中医住院病案首页数据质量管理与控制指标(2017年版)

中医住院病案首页数据质量管理与质控指标(2017年度版)

附件8中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（2017年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。

住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。

计算公式：病案首页填报完整率=病案首页项目填报完整率=意义：反映医疗机构填报住院病案首页的总体情况，是衡量住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。

二、治疗类别准确率定义：病案首页中的治疗类别与该病案实际类别一致的病案数占抽查病案总数的比例。

计算公式：治疗类别准确率=意义：反映中医医疗机构判断治疗类别的准确程度和填报数据的真实性。

三、医疗机构中药制剂使用填报正确率定义：正确填报医疗机构中药制剂使用情况的病案数占同期出院病案总数的比例。

医疗机构中药制剂使用填报正确率=意义：反映医疗机构中药制剂使用情况和填报数据的真实性。

四、出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证诊病辨证准确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病辨病正确率=出院中医诊断中医主证辨证准确率=意义：出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标，是反映中医临床医师的临床能力及诊治水平及中医病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是对医院进行绩效评估的重要依据。

五、出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病编码正确率=出院中医诊断中医主证编码准确率=意义：出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率是反映中医病案编码质量的重要指标，是统计中医病、证和进行中医治疗综合评价的基本数据元，对正确统计医院及地区疾病谱、对医疗机构进行绩效评估具有重要意义。

中医住院病案首页数据质量管理与控制指标(版)之欧阳法创编

附件2中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（2017年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。

住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。

计算公式：病案首页填报完整率=病案首页项目填报完整率=意义：反映医疗机构填报住院病案首页的总体情况，是衡量住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。

二、治疗类别准确率定义：病案首页中的治疗类别与该病案实际类别一致的病案数占抽查病案总数的比例。

计算公式：治疗类别准确率=意义：反映中医医疗机构判断治疗类别的准确程度和填报数据的真实性。

三、医疗机构中药制剂使用填报正确率定义：正确填报医疗机构中药制剂使用情况的病案数占同期出院病案总数的比例。

医疗机构中药制剂使用填报正确率=意义：反映医疗机构中药制剂使用情况和填报数据的真实性。

四、出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证诊病辨证准确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病辨病正确率=出院中医诊断中医主证辨证准确率=意义：出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标，是反映中医临床医师的临床能力及诊治水平及中医病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是对医院进行绩效评估的重要依据。

五、出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病编码正确率=出院中医诊断中医主证编码准确率=意义：出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率是反映中医病案编码质量的重要指标，是统计中医病、证和进行中医治疗综合评价的基本数据元，对正确统计医院及地区疾病谱、对医疗机构进行绩效评估具有重要意义。

中医住院病案首页数据质量管理与控制指标(版)之欧阳科创编

附件2中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（2017年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。

住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。

计算公式：病案首页填报完整率=病案首页项目填报完整率=意义：反映医疗机构填报住院病案首页的总体情况，是衡量住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。

二、治疗类别准确率定义：病案首页中的治疗类别与该病案实际类别一致的病案数占抽查病案总数的比例。

计算公式：治疗类别准确率=意义：反映中医医疗机构判断治疗类别的准确程度和填报数据的真实性。

三、医疗机构中药制剂使用填报正确率定义：正确填报医疗机构中药制剂使用情况的病案数占同期出院病案总数的比例。

医疗机构中药制剂使用填报正确率=意义：反映医疗机构中药制剂使用情况和填报数据的真实性。

四、出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证诊病辨证准确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病辨病正确率=出院中医诊断中医主证辨证准确率=意义：出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标，是反映中医临床医师的临床能力及诊治水平及中医病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是对医院进行绩效评估的重要依据。

五、出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病编码正确率=出院中医诊断中医主证编码准确率=意义：出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率是反映中医病案编码质量的重要指标，是统计中医病、证和进行中医治疗综合评价的基本数据元，对正确统计医院及地区疾病谱、对医疗机构进行绩效评估具有重要意义。

中医住院病案首页数据质量管理与控制指标(版)之欧阳体创编

附件2中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（2017年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。

住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。

计算公式：病案首页填报完整率=病案首页项目填报完整率=意义：反映医疗机构填报住院病案首页的总体情况，是衡量住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。

二、治疗类别准确率定义：病案首页中的治疗类别与该病案实际类别一致的病案数占抽查病案总数的比例。

计算公式：治疗类别准确率=意义：反映中医医疗机构判断治疗类别的准确程度和填报数据的真实性。

三、医疗机构中药制剂使用填报正确率定义：正确填报医疗机构中药制剂使用情况的病案数占同期出院病案总数的比例。

医疗机构中药制剂使用填报正确率=意义：反映医疗机构中药制剂使用情况和填报数据的真实性。

四、出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证诊病辨证准确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病辨病正确率=出院中医诊断中医主证辨证准确率=意义：出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标，是反映中医临床医师的临床能力及诊治水平及中医病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是对医院进行绩效评估的重要依据。

五、出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病编码正确率=出院中医诊断中医主证编码准确率=意义：出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率是反映中医病案编码质量的重要指标，是统计中医病、证和进行中医治疗综合评价的基本数据元，对正确统计医院及地区疾病谱、对医疗机构进行绩效评估具有重要意义。

中医住院病案首页数据质量管理与质控指标(2020年版)

中医住院病案首页数据质量管理与质控指标(2020年版)-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII附件8中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（2017年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。

住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。

计算公式：病案首页填报完整率=病案首页项目填报完整率=意义：反映医疗机构填报住院病案首页的总体情况，是衡量住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。

二、治疗类别准确率定义：病案首页中的治疗类别与该病案实际类别一致的病案数占抽查病案总数的比例。

计算公式：治疗类别准确率=意义：反映中医医疗机构判断治疗类别的准确程度和填报数据的真实性。

三、医疗机构中药制剂使用填报正确率定义：正确填报医疗机构中药制剂使用情况的病案数占同期出院病案总数的比例。

医疗机构中药制剂使用填报正确率=意义：反映医疗机构中药制剂使用情况和填报数据的真实性。

四、出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证诊病辨证准确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病辨病正确率=出院中医诊断中医主证辨证准确率=意义：出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标，是反映中医临床医师的临床能力及诊治水平及中医病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是对医院进行绩效评估的重要依据。

五、出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病编码正确率=出院中医诊断中医主证编码准确率=意义：出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率是反映中医病案编码质量的重要指标，是统计中医病、证和进行中医治疗综合评价的基本数据元，对正确统计医院及地区疾病谱、对医疗机构进行绩效评估具有重要意义。

中医住院病案首页数据质量管理与控制指标(版)

附件2中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（____年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。

住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。

计算公式：病案首页填报完整率=病案首页项目填报完整率=意义：反映医疗机构填报住院病案首页的总体情况，是衡量住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。

二、治疗类别准确率定义：病案首页中的治疗类别与该病案实际类别一致的病案数占抽查病案总数的比例。

计算公式：治疗类别准确率=意义：反映中医医疗机构判断治疗类别的准确程度和填报数据的真实性。

三、医疗机构中药制剂使用填报正确率定义：正确填报医疗机构中药制剂使用情况的病案数占同期出院病案总数的比例。

医疗机构中药制剂使用填报正确率=意义：反映医疗机构中药制剂使用情况和填报数据的真实性。

四、出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证诊病辨证准确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病辨病正确率=出院中医诊断中医主证辨证准确率=意义：出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标，是反映中医临床医师的临床能力及诊治水平及中医病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是对医院进行绩效评估的重要依据。

五、出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病编码正确率=出院中医诊断中医主证编码准确率=意义：出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率是反映中医病案编码质量的重要指标，是统计中医病、证和进行中医治疗综合评价的基本数据元，对正确统计医院及地区疾病谱、对医疗机构进行绩效评估具有重要意义。

中医住院病案首页数据质量管理与控制指标(版)之欧阳术创编

附件2中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（2017年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。

住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。

计算公式：病案首页填报完整率=病案首页项目填报完整率=意义：反映医疗机构填报住院病案首页的总体情况，是衡量住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。

二、治疗类别准确率定义：病案首页中的治疗类别与该病案实际类别一致的病案数占抽查病案总数的比例。

计算公式：治疗类别准确率=意义：反映中医医疗机构判断治疗类别的准确程度和填报数据的真实性。

三、医疗机构中药制剂使用填报正确率定义：正确填报医疗机构中药制剂使用情况的病案数占同期出院病案总数的比例。

医疗机构中药制剂使用填报正确率=意义：反映医疗机构中药制剂使用情况和填报数据的真实性。

四、出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证诊病辨证准确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病辨病正确率=出院中医诊断中医主证辨证准确率=意义：出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标，是反映中医临床医师的临床能力及诊治水平及中医病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是对医院进行绩效评估的重要依据。

五、出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病编码正确率=出院中医诊断中医主证编码准确率=意义：出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率是反映中医病案编码质量的重要指标，是统计中医病、证和进行中医治疗综合评价的基本数据元，对正确统计医院及地区疾病谱、对医疗机构进行绩效评估具有重要意义。

中医住院病案首页数据质量管理与控制指标(版)之欧阳治创编

附件2中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（2017年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。

住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。

计算公式：病案首页填报完整率=病案首页项目填报完整率=意义：反映医疗机构填报住院病案首页的总体情况，是衡量住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。

二、治疗类别准确率定义：病案首页中的治疗类别与该病案实际类别一致的病案数占抽查病案总数的比例。

计算公式：治疗类别准确率=意义：反映中医医疗机构判断治疗类别的准确程度和填报数据的真实性。

三、医疗机构中药制剂使用填报正确率定义：正确填报医疗机构中药制剂使用情况的病案数占同期出院病案总数的比例。

医疗机构中药制剂使用填报正确率=意义：反映医疗机构中药制剂使用情况和填报数据的真实性。

四、出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证诊病辨证准确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病辨病正确率=出院中医诊断中医主证辨证准确率=意义：出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标，是反映中医临床医师的临床能力及诊治水平及中医病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是对医院进行绩效评估的重要依据。

五、出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病编码正确率=出院中医诊断中医主证编码准确率=意义：出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率是反映中医病案编码质量的重要指标，是统计中医病、证和进行中医治疗综合评价的基本数据元，对正确统计医院及地区疾病谱、对医疗机构进行绩效评估具有重要意义。

中医住院病案首页质控考核细则(2017年版)

0.5
月龄
是（＜1岁）
国籍
是
0.5
新生儿出生体重
是（出生<28天）
0.5
新生儿入院体重
是（出生<28天）
出生地
是
0.5
籍贯
是
0.5
民族
是
0.5
身份证件号码
是
1
职业类别代码
是
0.5
婚姻状况代码
是
0.5
现住址
是
0.5
电话号码
是
1
现住址邮编
是
0.5
户口地址
是
0.5
户口地址邮编
是
0.5
工作单位及地址
是
0.5
可编辑精选模板附件3中医住院病案首页质控考核细则2017年版一病案信息完整性100分项目与分值必填项条件必填项分值个人信息155分医疗机构05组织机构代码05医疗付费方式05住院次数是多次出入院病案号唯一05病案号05月龄05新生儿出生体重是出生28天05新生儿入院体重是出生28天出生地05籍贯05民族05身份证件号码05婚姻状况代码05现住址05电话号码05户口地址05户口地址邮编05工作单位及地址05工作单位电话05工作单位邮编05联系信息05可编辑精选模板联系人地址05电话号码住院情况95分入院途径转科科别是有转科05出院日期时间使用医疗机构中药制剂15中医诊疗设备15中医诊疗技术15辨证施护西医诊断中医诊断损伤中毒外部原因是主要诊断为损伤或中毒05疾病编码05病理诊断15病理诊断名称是送病理检查05病理诊断编码05病理号05可编辑精选模板可编辑精选模板主要手术操作是有手术操作05手术操作名称有多条手术操作时正确选择主要手术操05手术操作日期时间05手术级别05手术者签名05助签名是手术操作有助手05助签名05手术切口愈合等级05麻醉方式是手术操作有麻醉05麻醉医师签名05药物过敏15过敏药物是有药物过敏05尸检05死亡患者尸检是住院死亡05血型输血反应abo血型代码是住院输血05rhd血型代码05方式15出院31天内再住院标志出院31天内再住院目的是有再住院计划05颅脑损伤昏迷入院前昏迷时间是颅脑损伤昏迷05入院后昏迷时间05签名三级医院可由病区负责医师代签主任副主任医师签名可编辑精选模板住院医师签名05中医辩证论治费05护理费05其他费用05诊断类05实验室诊断费05影像学诊断费05临床诊断项目费05治疗类25分非手术治疗项目费05临床物理治疗费05手术治疗费05麻醉费05手术费05康复类05分康复费05中医类中医和民族医医疗服务05中医骨伤治疗费05针刺与灸法治疗费05中医推拿治疗费05中医肛肠治疗费05中医特殊治疗费05中医其他治疗费05辨证施膳费05西药类05抗菌药物费用05中药类可编辑精选模板中草药费血液和血液制品类25分05白蛋白类制品费05球蛋白类制品费05凝血因子类制品费05细胞因子类制品费05耗材类15分检查用一次性医用材料费05治疗用一次性医用材料费05手术用一次性医用材料费05其他类05分其他费05100注

中医住院病案首页数据质量管理与控制指标(版)

附件2中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（____年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。

住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。

计算公式：病案首页填报完整率=病案首页项目填报完整率=意义：反映医疗机构填报住院病案首页的总体情况，是衡量住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。

二、治疗类别准确率定义：病案首页中的治疗类别与该病案实际类别一致的病案数占抽查病案总数的比例。

计算公式：治疗类别准确率=意义：反映中医医疗机构判断治疗类别的准确程度和填报数据的真实性。

三、医疗机构中药制剂使用填报正确率定义：正确填报医疗机构中药制剂使用情况的病案数占同期出院病案总数的比例。

医疗机构中药制剂使用填报正确率=意义：反映医疗机构中药制剂使用情况和填报数据的真实性。

四、出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证诊病辨证准确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病辨病正确率=出院中医诊断中医主证辨证准确率=意义：出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标，是反映中医临床医师的临床能力及诊治水平及中医病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是对医院进行绩效评估的重要依据。

五、出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病编码正确率=出院中医诊断中医主证编码准确率=意义：出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率是反映中医病案编码质量的重要指标，是统计中医病、证和进行中医治疗综合评价的基本数据元，对正确统计医院及地区疾病谱、对医疗机构进行绩效评估具有重要意义。

中医住院病案首页数据质量管理与控制指标(版)之欧阳结创编

附件2中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（2017年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。

住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。

计算公式：病案首页填报完整率=病案首页项目填报完整率=意义：反映医疗机构填报住院病案首页的总体情况，是衡量住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。

二、治疗类别准确率定义：病案首页中的治疗类别与该病案实际类别一致的病案数占抽查病案总数的比例。

计算公式：治疗类别准确率=意义：反映中医医疗机构判断治疗类别的准确程度和填报数据的真实性。

三、医疗机构中药制剂使用填报正确率定义：正确填报医疗机构中药制剂使用情况的病案数占同期出院病案总数的比例。

医疗机构中药制剂使用填报正确率=意义：反映医疗机构中药制剂使用情况和填报数据的真实性。

四、出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证诊病辨证准确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病辨病正确率=出院中医诊断中医主证辨证准确率=意义：出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标，是反映中医临床医师的临床能力及诊治水平及中医病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是对医院进行绩效评估的重要依据。

五、出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病编码正确率=出院中医诊断中医主证编码准确率=意义：出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率是反映中医病案编码质量的重要指标，是统计中医病、证和进行中医治疗综合评价的基本数据元，对正确统计医院及地区疾病谱、对医疗机构进行绩效评估具有重要意义。

中医住院病案首页数据质量管理与控制指标(版)之欧阳数创编

附件2中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（2017年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。

住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。

计算公式：病案首页填报完整率=病案首页项目填报完整率=意义：反映医疗机构填报住院病案首页的总体情况，是衡量住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。

二、治疗类别准确率定义：病案首页中的治疗类别与该病案实际类别一致的病案数占抽查病案总数的比例。

计算公式：治疗类别准确率=意义：反映中医医疗机构判断治疗类别的准确程度和填报数据的真实性。

三、医疗机构中药制剂使用填报正确率定义：正确填报医疗机构中药制剂使用情况的病案数占同期出院病案总数的比例。

医疗机构中药制剂使用填报正确率=意义：反映医疗机构中药制剂使用情况和填报数据的真实性。

四、出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证诊病辨证准确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病辨病正确率=出院中医诊断中医主证辨证准确率=意义：出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标，是反映中医临床医师的临床能力及诊治水平及中医病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是对医院进行绩效评估的重要依据。

五、出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病编码正确率=出院中医诊断中医主证编码准确率=意义：出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率是反映中医病案编码质量的重要指标，是统计中医病、证和进行中医治疗综合评价的基本数据元，对正确统计医院及地区疾病谱、对医疗机构进行绩效评估具有重要意义。

中医住院病案首页数据质量管理与控制指标(版)之欧阳歌谷创作

附件2欧阳歌谷（2021.02.01）中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（2017年版）一、住院病案首页填报完整率定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。

住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。

计算公式：病案首页填报完整率=病案首页项目填报完整率=意义：反映医疗机构填报住院病案首页的总体情况，是衡量住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。

二、治疗类别准确率定义：病案首页中的治疗类别与该病案实际类别一致的病案数占抽查病案总数的比例。

计算公式：治疗类别准确率=意义：反映中医医疗机构判断治疗类别的准确程度和填报数据的真实性。

三、医疗机构中药制剂使用填报正确率定义：正确填报医疗机构中药制剂使用情况的病案数占同期出院病案总数的比例。

医疗机构中药制剂使用填报正确率=意义：反映医疗机构中药制剂使用情况和填报数据的真实性。

四、出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证诊病辨证准确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病辨病正确率=出院中医诊断中医主证辨证准确率=意义：出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标，是反映中医临床医师的临床能力及诊治水平及中医病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是对医院进行绩效评估的重要依据。

五、出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率定义：出院中医诊断中医主病、主证编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。

计算公式：出院中医诊断中医主病编码正确率=出院中医诊断中医主证编码准确率=意义：出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率是反映中医病案编码质量的重要指标，是统计中医病、证和进行中医治疗综合评价的基本数据元，对正确统计医院及地区疾病谱、对医疗机构进行绩效评估具有重要意义。

中医住院病案首页数据质量管理与控制指标(版)

附件 2中医住院病案首页数据质量管理与控制指标（ ____年版）一、住院病案首页填报完好率定义：住院病案首页填报完好率是指首页必填项目完好填报的病案份数占同期出院病案总数的比率。

住院病案首页项目填报完好率是指 n 份病案首页填报的必填项目之和占 n 份病案首页所有必填项目总数的比率。

计算公式：病案首页填报完好率 =病案首页项目填报完好率=意义：反应医疗机构填报住院病案首页的整体状况，是权衡住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评论医院服务能力和医疗质量的工作基础。

二、治疗类型正确率定义：病案首页中的治疗类型与该病案实质类型一致的病案数占抽查病案总数的比率。

计算公式：治疗类型正确率 =意义：反应中医医疗机构判断治疗类其余正确程度和填报数据的真切性。

三、医疗机构中药制剂使用填报正确率定义：正确填报医疗机构中药制剂使用状况的病案数占同期出院病案总数的比率。

医疗机构中药制剂使用填报正确率=意义：反应医疗机构中药制剂使用状况和填报数据的真切性。

四、出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证正确率定义：出院中医诊断中医主病、主证诊病辨证正确的病案数占同期出院病案总数的比率。

计算公式：出院中医诊断中医主病辨病正确率=出院中医诊断中医主证辨证正确率=意义：出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证正确率是评估诊断举措适合性的重要指标，是反应中医临床医师的临床能力及诊治水平及中医病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是对医院进行绩效评估的重要依照。

五、出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码正确率定义：出院中医诊断中医主病、主证编码正确的病案数占同期出院病案总数的比率。

计算公式：出院中医诊断中医主病编码正确率=出院中医诊断中医主证编码正确率=意义：出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码正确率是反应中医病案编码质量的重要指标，是统计中医病、证和进行中医治疗综合评论的基本数据元，对正确统计医院及地域疾病谱、对医疗机构进行绩效评估拥有重要意义。

中医住院病案首页数据质量管理与控制指标(版)

附件2 【1 】中医住院病案首页数据质量治理与掌握指标（2017年版）一.住院病案首页填报完全率界说：住院病案首页填报完全率是指首页必填项目完全填报的病案份数占同期出院病案总数的比例.住院病案首页项目填报完全率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全体必填项目总数的比例.盘算公式：病案首页填报完全率=病案首页项目填报完全率=意义：反应医疗机构填报住院病案首页的总体情形,是权衡住院病案首页数据质量的基本指标,是运用首页数据客不雅评价病院办事才能和医疗质量的工作基本.二.治疗类别精确率界说：病案首页中的治疗类别与该病案现实类别一致的病案数占抽查病案总数的比例.盘算公式：治疗类别精确率=意义：反应中医医疗机构断定治疗类此外精确程度和填报数据的真实性.三.医疗机构中药制剂运用填报精确率界说：精确填报医疗机构中药制剂运用情形的病案数占同期出院病案总数的比例.医疗机构中药制剂运用填报精确率=意义：反应医疗机构中药制剂运用情形和填报数据的真实性.四.出院中医诊断中医主病辨病精确率.主证辨证精确率界说：出院中医诊断中医主病.主证诊病辨证精确的病案数占同期出院病案总数的比例.盘算公式：出院中医诊断中医主病辨病精确率=出院中医诊断中医主证辨证精确率=意义：出院中医诊断中医主病辨病精确率.主证辨证精确率是评估诊疗措施合适性的重要指标,是反应中医临床医师的临床才能及诊治程度及中医病种质量治理.临床路径治理的数据基本,也是对病院进行绩效评估的重要根据.五.出院中医诊断中医主病编码精确率.主证编码精确率界说：出院中医诊断中医主病.主证编码精确的病案数占同期出院病案总数的比例.盘算公式：出院中医诊断中医主病编码精确率=出院中医诊断中医主证编码精确率=意义：出院中医诊断中医主病编码精确率.主证编码精确率是反应中医病案编码质量的重要指标,是统计中医病.证和进行中医治疗分解评价的根本数据元,对精确统计病院及地区疾病谱.对医疗机构进行绩效评估具有重要意义.六.西医重要诊断选择精确率界说：西医重要诊断选择精确的病案数占同期出院病案总数的比例.盘算公式：西病重要诊断选择精确率=意义：西医重要诊断是中医住院病案实施双重诊断的重要构成部分,也是评估诊疗措施合适性的重要指标,反应医疗机构及其医师的临床才能及诊治程度.同时对病种质量治理.临床路径治理的数据加以比较的基本,是对病院进行绩效评估的重要参考.七、重要手术及操纵选择精确率界说：重要手术及操纵选择精确的病案数占同期有手术及操纵的出院病案总数的比例.盘算公式：重要手术及操纵选择精确率=意义：重要手术及操纵信息是病种质量治理.临床路径治理的数据基本,也是对病院进行技巧才能及绩效评价的重要根据.八.西医其他诊断填写完全精确率界说：西医其他诊断填写完全精确的病案数占同期出院病案总数的比例.盘算公式：西医其他诊断填写完全精确率=意义：西医其他诊断（包含并发症和归并症）表现患者疾病的危重及庞杂程度,是包管诊断相干分组（DRGs）客不雅精确的重要数据.西医其他诊断填写完全精确率可以或许更客不雅地反应医疗机构及其医师的临床才能及诊治程度.九.西医重要诊断编码精确率界说：西医重要诊断编码精确的病案数占同期出院病案总数的比例.盘算公式：西医重要诊断编码精确率=意义：西医重要诊断编码精确率是反应医疗机构病案编码质量的重要指标,对精确统计病院及地区疾病谱.支持DRGs分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义.十.西医其他诊断编码精确率界说：西医其他诊断编码精确的病案数占同期出院病案总数的比例.盘算公式：西医其他诊断编码精确率=意义：西医其他诊断编码精确率是反应医疗机构病案编码质量的重要指标,对精确统计病院及地区疾病谱.支持DRGs分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义.十一.手术及操纵编码精确率界说：手术及操纵编码精确的病案数占同期有手术及操纵记载的出院病案总数的比例.盘算公式：手术及操纵编码精确率=意义：手术及操纵编码精确率是反应医疗机构病案编码质量的重要指标,对重要病种质量评价.临床路径质量剖析具有重要意义.十二.病案首页数据质量优良率界说：病案首页数据质量优良的病案数（病案信息完全性≥95分,且无逻辑校验错误）占同期出院病案总数的比例.盘算公式：病案首页数据质量优良率=意义：病案首页数据质量优良率是周全反应病案首页数据填报质量的重要指标.医疗机构应该对中医住院病案首页数据质量进行周全治理,使首页内容填报周全.精确.十三.医疗费用信息精确率界说：医疗费用信息精确的病案数占同期出院病案总数的比例.盘算公式：医疗费用信息精确率=意义：医疗费用信息精确率是医疗费用剖析的重要指标,用于评价病院是否启用尺度收费字典库及按照收费分类请求进行信息体系改革,并对比接口尺度精确上传住院医疗费用信息.十四.病案首页数据上传率界说：经由过程国度卫生计生委统计报表轨制上报体系或国度中医重点专科中医住院病案首页报送体系上传首页数据的病案数占同期出院病案总数的比例.盘算公式：病案首页信息上传率=意义：病案首页数据上传率是反应中医医疗机构首页数据导出及信息上传的完全性,是运用首页数据客不雅评价病院办事才能和医疗质量的工作基本.。

中医住院病案首页数据质量管理与质控指标

计算公式：
xx其他诊断填写完整正确率=
意义：xx其他诊断（包括并发症和合并症）体现患者疾病的危重及复杂程度，是保障诊断相关分组（DRGs）客观准确的重要数据。xx其他诊断填写完整正确率能够更客观地反映医疗机构及其医师的临床能力及诊治水平。
九、xx主要诊断编码正确率
定义：xx主要诊断编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。
附件8
中医住院病案首页数据质量管理与
控制指标（2017年版）
一、住院病案首页填报完整率
定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。
住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。
计算公式：
病案首页填报完整率=
计算公式：
出院中医诊断中医主病辨病正确率=
出院中医诊断中医主证辨证准确率=
意义：出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标，是反映中医临床医师的临床能力及诊治水平及中医病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是对医院进行绩效评估的重要依据。
五、出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率
三、医疗机构中药制剂使用填报正确率
定义：正确填报医疗机构中药制剂使用情况的病案数占同期出院病案总数的比例。
医疗机构中药制剂使用填报正确率=
意义：反映医疗机构中药制剂使用情况和填报数据的真实性。
四、出院中医诊断中医主辨病正确率、主证辨证准确率
定义：出院中医诊断中医主病、主证诊病辨证准确的病案数占同期出院病案总数的比例。
病案首页项目填报完整率=
意义：反映医疗机构填报住院病案首页的总体情况，是衡量住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。

中医住院病案首页数据质量管理与控制指标

附件2中医住院病案首页数据质量管理与控制指标(2０17年版)一、住院病案首页填报完整率定义:住院病案首页填报完整率就是指首页必填项目完整填报得病案份数占同期出院病案总数得比例、住院病案首页项目填报完整率就是指n份病案首页填报得必填项目之与占ｎ份病案首页全部必填项目总数得比例。

计算公式:病案首页填报完整率=首页必填项目完整填报的病案份数×100%检查出院病案总数病案首页项目填报完整率=n份病案首页填报的必填项目之和×100%n份病案首页全部必填项目总数意义:反映医疗机构填报住院病案首页得总体情况,就是衡量住院病案首页数据质量得基础指标,就是应用首页数据客观评价医院服务能力与医疗质量得工作基础、二、治疗类别准确率定义:病案首页中得治疗类别与该病案实际类别一致得病案数占抽查病案总数得比例、计算公式:治疗类别准确率=首页中治疗类别与该病案实际类别一致的病案数×100%抽查出院病案总数意义:反映中医医疗机构判断治疗类别得准确程度与填报数据得真实性。

三、医疗机构中药制剂使用填报正确率定义:正确填报医疗机构中药制剂使用情况得病案数占同期出院病案总数得比例。

医疗机构中药制剂使用填报正确率=正确填报医疗机构中药制剂使用情况的的病案数×100%检查出院病案总数意义:反映医疗机构中药制剂使用情况与填报数据得真实性、四、出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率定义:出院中医诊断中医主病、主证诊病辨证准确得病案数占同期出院病案总数得比例。

计算公式:出院中医诊断中医主病辨病正确率=出院中医诊断中医主病辨病正确的病案数×100%检查出院病案总数出院中医诊断中医主证辨证准确率=出院中医诊断中医主证辨证准确的病案数×100%检查出院病案总数意义:出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率就是评估诊疗措施适宜性得重要指标,就是反映中医临床医师得临床能力及诊治水平及中医病种质量管理、临床路径管理得数据基础,也就是对医院进行绩效评估得重要依据。