金仕达卫宁结构化电子病历系统简介
卫宁新一代临床信息系统介绍(武汉)
药房 血库 营养
ICU RTN放疗
--引自《临床信息系统与电子病历》中国护理管理杂志 作者：薛万国 李包罗
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三者之间的比较
范围
目标
特征
关系
临床信息系统
包括医嘱处理系统、病人床边 系统、医生工作站系统、实验 室系统、药物咨询等系统（广 义上还包括检验信息系统，放 射信息及PACS系统，心电信息 系统、临床药房系统等）
－引自 卫生部《电子病历系统功能规范（试行）》标准第三条
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电子病历的概念
电子病历(Electronic Medical Record，EMR)是由医疗机构以电 子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象） 临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统，是居民个人在医疗机构历次 就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源，是记录医疗诊 治对象医疗服务活动记录的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理 的形式存在，并且能够安全的存储和传输，医院内授权用户可对其进行 访问
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应用集成
自定义病人列表 分类
分管病人待完成 事项
待查阅报告、危 机值、会诊等重
点信息
可订阅式工具箱
Company Logo
医疗质量控制系统主界面
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业务集成
点击即可书 写入院记录
勾选即可开立 检查申请单
自动加载病历 模板
新增手报术告医调嘱阅及检 查检验结果插 入病历
面向诊疗过 程
电子病历
诊过程中产生和被 记录的完整、详细 的临床信息资源
静态文档记 录
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卫宁医疗信息系统用户操作手册
恒大健康管理中心医疗信息系统操作指引（1.0）项目名称：恒大健康管理中心医疗信息系统项目建设单位：监理单位：承建单位：上海金仕达卫宁软件股份有限公司编制日期：二零一五年十一月文档编制：上海金仕达卫宁软件股份有限公司1.引言1.2系统功能简介《恒大健康管理中心医疗信息系统》具有如下功能和特性：严格按照软件工程的方法设计开发，并全面遵国家业务规范和数据集规范要求；界面友好美观，操作方便，易学易用，触类旁通。
1.2系统环境要求网络配置：您的计算机必须能连接到互联网内。
硬件配置：您的计算机不应低于如下配置，否则将会影响系统稳定和性能。
CPU：2.0及以上，至少内存4G及以上，40G及以上硬盘空间，键盘及鼠标一个。
操作系统：WindowsXP/Win7简体中文版。
屏幕设置：1024*768及以上分辨率1.3系统使用简介恒大健康管理中心医疗信息系统使用简介流程如下：1、计算机必须能连接到互联网内。
2、通过浏览器打开http://121.40.74.102:85/netchss/（网址），进入系统下载界面（图一）。
4、点击“运行”下载客户端安装包，安装完毕，在电脑“开始”可看到“恒大健康管理信息系统”，可将快捷方式放桌面。
点击进入程序。
5、根据系统管理员分配的系统账号进行登录系统，如无法登录需要获得系统登录账号。
6、如果登录后无法见到需要使用的系统模块，请相关系统管理人员分配权限。
7、系统正常登录后，主界面如图（二）所示。
图（一）图（二）1.系统功能操作说明2.1门诊诊疗.2.1.1 挂号管理在系统主界面中选择1注：其中单击单击左下角的“新.2.1.2 医生工作站在系统主界面中选择“门诊诊疗”→“医生工作站”菜单项，进入“门诊医生站”窗口。
对病人进行诊断信息录入及开具处方。
1．输入刚挂号的病人姓名回车（若使用诊疗卡，则选择磁卡类型，输入磁卡号）或者直接回车在弹出的窗口双击选择刚挂号的病人，然后输入诊断信息，单击保存，便可以进行西药处方、中药处方和检查项目录入。
金仕达卫宁THIS4医院信息管理系统操作手册系统设置
金仕达卫宁THIS4医院信息管理系统操作手册系统设置一、系统概述金仕达卫宁THIS4医院信息管理系统是一个全面、高效、可靠、易用的医疗信息化解决方案，旨在提高医院运营效率，提升医疗服务质量，保障患者安全。
系统设置是正确使用本系统的前提，本手册将详细介绍系统的设置步骤和操作方法。
二、系统设置流程1、登录系统在开始使用本系统之前，需要先登录系统。
根据用户角色（如医生、护士、行政人员等）的不同，系统登录界面会有所区别。
在登录界面上，输入用户名和密码，选择正确的角色，点击“登录”按钮进入系统。
2、基础数据设置在登录系统后，需要进行基础数据设置。
包括医院信息、科室设置、人员信息等。
这些信息是系统运行的基础，需要准确无误地录入。
3、系统权限设置系统权限设置是确保系统安全的重要环节。
管理员可以根据用户角色和职务的不同，设置不同的权限。
例如，医生可以查看患者的病历和处方信息，但不能编辑；护士可以编辑护理记录，但不能查看处方信息。
4、业务流程设置业务流程设置是针对医院日常工作的具体流程进行定制和优化的过程。
例如，新病人的入院流程、病人的出院流程、药品的采购流程等。
管理员可以根据医院的实际情况，对业务流程进行设置和优化。
5、数据统计与分析数据统计与分析是医院信息管理系统的重要功能之一。
通过对数据的统计和分析，可以了解医院的运营状况，为决策提供数据支持。
管理员可以根据需要，自定义数据统计和分析的报表和图表。
三、系统操作指南1、用户登录在电脑或移动设备上打开浏览器，输入系统，进入登录界面。
根据提示输入用户名和密码，选择角色，点击“登录”按钮进入系统。
2、基础数据设置在系统主界面上，点击“基础数据”菜单，进入基础数据设置页面。
在此页面上，可以录入医院信息、科室设置、人员信息等基础数据。
在录入过程中，要确保数据的准确性和完整性。
3、系统权限设置在系统主界面上，点击“系统管理”菜单，进入系统权限设置页面。
在此页面上，管理员可以设置不同用户角色的权限。
结构化电子病历系统介绍
结构化电子病历系统介绍病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，贯穿于病人在医院就诊的各个环节中，因此病历信息的电子化，在面向医疗的信息服务中处于核心地位。
建立电子病历系统是医院信息系统发展的主要方向。
电子病历(Computer_based Patient Record，简称CPR)是有关病人的健康和医护情况的终身电子保存信息，它由医护人员记录诊断治疗全过程，客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过，将分散的信息汇集到一起、并以相关的方式提供给医生，是临床教学、科研及诊断治疗的基础资料。
电子病历既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图像信息，电子病历的优势不仅在于信息载体的电子化，更重要的是它所提供的超越纸张病历的服务功能。
除了包含纸张病历的所有信息外，它还采用信息技术将文本、图像和声音结合起来，能进行声音、照片、图像等有关病人的多媒体情报综合处理，除信息共享更充分、使用更方便外，它还具有多媒体、网络通信、辅助决策支持等优于纸张病历的功能。
电子病历的意义不限于病历本身的管理。
电子病历基于传统的HIS系统，但HIS系统并不等于电子病历系统，从电子病历的角度看病人信息，是完整的、集成的，电子病历系统将采用不同技术的业务系统信息以统一的视图向用户提供病人的集成信息；而从传统的HIS每个子系统来看病人信息，是局部的、分散的。
由于病历信息贯穿于病人就诊的各个环节中，因此，电子病历的建设是一个比较长的过程，它通过不断的开发完善，逐步实现完整的病人信息处理的电子化、数字化。
“天健”电子病历系统设计思想“天健”电子病历系统面向门诊和病房临床医生，实现了医生日常阅读、书写病历和医院管理病历的需求，它包括知识库管理、病历模版制作、医生书写病历、开各种检查检验申请单、查询各种报告单、电子病历浏览、病历质量控制等功能。
它将病人在院期间的所有医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助。
通过电子病历系统，可以将传统病案中的大部分内容及其管理完全电子化。
金仕达卫宁THIS医院信息管理系统操作手册门诊挂号
THIS4医院信息管理系统操作手册上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司2001年12月文件编号：WN-QR-操作手册-1.0版本 <1.2>修订历史记录目录1基本操作1.1日常工作图4-1-1 日常工作1.1.1基本信息登记一、功能说明该模块主要用来完成门诊病人基本信息登记工作：登记病人的卡号（磁卡、保障卡、IC 卡任选一种）、病历号、姓名、费别、凭证等基本信息。
二、操作说明1）从门诊挂号系统主界面选择菜单项中“日常工作”—>“基本信息登记”（图4-1-1）。
进入基本信息登记窗口（图4-1-2）。
医保病人必须输入身份证根据费别的不同，所需填写的凭证信息也不同图4-1-2 病人基本信息登记2）刷磁卡或按F11读取保障卡病人信息，或者点击按钮后，系统自动给病人一个病历号。
接着就可以为病人输入基本信息，注意在录入费别时，在输入框直接点击回车后从弹出的查询选择窗口中选择费别。
●如果在费别中选择了医保病人则必须正确输入身份证号。
●如果在费别中选择了医保凭证类型不属于（自费、新门诊医保、新门诊大病医保）的病人则必须输入医保凭证信息。
●如果凭证类型是门诊大病医保，需要输入单位代码，医疗项目，区县代码，诊断代码，开始日期，结束日期，凭证号。
诊断代码表示医院对某病人的大病诊断(可以在系统配置—>医保3—>医保诊断代码设置处添加)，医疗项目表示对这种大病优惠的医疗项目(可以在系统配置—>医保3—>医疗项目设置处添加)。
如果病人同时患多种大病，则找一种最有利的诊断代码输入(或者将每一种大病和多种大病组合分别写入医保分类库中去,详见系统配置—>医保3—>医保代码设置)。
●如果凭证类型是门诊公费，输入单位代码，区县代码，开始日期，结束日期，凭证号●如果凭证类型是门诊劳保，输入单位代码●如果凭证类型是门诊退休医保，输入单位代码，开始日期，结束日期，凭证号。
3) 账户金额一般在需要预结算的地区才需要输入。
电子病历系统介绍
电子病历系统介绍电子病历系统是指将传统纸质病历转化为电子形式的一种信息化管理系统。
它通过随时随地的数据记录、查询、共享、传递等功能，提高了医疗机构的工作效率、信息安全性和医疗质量，对于实现医疗信息化建设具有重要意义。
以下将详细介绍电子病历系统的优势、结构和应用等方面信息。
首先，电子病历系统的优势显而易见。
一方面，电子化的记录和查询方式方便快捷，不仅减少了病历的查阅时间，提高了医疗机构工作效率，还有效避免了传统纸质病历易于丢失、损坏等问题。
另一方面，电子病历系统能够对病历进行多角度、多维度的分析和评估，促进医疗机构的质量管理，提高医疗质量和安全。
其次，电子病历系统通常包括三部分结构，即前端数据采集、中间数据存储和后端数据查询与分析。
前端数据采集是指医护人员通过电子设备（例如电脑、平板电脑、智能手机等）将患者的各项信息输入到系统中。
中间数据存储是指将患者的病历数据存储在数据库中，确保数据的安全性和完整性。
后端数据查询与分析是指医护人员通过系统查询和分析患者的病历信息，从而做出诊断和治疗决策。
这三部分结构的合理设计和协同工作，是电子病历系统能够高效运行和发挥作用的关键。
此外，电子病历系统还有多种应用。
首先，它可以实现医疗信息共享。
不同医生和医疗机构之间可以共享患者的病历信息，便于协作诊疗和知识分享。
在紧急情况下，也可以方便地查看患者的过往病历，提供更准确的救治措施。
其次，电子病历系统还可以为医疗机构的决策提供数据支持。
通过对大量病历数据进行分析，可以发现疾病的流行规律和趋势，为医疗机构的管理和规划提供科学依据。
另外，电子病历系统还能够为患者提供便利的就诊服务。
患者可以通过在线预约、在线查看诊断结果等功能，优化就诊流程，提高就诊体验。
然而，电子病历系统也存在一些挑战和问题。
首先，尽管有大量的病历数据输入和存储，但是系统的一些功能和界面设计仍有待改进。
一些医护人员可能需要时间来适应电子化工作环境，这可能会带来一定的阻力。
结构化电子病历系统为医院信息系统提供高性能解决方案
“在英特尔的帮助下，金仕达 卫宁将其软件针对英特尔架构进 行优化，产品的性能得到提高， 很好的解决医院信息化的业务需 求。” 郑西川，主任 上海市第六人民医院信息中心
解决方案
上海金仕达卫宁软件股份有限公司（以下简称：金仕达卫宁）是一家专业从事医疗卫生领域信息 化、数字化、软件研究与开发的高科技企业，其研发的基于四核英特尔 ® 至强® 处理器的结构化电 子病历系统以患者信息（病历记录）的标准化和规范化为核心，通过分析运算，实现大样本量的数 据分析，为医疗机构的诊断、科研与教学等活动提供了数据支撑，具有以下特点： 简捷易用性：临床信息系统的主要目的是为医护人员提供快速的信息获取方式并有利于快速的 临床决策。基于这一出发点，金仕达卫宁结构化电子病历系统用事件处理代替数据检索作为系 统架构的中心，精心设计用户界面使之与临床诊断的工作流程自然结合，易学易用，简单快 捷。 WebService工作模式：该解决方案使远程维护和远程医疗成为现实。系统具有WebService技术支
“伴随着医院信息化程度的逐步 深入，医院IT系统越来越复杂。如 何保障IT系统的正常稳定高效的运 行，保障医院的核心业务永不间 断，是医院最为关心的问题。英 特尔先进的处理器平台技术与金 仕达卫宁医院信息基础平台的整 合，为解决这一问题提供了有效 途径 。”
--刘宁，总经理 上海市金仕达卫宁软件股份有限公司
详情请查询： /partner/cn
持和系统维护的新特点，一方面系统提供方可以在第一时间 诊断系统故障，缩短故障恢复时间，最大限度地减少医护业 务因系统故障而受到的影响；另一方面降低了现场技术支持 和维护的成本，保证了及时高质量的技术服务。 高性能和可靠性：根据医疗卫生行业的特点和需求，系统采 用基于网络应用的三层系统架构，以保证24小时×7天的不间 断服务。同时系统具有的可扩展性，使得软件性能和可靠性 不会因为使用用户的增加而下降，充分保护了客户的投资， 保证了系统的长期应用和扩展升级。 安全保密性：该系统实现基于角色的安全机制，有效地限制 不同医护人员对资料查阅、修改和使用功能模块的权限。一 方面便于医护人员及时调阅，另一方面又保证了个人资料的 安全。 基于英特尔平台的结构化电子病历的高性能解决方案在包括上海 市第六人民医院的多家医院成功实施，为我国医药卫生信息化建 设提供了如下前瞻优势： 四核英特尔® 至强® 处理器7300系列为金仕达卫宁结构化电子病历 系统提供了核心的技术支持： 高性能平台：四核英特尔® 至强® 处理器7300系列凭借多处理 器、更大的二级高速缓存及增强动态执行引擎，令服务器的 负载能力大大提升，从而保证多终端同时访问时，仍能从容 应对。经测试，基于四核英特尔® 至强® 处理器7300系列的服 务器实现了较之前平台1.7倍的性能提升，保证了医院的工作 效率。 运行稳定：四核英特尔® 至强® 处理器7300系列内置英特尔® 虚拟化技术、英特尔® 64位内存扩展技术等业界先进技术，带 来更加稳定的终端访问处理，从而为结构化电子病历系统不 间断运行提供硬件支持，保证医生能随时对电子病历内容进 行查询； 能耗更低：四核英特尔 ® 至强 ® 处理器 7300 系列采用增强型 英特尔® SpeedStep® 动态节能技术，使系统能够在大幅度提升 软件性能的同时降低功耗，从而降低了系统的运行和维护成 本。 扩充方便：建立在基于四核英特尔® 至强® 处理器系统上的基 础设施具有模块性，能够在适当条件下，平稳、经济地扩展 系统功能。 结构化电子病历还可以提升诊疗效率，节约医疗成本。电子病历 积累的大量样本库，结合数据挖掘和搜索技术，使对类似病症的 疗法分析变得更加容易。满足特定条件的病人可以被自动鉴别和 跟踪，从而得到更为恰当的治疗方法。未来，在医疗领域还可能 实现大规模的疾病筛选，从而提升医疗系统疾病预防的能力和水 平。 结构化电子病历可以促进医疗信息的共享和应用，使HIS应用价值 得到真正实现，减少医疗差错、医疗费用、提高服务质量并将为 HIS应用发展提供更广阔的发展空间，促进如远程会诊，连续性医 疗服务，家庭护理，社会化医疗服务，医疗保险管理等新的跨机 构应用。 结构化电子病历实现基本的临床决策支持系统（ CDSS ）来减少 医疗错误。目前的系统能够把临床决策支持系统结合到整个医疗 服务过程和工作流程中去，并使用标准的医学词汇来规范医学概 念，实现计算机化医嘱录入（CPOE），结合定量分析错误和方法 有效性的基本体系，减少了一半以上可避免的医疗错误。
卫宁医疗信息系统用户操作手册
卫宁医疗信息系统用户操作手册
恒大健康管理中心医疗信息系统
操作指引
（1.0）
1.引言
1.2系统功能简介
《恒大健康管理中心医疗信息系统》具有如下功能和特性：
●严格按照软件工程的方法设计开发，并全面遵国家业
务规范和数据集规范要求；
●界面友好美观，操作方便，易学易用，触类旁通。
1.2系统环境要求
网络配置：
您的计算机必须能连接到互联网内。
硬件配置：
您的计算机不应低于如下配置，否则将会影响系统稳定和
性能。
❑CPU：2.0及以上，至少内存4G及以上，40G及以上硬盘空间，键盘及鼠标一个。
操作系统：
WindowsXP/Win7简体中文版。
屏幕设置：
1024*768及以上分辨率
1.3系统使用简介
恒大健康管理中心医疗信息系统使用简介流程如下：
1、计算机必须能连接到互联网内。
2、经过浏览器打开:85/netchss/（网址），进入系统下载界面（图一）。
4、点击“运行”下载客户端安装包，安装完毕，在电脑“开始”可看到“恒大健康管理信息系统”，可将快捷方式放桌面。
点击进入程序。
5、根据系统管理员分配的系统账号进行登录系统，如无法登录需要获得系统登录账号。
6、如果登录后无法见到需要使用的系统模块，请相关系统管理人员分配权限。
7、系统正常登录后，主界面如图（二）所示。
图（一）
图（二）1.系统功能操作说明。
金仕达卫宁THIS4医院信息管理系统操作手册手术管理
~~~~~ THIS4医院信息管理系统操作手册上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司2001年12月文件编号：WN-QR-操作手册-1.0版本 <1.2>修订历史记录目录1系统概述 (4)1.1功能概述 (4)1.2系统功能图 (4)1.3系统启动 (4)1.4总体业务流程 (5)1.5基本操作说明 (5)2功能模块操作指南 (6)2.1手术工作 (6)2.1.1手术安排 (6)2.1.2手术情况录入 (9)2.1.3手术费用录入 (10)2.1.4汇总领药 (12)2.1.5麻醉协议书 (13)2.1.6护士排班 (14)2.2查询 (15)2.2.1手术查询 (15)2.3报表 (17)2.3.1外挂报表 (17)2.4设置 (19)2.4.1手术麻醉协定设置 (19)2.4.2手术室设置 (21)2.4.3手术等级代码设置 (22)2.4.4手术房间设置 (23)2.4.5切口等级设置 (25)2.4.6手术麻醉科室对应设置 (26)2.5门诊手术工作 (27)2.5.1门诊手术安排 (27)1 系统概述1.1功能概述1.2系统功能图图3-2-1 功能图1.3系统启动点击桌面上的快捷方式，就可以启动本系统。
系统启动以后，首先出现一个登录界面（图3-2），输入职工代码和工作密码后，点击“登录”即可进入本系统。
图3-3-1 登录窗口系统的主界面由以下四个功能区组成：系统菜单区、快捷菜单区、系统工作区和状态显示区。
图3-3-2 医院信息管理系统主界面——手术管理1.4总体业务流程1.5基本操作说明一、基本术语●点击：按鼠标左键一次；●双击：快速点击鼠标左键两次；●右键菜单：点击鼠标右键后弹出的菜单；●选中：点击在项目前的选择框，出现打勾标志；●单选题：在系统提供的下拉或列表选项中选择一条；●多选题：在系统弹出的多项选择窗口中选择一条或多条选项；●简码输入：在输入框中输入所需内容的拼音首字，如“异常”的拼音首字为“yc”，然后按“↓”键，系统会自动填写对应的内容；功能导航菜单：在业务主界面左侧的滚动菜单。
国内“电子病历系统”的软件汇总-目前互联网最全的汇总
国内“电子病历系统”的软件汇总北京众邦、上海金仕达、江门安易、广州慧通、东莞巨龙、重庆中联、杭州创业、浙江联众。
如何？较有代表性的电子病历产品：电子病历的研发厂商较多，包括上海金仕达卫宁、联合软件、南京海泰，国外的NEC、Omnimd、Medinotes等诸多厂商。
其中，较为典型的电子病历产品有上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司开发的电子病历、联合软件的“卫网”电子病历、南京海泰信息技术有限公司的电子病历、Omnimd EMR、NEC EMR等。
下面给出上述几个系统的业务功能、技术特点比较表格：EMR出处主要功能技术特点金仕达卫宁病区信息管理、病人信息管理（体温单、医嘱、病历、首程和病程记录、出院记录、会诊记录、病案、检查化验、手术）、历史查询、统计报表、收入分析等遵循HL7标准、组件化、程序级的数据安全措施、与医院HIS系统连接“卫网”EMR病区信息管理、病人信息管理（住院管理、药房、手术麻醉、用血管理、检验/检查、医学影像病区接入、病案管理、病历），统计报表等遵循HL7标准、组件化、遵循DICOM3.0海泰EMR 病人信息管理、历史查询、统计报表等遵循HL7标准、遵循DICOM3.0、与医院HIS系统连接Omnimd EMR 病人信息管理、药品管理、记录查询、保险记录、统计报表、收入分析等遵循HL7标准、组件化、与医院HIS等系统连接NEC EMR 病人信息管理、药品管理、统计报表、辅助工具等遵循HL7标准、与医院HIS等系统连接由比较表格可见：1．国内外同类系统功能基本相当，均包括病人信息管理、历史记录查询、统计报表等功能；2．遵循国际行业标准和软件组件化设计思想是电子病历系统的技术发展趋势，并注重系统的网络通讯与数据安全机制。
下面详细的逐个介绍：南京海泰公司……电子病历平台系统产品简介：《海泰电子病历平台系统》具有完善的功能、独特的个性化设计、很强的操作性、灵活的适用性和专业的技术安全认证保障体系，能够与各种医院信息系统联合使用，可以涵盖临床各业务部门，采集、汇总、存储、处理、展现所有的临床诊疗资料，是医疗机构实现临床信息化的理想信息平台。
金仕达病历系统演示
全部论文726篇中，电子病历占23.1%
• 美国凡德比尔大学Trent Rosenbloom “结构化录入”的研究。 美国加州大学Alex A.T.Bui 研制了自动生成医学问题目录的电子病历模式。 • 美国洛杉矶CEDARS· SINAL医院 采用语音录入，将口述自然语言转化成病理的报告。 • 美国威斯康辛大学Yichang Hsieha 用MetaMap工具，进行自然语言词汇的提取映射。 • 英国苏格兰顿提大学Frank Sullivan 通过全国数据网、电子病历， 对冠心病预防做出决策支持。
(1)采用方案I的心绞痛患者的病程
(2)能识别出三处“心绞痛”的含义
(2)采用方案II的心绞痛患者的病程
(1)查找出有无心绞痛症状发 作，判断两种治疗方案的疗效
• 利用计算机直接到病程记录中准确地识别、查询所需要 的数据。
• 上图的病程记录中出现了5个“心绞痛字样”， 分别属于D3-12000编码，表示“心绞痛诊断”， F-37003编码，表示“心绞痛症状”。
5..2 创建了带有保护功能的结构化数据录入方式
• 采用结构化录入（SDE） • 设计了“内置的结构保护功能” 即根据临床医学知识， 对录入的一个或一段内容设置保护结构. 保证自由文本和结构化数据的一致性， 内容的完整性和准确性。
5.3 应用SNOMED作为结构化数据的预定义词汇表
• SNOMED有146217条医学相关术语， 能最大限度的覆盖病历内容。 • SNOMED代码带有它所标示术语的内在信息组 • 医学术语标准化，为计算机处理奠定了基础。 • 术语代码拥有医学知识表达的许多特征，又具开 放式的数据结构，还可以灵活地进行搭配、合成 新的术语， • 将适用于电子病历，并支持临床决策支持系统。
电子病历系统简介
41
1.在院病人设置 左键单击某一病人下的“上级医生”、
“主任医生”，可在列表栏中单击医生 姓名。 注意：空床时不能对医生进行设置。
42
五、医生等级设置窗口
43
2.出院病人设置
在“病人ID号”中输入病人的ID号后，单击 “查询”，提取该病人医生设置的情况，在 “上级医生”、“主任医生”列表栏中单击 医生姓名。
在主窗口中，选择“ 工具／全科监控项目” 菜单项，进入全科监控项目查询窗口 。
其中的红色字体为超时的项目，紫红色字 体为即将超时的项目，蓝色为未超时项目。
28
（二）病历监控一览表
29
2.单病人监控状态 在主窗口，双击“病程”后，系统首先 弹出“单病人监控状态”窗口。
30
3.监控统计查询 在电子病历窗口下，单击“质量监控” 可进入监控窗口。监控窗口主要提供对 时限和内容监控的统计，查询监控体系， 查看监控状态等功能。
电子病历系统简介
1
一、电子病历优点
2
电子病历优点：
屏蔽外部文件复制 时间和签名系统生成 专用编辑器书写病历 实时监控 资源整合性强 安全性好 提供续打和整洁打印 结构化存储(XML/HL7) 有预警功能 提供知识库
3
二、电子病历系统结构
4
首页 病程 医嘱 检查
住院志模块 病程记录模块 其他记录模块 检验申请模块 检查申请模块 知情文件模块 数据篮模块 质量监控模块
11
（二）病程记录
12
（三）其他记录
主要用于与病程记录不连续编排的记录 和某些特殊记录的书写，如手术记录、 产科某些有特殊要求的记录。
金仕达卫宁--医技产品介绍(LIMS-血库-微生物-病理-预约中心-ris60)
医技产品简介
RIS/PACS
E-LIMS
区域产品
医技产品发展历程
LIS
1996年开始检验科计算机管理系统（LIS）的开发 全国最早的LIS产品提供商之一 2007年发布基于实验室标准化管理的LIMS产品 目前仍然是全国检验专业领域内主流LIS提供商之一 LIS用户数达到1000家以上
检查分诊和大屛通知（检查科室）
技师工作站（检查科室）
1.通过技师工作站控 制叫号 2.扫描条码 3.通过WorkList接 口获取病人信息和检 查项目
诊断工作站（检查科室）
书写界面编辑 功能如Word一样
02
结构化模版
根据描述自动 生成诊断结论
所见即所得的 报告书写界面
支持各种类型的放射、超声、内镜、心电报告
目录
PACS高级应用
Tview（二维应用）
D标同S定A注步自同位测对动步线量比拼剪接影
T3Dview（高端三维应用）
骨肾心肺全骼脏部身
TWEBView
电子胶片
金仕达卫宁电子胶片支持常规灰度胶片打印和彩色胶片打印 金仕达卫宁PACS系统提供电子胶片和按需打印可以现实院内影像信息无片化，
实现胶片的信息管理、节约医院运行成本和优化流程，提高阅片效率等
通知医师
检查危急值管理
危急值通知多途径
检查信息全院共享
目录
科室管理和数据挖掘
高级统计查询
统计报表与分析
工作量统计表 阳性率统计表 分类收入表 收入汇总表 传报汇总表 读片统计表 病人汇总表 ……
质量控制
1.为医院提供各类电子版质控表 单。 2.对质控文档提供了保存、调阅 及管理的平台。 3.使得科室的质控工作更加规范， 更加便捷。
金仕达卫宁结构化电子病历系统简介
金仕达卫宁结构化电子病历系统简介
技术方案
• 基于微软.NET 2.0框架
• 支持主流数据库平台
—— SQL Server2005
——Caché等
• 利用XML对病历数据进行描述和保存
• 多层应用程序架构、插件式应用程序框架
• 数据缓存设计减轻服务器和网络负载
• 独立的消息服务器，提供数据共享和系统互连服务
系统创新点
1、知识驱动型病历模型
——符合病历书写规范，完整描述病历内容
——病历数据结构化程度高
——多层嵌套式结构，解决语义相关性问题
——面向对象
2、结构化录入（SDE）
——分层显示结构化信息，实现结构化数据到自由文本的映射——保护结构化信息，融合文字编辑和结构化数据编辑
3、应用SNOMED术语
——作为病历数据组成、分析的词汇表
——既符合医生习惯表述方式，又满足病历数据的规范要求
4、辅助诊断和临床指南
——基于结构化模型
——基于疾病诊断和处理的医学知识原理
——自动形成“诊断建议”或提示“鉴别诊断”
——可扩展的动态规则库
5、数据挖掘和共享
——基于结构化数据，查询粒度细
——依据疾病原理分析病历数据，数据处理准确
——满足结构化数据共享需要，可以导入结构化的医嘱和医技报告等数据——优化的数据库存储方案，满足对海量数据高效查询的要求。
金仕达卫宁PACS简介 医院系统信息化解决方案
上海金仕达卫宁软件股份有限公司
四 医检查学选项影卡像处理软件——TView常用工具栏
定位线
序列1
基于64位多核处理器的影像读片软件
• 重医二院、三明一院在用320排CT。单次检查影像高达 8GB、万幅以上。32位4GB内存已不够用
• 双核、四核、六核….CPU处理能力越来越强，软件必 须适应修改
• 采用Intel CPU专用影像处理指令开发才能达到最佳性 能
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使用Intel专用算法包升级Tview软件
DSA动态播放和自动减影
多幅图像拼接
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上海金仕达卫宁软件股份有限公司
多角度三维浏览万幅影像
❖任意平面重建，既将体素重新排列，在屏幕上显 示任意方向上的断面。
❖它补偿了CT只提供横断面图像的缺憾，可查看解 剖临界部位的病变和复杂解剖结构部位，对区域 疾病的诊断有重大意义。
各种影像测量。包括造影血管自动边缘检测
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2011.8 IHE-C测试证书
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2011年8月,IHE最新测试证书
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2011年8月,IHE最新测试证书
上海金仕达卫宁软件股份有限公司
2011年8月,IHE最新测试证书
❖ 二维影像处理基于先进的Intel(R) Integrated Performance Primitives for Imaging影像处理算法和技术，通过了Intel公 司测试
新一代临床信息系统产品宣传册
卫宁新一代临床信息系统封面：企业简介（使用公司统一的企业简介）产品介绍面向医疗过程管理的新一代临床信息系统（CIS）是金仕达卫宁凭借多年的行业经验与2000多家客户合作的结晶。
该系统以全新的架构体系、全新的设计理念及全新的用户体验进行整体设计，符合国家医疗行业的相关政策、法规及标准，以病历为核心、以医嘱为主线、以临床路径做驱动、以质量控制为核心对临床信息系统进行有机整合，在满足临床业务功能的情况下，进一步提升系统的用户体验。
为临床医生提供一套贴心的应用软件——新一代临床信息系统。
产品理念❖专业化：从临床工作人员角度将临床信息系统理解为临床应用工具。
对医嘱、病历、申请单、临床路径、抗菌药物、手术、会诊等提供全面的支持。
做到功能完备、流程顺畅、应用人性化、操作体验高。
❖规范化：从医务、质控、院感、病案等工作人员及医院管理者角度，将临床信息系统理解为临床管理工具。
实现临床质量、临床规范信息化管理。
❖智能化：从临床科研人员角度，将临床信息系统理解为临床科研工具。
支持临床专科专病、临床辅助诊断等方面研究。
❖体系化：从医院信息化管理者角度，遵循行业标准、搭建优良架构、打造临床信息系统体系、支持信息化可持续发展。
业务子系统介绍产品特点标准：符合国家相关标准，完全遵循《电子病历功能规范》及《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》等规范整合：对临床产品的应用、业务、数据进行集成，以病历为核心、以医嘱为主线、以临床路径做驱动、以质量控制为核心实现临床业务的有机整合规范：面向医疗全过程，实行事前、事中、事后的全方位、全过程的质量管理闭环：对口服用药、注射用药、输液用药、输血、检验、检查、手术、治疗、会诊等业务实现医嘱的闭环管理智能：为医生提供临床决策支持服务，如疑似诊断建议、用药安全提示、诊疗方案选择、适应症提醒等共享：基于临床数据中心，实现门诊、住院临床诊疗信息的全院共享异构：可跨数据库平台进行部署，支持MSSQLServer 、Oracle等主流数据库门诊医生工作站系统概述：门诊医生工作站系统是为医院提升管理水平、为医生提升医疗质量、为患者提供更加高效快捷的医疗服务的一套稳定、完善的数字化医院解决方案。
卫宁软件电子病历系统5.0介绍-V2.0
智能化
三、从临床科研人员角度，将临床信息系 统理解为临床科研工具。支持临床专科专 病、临床辅助诊断等方面研究。
规范化
二、从医务、质控、院感、病案等工作人员及 医院管理者角度，将临床信息系统理解为临床 管理工具。实现临床质量、临床规范信息化管 理。
专业化
一、从临床工作人员角度将临床信息系统理解为临床 应用工具。对电子医嘱、电子病历、电子申请单、手 术、会诊等提供全面的支持。做到功能完备、流程顺 畅、应用人性化、操作体验高。
卫宁软件电子病历系统5.0介绍-V2.0
医院信息化建设的三个维度
●诊疗管理 ●服务于患者
●运营管理 ●服务于管理
●临床管理 ●服务于临床
2
电子病历的发展
纸质病历
电子化病历
结构化电子病历
面向全医疗过程 管理的电子病历
3
临床医疗产品理念-符合“四化”目标
体系化
四、从医院信息化管理者角度，遵循 行业标准、搭建优良架构、打造临床 信息系统体系、支持信息化可持续发 展。
30
智能化应用
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智能化应用
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国家相关规范及标准
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谢谢！
入病历
集成数据视图
10
专业化－功能完备、流程顺畅
打勾即可开 立医嘱 路径外可以 新增医嘱
11
专业化－功能完备、流程顺畅
鼠标自轻动松成一组拉
项目分类查 找方便快捷
12
专业化－功能完备、流程顺畅
成套医嘱调用 常见文字医嘱点 击即可开立
13
专业化－功能完备、流程顺畅
勾选即可开立 检查申请单
申请单自动 生成医嘱
14
专业化－功能完备、流程顺畅
新增手术医嘱
金仕达卫宁HIS部份表结构
表结构说明(1)基础数据表/* ============================================================ */ /* Table: YK_YPCDMLK(药品产地目录库) *//* ============================================================ */ create table YK_YPCDMLK(idm ut_xh9 identity not null, --idmgg_idm ut_xh9 not null, --gg_idmlc_idm ut_xh9 not null, --lc_idmyplh ut_kmdm not null, --药品类号(01,02,03) ypmc ut_mc64 not null, --药品名称(商品名)ypdm ut_xmdm null , --药品代码ypdm1 ut_xmdm null , --药品代码ypdm2 ut_xmdm null , --药品代码py ut_py null,wb ut_py null,ypgg ut_mc32 null, --药品规格jxdm ut_jxdm not null, --剂型代码fldm ut_fldm not null, --分类代码zxdw ut_unit not null, --最小单位ggdw ut_unit not null, --规格单位ggxs ut_dwxs not null, --规格系数cjdm ut_cjdm null , --厂家代码cjmc ut_mc32 null , --厂家名称yxq int default 24, --缺省有效期(月份为单位)ykdw ut_unit not null, --药库单位ykxs ut_dwxs not null, --药库系数jhdw ut_unit not null, --进货单位jhxs ut_dwxs not null, --进货系数mzdw ut_unit not null, --门诊单位mzxs ut_dwxs not null, --门诊系数zydw ut_unit not null, --住院单位zyxs ut_dwxs not null, --住院系数ylsj ut_money not null, --零售价(药库单位)ypfj ut_money not null, --批发价(药库单位)mrjj ut_money null, --默认进价(药库单位)sxjg ut_money not null, --上限价格(药库单位)zfbz ut_bz not null, --自费标志 0：不自费1：自费zfbl ut_zfbl not null, --自费比例zyzfbz ut_bz not null, --住院自费标志0：不自费1：自费zyzfbl ut_zfbl not null, --住院自费比例gzbz ut_bz not null, --贵重药品标志 0:普通：贵重tsbz ut_bz not null, --特殊药品标志 YK_TSBZK.id--0:普通,1麻醉,2精神,3剧毒,4危险,5化试,6胰岛素,9抗菌素ljlybz ut_bz not null, --累计领药标志:普通(按次取整) 1：当日累计(按天取整) 2：逐日累计(累计取药) 3：按实际发psbz ut_bz not null, --皮试标志：普通 1：皮试(有时间限制) 2：皮试(永久有效)tybz ut_bz not null, --停用标志0:正常1：停用qzbz ut_bz not null, --取整标志0：按次取整1：按天取整ybxzbz ut_bz not null, --医保限制标志0：正常，：限制使用ybkzbz ut_bz not null, --医保控制标志0：正常，：控制使用ypkl numeric(5,2) default 75.00 null, --默认扣率zbbz ut_bz null, --招标标志：不招标，市招标，区招标，院招标, 4省招标lrrq ut_rq16 null, --录入日期zmlb ut_dm2 not null, --帐目类别YK_ZMLBK.idghdw_id ut_ghdwdm null, --供货单位代码ghdw_mc ut_mc32 null, --供货单位名称yply ut_dm2 null, --药品来源YK_YPLYK.idpzwh ut_mc64 null, --批准文号gmpbz ut_bz null, --GMP标志不是是czyh ut_czyh default '' null, --操作员czrq ut_rq16 default '' null, --操作日期mrzbj ut_money null, --默认招标价zbqh ut_mc32 null, --招标期号zbdw ut_mc64 null, --招标单位ekdw ut_unit null, --儿科单位ekxs ut_dwxs null, --儿科系数flzfbz ut_bz not null, --门诊分类自负标志zyflzfbz ut_bz not null, --住院分类自负标志dffbz ut_bz null, --单复方标志(1处理单复方，其他不处理) memo varchar(200) null, --医保适应症说明dydm varchar(32) null, --对应代码isdy ut_bz null, --是否对应0否,1是babz ut_bz null, --是否备案标志0否,1是qjyybz ut_bz null, --是否抢救用药标志0否,1是otcbz ut_bz null, --是否OTC标志0否,1是lgypbz ut_bz null, --是否临购药品标志0否,1是bxbz ut_bz null, -- 报销标志1 可报2 不可报3 部分报4 适应症zbm ut_xmdm null, --自编码, mit,2oo4-12-28,广州用syfw ut_bz null, --使用范围(0 全院使用1自费使用2医保使用)syzbz ut_bz null, --适应症用药标志(0--否，--是)hybz ut_bz null, --同规格是否允许自动换药标志(0允许不允许)yzglbz ut_bz null, --医嘱管理标志(0：普通：医嘱录入时不显示2：不用于长期医嘱)htbz ut_bz null, --合同标志0非合同药品1合同药品xsbz ut_bz null, --稀释标志(0--不需要加溶酶，--需要加溶酶)scypjj ut_money null, --上次药品进价isjstj ut_bz null, -- 是否计时标志(0 否1是)tjksrq ut_rq16 default '' null, --统计开始日期tjjsrq ut_rq16 default '' null, --统计结束日期tjts int default 0 null, --统计天数zglsj ut_money null, --最高零售价isqfkz ut_bz null, --欠费控制标志(0不控制控制)sjzjbz ut_bz null, --顺加作价标志ypsms varchar(250) null, --药品说明书扫描文件名pybbz ut_bz null, --省医保标志pgfbz ut_bz null, --省公费标志sybbz ut_bz null, --市医保标志sgfbz ut_bz null, --市公费标志abc ut_dm2 null, --药品ABC属性jgyj ut_mc64 null, --价格依据cfyp ut_bz null, --药品拆分属性gfmc ut_mc32 null, --公费名称ybmc ut_mc32 null, --医保名称gfbz ut_mc16 null, --公费标志，手工输入ybfydj varchar(3) null, --医保费用等级zbybz ut_bz null, --药品自备属性(0否1是)cybbz ut_bz null, --药品草药包标志: 0否1是zbm ut_xmdm null, --自编码, mit,2oo4-12-28,广州用govprice ut_money null, --政府指导价,重医用cfyp ut_bz null, --拆分属性可拆分为,不可拆分为,重医用pwdydm ut_bz null, --配伍对应代码2007-1-11dbcybz ut_bz null, --是否为打包草药0否是slxbz ut_bz null, --省离休标志islcjsyp ut_bz null, --是否零差结算药品(0否是)tsypglbz ut_bz, --特殊药品管理标志0 普通管理1贵重药品管理系统tsypcgfs ut_bz, --特殊药品采购方式1 定量2 定期gybz ut_dm2 null, --公药标志0 普通1公药bqdjbz ut_dm2 null, --病区单据标志 0 普通1片剂针发2 针剂片发lcdw1 ut_unit null, --临床单位lcxs1 ut_dwxs null, --临床系数pzwhxq datetime null, --批准文号有效期tbid int null，--药品同步代码basicdrug_flag int null, --国家基本药物目录0否1是jhsyyp_flag ut_bz null, --计划生育药品标志0 非计划生育药品1计划生育药品kjhyp_flag ut_bz null, --抗结核药品标志0 非抗结核药品1抗结核药品mzlybz ut_bz null, --门诊领药标志:普通(按剂量×频次×天数) 1：按次取整（每次用药取整）cfsm ut_memo null, --存放说明constraint PK_YK_YPCDMLK primary key (idm))go/* ============================================================ *//* Table: YY_SFXXMK 收费小项目 *//* ============================================================ */create table YY_SFXXMK(id ut_xmdm not null, --项目代码name ut_mc64 not null, --项目名称py ut_py null , --拼音wb ut_py null , --五笔dxmdm ut_kmdm not null, --大项代码xmdw ut_unit null , --单位xmgg ut_mc32 null , --规格xmdj ut_money not null, --单价sxjg ut_money not null, --上限价格yhbl ut_zfbl not null, --优惠比例txbl ut_zfbl n ot null, --特需比例mzzfbz ut_bz not null, --门诊自费标志mzzfbl ut_zfbl not null, --门诊自费比例zyzfbz ut_bz not null, --住院自费标志zyzfbl ut_zfbl not null, --住院自费比例xmlb ut_bz not null, --项目类别参见(YY_SFXMLBK.lb)yjqrbz ut_bz n ot null, --医技确认标志：非医技1：医技确认2：化验确认sybz ut_bz not null, --使用标志(0：停用,1：使用)yjbz ut_bz n ot null, --医技标志:(0:不使用,1:使用)mzbz ut_bz not null, --门诊标志(0:不使用,1:使用)zybz ut_bz not null, --住院标志(0:不使用,1:使用)yzxm ut_bz not null, --是否纯医嘱项目(0：不是,1：是(单价为))yzgl ut_bz not null, --医嘱管理标志( 0：普通-- 1：医嘱录入时不显示-- 2：不用于长期医嘱)cgyzbz ut_bz n ot null, --常规医嘱标志=普通，=常规医嘱zxks_id ut_ksdm null, --缺省科室代码dybz ut_bz n ot null, --打印标志(0打印，不打印)yzbz ut_bz n ot null, --医嘱显示用量标志(0显示，不显示)dydm ut_mc32 null, --对应代码(外地医保)isdy ut_bz n ot null, --是否对应(外地医保)memo varchar(100) null, --备注flzfbz ut_bz n ot null, --门诊分类自负标志zyflzfbz ut_bz n ot null, --住院分类自负标志mzyjqrbz ut_bz n ot null, --门诊医技确认标志：非医技1：医技确认2：化验确认 ctyz int null, --成套医嘱序号mzxdf int null, --门诊协定方序号id2 ut_xmdm null, --代码(四角码)bxbz ut_bz null, --报销标志ssicdm ut_zddm null, --手术icd码icucwdm ut_xmdm null, --icu床位项目代码ybkzbz ut_bz null, --医保控制标志(用于审批)wtcomputedm ut_dm15 null, --卫统计算机编码，add by yjy 20041128（为了满足福州省立需求）。
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金仕达卫宁结构化电子病历系统简介
技术方案
• 基于微软.NET 2.0框架
• 支持主流数据库平台
—— SQL Server2005
——Caché等
• 利用XML对病历数据进行描述和保存
• 多层应用程序架构、插件式应用程序框架
• 数据缓存设计减轻服务器和网络负载
• 独立的消息服务器，提供数据共享和系统互连服务
系统创新点
1、知识驱动型病历模型
——符合病历书写规范，完整描述病历内容
——病历数据结构化程度高
——多层嵌套式结构，解决语义相关性问题
——面向对象
2、结构化录入（SDE）
——分层显示结构化信息，实现结构化数据到自由文本的映射——保护结构化信息，融合文字编辑和结构化数据编辑
3、应用SNOMED术语
——作为病历数据组成、分析的词汇表
——既符合医生习惯表述方式，又满足病历数据的规范要求
4、辅助诊断和临床指南
——基于结构化模型
——基于疾病诊断和处理的医学知识原理
——自动形成“诊断建议”或提示“鉴别诊断”
——可扩展的动态规则库
5、数据挖掘和共享
——基于结构化数据，查询粒度细
——依据疾病原理分析病历数据，数据处理准确
——满足结构化数据共享需要，可以导入结构化的医嘱和医技报告等数据——优化的数据库存储方案，满足对海量数据高效查询的要求。