身体约束PPT课件
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《住院患者身体约束的护理》团体标准解读PPT课件
身体约束不应作为常规措施，只有在其他治疗护理措施无效 或无法实施时，为保证患者安全、避免非计划性拔管等情况 下使用。
身体约束的分类
01
根据使用目的和部位不同，身体约束可分为保护性约束和 治疗性约束。
02
保护性约束：旨在预防患者自我伤害或伤害他人，如使用 约束带、约束衣等。
03
治疗性约束：旨在协助患者完成治疗或检查，如使用固定 带、体位垫等。
最小化约束时间和强度
严格掌握约束指征
身体约束仅作为最后手段使用，应在 其他非约束性措施无效或无法保证患 者安全时方可考虑使用。
逐步减少约束强度
在患者病情稳定或好转时，应及时评 估约束的必要性，逐步减少约束强度 或解除约束。
定期评估和记录
定期评估约束效果
在采取身体约束措施后，应定期评估其效果，包括患者的安全状况、舒适度、心理状态等，并根据评 估结果及时调整约束方案。
处理肢体功能障碍
一旦发现肢体功能障碍，应立即请康复科医生会诊，并根据患者的具 体情况制定相应的康复计划。
心理压力的缓解与干预
加强沟通解释
在约束前应向患者及其家属充分解释约束的必要 性和注意事项，以减轻其心理压力。
采取放松措施
可采取音乐疗法、深呼吸、冥想等放松措施，以 缓解患者的紧张情绪。
ABCD
提供心理支持
VS
促进护理质量的提升
通过遵循团体标准，护理人员能够更加科 学地实施身体约束，减少不必要的伤害和 并发症，从而提高护理质量。
团体标准在护理质量评价中的应用
作为护理质量评价指标之 一
团体标准可以作为评价护理质量的重要指标 之一，通过对比实际护理操作与团体标准的 符合程度，对护理质量进行客观评价。
推动护理质量的持续改进
身体约束的分类
01
根据使用目的和部位不同，身体约束可分为保护性约束和 治疗性约束。
02
保护性约束：旨在预防患者自我伤害或伤害他人，如使用 约束带、约束衣等。
03
治疗性约束：旨在协助患者完成治疗或检查，如使用固定 带、体位垫等。
最小化约束时间和强度
严格掌握约束指征
身体约束仅作为最后手段使用，应在 其他非约束性措施无效或无法保证患 者安全时方可考虑使用。
逐步减少约束强度
在患者病情稳定或好转时，应及时评 估约束的必要性，逐步减少约束强度 或解除约束。
定期评估和记录
定期评估约束效果
在采取身体约束措施后，应定期评估其效果，包括患者的安全状况、舒适度、心理状态等，并根据评 估结果及时调整约束方案。
处理肢体功能障碍
一旦发现肢体功能障碍，应立即请康复科医生会诊，并根据患者的具 体情况制定相应的康复计划。
心理压力的缓解与干预
加强沟通解释
在约束前应向患者及其家属充分解释约束的必要 性和注意事项，以减轻其心理压力。
采取放松措施
可采取音乐疗法、深呼吸、冥想等放松措施，以 缓解患者的紧张情绪。
ABCD
提供心理支持
VS
促进护理质量的提升
通过遵循团体标准，护理人员能够更加科 学地实施身体约束，减少不必要的伤害和 并发症，从而提高护理质量。
团体标准在护理质量评价中的应用
作为护理质量评价指标之 一
团体标准可以作为评价护理质量的重要指标 之一，通过对比实际护理操作与团体标准的 符合程度，对护理质量进行客观评价。
推动护理质量的持续改进
患者约束的安全管理 ppt课件
约束包括药物、心理及身体等方面的医学科
概述
身体约束作为一种常见的医疗辅助手段，被认为可 以帮助医务人员保护患者安全、避免不良结局的发生(如 意外拔管、坠床等）。
住院患者 6%～ 17%
MICU 37%
SICU 28%
长期护理机构 25% ～ 84.6%
24
南京市第二医院重症医学科
约束决策轮的使用
独立等级包括三级
Ⅰ级指独立，包括 能坐在椅子上、能 负重、能平稳行走
Ⅱ级是指不完全独 立，包括坐在椅子 上会滑动、依靠辅 助负重、步态不稳 或不熟悉辅助装置 、心动过缓、头晕 目眩；
Ⅲ级是指依赖，包 括不能负重、不稳 定性骨折、神经肌 肉无力、生命体征 不平稳。
[4]陈璐，奚兴，陈湘玉.ICU患者身体约束使用现状调查与分析.中国护理管理 2014，14(10)：1022-1023.
6
南京市第二医院重症医学科
身体约束对患者的伤害
Evans 等针对约束相关伤害的系统性评价发现：身 体约束会导致患者躯体的伤害，如神经损伤，身体功能 减退，肌肉耗损，增加医院感染、压疮、便秘、静脉血 栓等并发症发生的危险，严重时会导致窒息和死亡。
19
南京市第二医院重症医学科
减少身体约束的措施
认知氛围支持疗法 、综合干预措施 、以患者为中心的护理措施是 减少机械约束的三种有效的方法，但是缺乏高质量的、有效的干 预研究来支持这一观点。使得患者和精神科医务人员在试图避免 使用机械约束时变得不确定。
20
南京市第二医院重症医学科
约束决策轮的使用
减少身体约束的措施
25
南京市第二医院重症医学科
约束决策轮的使用
约束等级分为：约束、不约束、其他替代方法
概述
身体约束作为一种常见的医疗辅助手段，被认为可 以帮助医务人员保护患者安全、避免不良结局的发生(如 意外拔管、坠床等）。
住院患者 6%～ 17%
MICU 37%
SICU 28%
长期护理机构 25% ～ 84.6%
24
南京市第二医院重症医学科
约束决策轮的使用
独立等级包括三级
Ⅰ级指独立，包括 能坐在椅子上、能 负重、能平稳行走
Ⅱ级是指不完全独 立，包括坐在椅子 上会滑动、依靠辅 助负重、步态不稳 或不熟悉辅助装置 、心动过缓、头晕 目眩；
Ⅲ级是指依赖，包 括不能负重、不稳 定性骨折、神经肌 肉无力、生命体征 不平稳。
[4]陈璐，奚兴，陈湘玉.ICU患者身体约束使用现状调查与分析.中国护理管理 2014，14(10)：1022-1023.
6
南京市第二医院重症医学科
身体约束对患者的伤害
Evans 等针对约束相关伤害的系统性评价发现：身 体约束会导致患者躯体的伤害，如神经损伤，身体功能 减退，肌肉耗损，增加医院感染、压疮、便秘、静脉血 栓等并发症发生的危险，严重时会导致窒息和死亡。
19
南京市第二医院重症医学科
减少身体约束的措施
认知氛围支持疗法 、综合干预措施 、以患者为中心的护理措施是 减少机械约束的三种有效的方法，但是缺乏高质量的、有效的干 预研究来支持这一观点。使得患者和精神科医务人员在试图避免 使用机械约束时变得不确定。
20
南京市第二医院重症医学科
约束决策轮的使用
减少身体约束的措施
25
南京市第二医院重症医学科
约束决策轮的使用
约束等级分为：约束、不约束、其他替代方法
约束带的使用管理及流程教学课件PPT
8
做好记录.包括约束的原因,时间,约束带 的数目,约束部位,解除约束时间,执行人 等,并做好交接班.
准备
实施
观察 记录
床边交接 班
约束带使用操作流程
操作者准备：着装规范、洗手
评估：患者病情、意识、瞳孔、活动能力：约束部位皮肤情况：患者/家属心理状况对使用约束带的认知和 接受程度并进行解释
病人准备：将患者肢体摆放于功能位置
约束带的使用 管理及流程
学习目标
约束带的定义 使用约束带的目的 约束带使用的操作方法
注意事项
约束带
是一种保护病人安全的装置，用于 躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需 要固定身体某一部位时，限制其身体及 肢体的活动。
使用约束带的目的
控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度 兴奋冲动,有明显攻击行为),避免病人伤害他 人或自伤.
分类
膝部约束带:
welcome to use these PowerPoint templates,
Ne固w C定on膝ten部t d，es限ign制, 1病0 y人ear下s e肢xpe活rie动nce 病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放 于两膝上→宽带下两头带各固定一侧 膝关节→宽带两端系于床缘上。
意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以 顺利实施.
分类
• 1.宽绷带约束 先用棉垫包裹后用双套结系 床旁
• 2.肩部约束带 • 3.膝部约束带
操作方法及程序
1、向病人解释使用约束带的目的,尽量 争取取得病人的配合.
2、根据病人的情况选择约束部位,常 用约束部位为腕,踝关节.
注意事项
1、 在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及 注意事项。
做好记录.包括约束的原因,时间,约束带 的数目,约束部位,解除约束时间,执行人 等,并做好交接班.
准备
实施
观察 记录
床边交接 班
约束带使用操作流程
操作者准备：着装规范、洗手
评估：患者病情、意识、瞳孔、活动能力：约束部位皮肤情况：患者/家属心理状况对使用约束带的认知和 接受程度并进行解释
病人准备：将患者肢体摆放于功能位置
约束带的使用 管理及流程
学习目标
约束带的定义 使用约束带的目的 约束带使用的操作方法
注意事项
约束带
是一种保护病人安全的装置，用于 躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需 要固定身体某一部位时，限制其身体及 肢体的活动。
使用约束带的目的
控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度 兴奋冲动,有明显攻击行为),避免病人伤害他 人或自伤.
分类
膝部约束带:
welcome to use these PowerPoint templates,
Ne固w C定on膝ten部t d，es限ign制, 1病0 y人ear下s e肢xpe活rie动nce 病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放 于两膝上→宽带下两头带各固定一侧 膝关节→宽带两端系于床缘上。
意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以 顺利实施.
分类
• 1.宽绷带约束 先用棉垫包裹后用双套结系 床旁
• 2.肩部约束带 • 3.膝部约束带
操作方法及程序
1、向病人解释使用约束带的目的,尽量 争取取得病人的配合.
2、根据病人的情况选择约束部位,常 用约束部位为腕,踝关节.
注意事项
1、 在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及 注意事项。
保护性约束的实施和注意事项 PPT演示课件
21
使用约束带的注意事项
• 1.约束带是一种保护患者安全的装置，用于躁动患者、有自伤或坠 床的危险、或治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的 活动。在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及注意事项。
20
约束带的使用方法
• 宽绷带约束法：常用于固定手腕和踝部。先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷 带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧使之不脱出，以不影响血液循环为宜，然后 将带子系于床缘上，注意：上肢外展不得超过90度，以免造成臂丛神经损伤。
。 • 肩部约束带约束法：用于限制患者坐起。用布缝制成宽5cm，长120cm的约束带，
9
镇痛镇静的目的与好处
消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感 帮助和改善患者睡眠 减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄 降低患者的代谢速率，减少其氧耗氧需 减轻各器官的代谢负担
10
二、保护性约束
• 国际上没有通用的定义。 • 美国卫生保健财政管理局（Health Care Finance
Administraion. HCFA）将身体约束定义为：使用任何物理或 机械性设备、材料或工具附加或临靠与患者身体，使其不 能轻易移除，从而限制其自由活动，防止其触碰自己身体。 这是目前被引用较多的身体约束定义。 • 1992年，HCFA把防止患者坠床的床档也定义为一种身体约 束。
保护性约束的实施和注意事项
1
反思
• 患者自行拔除留置针、导尿管、气管插管、引流管。 • 以前我们没有重视，只是在发生之后多强调了管道安全的重要性。 • 管道意外拔除是常见的护理安全隐患，应该采取相关的措施，防范
于未然！ ！ ！ • 找出问题，解决问题，制定标准化。
2
找原因
护理人员
护理工作忙、 人员相对不足
使用约束带的注意事项
• 1.约束带是一种保护患者安全的装置，用于躁动患者、有自伤或坠 床的危险、或治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的 活动。在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及注意事项。
20
约束带的使用方法
• 宽绷带约束法：常用于固定手腕和踝部。先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷 带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧使之不脱出，以不影响血液循环为宜，然后 将带子系于床缘上，注意：上肢外展不得超过90度，以免造成臂丛神经损伤。
。 • 肩部约束带约束法：用于限制患者坐起。用布缝制成宽5cm，长120cm的约束带，
9
镇痛镇静的目的与好处
消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感 帮助和改善患者睡眠 减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄 降低患者的代谢速率，减少其氧耗氧需 减轻各器官的代谢负担
10
二、保护性约束
• 国际上没有通用的定义。 • 美国卫生保健财政管理局（Health Care Finance
Administraion. HCFA）将身体约束定义为：使用任何物理或 机械性设备、材料或工具附加或临靠与患者身体，使其不 能轻易移除，从而限制其自由活动，防止其触碰自己身体。 这是目前被引用较多的身体约束定义。 • 1992年，HCFA把防止患者坠床的床档也定义为一种身体约 束。
保护性约束的实施和注意事项
1
反思
• 患者自行拔除留置针、导尿管、气管插管、引流管。 • 以前我们没有重视，只是在发生之后多强调了管道安全的重要性。 • 管道意外拔除是常见的护理安全隐患，应该采取相关的措施，防范
于未然！ ！ ！ • 找出问题，解决问题，制定标准化。
2
找原因
护理人员
护理工作忙、 人员相对不足
身体约束-(李惠开)
（六）疼痛
【临床表现】 • 患者自觉约束部位或制动肢体疼痛，甚至感觉全身疼痛，松解后不能 活动自如。 【预防措施】 • 1．做好解释与安抚工作，使患者从心理上接受约束这一保护性的干 预措施 • 2．避免长时间约束患者。 • 3．避免约束过紧。
【处理措施】 • 1．评估疼痛是否存在关节脱位或骨折等严重并发症。如有关节脱位 或骨折，则暂停活动。 • 2．松解约束后，在工作人员保护下逐步活动肢体，以免产生剧烈疼 痛。
（五）压疮
【临床表现】 • 受压部位皮肤压痕、疼痛甚至破溃。 【预防措施】 • 1．约束时用多层软棉布衬垫。 • 2．评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。 • 3．需长时间约束者，定期松解、活动肢体，变换约束体位与约束方 法，并按摩受压部位。 • 4．保持皮肤及床单位清洁干燥。
【处理措施】 • 1．松解约束或更换约束部位与方法。 • 2．皮肤未破损的受压部位予以局部按摩，涂抹塞肤润。 • 3．皮肤破损者换药处理。
（三）关节脱位或骨折
【预防措施】 • 1．约束前向患者告知，尽量争取患者配合，避免用力挣扎牵拉。 • 2．掌握正确的约束方法，避免用力过猛，肢体约束于功能位。 • 3．评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。 • 4．需长时间约束者，定期松解、活动肢体。 【处理措施】 • 1．理疗，如电刺激疗法、红外线、磁疗等。 • 2．功能锻炼，并可配合针灸、按摩、推拿等。 • 3．应用神经营养药物，如维生素B1、维生素B6、维生素B12：、复 合维生素B等。 • 4．及时观察患者病情变化，记录功能恢复情况。 • 5．不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
6、严密观察患者对身体约束及解除约束后反 应
（1）观察约束部位皮肤完整性和肢体末端颜色、温 度和感觉。 （2）使用约束衣或约束背心时，观察患者呼吸和面 色，防止窒息。 （3）在保证安全的前提下，轮流松开约束措施，让 患者适当活动肢体。一般2小时松解一次，每次 15-30分钟。
保护性约束的实施和注意事项 ppt课件
保护性约束的实施和注意事项
ppt课件
1
反思
• 患者自行拔除留置针、导尿管、气管插管、引流管。 • 以前我们没有重视，只是在发生之后多强调了管道安全的重要性。 • 管道意外拔除是常见的护理安全隐患，应该采取相关的措施，防范
于未然！ ！ ！ • 找出问题，解决问题，制定标准化。
ppt课件
2
找原因
护理人员
疗的需要，使用各种约束用具将患者身体的某个或某几个部位固定制动的 方法。
根据约束部位不同可分为手约束法、肢体约束法、肩部约束法、全身约 束法等。
ppt课件
24
约束技术操作并发症
• （一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 • （二）皮肤擦伤 • （三）关节脱位或骨折 • （五）肢体血液回流障碍 • （六）压疮 • （七）疼痛
护理工作忙、 人员相对不足
约束带使用不规范 责任心不强
缺乏应急能力
病人因素
神志不清 躁动
镇静不到位
约束不当
不理解、不配合
缺乏相关知识培训
不够重视拔管的危害
固定方法 敷料未及时更换、消毒
监督管理不到 位
缺乏应急事件处理培 训
护理管理
搬运患者及各项护理操作时
日常维护
ppt课件
3
ppt课件
4
ppt课件
• 3．局部按摩、理疗等。
• 2.严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严，不能以约束来对 患者进行威胁或处罚。
• 3.保护具只能短期使用，使用时要让患者肢体处于功能位置，护士 要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。
ppt课件
22
使用约束带的注意事项
• 4.使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定松紧适宜，其松紧度以 能伸入1-2根手指为宜。注意每15-30分钟观察一次约束部位的血液循 环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次， 并改变患者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩， 促进血液循环。
ppt课件
1
反思
• 患者自行拔除留置针、导尿管、气管插管、引流管。 • 以前我们没有重视，只是在发生之后多强调了管道安全的重要性。 • 管道意外拔除是常见的护理安全隐患，应该采取相关的措施，防范
于未然！ ！ ！ • 找出问题，解决问题，制定标准化。
ppt课件
2
找原因
护理人员
疗的需要，使用各种约束用具将患者身体的某个或某几个部位固定制动的 方法。
根据约束部位不同可分为手约束法、肢体约束法、肩部约束法、全身约 束法等。
ppt课件
24
约束技术操作并发症
• （一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 • （二）皮肤擦伤 • （三）关节脱位或骨折 • （五）肢体血液回流障碍 • （六）压疮 • （七）疼痛
护理工作忙、 人员相对不足
约束带使用不规范 责任心不强
缺乏应急能力
病人因素
神志不清 躁动
镇静不到位
约束不当
不理解、不配合
缺乏相关知识培训
不够重视拔管的危害
固定方法 敷料未及时更换、消毒
监督管理不到 位
缺乏应急事件处理培 训
护理管理
搬运患者及各项护理操作时
日常维护
ppt课件
3
ppt课件
4
ppt课件
• 3．局部按摩、理疗等。
• 2.严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严，不能以约束来对 患者进行威胁或处罚。
• 3.保护具只能短期使用，使用时要让患者肢体处于功能位置，护士 要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。
ppt课件
22
使用约束带的注意事项
• 4.使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定松紧适宜，其松紧度以 能伸入1-2根手指为宜。注意每15-30分钟观察一次约束部位的血液循 环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次， 并改变患者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩， 促进血液循环。
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• 约束部位皮肤完整性和血运、感觉 • 约束胸部时，观察呼吸和面色
• 每2小时松解约束带一次，时间15-30分钟
.
14
护理重点步骤
9
逐步松解约束措施
10
监测结束约束后的反应
11
记录约束的过程，做好交接班
.
15
护理结局
• 患者及家属对所作解释及护理措施表示理
解
• 患者得到尊重，基本需求得到满足 • 患者安全，未发生伤人及自伤事件，无约
.
1
约束的目的
目的
预防医 疗干扰
防止意识 障碍患者 自我伤害
.
2
意识状态
定向力
治疗设备
约束？
身体活动能力
心理状况
局部皮肤完整性
.
3
肢体皮肤、 肌肉神经损伤
压疮
肌肉萎缩、 跟腱挛缩
院内感染、 便秘失禁
后果
骨折
情绪低落、烦躁、 身体机能和认知状 态下降
.
4
护理目标
➢限制不合作患者身体或肢体 的活动，防止自伤或伤人。
.
11
选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法
• 掌握约束适应症 • 短期内使用 • 保护被约束肢体 • 必须系活结，系在患者无法接触的地方
.
12
护理重点步骤
5
为约束患者提供生活照顾
6
严密观察患者对身体约束及解除约束后的反应
7
活动与锻炼
8
必要时镇静治疗
.
13
严密观察患者对身体约束及解除约束后的反应
束相关并发症发生
• 记录准确
.
16
.
17
➢确保患者安全和各项治疗护 理工作的顺利完成。
.
5
约束带类型
• 肩肘约束带 • 上肢约束带 • 膝部约束带 • 踝部约束带 • 手拍约束法
.
6
.
7
.
8
.
9
Байду номын сангаас
.
10
护理重点步骤
1
遵医嘱执行约束
2
评估患者
3 告知患者及家属约束的目的等，签订知情同意书
4 选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法
• 每2小时松解约束带一次，时间15-30分钟
.
14
护理重点步骤
9
逐步松解约束措施
10
监测结束约束后的反应
11
记录约束的过程，做好交接班
.
15
护理结局
• 患者及家属对所作解释及护理措施表示理
解
• 患者得到尊重，基本需求得到满足 • 患者安全，未发生伤人及自伤事件，无约
.
1
约束的目的
目的
预防医 疗干扰
防止意识 障碍患者 自我伤害
.
2
意识状态
定向力
治疗设备
约束？
身体活动能力
心理状况
局部皮肤完整性
.
3
肢体皮肤、 肌肉神经损伤
压疮
肌肉萎缩、 跟腱挛缩
院内感染、 便秘失禁
后果
骨折
情绪低落、烦躁、 身体机能和认知状 态下降
.
4
护理目标
➢限制不合作患者身体或肢体 的活动，防止自伤或伤人。
.
11
选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法
• 掌握约束适应症 • 短期内使用 • 保护被约束肢体 • 必须系活结，系在患者无法接触的地方
.
12
护理重点步骤
5
为约束患者提供生活照顾
6
严密观察患者对身体约束及解除约束后的反应
7
活动与锻炼
8
必要时镇静治疗
.
13
严密观察患者对身体约束及解除约束后的反应
束相关并发症发生
• 记录准确
.
16
.
17
➢确保患者安全和各项治疗护 理工作的顺利完成。
.
5
约束带类型
• 肩肘约束带 • 上肢约束带 • 膝部约束带 • 踝部约束带 • 手拍约束法
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6
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7
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8
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9
Байду номын сангаас
.
10
护理重点步骤
1
遵医嘱执行约束
2
评估患者
3 告知患者及家属约束的目的等，签订知情同意书
4 选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法