结节性甲状腺肿护理措施

炎症性结节 急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
临床表现
一般无不适症状，无意或体检时发现
多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑、质韧、边界清楚、无压痛 、可随吞咽活动。
若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变可能。
护理措施：
1、恐惧 为病人行入院宣教，告知其管床医生及护士；通过与病 人交谈及病友间的交流，消除顾虑和恐惧心理；通知其术前禁食禁饮，预 防感冒。
2、知识缺乏 通过交谈、宣教材料、讲座等形式为病人讲解疾 病的相关知识。 3、睡眠形态紊乱 保持病房环境安静舒适，避免病人情绪激动 护理评价：病人基本了解了疾病的相关知识，情绪稳定，夜间可安静入睡 。
（二）术中护理
护理诊断： 1、疼痛 与手术伤口有关 2、清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼 痛有关 3、潜在并发症 呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、 手足抽搐、可能有导管滑脱的危险、乳糜漏 4、营养失调：低于机体需要量 与术后伤口疼痛不敢进食有关 护理目标： 1、使病人疼痛减轻 2、病人能有效清除呼吸道分泌物，呼吸道保持通畅 3、病人术后未发生并发症，或出现并发症能及时发现和处理
结节性甲状腺肿业务学习
大理大学第一附属医院普外二科 冯学蓉
2016-11-28
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结节性甲状腺肿的概念
1 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲 状腺而上下移动，是临床常见的Biblioteka Baidu症，可由多种病因引起。
2 临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自 身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单 发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发 结节甲状腺癌的发生率较高。
治疗原则
细胞学阳性结果一般表示甲状腺恶性病变，细胞学检查为阴性结果则 90%为良性 。针吸活检发现结节呈实质性，以及细胞学诊断为可疑或恶性病变，一般需 要早期手术以取得病理学诊断。
病史介绍
主诉：体检发现右侧甲状腺结节5天余 现病史：患者5天前于我院体检时发现右侧甲状腺结节，未诉特殊不适，我院门 诊彩超：1.右侧甲状腺结节样病灶，TI-RADS分类：4A类;2.双侧甲状腺回声欠均 匀声像。于2016年11月16日行甲状腺穿刺活检术，结果回示：结节性甲状腺肿， 现患者及家属为求进一步治疗前来我院就诊，遂以“结节性甲状腺肿”收治我院， 患者病程中易出汗，无食欲亢进，发热，四肢颤抖，眼球突出等异常症状及体征 ，患者精神、食欲、睡眠可、大小便正常，体重无明显改变 既往史：2015年患者于大理市医院行“腹腔镜下子宫肌瘤切除术”否认高血压，糖 尿病，冠心病。 家族史，月经生育史等无特殊。
发病原因
.增生性结节性甲状腺肿 碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状 腺激素合成酶缺陷等。 .肿瘤性结节
甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌 、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
囊肿 结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊 性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
体格检查
颈软无抵抗感，气管居中，颈静脉充盈正常，肝颈静脉回流征阴性，右侧甲状 腺可触及2度 肿大，质软，可随吞咽上下活动，活动度可，未扪及震颤，未闻及异常血管杂 音，左侧 甲状腺未见异常。
（一）术前护理 护理诊断： 1、恐惧 与对新环境的不熟悉及手术情况有关 2、知识缺乏 与对疾病相关知识的不了解有关 3、睡眠形态紊乱 与环境的改变和担心疾病的治疗有关 护理目标： 1、病人了解了疾病和预后的相关知识后，情绪稳定 2、病人及家属基本了解了疾病的相关知识 3、保持患者能够安静入睡
护理措施： 1、疼痛 指导病人咳嗽或进食时用手正确按住伤口，以免 牵拉伤口加重疼痛 2、清理呼吸道无效 指导患者咳嗽时按住伤口，深呼吸， 有效咳嗽，及时吐出分泌物。 3、潜在并发症 ：呼吸困难和窒息、喉返和喉上神经损伤、 手足抽搐
结束
少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢。
辅助检查
1.影像学检查。 B超检查：检查甲状腺的大小，探测结节的位置、大小、数目 CT检查:可了解是否出现气管是否受压或移位
2心电图：检查心脏是否增大、杂音、心律不齐等情况
3.喉镜检查：患者出现声音嘶哑时，可通过喉镜确定声带功能
4.实验室检查：甲状腺功能T3、T4+血清电解质+尿常规 5.细针穿刺确定患者结节的性质。