急腹症患者行急诊腹腔镜检查与治疗的临床分析

急腹症患者行急诊腹腔镜检查与治疗的临床分析
目的：分析急腹症患者行急诊腹腔镜检查与治疗的临床效果和应用价值。

方法：选取2012年12月至2014年12月在我院接受急腹症急诊腹腔镜检查与治疗的患者165例为实验研究的对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，对急腹症患者行急诊腹腔镜检查与治疗的临床效果进行分析和研究。

结果：本次实验研究中共有患者165例，所有患者均在6小时内进行了急诊腹腔镜检查，并根据患者的探查结果确定了腹腔镜手术方法，其中腹腔镜手术143例，中转手术22例。

结论：在对急腹症急诊患者实施诊断和治疗的过程中，患者平稳的生命体征以及能够耐受气腹是腹腔镜探查的适应证，而对于入院后病情不能得到明确诊断的患者来说，早期的诊治可以减少患者的痛苦，缩短患者的住院时间，提高手术治疗的成功率，降低住院的费用，减轻患者的压力。

标签：急腹症患者；急诊；检查与治疗；腹腔镜手术
急腹症为我国临床上较为常见的一种疾病，具有病情复杂，起病急、病情危重、病情变化较快等显著的特点，同时，临床症状容易与邻近器官病变的内科、妇科以及其他的疾病相混淆，且患者大多数均为急诊患者。

在对患者实施治疗的过程中准确和及时的诊断有着非常积极的作用和意义。

腹腔镜技术为目前临床诊断和手术治疗过程中较为常用的一种方法，可以更为直接地观察患者的病灶，对患者的病情做出及时和有效的诊断，而手术治疗更是具有微创、高效的特点，运用这样的诊治方法对患者实施治疗具有显著和理想的效果[1-2]。

本文选取2012年12月至2014年12月在我院接受急腹症急诊腹腔镜检查与治疗的患者165例为实验研究的对象，对急腹症患者行急诊腹腔镜检查与治疗的临床效果和应用价值进行了分析和研究，取得了相对较为理想的效果，现将实验结果分析报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料本文选取2012年12月至2014年12月在我院接受急腹症急诊腹腔镜检查与治疗的患者165例为实验研究的对象，其中男性患者有78例，女性患者有87例，年龄最大的患者有72岁，年龄最小的患者有14岁，患者的平均年龄为（49.3±5.7）岁，患者发病至入院时间最长的为36小时，最短的为0.5小时，患者发病至入院的平均时间为（19.7±5.3）小时，所有患者在入院时均伴有不同程度的腹痛情况，其中伴有转移性右下腹痛的患者有43例，右侧肩背部放射痛患者20例，发热患者70例，血常规白细胞总数升高的患者有88例，移动性浊音患者32例。

1.2 方法本次试验研究中的所有患者均运用腹腔镜检查进行疾病类型的确定，并根据探查的结果决定手术方式：急性阑尾患者行腹腔镜阑尾切除术，有阑尾根部穿孔和腹膜后阑尾现象的患者中转开腹阑尾切除术；胆囊结石和胆囊炎患者给予腹腔镜胆囊切除术；上消化道溃疡穿孔患者给予腹腔镜穿孔修补术，幽门完全梗阻以及有胃癌穿孔可能患者中转开腹胃大部分切除术；肠梗阻患者给予腹腔镜肠粘连松解术；宫外孕患者均给予腹腔镜手术治疗。

2 结果
本次实验研究中共有患者165例，所有患者均在6小时内进行了急诊腹腔镜检查，并根据患者的探查结果确定了腹腔镜手术方法，其中腹腔镜手术143例，中转手术22例。

参加本次实验研究的165例患者发生术后并发症情况如下：1例患者因为手术后24小时发生肺栓塞而死亡；3例患者术后出现盆腔脓肿，经过B超引导下穿刺引流和抗炎治疗而治愈；1例胃溃疡患者在术后胃镜检查的过程中发现溃疡未痊愈，病理检查为胃腺癌，再次住院给予胃癌根治术治疗，术后随访1年依然健在；1例患者在术后3个月发生了切口疝；2例患者术后发生肠梗阻，腹部探查是因为右侧输尿管囊肿以及节段性肠炎所致，给予回肠部分切除；1例患者在腹腔镜阑尾切除术出现急性弥漫性腹膜炎，经过14天的胃肠减压抗炎治疗后痊愈。

在对急腹症急诊患者进行诊治的过程中，术前观察和诊断的时间明显缩短，在一定程度上减轻了患者的痛苦，有效地减少了术中出血量，缩短了患者的住院时间，提高了临床治疗的效果和质量。

3 讨论
在对急腹症患者实施诊治的过程中诊断是一个非常重要的过程，对疾病类型的确定以及手术方式的选择均有着重要的作用，而临床诊断过程中如果出现误诊或者误治会造成非常严重的后果，延误患者最佳的治疗时机，降低治疗的有效率，在这样的情况下应该对更好的诊断和治疗方法进行探讨和分析[3]。

在对急腹症患者实施急诊腹腔镜探查的过程中，其优点主要体现在以下几个方面：可以辅助进行早期疾病的诊断；明确患者是否需要手术治疗；在对患者实施手术治疗的过程中明确是否可以进行腹腔镜手术操作；如果不能则可以进一步确定开腹手术的切口，避免切口过大的弊端，同时，这样的诊断方法可以使诊断和探查更为全面，避免不能及时确诊而错过手术时机[4]。

而在对患者实施腹腔镜手术治疗的过程中应注意腹腔镜检查是否会对患者造成创伤，导致并发症，严格地掌握手术的适应证和禁忌症，术前手术准备应该充分，手术仔细、耐心，避免急中生乱等情况的出现，并避免手术操作时间过长对患者造成的伤害。

在此基础上，医护人员也应该认识到急诊腹腔镜手术与择期腹腔镜手术不同，这一手术要求医生有丰富的临床经验和临床应变能力，因为这一手术方式的难度较其他手术大大增加，因此在腹腔镜诊断和治疗的过程中应具备更为严格的技术和临床症状控制能力，为患者提供更加优质的诊断和治疗，提高临床治疗的有效性和质量[5]。

在本次试验研究中共有患者165例，所有患者均在6小时内进行了急诊腹腔镜检查，并根据患者的探查结果确定了腹腔镜手术方法，其中腹腔镜手术143例，中转手术22例。

综上所述，在对急腹症急诊患者实施诊断和治疗的过程中，患者平稳的生命体征以及能够耐受气腹是腹腔镜探查的适应证，而对于入院后病情不能得到明确诊断的患者来说早期的诊治可以减少患者的痛苦，缩短患者的住院时间，提高手
术治疗的成功率，降低住院的费用，减轻患者的压力。

参考文献
[1]秦雯.急腹症患者行急诊腹腔镜检查和治疗的临床应用价值分析[J].中国冶金工业医学杂志，2013，18（2）：2098-2099.
[2]陈小菁，胡晓晴，郑志祥，等.腹腔镜在外科急腹症诊治中的价值[J].实用临床医学，2014，27（11）：329-331.
[3]郑宗良，卞兴纯.剖腹手术与腹腔镜术对外科急腹症治疗效果的分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011，27（3）：218-219.
[4]顾琤，于进玲，陆孝道，等.腹腔镜和传统剖腹探查方法治疗非创伤性急腹症的临床比较[J].肝胆胰外科杂志，2012，16（6）：3901-3903.
[5]万忠强，杨守蓉.腹腔镜技术治疗急腹症的临床应用分析[J].中国现代医生，2013，22（6）：769-771.。