高压氧治疗的护理常规ppt课件

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其减压注意事项如下：
⑻由于高气压对呼吸道的刺激，使呼吸道分泌物 增多，因此应注意随时吸痰，保持呼吸道通畅， 在减压最后阶段，由于负压的改变，分泌物难以 排出，必要时可使用空针抽吸。
⑼减压初期，由于中耳鼓室及副鼻窦腔中的气体 膨胀，会有胀满感，当压力超过一定程度时，气 体可从咽鼓管排出，不适感亦将随即消除。
e．如病人戴橡胶而罩过敏者，应将面罩下垫以 无菌纱布，使之不直接接触皮肤产生过敏反应。
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2．稳压过程中的护理：
③供氧压力一般为0.4-0.5MPa，大于0.6MPa 病人可能出现胸部闷胀感，小于0.4MPa病人 可感气不足且费力，供氧量一般为10-15L/min。
④注意通风换气：即通过高压氧舱的进气阀， 使新鲜的压缩空气或压缩氧气（单人纯氧舱） 注入舱内，同时打开排气阀，以排出舱内混浊 空气。但必须注意控制入气量等于出气量，使 舱压保持不变。
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消毒处理：
①舱内地板、舱壁、所有用具用0.5%过氧乙酸 或1:200″8. 4″消毒液擦拭，每日一次，共三次。
②空气消毒：每100m3用乳酸12ml熏30min后 通风，再用紫外线空气消毒30min，每日一次， 共三次。
③舱室封闭三天后再进行大扫除，然后用空气 培养三次阴性后方可开放使用。
高压氧治疗的护理常规
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一．护理人员职责
1．熟悉高压氧的工作特征，具有工作责任感 和安全意识感，执行各项规章制度，工作认 真细致。
2．熟练掌握高压氧舱主要设备装置的使用及 操作方法。
3．了解高压氧对人体各系统生理功能的主要 影响和可能发生的并发症及事故。
4．熟悉进舱前及入舱治疗中的注意事项。
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一．护理人员职责
4．熟悉进舱前及入舱治疗中的注意事项。 5．能进舱护理病人。 6．准确及时地填写各项护理，治疗，操作
记录。 7．严格执行高压氧科（室）医师制订的治
疗方案，不可擅自更改。 8．高压氧治疗前舱内应准备好治疗，抢救
药物和各种医疗，抢救，检查用具。
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二．治疗前的护理常规
1．入舱前做好宣传解释工作，使病人明 确治疗目的，消除紧张恐惧心理，杜绝 “幽禁恐怖反应”的发生。
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二．治疗前的护理常规
5．治疗前应排空大小便，对二便失禁或昏 迷病员进舱前应妥善处理，并备好大小便器。 为保持舱内空气干净无味，瘫痪及昏迷病人 应经常擦洗皮肤、会阴、搞好口腔卫生，以 减少不良气味带入舱内，进舱前应更换清洁 专用鞋。
6．进舱前不要饱食、饥饿和酗酒，一般情 况下，最好在饭后1-2小时进舱。
2．入舱前应了解每个病人的诊断，治疗 方案，主要常规检查结果和健康情况，及 时发现禁忌症，防止发生治疗的副作用和 意外。
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二．治疗前的护理常规：
3．进舱前教会病人预防各种气压伤的基本知 识，了解耳咽管通气情况。新病人及鼻塞者进 舱前应给于1%麻黄素或滴鼻净点鼻；教会病人 开张咽鼓管的动作要领，如捏鼻鼓气法（又称 Ualalva’s咽鼓管吹张法—闭嘴，用拇指、食指 捏住鼻孔，用力向外做呼气动作，增加呼吸道 压力，以张开咽鼓管口，使空气进入鼓室，平 衡内外压力），张口、吞咽等调压动作，必要 时可嘱病人在升压时饮水、嚼糖果，并嘱病人 在减压时不要屏气。
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其减压注意事项如下：
⑽在减压过程中，胃肠道气体膨胀，可 引起腹胀、腹痛，因此治疗前应嘱病人 适当控制饮食，选用不产气的食物和饮 料。
⑾操舱人员必须集中精神，不得擅自离 开操纵台，减压出舱后，应询问病人有 无皮肤瘙痒、关节疼痛等不适，以及早 发现减压病的症状。对危重、昏迷病人 减压出舱应通知主管医师接管。
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其减压注意事项如下：
⑴严格按照高压氧治疗方案进行减压，不得随意 缩短减压时间或改变减压方案。
⑵在减压过程中，应嘱病人自如呼吸，绝对不能 屏气。
⑶舱内输液应使用开放式输液吊瓶，减压时莫菲 氏滴管内的气体膨胀，瓶内压力增高，气体有进 入静脉造成空气栓塞的危险，因此要注意将莫菲 氏滴管内液体注满。如是密闭式输液，瓶内应插 入足够长的无菌针头至液平面以上，以保持排气。
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二．治疗前的护理常规
4．进舱人员必须遵守氧舱医疗安全规则，严禁 易燃易爆物品（如火柴、打火机、酒精、油脂、 万花油、清凉油、汽油、爆竹、电动玩具、发火 玩具等）带入舱内。不宜穿戴易产生静电火花的 衣物（如氯伦、尼龙、晴伦、丙伦、毛织品膨体 纱等）入舱，特别是纯氧舱和不能控制舱内氧浓 度的高压氧舱，则只能穿全棉服装进舱，以防舱 内起火爆炸事故发生。同时手表、钢笔、保温杯 等物品也不宜带入，以免损坏。
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二．治疗前的护理常规：
7．病人带导管入舱时，要检查导管是 否通畅，并妥善固定导管，使之不移位， 不伸入体内或脱出，以防逆流。
8．舱内应备齐各种检查、医疗、护理 所需的器具和药品，舱内常备药品应定 期检查、更换，防止过期失效。
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二．治疗前的护理常规
9．治疗前检查有关阀门、仪表、通讯、照明、 供气、供氧、通风等系统运转是否正常。同时调 节好舱内温度，冬天要加热至18-24℃，夏天要预 冷至28℃后才能进行治疗。
8．舱内每月作细菌培养一次。
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a．正确佩带面罩，保持良好接触。要求面罩 应与面颊部紧贴，防止空气漏入面罩。
b．重危、昏迷病人如采用一级吸氧装置，则 橡皮囊与肺相通，当橡皮囊受到猛烈挤压、碰 撞或囊内过度充盈，而使肺内压力大于胸壁压 力时，有可能造成“肺气压伤”。因此，吸氧 时严禁拍击橡皮囊，并随时注意囊内氧气充盈 程度。
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面罩吸氧的注意事项：
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1．加压过程中的护理：
③高压氧治疗的压力范围一般为2-3ATA （0.2-0.3MPa）。
④从加压开始，升到规定压力所需的时 间称为“升压时间”，如由于某种原因 而使加压过程暂停，接着又再加压到规 定压力，此全部时间幸均应计入“升压 时间”内。
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1．加压过程中的护理
⑤加压速率一般按下述程序进行，如加压至 2.3-2.5ATA（0.23-0.25MPa）时，从0MPa1/4 加压时间0.03MPa1/4加压时间0.06MPa1/4加 压 时 间 0 . 1 MPa1/4 加 压 时 间 0 . 1 3 MPa （0.15Mpa）总时间20-25分钟。在加压过程 中，特别观察昏迷病人的面部表情，有无鼻出 血等情况。观察高血压病人有无头痛、头昏以 及对原有肺功能障碍或有呼吸浅弱的病人其呼 吸频度和幅度的改变。
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三、治疗中的护理常规
②掌握合适的加压速度，预防各种气压伤的发生。 根据实践经验，舱压升至1.2-1.6ATA之前，加压 速度应缓慢，并不断询问病人有无耳痛，观察昏 迷病人及小孩有无耳痛的表现。上述压力若能顺 利通过，加压速度可稍加快；Biblioteka Baidu耳痛比较明显， 或昏迷病人和小孩在加压时燥动不安的情况下， 操舱人员应暂停加压，如调压仍有困难，耳痛无 明显缓解，可适当排气降压，同时向鼻内滴注麻 黄素，经上述处理疼痛消失，可再继续加压；若 经各种努力，调压不能成功，应减压出舱。
4．手术病人进舱前，舱室先用5%过氧乙酸或 1:200″8. 4″消毒液揩抹，然后按每100m3体积用 乳酸12ml熏30min，通风后再用清水揩抹，最后 用紫外线空气消毒30min。
5．凡经确诊为破伤风、气性坏疽与厌氧菌感染者 行高压氧治疗时，应严禁带有伤口的其他人员同 时进舱，病人出舱后，舱室进行严格消毒处理：
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五．舱内消毒隔离常规：
1．充入舱内的压缩空气和氧气必须符合卫生标准。 有条件的单位每次治疗前可洒置芳香空气消毒剂， 以达舱内消毒和消除舱内不良气味。
2．每次治疗结束，舱内应通风换气，打扫舱内卫 生，再用紫外线照射消毒30min。
3．吸氧面罩专人使用，嘱病人每次用后清洗，用 前洒精擦拭。
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五．舱内消毒隔离常规：
④被服用0.5%过氧乙酸或3%来苏儿溶液浸泡 120min，送洗衣房煮沸60min，清洗后方可使 用。
⑤所有敷料彻底烧毁。
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五．舱内消毒隔离常规：
6．舱内的吸排氧橡胶管和呼吸三通管每周 消毒一次。即用1:200″8. 4″消毒液浸泡 60min，用肥皂水擦洗，清水冲净凉开。
7．单人氧舱每位患者应固定被服，一疗结 束后换洗，垫单每周换洗一次。夏天使用 竹垫，每日上、下午用消毒液擦抹一次。
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2．稳压过程中的护理：
①稳压时间也就是高压氧治疗时间。在 整个稳压期间，应使舱压保持恒定不变， 如出现舱压有升降时，应及时加以排气 减压或进气升压，舱压波动范围不应超 过0.005MPa。 ②面罩吸氧：大中型高压氧舱均用压缩 空气加压，病人戴口鼻而罩吸纯氧。重 危、昏迷病人采用一级吸氧。
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面罩吸氧的注意事项：
10．治疗前检查病人输液是否通畅，静脉穿刺部 位有无红肿，注意备足舱内治疗时所需用的液体 和药物。舱内输液最好使用开放式输液瓶，以便 于添加药物和避免减压时气体膨胀玻璃瓶破裂。
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三、治疗中的护理常规
1．加压过程中的护理： ①操作人员在开始加压或进行每项
操作步骤之前，都应明确告知舱内 人员，如“开始加压，有什么不舒 服”等。
c．在吸氧过程中必须严密观察病人 有无氧中毒的表现。如发现病人有 烦燥不安、颜面及口唇肌肉抽搐、 出冷汗或突然出现干咳、气急或病 人自诉头昏、眼花、恶心、无力等 症状时，应立即处理，如情况未见 好转，应减压出舱。
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面罩吸氧的注意事项：
d． 为防止氧中毒 ， 采 用间歇 吸 氧法， 如吸氧 3 0 min— 吸 空 气 5 min— 再 吸 氧 3 0 min— 吸 空 气 5min—最后吸氧20min，或吸氧40min—吸空气 10min—再吸氧40min。在0.3MPa下，用这种间 歇 吸 氧 法 ， 吸 氧 总 时 间 不 应 超 过 1 2 0 min。 在 0.2MPa下，吸氧时间不超过240min，均属于安 全吸氧范围。
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3．减压过程的护理：
治疗结束后，舱压由高压降至常压的过程，称 为减压。由于病人和陪舱人员在高压环境下停 留了相当长的时间，机体内的体液和组织中已 溶解了较多的压缩气体，特别是氮气。因此减 压时必须控制在适宜的减压速度，采用均匀缓 慢减压，使机体各组织和体液中的氧张力与外 界气体约对压差梯度较小，机体能充分利用和 吸收氧量，同时组织和体液还能保留一定的储 氧量。反之，减速度过快，机体各器官和体液 中的氧来不及利用和储备，就会排出体外而影 响高压氧治疗的效果。
5．高压氧科专用厕所每日上、下午各打扫 一次。
6．病人专用衣服、鞋冬天每疗程清洗一交， 夏天根据情况随时更换。
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四．消毒隔离常规：
7．高压氧舱体表每周擦抹一次。 8．痰盂、便器、垃圾桶用后冲洗干净浸泡于30%
来苏儿容液中消毒，次日清洗备用。 9．高压氧治疗室每日应用消毒液湿擦一次，常用
物品如器械盒每周高压消毒一次。泡器械盒每周 消毒一次，并更换消毒液。 10．病人专用衣、鞋柜治完一疗程后先清扫干净， 再用1:200″8. 4″消毒液擦抹备用。
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其减压注意事项如下：
⑷减压时所有引流管及皮条均应开放。 ⑸昏迷患者、气管插管或气管切开者、体克抢救
后血压复升未稳定者或脑水肿出现反复者应减慢 减压速度。 ⑹减压时气体膨胀吸热，使舱温下降，应注意保 暖。 ⑺减压时舱内温度急剧下降，如达到雾点时，舱 内会出现雾气，这是正常物理现象，应适当通风， 控制减压速度，可减少或避免这种现象发生。
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四．消毒隔离常规：
1．严格执行消毒隔离制度注意无菌操作。 2．在进行普通病人治疗工作人员应衣帽整
洁，接触传染病人时应穿隔离衣、鞋、戴 口罩。 3．为使高压氧舱内环境和空气保持清洁， 工作人员和病人都必须换鞋入舱。
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四．消毒隔离常规：
4．对于高压氧办公室、治疗室、病人休息 候诊室等一切可成为传染途径的场所，每 日应用湿法拖地、湿擦用具、门窗。