消毒供应中心问题分析及对策
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现代医院管理 ２０１９ 年 ４ 月第 １７ 卷第 ２ 期 Ｍｏｄｅｒｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ＭａｎａｇｅｍｅｎｔꎬＡｐｒ. ２０１９ꎬｖｏｌ. １７ꎬＮｏ. ２
◁医疗管理▷
消毒供应中心问题分析及对策
������４３������
罗强１ ꎬ孙强１ ꎬ刘洋１ ꎬ徐浩１ ꎬ韩辉２
(１������ 山东大学医药卫生管理学院 / 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室ꎬ济Leabharlann Baidu市 ２５００１２ꎻ ２������ 山东大学齐鲁医院ꎬ济南市 ２５００１２)
医院消毒供应中心( ＣＳＳＤ) 是医院内承担各科室 所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌 以及无菌物品供应的部门[１] ꎬ其工作质量直接影响医 院感染的预防[２] ꎮ 但是ꎬ目前消毒供应中心在运行过 程中存 在 诸 多 影 响 其 业 务 质 量、 阻 碍 其 发 展 的 问 题[３ －５] ꎮ 因此ꎬ以山东省三级医院为例ꎬ系统研究和分 析这些医院消毒供应中心的建设和运行现状ꎬ分析存 在的问题ꎬ从而提出促进消毒供应中心健康发展、为临 床科室提供更高效服务的建议和措施ꎮ
【 摘要】 目的 分析山东省消毒供应中心存在的问题ꎬ并提出建议ꎬ促进其健康发展ꎮ 方法 组织 ３６ 名专 家ꎬ通过现场调查ꎬ查阅文件和资料检查等方法ꎬ依照« 山东省医院消毒供应中心质量控制标准( 试行) » ꎬ对山东 省三级医院消毒供应中心进行调查分析ꎮ 结果 此次研究最终纳入分析的有 ４９ 家医院ꎬ有 ４６ 家能维持日常正常 运行ꎬ仅有 ３ 家医院未达到评价要求ꎬ共发现 ６６６ 个问题ꎬ建筑要求方面占 ３５������ ４４％ ꎬ而组织管理、质量追溯和质量监 测三方面分别占 １３������ ０６％ 、１０������ ５１％ 和 ９������ ７６％ ꎬ主要问题在于培训不到位ꎬ质量控制过程记录不全ꎬ灭菌质量监测不合 格ꎮ 结论 山东省 ４９ 家三级医院消毒供应中心在建筑设施、人力资源与操作流程上存在较多问题ꎬ有待改善ꎮ 【 关键词】 消毒供应中心ꎻ质量监测ꎻ建筑要求ꎻ三级医院 【 中图分类号】 Ｒ１９７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １６７２ － ４２３２(２０１９)０２ － ００４３ － ０３ 【 ＤＯＩ 编码】 １０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １６７２ － ４２３２. ２０１９. ０２. ０１３
Ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ ｏｆ Ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ Ｓｕｐｐｌｙ Ｃｅｎｔｅｒ / ＬＵＯ Ｑｉａｎｇ１ ꎬＳＵＮ Ｑｉａｎｇ１ ꎬＬＩＵ Ｙａｎｇ１ ꎬＸＵ Ｈａｏ１ ꎬＨＡＮ Ｈｕｉ２ (１. Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ. ＳＤＵ / ＮＨＣ Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ ａｎｄ Ｐｏｌｉｃｙ ＲｅｓｅａｒｃｈꎬＪｉｎａｎ ２５００１２ꎬＣｈｉｎａꎻ ２. Ｑｉｌｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ Ｊｉｎａｎ ２５００１２ꎬＣｈｉｎａ) 【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｏｆ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｕｐｐｌｙ ｃｅｎｔｅｒ ｉｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ａｎｄ ｐｕｔ ｆｏｒｗａｒｄ ｓｏｍｅ ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｉｔｓ ｈｅａｌｔｈｙ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ. Ｍｅｔｈｏｄｓ:３６ ｅｘｐｅｒｔｓ ｗｅｒｅ ｏｒｇａｎｉｚｅｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｕｐｐｌｙ ｃｅｎｔｅｒ ｉｎ ｔｅｒｔｉａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｉｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｆｏｒ Ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｓｕｐｐｌｙ Ｃｅｎ￣ ｔｅｒ ｏｆ Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｉｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ( ｔｒｉａｌ) ｔｈｒｏｕｇｈ ｏｎ￣ｓｉｔｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎꎬｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｄｏｃｕｍｅｎｔｓ ａｎｄ ｍａｔｅｒｉａｌｓꎬａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｍｅｔｈ￣ ｏｄｓ. Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙꎬ４９ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｎａｌ ａｎａｌｙｓｉｓꎬ４６ ｗｅｒｅ ａｂｌｅ ｔｏ ｍａｉｎｔａｉｎ ｎｏｒｍａｌ ｄａｉｌｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎꎬａｎｄ ｏｎｌｙ ３ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｆａｉｌｅｄ ｔｏ ｍｅｅｔ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ. Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ６６６ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄꎬａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ３５������ ４４％ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｃｏｎ￣ ｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓꎬａｎｄ １３������ ０６％ ꎬ１０������ ５１％ ａｎｄ ９������ ７６％ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔꎬｑｕａｌｉｔｙ ｔｒａｃｅａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｍｏ￣ ｎｉｔｏｒｉｎｇ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ. Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ａｒｅ ｉｎａｄｅｑｕａｔｅ ｔｒａｉｎｉｎｇꎬｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｐｒｏｃｅｓｓ ｒｅｃｏｒｄｓ ａｎｄ ｕｎｑｕａｌｉｆｉｅｄ ｓｔｅｒｉｌｉｚａ￣ ｔｉｏｎ ｑｕａｌｉｔｙ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ. Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:Ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｍａｎｙ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓꎬｈｕｍａｎ ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ ａｎｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓ ｉｎ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｕｐｐｌｙ ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ ４９ ｔｅｒｔｉａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｉｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅꎬｗｈｉｃｈ ｎｅｅｄｓ ｔｏ ｂｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ. 【 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｕｐｐｌｙ ｃｅｎｔｒｅꎻ ｑｕａｌｉｔｙ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇꎻ ｂｕｉｌｄｉｎｇ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔꎻ ｔｅｒｔｉａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ
◁医疗管理▷
消毒供应中心问题分析及对策
������４３������
罗强１ ꎬ孙强１ ꎬ刘洋１ ꎬ徐浩１ ꎬ韩辉２
(１������ 山东大学医药卫生管理学院 / 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室ꎬ济Leabharlann Baidu市 ２５００１２ꎻ ２������ 山东大学齐鲁医院ꎬ济南市 ２５００１２)
医院消毒供应中心( ＣＳＳＤ) 是医院内承担各科室 所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌 以及无菌物品供应的部门[１] ꎬ其工作质量直接影响医 院感染的预防[２] ꎮ 但是ꎬ目前消毒供应中心在运行过 程中存 在 诸 多 影 响 其 业 务 质 量、 阻 碍 其 发 展 的 问 题[３ －５] ꎮ 因此ꎬ以山东省三级医院为例ꎬ系统研究和分 析这些医院消毒供应中心的建设和运行现状ꎬ分析存 在的问题ꎬ从而提出促进消毒供应中心健康发展、为临 床科室提供更高效服务的建议和措施ꎮ
【 摘要】 目的 分析山东省消毒供应中心存在的问题ꎬ并提出建议ꎬ促进其健康发展ꎮ 方法 组织 ３６ 名专 家ꎬ通过现场调查ꎬ查阅文件和资料检查等方法ꎬ依照« 山东省医院消毒供应中心质量控制标准( 试行) » ꎬ对山东 省三级医院消毒供应中心进行调查分析ꎮ 结果 此次研究最终纳入分析的有 ４９ 家医院ꎬ有 ４６ 家能维持日常正常 运行ꎬ仅有 ３ 家医院未达到评价要求ꎬ共发现 ６６６ 个问题ꎬ建筑要求方面占 ３５������ ４４％ ꎬ而组织管理、质量追溯和质量监 测三方面分别占 １３������ ０６％ 、１０������ ５１％ 和 ９������ ７６％ ꎬ主要问题在于培训不到位ꎬ质量控制过程记录不全ꎬ灭菌质量监测不合 格ꎮ 结论 山东省 ４９ 家三级医院消毒供应中心在建筑设施、人力资源与操作流程上存在较多问题ꎬ有待改善ꎮ 【 关键词】 消毒供应中心ꎻ质量监测ꎻ建筑要求ꎻ三级医院 【 中图分类号】 Ｒ１９７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １６７２ － ４２３２(２０１９)０２ － ００４３ － ０３ 【 ＤＯＩ 编码】 １０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １６７２ － ４２３２. ２０１９. ０２. ０１３
Ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ ｏｆ Ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ Ｓｕｐｐｌｙ Ｃｅｎｔｅｒ / ＬＵＯ Ｑｉａｎｇ１ ꎬＳＵＮ Ｑｉａｎｇ１ ꎬＬＩＵ Ｙａｎｇ１ ꎬＸＵ Ｈａｏ１ ꎬＨＡＮ Ｈｕｉ２ (１. Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ. ＳＤＵ / ＮＨＣ Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ ａｎｄ Ｐｏｌｉｃｙ ＲｅｓｅａｒｃｈꎬＪｉｎａｎ ２５００１２ꎬＣｈｉｎａꎻ ２. Ｑｉｌｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ Ｊｉｎａｎ ２５００１２ꎬＣｈｉｎａ) 【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｏｆ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｕｐｐｌｙ ｃｅｎｔｅｒ ｉｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ａｎｄ ｐｕｔ ｆｏｒｗａｒｄ ｓｏｍｅ ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｉｔｓ ｈｅａｌｔｈｙ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ. Ｍｅｔｈｏｄｓ:３６ ｅｘｐｅｒｔｓ ｗｅｒｅ ｏｒｇａｎｉｚｅｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｕｐｐｌｙ ｃｅｎｔｅｒ ｉｎ ｔｅｒｔｉａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｉｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｆｏｒ Ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｓｕｐｐｌｙ Ｃｅｎ￣ ｔｅｒ ｏｆ Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｉｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ( ｔｒｉａｌ) ｔｈｒｏｕｇｈ ｏｎ￣ｓｉｔｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎꎬｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｄｏｃｕｍｅｎｔｓ ａｎｄ ｍａｔｅｒｉａｌｓꎬａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｍｅｔｈ￣ ｏｄｓ. Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙꎬ４９ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｎａｌ ａｎａｌｙｓｉｓꎬ４６ ｗｅｒｅ ａｂｌｅ ｔｏ ｍａｉｎｔａｉｎ ｎｏｒｍａｌ ｄａｉｌｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎꎬａｎｄ ｏｎｌｙ ３ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｆａｉｌｅｄ ｔｏ ｍｅｅｔ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ. Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ６６６ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄꎬａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ３５������ ４４％ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｃｏｎ￣ ｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓꎬａｎｄ １３������ ０６％ ꎬ１０������ ５１％ ａｎｄ ９������ ７６％ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔꎬｑｕａｌｉｔｙ ｔｒａｃｅａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｍｏ￣ ｎｉｔｏｒｉｎｇ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ. Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ａｒｅ ｉｎａｄｅｑｕａｔｅ ｔｒａｉｎｉｎｇꎬｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｐｒｏｃｅｓｓ ｒｅｃｏｒｄｓ ａｎｄ ｕｎｑｕａｌｉｆｉｅｄ ｓｔｅｒｉｌｉｚａ￣ ｔｉｏｎ ｑｕａｌｉｔｙ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ. Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:Ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｍａｎｙ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓꎬｈｕｍａｎ ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ ａｎｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓ ｉｎ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｕｐｐｌｙ ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ ４９ ｔｅｒｔｉａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｉｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅꎬｗｈｉｃｈ ｎｅｅｄｓ ｔｏ ｂｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ. 【 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｕｐｐｌｙ ｃｅｎｔｒｅꎻ ｑｕａｌｉｔｙ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇꎻ ｂｕｉｌｄｉｎｇ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔꎻ ｔｅｒｔｉａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ