅在性感染
花斑癣
酵母菌
抗真菌药物研究进展
抗真菌药物的发展大致可以分为以下几个阶段:
20世纪30年代末 从微生物发酵代谢产物中分离得到灰
黄霉素,第1个发现并被用于临床;
1944年
报道了唑类化合物的抗真菌作用;
和两性霉素B稍 房增生、阳痿、精子减
强或相似。
少或缺乏以及女性月经
全身用药治 不规则, 孕妇禁用。
疗不能耐受两性Βιβλιοθήκη 注射过程中能发生寒战、霉素B 的深部真 高热、过敏反应与心律
菌感染患者。 不齐、静脉滴注有心脏
骤停可能。
氟康 唑
克霉 唑
伊曲 康唑
抗真菌作用与 27～34 酮康唑近似。
破坏真菌细胞 4.5～6 膜结构。
真菌是生物界中很大的一个类群，世界上已 被描述的真菌约有 1万属12万余种，真菌学 家戴芳澜教授估计中国大约有4万种。
按照林奈（Linneaus）的两界分类系统， 人们通常将真菌门，分为鞭毛菌亚门、接 合菌亚门、子囊菌亚门、担子菌亚门和半 知菌亚门。
真菌分类
真菌 酵母菌 双相真菌 霉菌
皮肤癣菌
隐球菌 毛孢子菌 念珠菌
菌病
眼、耳鼻喉真菌感染
真菌性眼内炎 真菌性角膜炎 拟眼组织胞浆菌病
鼻真菌病 耳真菌病
侵袭性真菌感染的病原学
主要致病菌为：
念珠菌 曲霉菌 隐球菌
念珠菌
白色念珠菌
曲霉菌
烟曲霉
黄曲霉
主要的参与者
哼， 你们把 风头都抢去
了！
嗨
嗨
镰刀菌
念珠菌属的定植
近平滑念珠菌
白色念珠菌
白色念珠菌
热带念珠菌
白色念珠菌
曲霉病 毛霉菌病 皮炎芽生菌病 孢子丝菌病 球孢子菌病 副球孢子菌病 球拟酵母菌病 假霉样真菌病 足菌肿 着色真菌病 真菌败血症
特定条件下的真菌感染
输液真菌感染 吸入性过敏性霉尘病 烧伤真菌感染 肾移植术后真菌感染 艾滋病并发真菌感染 真菌毒素中毒症
妇产科真菌感染
外阴阴道念珠菌病 复发性外阴阴道念珠
常用的抗真菌药物列表如下
药物 两性霉素B 氟胞嘧啶 酮康唑
咪康唑
作用及机制
t1/2 (小时)
损伤菌体细胞 24 膜通透性。
阻 断 核 酸 合 3～6 成，与两性霉 素B合用有协 同作用。
抗真菌作用与 灰黄霉素相似，5～9 对多种深部真 菌病有效。
抗真菌作
用与灰黄霉素 相似，对多种
20～24
深部真菌病有
原发性： 组织胞浆菌病、球孢子菌病、芽生菌病、副 球孢子菌病等
继发性： 念珠菌病（系统性）、曲霉、隐球菌 病、毛霉病等
真菌引起的感染分类
浅部真菌病 深部真菌病 特定条件下的真菌感染 妇产科真菌感染 眼、耳鼻喉真菌感染
浅部真菌病
癣 糠秕孢子菌毛囊炎
毛结节病 癣菌疹
深部真菌病
念珠菌病 隐球菌病 组织胞浆菌病
1960年
两性霉素被用于临床;
1981年
酮康唑口服制剂在美国上市,第1个烯
丙胺类药物萘替芬进入临床试验;
1990--1992年 氟康唑和依曲康唑开始在美国使用;
1993--1995年 报道了第2代三唑类抗真菌药物;
1995--1996年 上市了第2个烯丙胺类药物特比萘芬
以及两性霉素脂质体制剂"
各类抗真菌药作用机制及位点
各种念珠菌感染所占的比例
白色念珠菌 54%
其他念珠菌 1%
热带念珠菌 17%
克柔念珠菌 近平滑念珠菌
4%
9%
平滑念珠菌 15%
侵袭性念珠菌病的模型
系统感染
化疗
粘膜
抗生素
正常共生菌 群
损伤
感染
选择
念珠菌属
易位
曲霉病
宿主因素
中性粒细胞减少征 > 3周以上类皮质激素
中性粒细胞减少征 > 3周以上类皮质激素
作用于真菌细 胞 色 素 P-450
20
酶 系 统 , 使 菌 16
体细胞膜通透
性增强,抗真
菌谱较宽，作
用比酮康唑强。
主要用于念珠菌 消化系统症状，偶见肝
病和隐球菌病及AIDS 功异常、精神症状、过
患者口腔咽部念珠菌 敏反应、剥脱性皮炎等。
病感染。
局部应用不良反应较少，
局部应用，治疗皮肤 仅少数病人可发生皮肤
➢4 days 未明原因发热 光谱抗生素
移植物抗宿主病
宿主因素
2007
接受其他T细胞免疫抑制剂治疗 遗传,严重免疫缺陷
我国系统性真菌感染（SFI）发病率
真菌感染总例数149人，其中134例为系统性真菌感染， 最后5年 75例均为系统性真菌感染
中华医学杂志2003年3月第83卷第5期
常见真菌感染及其所致疾病
白念珠菌 热带念珠菌 平滑念珠菌 近平滑念珠菌 克柔念珠菌
组织胞浆菌 芽生菌 孢子丝菌 球孢子菌
镰刀菌 结合菌
曲霉
黄曲霉 黑曲霉 构槽曲霉 土曲霉
发癣菌 小孢子菌 表皮癣菌
真菌分类
浅部
真菌病
深部
皮肤、粘膜 指甲、毛发：
如花斑癣、甲真菌病、 口腔念珠菌感染
皮下组织： 孢子丝菌病、着色真菌病、 足菌肿等
粘膜的霉菌病，如白 瘙痒、荨麻疹等过敏反
念 珠 菌 性 粘 膜 感 染 效 应。
果更好。
不良反应较轻，主要为
浅部真菌感染,如体癣、胃 肠 不 适 ， 腹 泻 腹 痛 ，
股癣、花斑癣、甲真 头痛、眩晕，皮肤瘙痒
菌病；深部真菌感染 ，及荨麻疹等。少数患者
如孢子菌丝病、系统 （＜3％）可出现暂时性
性念珠菌病、曲霉病 肝功异常。个别人有性
抗真菌药物的临床应用
西安交大一附院
真菌学基础知识
什么是真菌 ?
由单细胞或多细胞构成的一种真核细胞型微生 物；具有细胞壁、细胞膜、细胞核、核膜、核仁、 染色体等。
靠寄生或腐生；行有性或无性繁殖； 包括酵母、酵母样菌、霉菌、蘑菇和锈菌（与 医学的关系不大）。
真菌学基础知识
真菌（Fungus）一词的拉丁文 Fungus 原 意是蘑菇。
效。
适应证
不良反应与注意事项
深部真菌病首选 肾毒性发生率高，循环
药。
及神经系统毒性，变态
治疗念珠菌病、 反应，临床应慎用。
隐球菌病等真菌 消化系统不良反应，转
感染。
氨酶升高，偶发再生障
碍性贫血。
用于治疗多 肝损害,干扰内分泌系统
种浅部真菌病， 功能,影响雄激素、皮质
疗效比灰黄霉素 激素等代谢,引起男性乳
米卡芬净 卡泊芬净
阻断细胞1,3-β-D-葡聚糖的合成
细胞壁 细胞膜
两性霉素B
与细胞膜上的麦角醇结合， 破坏细胞膜通透性
伏立康唑 伊曲康唑 酮康唑 氟康唑
阻断细胞色素P450的催化下生成14-α-去甲 基羊毛醇 阻断麦角醇的合成
麦角醇
羊毛甾醇 DNA合成
核酸合成
蛋白质合成 RNA合成
5-FC
阻止DNA和蛋白质的合成
皮下感染
足菌肿
足菌肿马杜拉 灰色马杜拉 其他
全身性感染
组织胞浆菌病
荚膜组织胞浆菌 杜波伊斯组织胞浆菌
浅在性感染
花斑癣
酵母菌
抗真菌药物研究进展
抗真菌药物的发展大致可以分为以下几个阶段:
20世纪30年代末 从微生物发酵代谢产物中分离得到灰
黄霉素,第1个发现并被用于临床;
1944年
报道了唑类化合物的抗真菌作用;
和两性霉素B稍 房增生、阳痿、精子减
强或相似。
少或缺乏以及女性月经
全身用药治 不规则, 孕妇禁用。
疗不能耐受两性Βιβλιοθήκη 注射过程中能发生寒战、霉素B 的深部真 高热、过敏反应与心律
菌感染患者。 不齐、静脉滴注有心脏
骤停可能。
氟康 唑
克霉 唑
伊曲 康唑
抗真菌作用与 27～34 酮康唑近似。
破坏真菌细胞 4.5～6 膜结构。
真菌是生物界中很大的一个类群，世界上已 被描述的真菌约有 1万属12万余种，真菌学 家戴芳澜教授估计中国大约有4万种。
按照林奈（Linneaus）的两界分类系统， 人们通常将真菌门，分为鞭毛菌亚门、接 合菌亚门、子囊菌亚门、担子菌亚门和半 知菌亚门。
真菌分类
真菌 酵母菌 双相真菌 霉菌
皮肤癣菌
隐球菌 毛孢子菌 念珠菌
菌病
眼、耳鼻喉真菌感染
真菌性眼内炎 真菌性角膜炎 拟眼组织胞浆菌病
鼻真菌病 耳真菌病
侵袭性真菌感染的病原学
主要致病菌为：
念珠菌 曲霉菌 隐球菌
念珠菌
白色念珠菌
曲霉菌
烟曲霉
黄曲霉
主要的参与者
哼， 你们把 风头都抢去
了！
嗨
嗨
镰刀菌
念珠菌属的定植
近平滑念珠菌
白色念珠菌
白色念珠菌
热带念珠菌
白色念珠菌
曲霉病 毛霉菌病 皮炎芽生菌病 孢子丝菌病 球孢子菌病 副球孢子菌病 球拟酵母菌病 假霉样真菌病 足菌肿 着色真菌病 真菌败血症
特定条件下的真菌感染
输液真菌感染 吸入性过敏性霉尘病 烧伤真菌感染 肾移植术后真菌感染 艾滋病并发真菌感染 真菌毒素中毒症
妇产科真菌感染
外阴阴道念珠菌病 复发性外阴阴道念珠
常用的抗真菌药物列表如下
药物 两性霉素B 氟胞嘧啶 酮康唑
咪康唑
作用及机制
t1/2 (小时)
损伤菌体细胞 24 膜通透性。
阻 断 核 酸 合 3～6 成，与两性霉 素B合用有协 同作用。
抗真菌作用与 灰黄霉素相似，5～9 对多种深部真 菌病有效。
抗真菌作
用与灰黄霉素 相似，对多种
20～24
深部真菌病有
原发性： 组织胞浆菌病、球孢子菌病、芽生菌病、副 球孢子菌病等
继发性： 念珠菌病（系统性）、曲霉、隐球菌 病、毛霉病等
真菌引起的感染分类
浅部真菌病 深部真菌病 特定条件下的真菌感染 妇产科真菌感染 眼、耳鼻喉真菌感染
浅部真菌病
癣 糠秕孢子菌毛囊炎
毛结节病 癣菌疹
深部真菌病
念珠菌病 隐球菌病 组织胞浆菌病
1960年
两性霉素被用于临床;
1981年
酮康唑口服制剂在美国上市,第1个烯
丙胺类药物萘替芬进入临床试验;
1990--1992年 氟康唑和依曲康唑开始在美国使用;
1993--1995年 报道了第2代三唑类抗真菌药物;
1995--1996年 上市了第2个烯丙胺类药物特比萘芬
以及两性霉素脂质体制剂"
各类抗真菌药作用机制及位点