四肢大血管损伤50例急救与护理
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２ ０ １ １ ， ８ （ １ ） ： １ １ ２—１ １ ３ ．
［ １ ］ 朱炜 ， 杨玉英． 创 建手术 后无痛 护理 病房 的效果 ［ Ｊ ］ ． 中
华护理杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ４ ２ （ ９ ） ： ７ ９ １— ７ ９ ２ ．
［ ２ ］ 李柳 芳． 疼 痛管理在 术后疼痛 控制 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 护士进
（ ５ ） ： ３ ４ ３—３ ５ ０ ．
［ ５ ］ 陈永强． 导管相关性血流感染与 中心静脉 导管集束干预 策略［ Ｊ ］ ． 中华护理 杂志， ２ ０ ０ ９ ， ４ ４ （ １ ０ ） ： ８ ８ ９— ８ ９ １ ． ［ ６ ］ 李海玲 ， 李瑾． 癌症 患者 的疼痛护理 ［ Ｊ ］ ． 中国医药导报 ，
齐鲁 翌杂志 ２ ０ １ ４年第 ２ ０卷第 ６ 期
现代医疗护理质量 管理理 念 的体现 ， 不但 可以增 加患 者所 获 护理的可能性 ， 同时也提高 了护理 人员 的依从 性 ， 提 升 了整 体 护理 的质量 ， 改善 了患者 的住 院体验 ， 这 与卫生部 倡导 的 “ 以 人为本” 的优质护理理念是 吻合 的 ， 值得临床推广应 用。
参 考 文 献
［ ３ ］ 刘 明敏． 外科术后疼痛护理新进展 ［ Ｊ ｊ ． 护理研 究， ２ ０ ０ ８ ，
２ ２ （ １ ） ： ８ ７— ８ ８ ．
［ ４ ］ Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｊ ． Ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ ｐ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｉ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｃ ｉ Ｂ ｕ ｌ ｌ ， ２ ０ １ １ ， ２ ７
术是否及 时与抢 救治疗 的结果 直接 相关 ， 任何 一个 环节处 理 不当 ， 轻者引起肢体 缺血坏 死终身 残废 ， 重 者发 生休克 、 肾衰 竭等 ， 导致患者死亡 。近年来 ， 我 们对 ５ ０例 四肢 大血 管急 性
损伤患者 实施早期急救 与护理 ， 效果 满意。现报告如下 。 １ 临床资料 本组 ５ Ｏ例患者 ， 男 ３ ５例、 女 １ ５例 ， 年龄 １ ５—５ ０岁 、 平均
最好用敷料填塞伤 口后再加压包扎 。为 了减少包 扎过程 中出
脉 损伤的临床误 诊率 较高 ， 源于 非专科 医生 的首诊 和观 察 的
资料 、 经验不 足。末梢 循 环 、 浅 静 脉充 盈程 度 的 观察 尽 管有
效， 但不是每个都能提 供正确 的信 息 ， 如胴 动脉 损伤 ， 由于侧
支血管 的存 在 ， 足趾 不 是完 全处 于 缺血 状态 ， 可 能有 静 脉充
患者继续 出血加重肢体缺血或 引起 休克 。急救 时 的止 血方法 应根据受伤部位 、 伤Ｅ ｌ 深浅 和 出血 的速度合 理选 择 。主要措
５ ０例患者经初步急救处理后均全部进行手术治疗 。其中 １
施： ① 加压包扎 止血 ： 局部加压包扎止 血方法 简单 ， 易于掌握 ， 适应于所有 的开放性 损伤 ， 对 伤 口深 、 出血 猛 的患者 ， 有 条件
四肢 大血管损伤 为创伤外科 急症 ， 急救 措施是否Baidu Nhomakorabea正确 、 手
肢 端皮 肤苍 白、 发凉 ， 毛细血管充盈 时 间延 长 ， 动 脉搏动 消失 ， 针刺肢端无 活跃 出血 ， 被动 挤压 ， 针 眼流 出稀薄 的血 水 ， 而不 是鲜红的血液。静脉损伤肢体 肿胀 明显 ， 皮肤颜 色发 暗 ， 针 眼 多有 自动出血 ， 但 流出 的是 暗红 色 的静脉 血。 四肢 闭合 性动
修杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ６ ） ： ５ ６ ５—５ ６ ６ ．
本 文编辑 ： 刘珊珊
２ ０ １ ３—０ ６—１ ８收稿
四肢 大血 管 损 伤 ５ Ｏ例 急救 与 护 理
王 日香
（ 胜 利油 田 中心 医院 山 东东营 ２ ５ ７ ０ ３ ４ ）
【 摘 要】 目的： 探 讨四肢 大血管急性损 伤患者的急救 与护理措施 。方法： 对５ ０ 例 四肢 主干血管急性损 伤患者给予准确 的病 情观
２ ７ ． ５岁 ； 刀割伤 １ ５例 ， 车祸伤 ２ ８例 ， 火器伤 ２例 ， 机器绞扎 伤 ５例 ； 开放性损伤 ３ ７例 ， 闭合性损 伤 １ ３例。损伤部位 ： 髂外静 脉 ２例 ， 股动脉 ５例 ， 股静 脉 ８例 ， 腋动脉 ２例 ， 肱动脉 １ １例 ，
盈， 甲皱循 环也存在 ， 此时应综合考虑 ， 双足 对 比， 以便早 期做
基础 ； 诊断 明确或 高度怀疑有大血管损伤者 ， 应做好术前 准备 ， 尽 早手术重建血 管， 恢复肢 体血液循 环 ， 降低病死 率、 致残 率。
【 关键词 】 四肢 大血管 ； 损伤； 急救 ； 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标 识码 ： Ｂ Ｄ Ｏ｜ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ０ ３ ６ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６— ０ ０ ７ ２— ０ ２
察与判断 、 止血 方法、 快速扩容纠正休 克、 伤 员的转送等有 效急救 处理。结果 ： 本组 １例术后 出现急性 肾衰竭 死亡 ， ２例截肢 ， ４ ８ 例肢 体存活。结论 ： 护士密切观察伤情 ， 配合 医生早期诊断 、 及 时有效止血、 建立 良好 的静 脉通道快速 扩容抗休 克是抢救 成功 的
出准确 的判断 。 ３ ． ２ 急救措施
胭动脉 １ ２ 例， 尺桡动脉 １ Ｏ例。纯血 管损伤 ９ 例， 合并 神经损
伤１ ４例 ， 骨折 和失 血． 性休克 ｌ ８例 ， 关节 脱位 ５例 ， 合并 其他脏
器 损 伤 ４例 。
２ 结 果
３ ． ２ ． １ 快速止血
急救处理最 主要的措施 是快速 止血 ， 防止
［ １ ］ 朱炜 ， 杨玉英． 创 建手术 后无痛 护理 病房 的效果 ［ Ｊ ］ ． 中
华护理杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ４ ２ （ ９ ） ： ７ ９ １— ７ ９ ２ ．
［ ２ ］ 李柳 芳． 疼 痛管理在 术后疼痛 控制 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 护士进
（ ５ ） ： ３ ４ ３—３ ５ ０ ．
［ ５ ］ 陈永强． 导管相关性血流感染与 中心静脉 导管集束干预 策略［ Ｊ ］ ． 中华护理 杂志， ２ ０ ０ ９ ， ４ ４ （ １ ０ ） ： ８ ８ ９— ８ ９ １ ． ［ ６ ］ 李海玲 ， 李瑾． 癌症 患者 的疼痛护理 ［ Ｊ ］ ． 中国医药导报 ，
齐鲁 翌杂志 ２ ０ １ ４年第 ２ ０卷第 ６ 期
现代医疗护理质量 管理理 念 的体现 ， 不但 可以增 加患 者所 获 护理的可能性 ， 同时也提高 了护理 人员 的依从 性 ， 提 升 了整 体 护理 的质量 ， 改善 了患者 的住 院体验 ， 这 与卫生部 倡导 的 “ 以 人为本” 的优质护理理念是 吻合 的 ， 值得临床推广应 用。
参 考 文 献
［ ３ ］ 刘 明敏． 外科术后疼痛护理新进展 ［ Ｊ ｊ ． 护理研 究， ２ ０ ０ ８ ，
２ ２ （ １ ） ： ８ ７— ８ ８ ．
［ ４ ］ Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｊ ． Ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ ｐ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｉ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｃ ｉ Ｂ ｕ ｌ ｌ ， ２ ０ １ １ ， ２ ７
术是否及 时与抢 救治疗 的结果 直接 相关 ， 任何 一个 环节处 理 不当 ， 轻者引起肢体 缺血坏 死终身 残废 ， 重 者发 生休克 、 肾衰 竭等 ， 导致患者死亡 。近年来 ， 我 们对 ５ ０例 四肢 大血 管急 性
损伤患者 实施早期急救 与护理 ， 效果 满意。现报告如下 。 １ 临床资料 本组 ５ Ｏ例患者 ， 男 ３ ５例、 女 １ ５例 ， 年龄 １ ５—５ ０岁 、 平均
最好用敷料填塞伤 口后再加压包扎 。为 了减少包 扎过程 中出
脉 损伤的临床误 诊率 较高 ， 源于 非专科 医生 的首诊 和观 察 的
资料 、 经验不 足。末梢 循 环 、 浅 静 脉充 盈程 度 的 观察 尽 管有
效， 但不是每个都能提 供正确 的信 息 ， 如胴 动脉 损伤 ， 由于侧
支血管 的存 在 ， 足趾 不 是完 全处 于 缺血 状态 ， 可 能有 静 脉充
患者继续 出血加重肢体缺血或 引起 休克 。急救 时 的止 血方法 应根据受伤部位 、 伤Ｅ ｌ 深浅 和 出血 的速度合 理选 择 。主要措
５ ０例患者经初步急救处理后均全部进行手术治疗 。其中 １
施： ① 加压包扎 止血 ： 局部加压包扎止 血方法 简单 ， 易于掌握 ， 适应于所有 的开放性 损伤 ， 对 伤 口深 、 出血 猛 的患者 ， 有 条件
四肢 大血管损伤 为创伤外科 急症 ， 急救 措施是否Baidu Nhomakorabea正确 、 手
肢 端皮 肤苍 白、 发凉 ， 毛细血管充盈 时 间延 长 ， 动 脉搏动 消失 ， 针刺肢端无 活跃 出血 ， 被动 挤压 ， 针 眼流 出稀薄 的血 水 ， 而不 是鲜红的血液。静脉损伤肢体 肿胀 明显 ， 皮肤颜 色发 暗 ， 针 眼 多有 自动出血 ， 但 流出 的是 暗红 色 的静脉 血。 四肢 闭合 性动
修杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ６ ） ： ５ ６ ５—５ ６ ６ ．
本 文编辑 ： 刘珊珊
２ ０ １ ３—０ ６—１ ８收稿
四肢 大血 管 损 伤 ５ Ｏ例 急救 与 护 理
王 日香
（ 胜 利油 田 中心 医院 山 东东营 ２ ５ ７ ０ ３ ４ ）
【 摘 要】 目的： 探 讨四肢 大血管急性损 伤患者的急救 与护理措施 。方法： 对５ ０ 例 四肢 主干血管急性损 伤患者给予准确 的病 情观
２ ７ ． ５岁 ； 刀割伤 １ ５例 ， 车祸伤 ２ ８例 ， 火器伤 ２例 ， 机器绞扎 伤 ５例 ； 开放性损伤 ３ ７例 ， 闭合性损 伤 １ ３例。损伤部位 ： 髂外静 脉 ２例 ， 股动脉 ５例 ， 股静 脉 ８例 ， 腋动脉 ２例 ， 肱动脉 １ １例 ，
盈， 甲皱循 环也存在 ， 此时应综合考虑 ， 双足 对 比， 以便早 期做
基础 ； 诊断 明确或 高度怀疑有大血管损伤者 ， 应做好术前 准备 ， 尽 早手术重建血 管， 恢复肢 体血液循 环 ， 降低病死 率、 致残 率。
【 关键词 】 四肢 大血管 ； 损伤； 急救 ； 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标 识码 ： Ｂ Ｄ Ｏ｜ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ０ ３ ６ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６— ０ ０ ７ ２— ０ ２
察与判断 、 止血 方法、 快速扩容纠正休 克、 伤 员的转送等有 效急救 处理。结果 ： 本组 １例术后 出现急性 肾衰竭 死亡 ， ２例截肢 ， ４ ８ 例肢 体存活。结论 ： 护士密切观察伤情 ， 配合 医生早期诊断 、 及 时有效止血、 建立 良好 的静 脉通道快速 扩容抗休 克是抢救 成功 的
出准确 的判断 。 ３ ． ２ 急救措施
胭动脉 １ ２ 例， 尺桡动脉 １ Ｏ例。纯血 管损伤 ９ 例， 合并 神经损
伤１ ４例 ， 骨折 和失 血． 性休克 ｌ ８例 ， 关节 脱位 ５例 ， 合并 其他脏
器 损 伤 ４例 。
２ 结 果
３ ． ２ ． １ 快速止血
急救处理最 主要的措施 是快速 止血 ， 防止