护理九知道模版
责任护士十知道
义务护士优质护理内容什么是护士十知道1.病情9知道：姓名.诊断.病情.阳性体征.治疗.护理.饮食.过敏史.习俗2.床单元8保持：干净.湿润.平整.中线正.四角紧.无尿渍.无血渍3.床单位7保持：安然.安静.温湿度适度.物品整洁有序.床头柜干净.氧气管道干净.床头卡内容齐备准确6干净：皮肤.头发.口腔.手足.指甲.会阴5实时：不雅察巡查实时.陈述处理实时.治疗护理实时.换液体实时.病人召唤实时到达5无：无压疮.无烫伤.无坠床.无摔倒.无投诉4保持:卧位准确舒适.管道通行.敷料湿润.固定稳妥准确3短：头发.胡须.指甲2到位：服药实时,看到服口,送口到位.晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口.进食.如厕等,陪同不依附.护士长九知道的内容是什么病人总数.在院人数.出院人数.危宿疾人数.当日手术（检讨）人数.次日手术（检讨）人数.告假人数.情感不稳固病人.特别须要病人.优质护理内在“优质护理办事”是指以病工资中间,强化基本护理,周全落实护理义务制,深化护理专业内在,整体晋升护理办事程度.“以病工资中间”是指在思惟不雅念和医疗行动上,处处为病人着想,一切运动都要把病人放在首位;紧紧环绕病人的需求,进步办事质量,掌握办事成本,制订便利措施,简化工作流程,为病人供给“优质.高效.低耗.知足.宁神”的医疗办事.优质护理办事的内在重要包含：要知足病人根本生涯的须要,要包管病人的安然,要保持病人躯体的舒适,协助均衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协折衷支撑,用优质护理的质量来晋升病人与社会的知足度.一：入院护理建立优越的护患关系1 护士面带微笑.起立迎接新病人,给患者和家眷留下优越第一印象.2 备好床单元.护送至床前, 妥当安顿,并通知大夫.完成入院体重.性命体征的收集.3 自动进行毛遂自荐,入院告诉：向病人或家眷介绍管床大夫和护士.病区护士长,介绍病区情形.呼叫铃的应用.作息时光及有关治理划定等.通知帮助护士送第一壶开水到床前. 4 懂得病人的主诉.症状.自理才能.心理状态.5 如急诊入院,依据须要预备恶意电监护仪.吸氧装配等.6 勉励患者和家眷表达本身的须要和忌惮,建立信任关系,减轻患者住院的生疏感或孤单感. 二晨间护理1 采取湿扫法干净并整顿床单元,须要时改换床单元,病员服及手术衣.2 腹部手术半卧位(护士摇床至恰当高度).须要时协助患者洗漱,喂食等.3检讨各管道固定情形,治疗完成情形.4 晨间交换：讯问夜间睡眠,痛苦悲伤,通气等情形,懂得肠功效恢复情形,患者运动才能.三晚间护理1 整顿床单元,须要时予以改换.整顿,理顺各类管道,健教.对不克不及自理的患者进行口腔护理,睡前排便护理.2 对于术后痛苦悲伤的病人,应留意四周情形安静便于入睡.病室内电视机按时封闭,请求家眷离院.3 病宿疾危的病室保存廊灯,便于不雅察病人4 恰当关小门窗,留意温差变更四饮食护理1 依据医嘱赐与饮食指点,告诉其饮食内容.2 积极自动协助患者打饭,肠内养分患者护士做好饮食指点,调配,卫生,温度,速度等常识.3 依据病情不雅察患者进食后的反响.五渗出护理1 做好掉禁的护理,实时改换潮湿的衣物,保持皮肤干净湿润2 留置尿管的患者进行膀胱功效锤炼.每日会阴护理2次.六卧位护理1 依据病情选择适合的卧位.指点并协助患者进行床上运动和肢体的功效锤炼.2 按须要赐与翻身.拍背.协助排痰,须要时赐与吸痰.指点有用咳嗽.3 增强巡查压疮高危患者,有压疮警报时,实时采纳有用的预防措施.4增强安然措施,防止坠床.摔倒.七舒适护理1 患者每周剪指.趾甲一次;胃肠手术天天协助泡脚1次.2 生涯不克不及自理者协助改更衣物.3 供给合适的病室温度,嘱患者留意保暖.4 经常开窗通风,保持空气新颖.5 保持病室安静.光线合适. 操纵要尽量分散,以包管患者睡眠优越.6 晚夜间要做到三轻：走路轻.措辞轻.操纵轻.八术前护理1 赐与心理支撑.评估手术常识,恰当讲授手术合营及术后留意事项.2 告诉其禁食禁水时光.戒烟戒酒的须要性.3 如须要赐与备皮.4 做好术前指点如：深呼吸.有用咳嗽.拍背.练习床上大小便等.九术后护理1 预备好麻醉床,遵医嘱予心电监护.氧气吸入.2 做好各类管道标识并妥当固定各管道,包管管道在位通行.3 亲密不雅察病情变更并做好记载,若有平常,实时报告请示大夫.十患者安然治理1 按等级护理请求巡查病房,懂得病人九知道. 有输液巡查卡并实时记载.2 对危重.躁动患者予束缚带.护栏等呵护措施. 危宿疾人应用腕带.3 患者外出检讨,轻病人由护工陪检,危宿疾人由医务人员陪检.十一.全程健康教导.住院期针对疾病常识进行共性化的教导,使病人不但获得躯体的康复,还要获得优越的方法,建立优越的健康意识.十一出院护理1 针对患者病情及恢复情形进行出院指点(筹划出院结账手续.术后留意事项.带药指点.饮食及功效锤炼,术后换药.拆线时光,发放爱心接洽卡)2 给患者填写知足度查询拜访表并听取患者住院时代的看法和建议. 协助筹划出院手续,护送患者至院门口..做好出院登记..3 对患者床单元进行终末消毒。
护士长一日五查及九知道
护士长一日五查及九知道第一篇：护士长一日五查及九知道护士长九知道的内容是什么病人总数、让院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。
护士长一日五查的内容是什么护士长每日提前20~30分钟到科室重点检查夜班护理质量，检查前一日新患者和手术、危重患者的护理质量，为晨交班提供资料，便于进行评价和指导；利用晨间护理时间巡视病房，重点了解患者的心理状况，检查健康教育执行情况及病房管理质量；中午下班时巡视病房，检查当日患者护理治疗落实情况；下午上班时巡视病房，检查中班护士的工作质量；下午下班前巡视病房，重点检查当日新患者及手术、病危及特殊情况的患者的护理质量，对发现的问题和可能发生的问题给予指导，同时对夜班护士进行嘱咐。
护理部要求护士长对每日发现的问题要及时讲评、整改。
第二篇：五查学习“五查五看”，自我剖析反思在五查五看的活动中，我深入剖析自己，思想上受到了一次深刻的教育和洗礼，对于更正确，正全面的认识自己，看到自己的优点和缺点，是十分有利的，也让我明确了自己今后努力的方向。
首先，对于科学发展观科学理论学习还不够深刻，虽然通过党支部组织的几次活动以及一些自学活动，学习了科学发展观的相关理论知识，深刻感受到了科学发展观的先进性，科学发展，第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续发展，根本方法是统筹兼顾。
用这些指导思想来指导自己的工作，在自己的教学教育工作实践中运用科学发展的观念，这些问题都需要我再进一步的学习理论知识，进行实践。
作为一名年轻的党员，要和更多的非党中老师交流沟通，是非常重要的。
这也是责任区老师对我提出的意见和建议。
对我触动很大。
是的，在平时的工作中，我总认为自己是一个年轻老师，在教学教育，在班级管理等到作中还有很多要向老师们学习的，因此，几乎所胡的工作重心都是教学，是学习，很多时候忽略了自己党员的身份，没有以一个党员的身份与非党员老师们进行交流，特别是与自己结队的积极份子，没有经常主动地与她进行思想上的交流与沟通，对群众的关心没有深入到实处。
危重病人九知道
11ห้องสมุดไป่ตู้心电监护
5、吸氧
12、引流（脑室、头皮下）
6、吸痰
13其他
7、尿管
治疗：见背面（打印）
口服
肌注
静推
泵人
输液
护 理 诊 断
生命体征改变
呼吸模式改变
低效性呼吸形态
潜在应激性溃疡
潜在岀血的可能
脑疝的可能
水电解质紊乱的可能
体液过多一水肿
进食模式改变
营养失调低于机体需要量
排尿模式改变
体温调节无项
危重病人九知道提升单
姓名床号性别年龄诊断
入科原因：
病情（包括饮食、心理、睡眠、家庭社会支持）
阳 性 体 征
CT
X线
心电图
彩超
血常规
凝血时间
肝肾功能
细菌培养
其它
护理：见背面（打印）
1、级别护理：
8雾化吸入
2、饮食：禁食、鼻饲、胃肠减压
9、气切护理：更换气管垫、更换内导管
3、生命体征监测：
10、血糖监测
感染的危险
自理能力丧失/缺乏
皮肤完整性受损的危险
舒适度改变
语言沟通障碍
便秘/腹泻
疾病知识缺乏
自我形象紊乱
潜在深静脉血栓形成的可能
废用综合症的可能
弓1流管效能降低的可能
足下垂的可能
潜在意外伤害的可能
静脉炎的可能
猝死的可能
恐惧、焦虑
其他
注：此为护理人员总结病情使用，利于较为全面的汇报病情及交班。各科可视情自行修改。
责任护士十知道
责任护士优质护理内容之巴公井开创作什么是护士十知道1、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单元8坚持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7坚持：平安、宁静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时：观察巡视及时、陈述处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4坚持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短：头发、胡须、指甲2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖。
护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。
优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
优质护理服务的内涵主要包含：要满足病人基本生活的需要，要包管病人的平安，要坚持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。
2 备好床单元。
护送至床前, 妥善安顿,并通知医生。
完成入院体重、生命体征的收集。
3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
通知辅助护士送第一壶开水到床前。
责任护士十知道(完整资料).doc
【最新整理，下载后即可编辑】责任护士优质护理内容什么是护士十知道1、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单元8保持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7保持：安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时：观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短：头发、胡须、指甲2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖。
护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。
优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。
2 备好床单元。
护送至床前, 妥善安置,并通知医生。
完成入院体重、生命体征的收集。
3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
护理九知道内容模板
护理九知道内容模板
护理九知道是一个专门为护理行业提供知识分享和交流的平台。
以下是一个常见的护理九知道内容模板：
1. 护理技术与操作：
- 如何正确给患者更换尿管？
- 如何进行正确的静脉输液操作？
- 如何处理病人血压突然升高的情况？
2. 护理常识与原理：
- 什么是感染控制，以及如何有效防止感染传播？
- 护理中常用的药物有哪些，如何正确使用？
- 如何正确评估病人的疼痛程度，并采取相应的措施？
3. 护理管理与安全：
- 如何进行有效的护理记录和报告？
- 护理中常见的事故和风险有哪些，如何进行风险评估和控制？- 如何正确进行护理团队的沟通和协作？
4. 患者健康教育与指导：
- 如何向病人和家属解释诊断结果和治疗方案？
- 如何进行合理的饮食指导，帮助病人恢复健康？
- 如何进行病人的康复护理，增加其生活质量？
5. 护理伦理与职业道德：
- 如何正确处理医疗纠纷和护理失误？
- 如何面对病人在临终阶段的需求与痛苦？
- 护理中常见的道德冲突有哪些，如何解决？
以上只是一个常用的护理九知道内容模板，具体内容根据实际需要进行调整和完善。
未掌握患者九知道原因分析
未掌握患者九知道原因分析
对病人的九知道主要包括：
姓名、诊断、病情、治疗、护理问题、护理措施、心理状态、检查的阳性结果、饮食。
不同的科室护士要知道的情况略有不同。
护士，是指经执业注册取得护士执业证书医学|教育网|搜集整理，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。
护士被称为白衣天使。
护士一词来自钟茂芳1914年在第一次中华护士会议中提出将英文nurse译为“护士”，
大会通过，沿用至今。
工作时必须脱下便服穿护士服。
例如：
请说说**病人的情况？
回答模板：**床、姓名**、年龄**、性别*、诊断**、证型**
于**年*月*日，以**方式入院，入院时临床表现**？
主要治疗**？施护措施？现病人主要护理问题是**？
主要的辨证施护措施是**？。
九知道汇报模版
九知道汇报方式
一.自我介绍
××护士长，您好，我是××病区责任护士XX，今日病区病人总数20人，我分管的床位是1~17床，昨日新病人1人，诊断为××，手术病人1人，手术名称×××，今天手术3床，有跌倒危险5床，有坠床危险6床，特殊病人1床，存在主要问题语言沟通障碍二.九知道
床号、姓名、性别、年龄、诊断、饮食、阳性体征、治疗、目前主要护理诊断、护理措施（重点是后面三项）、主治医生和责任护士
患者—床，姓名——，性别—，因（诊断）收治入院，入院时间——，回答三史：入院时（入院时的情况、主诉和主症），患者既往史：（血压、血糖控制情况、是否用药），病史药物阳性史，入院后给予—级护理，——饮食，检查结果（生化检查主要阳性结果），入院给患者入院的相关治疗，在手术时间行手术名称，（补充：当天手术要回答术中情况）目前患者（目前病情：主要存在问题包括神智、精神、手术？伤口、疼痛、管道？皮肤、心理状况，相关健康知识的掌握情况等），治疗上予以——，主要护理问题：————，给予的护理措施：（病情观察、管道护理、皮肤护理、专科护理、功能锻炼指导、饮食指导），患者有——危险，应注意——。
注意点：
1 .病情的进展和病史要简单扼要，重点突出。
2.主要重点的汇报内容是后面三项，要有条理。
护理九知道模版
之阳早格格创做7床吕九莲，女，62岁，患者果“耳鸣陪肢体累力4月”于2013年7月10日由门诊拟“左额占位”支进院，于2013年7月17日正在齐麻下止左额部占位性病变切除术，术后转进ICU，病情佳转后于7月22日14:30转进尔科.遵医嘱予Ⅰ级照顾护士，半流量饮食，心电监护，记24h出进量，氧气吸进3L/分.戴进胸腔关式引流管、导尿管、中周静脉置管，均正在位通畅，导尿管于7月23日革除.暂时诊疗：左额占位、左侧气胸、单侧胸腔少量积液、左胸积气.神志领会，GCS15分，6am体温36.4℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，BP130/70mmHg，痛痛0分.24h摄进3385ml，排出4050ml.非常十分值：7月22日：血黑蛋黑落矮为88g/L，黑细胞落矮为2.91，总蛋黑落矮为62.2，血钾落矮为3.4mmol/L.主要治疗：营养神经药物有单唾液酸四己糖神经节苷脂，营养药物有ATP、KCL、黑蛋黑，止咳化痰药物有氨溴索，落颅压药物有苦露醇，抗炎药物有头孢直紧钠，防止癫痫药物有奥卡西仄，落血压药物有倍他乐克、苯磺酸氨氯天仄片、缬沙坦.现慰问题/步伐：1.营养仄衡：取摄进缺累、肌体消耗量大有关肠内、肠中营养，输黑蛋黑，嘱家属准备下热量、下蛋黑、富含维死素、纤维素的食物，需要时请营养师举止饮食指挥.2.矮效型呼吸形态：取气胸压迫肺部有关予安顿半卧位，氧气吸进，翻身拍背，促进痰液排出，脆持引流管通畅，灵验引流.3.血压下于仄常值：取患有下血压病有关监测血压变更，遵医嘱使用落血压药物，搞佳用药指挥，嘱其定时定量用药，没有成随意减量或者变动服药时间，瞅察药物疗效.潜正在问题/步伐：1.有导管滑脱的伤害：取患者留置多根导管有关搞佳导管评估，悬挂启示牌，搞佳导管仄安培养、指挥，瞅察管讲是可正在位、火柱动摇情况，翻身时防止牵推.2.有压疮的伤害：取少久卧床、营养没有良有关定时赋予翻身，脆持床单位浑净、仄坦、搞燥.包管营养供给.3.有肺部熏染的伤害：取少久卧床、气胸有关定时翻身、拍背，指挥患者灵验咳嗽，适量饮火，促进痰液排出，遵医嘱使用抗死素.并收症：脑火肿、脑疝。
责任护士十知道
责任护士优质护理内容什么就是护士十知道1、病情9知道:姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单元8保持:清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7保持:安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确6清洁:皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时:观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无:无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短:头发、胡须、指甲2到位:服药及时,瞧到服口,送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等,陪伴不依赖。
护士长九知道的内容就是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术(检查)人数、次日手术(检查)人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。
优质护理内涵“优质护理服务”就是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。
“以病人为中心”就是指在思想观念与医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
优质护理服务的内涵主要包括:要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭与社会的协调与支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
一:入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者与家属留下良好第一印象。
2 备好床单元。
护送至床前, 妥善安置,并通知医生。
完成入院体重、生命体征的收集。
3 主动进行自我介绍,入院告知:向病人或家属介绍管床医生与护士、病区护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
通知辅助护士送第一壶开水到床前。
护士十知道
护士十知道1、病情10知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗、心理状态2、床单元8保持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7保持：安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确4、6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5、5及时：观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达6、5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉7、4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确8、3短：头发、胡须、指甲9、2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位10、1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖。
护士长九知道：病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。
责任护士十知道模板一、一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医生、家庭情况、过敏史二、主要诊断：第一诊断三、主要病情：住院原因、目前身体情况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理情况四、主要辅助检查的阳性结果五、用药情况、治疗目的六、主要护理问题以及护理措施举例：（一）、一般资料：27床，彭XX，男，46岁，主管医生：姚XX，他是一个商人，自费病人，经济条件一般，一直由老婆照顾，照顾细心周到，无过敏史。
（二）、主要诊断：1:、右侧额叶脑出血并破入脑室2、蛛网膜下腔出血（三）、主要病情：因头痛7小时于11月22日10:20平车入院。
入院时神清，语利，急性痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆，约3mm大小，对光反射灵敏，口角无歪斜，颈抗二横指，四肢肌力肌张力正常。
现患者神清语利，诉头痛较前好转，无呕吐及抽搐，指导进食低盐低脂饮食，患者食纳差，睡眠欠佳，小便正常，暂未解大便，绝对卧床休息，有焦虑情绪。
（四）、主要辅助检查的阳性结果：11月22日CT:1:、右侧额叶脑出血并破入脑室2、蛛网膜下腔出血11月23日检验结果回报：总蛋白59.1g/L 白蛋白18.5g/L Na132.7mmol/L BS9.58mmol/L 白蛋白18.5g/L Na132.7mmol/LBS9.58mmol/L 11月26日复查Na130.9mmol/L （五）、用药情况、治疗目的:入院时告病危，中心吸氧2L/分，心电监护，测BP、P、R、神志、瞳孔Q4h，静滴醒脑静护脑，依达拉奉去氧自由基，甘露醇脱水降颅压，EACA止血，欣维补充营养，口服尼莫地平解除脑血管痉挛，颅痛定止痛。
责任护士十知道
责任护士优质护理内容什么是护士十知道1、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单元8保持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7保持：安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时：观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短：头发、胡须、指甲2到位：服药及时,看到服口,送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等,陪伴不依赖;护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术检查人数、次日手术检查人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人;优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平;“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务;优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度; 一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一印象;2 备好床单元;护送至床前, 妥善安置,并通知医生;完成入院体重、生命体征的收集;3 主动进行自我介绍,入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等;通知辅助护士送第一壶开水到床前; 4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况;5 如急诊入院,根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等;6 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌,建立信赖关系,减轻患者住院的陌生感或孤独感; 二晨间护理1 采用湿扫法清洁并整理床单元,必要时更换床单元,病员服及手术衣;2 腹部手术半卧位护士摇床至适当高度.必要时协助患者洗漱,喂食等;3检查各管道固定情况,治疗完成情况;4 晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力;三晚间护理1 整理床单元,必要时予以更换;整理,理顺各种管道,健教.对不能自理的患者进行口腔护理,睡前排便护理;2 对于术后疼痛的病人,应注意周围环境安静便于入睡;病室内电视机按时关闭,要求家属离院;3 病重病危的病室保留廊灯,便于观察病人4 适当关小门窗,注意温差变化四饮食护理1 根据医嘱给予饮食指导,告知其饮食内容;2 积极主动协助患者打饭,肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识; 3 根据病情观察患者进食后的反应;五排泄护理1 做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物,保持皮肤清洁干燥2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼;每日会阴护理2次.六卧位护理1 根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰,必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.3 加强巡视压疮高危患者,有压疮警报时,及时采取有效的预防措施.4加强安全措施,防止坠床、跌倒;七舒适护理1 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次.2 生活不能自理者协助更换衣物.3 提供适宜的病室温度,嘱患者注意保暖.4 经常开窗通风,保持空气新鲜.5 保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中,以保证患者睡眠良好.6 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻.八术前护理1 给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.2 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.3 如需要给予备皮.4 做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.九术后护理1 准备好麻醉床,遵医嘱予心电监护、氧气吸入.2 做好各种管道标识并妥善固定各管道,保证管道在位通畅.3 密切观察病情变化并做好记录,如有异常,及时汇报医生.十患者安全管理1 按等级护理要求巡视病房,了解病人九知道. 有输液巡视卡并及时记录.2 对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施. 危重病人使用腕带.3 患者外出检查,轻病人由护工陪检,危重病人由医务人员陪检.十一、全程健康教育;住院期针对疾病知识进行个性化的教育,使病人不仅获得躯体的康复,还要获得良好的方式,树立良好的健康意识;十一出院护理1 针对患者病情及恢复情况进行出院指导办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼,术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡2 给患者填写满意度调查表并听取患者住院期间的意见和建议. 协助办理出院手续,护送患者至院门口;.做好出院登记;.3 对患者床单元进行终末消毒。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7床吕九莲，女，62岁，患者因“耳鸣伴肢体乏力4月”于2013年7月10日由门诊拟“左额占位”收入院，于2013年7月17日在全麻下行左额部占位性病变切除术，术后转入ICU，病情好转后于7月22日14:30转入我科。
遵医嘱予Ⅰ级护理，半流质饮食，心电监护，记24h出入量，氧气吸入3L/分。
带入胸腔闭式引流管、导尿管、外周静脉置管，均在位通畅，导尿管于7月23日拔除。
目前诊断：左额占位、右侧气胸、双侧胸腔少量积液、右胸积气。
神志清楚，GCS15分，6am体温36.4℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，BP130/70mmHg，疼痛0分。
24h摄入3385ml，排出4050ml。
异常值：7月22日：血红蛋白降低为88g/L，红细胞降低为2.91，总蛋白降低为62.2，血钾降低为3.4mmol/L。
主要治疗：营养神经药物有单唾液酸四己糖神经节苷脂，营养药物有ATP、KCL、白蛋白，止咳化痰药物有氨溴索，降颅压药物有甘露醇，抗炎药物有头孢曲松钠，预防癫痫药物有奥卡西平，降血压药物有倍他乐克、苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦。
现存问题/措施：
1.营养失调：与摄入不足、机体消耗量大有关
肠内、肠外营养，输白蛋白，嘱家属准备高热量、高蛋白、富含维生素、纤维素的食物，必要时请营养师进行饮食指导。
2.低效型呼吸形态：与气胸压迫肺部有关
予安置半卧位，氧气吸入，翻身拍背，促进痰液排出，保持引流管通畅，有效引流。
3.血压高于正常值：与患有高血压病有关
监测血压变化，遵医嘱使用降血压药物，做好用药指导，嘱其定时定量用药，不可随意减量或更改服药时间，观察药物疗效。
潜在问题/措施：
1.有导管滑脱的危险：与患者留置多根导管有关
做好导管评估，悬挂警示牌，做好导管安全教育、指导，观察管道是否在位、水柱波动情况，翻身时避免牵拉。
2.有压疮的危险：与长期卧床、营养不良有关
定时给予翻身，保持床单位清洁、平整、干燥。
保证营养供给。
3.有肺部感染的危险：与长期卧床、气胸有关
定时翻身、拍背，指导患者有效咳嗽，适量饮水，促进痰液排出，遵医嘱使用抗生素。
并发症：脑水肿、脑疝。