轴线翻身法操作规程

轴线翻身法操作规程
【评估】
1、患者病情、生命体征、意识状态及配合能力。

2、患者损伤部位、伤口情况，和全身管路情况。

3、护理记录单或翻身卡、患者卧位及皮肤情况。

【准备】
护士：着装整齐，洗手
物品：翻身垫1个，小垫数个
环境：安静、舒适
体位：舒适安全
【方法】
携用物至患者床旁 核对 告知，解释，以取得患者的配合 酌情关窗或屏风遮挡 检查生命体征 观察并妥善放置各种引流管道。

检查将要受压侧皮肤 怦移去枕头，松开被尾 三人在同侧操作 嘱患者两手交叉放于腹部，双腿屈曲 平移患者至操作者近侧床旁 第一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头，颈随躯干一起缓慢移动 第二操
作者将双手分别置于肩部，腰部 第三操作者将双手分别置于腰部，臀部 三人同步翻转（注意保持患者的中轴在同一水平） 翻身角度不超过60度 翻身后患者背部垫软垫 双膝呈自然弯曲状 两膝之间放软垫 凡骨突受压部位分别放软垫 垫枕头于患者头下 检查固定各引流导管，询问有无不适，检查生命体征 整理床单元 开窗通风 交待注意事项 洗手 准确记录翻身时间、卧位 皮肤情况。

二人操作由二、三操作者同上法操作。

【评价】
1、卧位稳定，患者安全
2、注意保暖，沟通合理有效
3、操作中体现出对患者的人文关杯
4、各导管无脱落，位置正确。

【理论提问】
1、轴线翻身的目的？
答：1、协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。

2、预防脊椎再损伤及关节脱位。

3、预防压疮，增加患者舒适感。

2、为留置引流的患者翻身的注意事项？
答：为留置引流的患者翻身时，应注意维持特定引流距离，保证有效引流，防止打折、扭曲、脱落。

病情特殊者根据医嘱于翻身时暂行夹闭引流管，在翻身后及时开放引流并妥善固定。

3、轴线翻身的注意事项？
答：1、翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊椎柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊椎骨折、脊髓损伤和关节脱位。

翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。

2、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡。

3、翻身时注意为患者保暖并防止坠床。

4、准确记录翻身时间。