诺如病毒性腹泻研究进展
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江苏预 防 医学 ２ １ ０ ２年 １月第 ２ ３卷第 １期
Ｊａｇ ｕＪＰ ｅ ｄ Ｊ ｎ ２ １ ， １２ ， ． ｉｎ ｓ ｒｖＭｅ ，ａ ，０ ２ Ｖｏ． ３ Ｎｏ １
・２ ・ ５
・
综 述
・ 诺 如病毒性 腹泻源自究进展 施 超 ， 燕 华 ， 洁 ， 平 钱 邵 石 江 苏省 无 锡 市 疾 病 预 防 控 制 中心 ， 锡 ２ ４ ２ 无 １０３
ＮＶ属 于人 类 杯 状 病 毒 科 中诺 瓦 克 样 病 毒 属 ， 诺
如病 毒 是 该 属 的 原 型 代 表 株 。病 毒 无 囊 膜 ， 面 粗 表 糙， 形， 球 直径 ２ ｍ， 染 力 强 ， 染 剂 量 可 低 至 ｌ ７ｎ 侵 感 Ｏ
～
１ ０个 病 毒粒 子 。 ０
有 ＮＶ感 染 性 腹 泻 暴 发 疫 情 报 告 。血 清 抗 体 调 查 表
流行 都相 当普 遍［ 。 目前 认 为 ， 抗 体 没 有 明显 的 ７ ］ ＮＶ
保 护作 用 ， 其 是 无 长 期 免 疫作 用 ， 半 数 患 者病 后 尤 约
虽 可获得 短期 对 同株 病 毒 的免 疫 ， 不 能对 其 它 毒 株 却 产 生交叉 保护 作用 。易 反 复 出现 ＮＶ感染 。
１ 病 原 学特 征
学校 、 幼儿 园 、 院等 引起 大 范 围 的感 染 ， 非 菌性 胃 医 是 肠 炎 的 主 要 病 原 ，占 非 菌 性 腹 泻 暴 发 中 １ ～ ９ ４ ［ 。２ ０ － ２ ０ ２， １ ０ ０ ０ ４年美 国 Ｃ Ｃ收 到 的 ２ ６例 非 细 ９ ］ ６ Ｄ ２ 菌性 胃肠 炎粪 便标本 中 ， １ 检 出含有 ＮＶ， 中 ７ ８ 其 ９ 为 ＧＩ，９ 为 ＧＩ ］ ０ ０年 Ｂ ｕｅ 等 人［ 还在 瓶装 Ｉ１ ［ 。２ ０ ２ ｅ ｒｔ 。 水 中检 出 ＮＶ 的核酸序 列 。 １９ ９ ５年 ， 方肇 寅 等［ 在 河南 收集 的腹 泻患 儿 便样 ４ ］ 中发 现 了 ＮＶ， 后 山西 、 之 北京 、 河南 、 安徽 等地 区先后
明 ， Ｖ 抗 体在 童 年 就可 获 得 ， ～１ 个 月 婴幼 儿抗 体 Ｎ ７ １
ＮＶ病 毒 基 因组 为 单 股 正 链 Ｒ ＮＡ 病 毒 ， 因组 基
有 ７６ ４个 碱 基 （ 包 括 长 约 １ ０个碱 基 的 ｐ ｌＡ 尾 ２ 不 １ ｏｙ 巴） 包 括 ３个 开 放 阅 读 框 （ ｐ ｎ ｒａ ｉｇ ｆａ ｓ ， ｏ ｅ ｅｄｎ ｒｍｅ ， ＯＲ ｓ ， Ｆ ） ＯＲＦ Ｉ编 码一 个 大 的具 有保 守 序 列 的多 聚酶
根据其 Ｒ ＮＡ 多 聚 酶 区的核苷 酸 序列 或 其所 编码 氨基 酸序 列 的相 似性 ， 分为 ５个 基 因组 ， 中人 分 ＮＶ 其
离株 属 于 ＧＩＧＩ 和 ＧＩ 牛分 离株 属 于 ＧＩ ， 、 Ｉ Ｖ， Ｉ 鼠分 离 Ｉ 株属 于 ＧＶ， 子分 离株 属 于 ＧＩ 而猪 分离 株 同人 分 狮 Ｖ，
衣壳 蛋 白 ， ＲＦ Ｏ ３编 码 一 种 约 为 ２ ． ａ的微 小 结 ２ ５ ＫＤ
构蛋 白。 同源 性 分 析 表 明 ， 界 不 同 地 区 、 同时 间 世 不 流行 的 ＮＶ 基 因组 Ｏ １的 Ｒ ＲＦ ＮＡ 多 聚 酶 区 相 对 保 守 ， 苷 酸 、 基 酸 序 列 同 源 性 高 于 ６ ， 的 达 到 核 氨 Ｏ 有 ９ 以上 ， 因组 其 它 区域 变异 相对 较多 。 Ｏ 基
关 键 词 ： 诺 如 病 毒 ； 原 学 特 征 ； 行 概 况 ； 床 表 现 ； 测方 法 ； 测 病 流 临 检 监
中 圈分 类 号 ： １ ３ ４ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：Ｏ ６ ０ ０ ２ １ ） １ ０ ２ — ０ Ｒ ８ ． Ｂ １０ —９ ７ （０ ２ ０ — ０ ５ ３
们 的重视 。ＮＶ 流 行 分 布 广 泛 ， 在 一 些 公共 场所 如 可
度 低估 其危 害 。 随着 ２ 世 纪 ９ ０ Ｏ年代 ＮＶ 感染 快速
诊 断技 术 的 建 立 ， 危 害 性 和严 重 性 越 来 越 被 了解 ， 其 如今 ＮＶ 已被公 认 为各 年 龄 段感 染 性腹 泻 常 见 病 因。 现就 ＮＶ 的病 原 学 特 征 、 行 概 况 与 临床 表 现 、 测 流 检 方法 与监 测 的研究 进展 综 述如下 。
律 。靖宇 等利 用 ＮＶ、 ＭＸ病 毒样 颗 粒 对 比北 京 、 原 太
血清 抗体 的研 究 ， 现 中 国北 方人 群 中这两 种 血 清 型 发 抗体 的阳性率 接近 ９ ， Ｏ 而且 初次 感 染 年龄小 ［ ； ５ 广 州地 区不 同年 龄 段 的儿 童 血 清 中 ＮＶ、 ＭＸ 和 ＶＡ３ ７ ８ 三 种 特 异 性 ＩＧ 抗 体 的 检 出 率 ， 别 为 ６ ． ， ｇ 分 ８０ ５ ． 和 ７ ． ， 明三个 亚 型 的 ＮＶ 在广 州地 区的 １５ １１ 表
诺 如 病 毒 （ ｒ ｖｒ ｓ ＮＶ） 又 称 小 圆 结 构 病 毒 Ｎｏ ｏ ｉ ， ｕ ， （ Ｒ Ｖ） 诺 瓦 克样 病 毒 （ Ｖ） 全球 广 泛 分 布 ， 们 ＳＳ 、 ＮＬ ， 人
一
２ 流行 概况 与临床 表 现
２ １ 流行 概 况 ＮＶ 是 导致 人 类 急 性 病 毒性 腹 泻 的 ． 罪魁 祸 首 之 一 ， 对 全球 的 危 害 日显 严 重 ， 引起 人 其 已
非结 构蛋 白 ， Ｆ ＯＲ ２编 码 一 种 分 子 量 约 为 ５ ａ的 ６ ＫＤ
水平 为最低 ， 现 从 高 到 低 再 逐 渐 升 高 的现 象 。３月 呈 龄 内 的婴 儿 阳性 率 较 高 ， 体 多 为母 传 抗 体 ， 抗 间接 反
映 了成人 的高 感染 率 ； ～６月 龄或 ７ １ 月 龄抗 体 阳 ４ ～ １ 性率 降 至最 低 ， 后 迅 速 升 高 ， 映母 传 抗 体 递减 规 随 反
Ｊａｇ ｕＪＰ ｅ ｄ Ｊ ｎ ２ １ ， １２ ， ． ｉｎ ｓ ｒｖＭｅ ，ａ ，０ ２ Ｖｏ． ３ Ｎｏ １
・２ ・ ５
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综 述
・ 诺 如病毒性 腹泻源自究进展 施 超 ， 燕 华 ， 洁 ， 平 钱 邵 石 江 苏省 无 锡 市 疾 病 预 防 控 制 中心 ， 锡 ２ ４ ２ 无 １０３
ＮＶ属 于人 类 杯 状 病 毒 科 中诺 瓦 克 样 病 毒 属 ， 诺
如病 毒 是 该 属 的 原 型 代 表 株 。病 毒 无 囊 膜 ， 面 粗 表 糙， 形， 球 直径 ２ ｍ， 染 力 强 ， 染 剂 量 可 低 至 ｌ ７ｎ 侵 感 Ｏ
～
１ ０个 病 毒粒 子 。 ０
有 ＮＶ感 染 性 腹 泻 暴 发 疫 情 报 告 。血 清 抗 体 调 查 表
流行 都相 当普 遍［ 。 目前 认 为 ， 抗 体 没 有 明显 的 ７ ］ ＮＶ
保 护作 用 ， 其 是 无 长 期 免 疫作 用 ， 半 数 患 者病 后 尤 约
虽 可获得 短期 对 同株 病 毒 的免 疫 ， 不 能对 其 它 毒 株 却 产 生交叉 保护 作用 。易 反 复 出现 ＮＶ感染 。
１ 病 原 学特 征
学校 、 幼儿 园 、 院等 引起 大 范 围 的感 染 ， 非 菌性 胃 医 是 肠 炎 的 主 要 病 原 ，占 非 菌 性 腹 泻 暴 发 中 １ ～ ９ ４ ［ 。２ ０ － ２ ０ ２， １ ０ ０ ０ ４年美 国 Ｃ Ｃ收 到 的 ２ ６例 非 细 ９ ］ ６ Ｄ ２ 菌性 胃肠 炎粪 便标本 中 ， １ 检 出含有 ＮＶ， 中 ７ ８ 其 ９ 为 ＧＩ，９ 为 ＧＩ ］ ０ ０年 Ｂ ｕｅ 等 人［ 还在 瓶装 Ｉ１ ［ 。２ ０ ２ ｅ ｒｔ 。 水 中检 出 ＮＶ 的核酸序 列 。 １９ ９ ５年 ， 方肇 寅 等［ 在 河南 收集 的腹 泻患 儿 便样 ４ ］ 中发 现 了 ＮＶ， 后 山西 、 之 北京 、 河南 、 安徽 等地 区先后
明 ， Ｖ 抗 体在 童 年 就可 获 得 ， ～１ 个 月 婴幼 儿抗 体 Ｎ ７ １
ＮＶ病 毒 基 因组 为 单 股 正 链 Ｒ ＮＡ 病 毒 ， 因组 基
有 ７６ ４个 碱 基 （ 包 括 长 约 １ ０个碱 基 的 ｐ ｌＡ 尾 ２ 不 １ ｏｙ 巴） 包 括 ３个 开 放 阅 读 框 （ ｐ ｎ ｒａ ｉｇ ｆａ ｓ ， ｏ ｅ ｅｄｎ ｒｍｅ ， ＯＲ ｓ ， Ｆ ） ＯＲＦ Ｉ编 码一 个 大 的具 有保 守 序 列 的多 聚酶
根据其 Ｒ ＮＡ 多 聚 酶 区的核苷 酸 序列 或 其所 编码 氨基 酸序 列 的相 似性 ， 分为 ５个 基 因组 ， 中人 分 ＮＶ 其
离株 属 于 ＧＩＧＩ 和 ＧＩ 牛分 离株 属 于 ＧＩ ， 、 Ｉ Ｖ， Ｉ 鼠分 离 Ｉ 株属 于 ＧＶ， 子分 离株 属 于 ＧＩ 而猪 分离 株 同人 分 狮 Ｖ，
衣壳 蛋 白 ， ＲＦ Ｏ ３编 码 一 种 约 为 ２ ． ａ的微 小 结 ２ ５ ＫＤ
构蛋 白。 同源 性 分 析 表 明 ， 界 不 同 地 区 、 同时 间 世 不 流行 的 ＮＶ 基 因组 Ｏ １的 Ｒ ＲＦ ＮＡ 多 聚 酶 区 相 对 保 守 ， 苷 酸 、 基 酸 序 列 同 源 性 高 于 ６ ， 的 达 到 核 氨 Ｏ 有 ９ 以上 ， 因组 其 它 区域 变异 相对 较多 。 Ｏ 基
关 键 词 ： 诺 如 病 毒 ； 原 学 特 征 ； 行 概 况 ； 床 表 现 ； 测方 法 ； 测 病 流 临 检 监
中 圈分 类 号 ： １ ３ ４ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：Ｏ ６ ０ ０ ２ １ ） １ ０ ２ — ０ Ｒ ８ ． Ｂ １０ —９ ７ （０ ２ ０ — ０ ５ ３
们 的重视 。ＮＶ 流 行 分 布 广 泛 ， 在 一 些 公共 场所 如 可
度 低估 其危 害 。 随着 ２ 世 纪 ９ ０ Ｏ年代 ＮＶ 感染 快速
诊 断技 术 的 建 立 ， 危 害 性 和严 重 性 越 来 越 被 了解 ， 其 如今 ＮＶ 已被公 认 为各 年 龄 段感 染 性腹 泻 常 见 病 因。 现就 ＮＶ 的病 原 学 特 征 、 行 概 况 与 临床 表 现 、 测 流 检 方法 与监 测 的研究 进展 综 述如下 。
律 。靖宇 等利 用 ＮＶ、 ＭＸ病 毒样 颗 粒 对 比北 京 、 原 太
血清 抗体 的研 究 ， 现 中 国北 方人 群 中这两 种 血 清 型 发 抗体 的阳性率 接近 ９ ， Ｏ 而且 初次 感 染 年龄小 ［ ； ５ 广 州地 区不 同年 龄 段 的儿 童 血 清 中 ＮＶ、 ＭＸ 和 ＶＡ３ ７ ８ 三 种 特 异 性 ＩＧ 抗 体 的 检 出 率 ， 别 为 ６ ． ， ｇ 分 ８０ ５ ． 和 ７ ． ， 明三个 亚 型 的 ＮＶ 在广 州地 区的 １５ １１ 表
诺 如 病 毒 （ ｒ ｖｒ ｓ ＮＶ） 又 称 小 圆 结 构 病 毒 Ｎｏ ｏ ｉ ， ｕ ， （ Ｒ Ｖ） 诺 瓦 克样 病 毒 （ Ｖ） 全球 广 泛 分 布 ， 们 ＳＳ 、 ＮＬ ， 人
一
２ 流行 概况 与临床 表 现
２ １ 流行 概 况 ＮＶ 是 导致 人 类 急 性 病 毒性 腹 泻 的 ． 罪魁 祸 首 之 一 ， 对 全球 的 危 害 日显 严 重 ， 引起 人 其 已
非结 构蛋 白 ， Ｆ ＯＲ ２编 码 一 种 分 子 量 约 为 ５ ａ的 ６ ＫＤ
水平 为最低 ， 现 从 高 到 低 再 逐 渐 升 高 的现 象 。３月 呈 龄 内 的婴 儿 阳性 率 较 高 ， 体 多 为母 传 抗 体 ， 抗 间接 反
映 了成人 的高 感染 率 ； ～６月 龄或 ７ １ 月 龄抗 体 阳 ４ ～ １ 性率 降 至最 低 ， 后 迅 速 升 高 ， 映母 传 抗 体 递减 规 随 反