慢性肾衰竭和透析
慢性肾脏病的分级与透析治疗方案
慢性肾脏病的分级与透析治疗方案慢性肾脏病是一种进展缓慢、发展持久的肾功能衰竭，常见于老年人和长期患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群。
在治疗过程中，对患者进行准确的分级以及合理的透析治疗方案选择非常重要。
本文将讨论慢性肾脏病的分级以及透析治疗方案。
一、慢性肾脏病的分级1. 根据尿量和尿液检测指标分型尿量是反映肾脏排泄功能的重要指标之一。
根据每日尿量可将患者分为多尿型、正常型和少尿型。
多尿型指每日尿量超过2500ml；正常型指每日尿量在800-2500ml之间；少尿型指每日尿量低于800ml。
此外，通过检测尿液中的白细胞计数、红细胞计数、管型等指标，可以判断肾小管功能是否受损，并对其进行进一步分类。
2. 根据肾小球滤过率（GFR）分期肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标，可反映肾脏对废物和毒素的清除能力。
根据GFR水平，将慢性肾脏病分为五个阶段：- G1期：肾小球滤过率≥90ml/min/1.73m²；- G2期：肾小球滤过率在60-89ml/min/1.73m²之间；- G3a期：肾小球滤过率在45-59ml/min/1.73m²之间；- G3b期：肾小球滤过率在30-44ml/min/1.73m²之间；- G4-G5期：肾小球滤过率低于30 ml/min/1.73m²。
通过对患者的分级，可以更好地了解疾病的程度和进展情况，并制定相应的治疗方案。
二、透析治疗方案选择透析是一种人工替代治疗方法，通过机器或特殊设备来清除血液中的废物和毒素，维持身体水电解质平衡。
当患者达到透析治疗的指征时，选择合适的透析方式成为关键。
1. 血液透析血液透析是一种通过人工透析器清除体内废物和毒素的方法。
它通过将患者的血液引入透析器，再将清洁后的血液回输回体内，实现血液净化。
优点：操作简单、疗效稳定、广泛应用。
缺点：需要每周2-3次的诊所透析，时间较长。
2. 腹膜透析腹膜透析是通过在患者腹部插入导管，利用专用的腹膜透析液进行置换清除体内废物和毒素。
慢性肾衰竭的病因和透析方案
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目录
慢性肾衰竭的病因 透析方案
慢性肾衰竭的病因
病因：免疫系统异常，导致肾小球损伤 症状：蛋白尿、血尿、水肿、高血压等 治疗：使用激素和免疫抑制剂，控制病情发展 预后：部分患者可恢复正常，部分患者需进行透析治疗
糖尿病肾病是由于长期血糖 控制不佳导致的
糖尿病肾病是慢性肾衰竭的 主要原因之一
症状：腰痛、发热、尿频、 尿急、尿痛等
治疗：抗生素治疗，必要 时进行手术治疗
预防：保持良好的卫生习 惯，避免液透 析机，将血液中的 毒素和水分清除
透析方式：血液透 析、腹膜透析、连 续性肾脏替代治疗 等
透析时间：每次45小时，每周2-3次
注意事项：保持透析 液的卫生，防止感染 ；控制饮食，避免水 分和毒素的积累
糖尿病肾病患者的肾功能逐渐 下降，最终可能导致肾衰竭
糖尿病肾病患者需要采取严格 的血糖控制措施，以延缓肾功
能的下降
高血压是导致慢性肾衰竭的主要原因之一 高血压会导致肾小球硬化和肾小管萎缩 高血压患者需要长期控制血压，以减轻肾脏负担 高血压肾损害的预防和治疗需要综合考虑血压控制和肾脏保护
病因：细菌感染，导致肾 盂和肾实质的炎症
原理：利用腹膜作为半透膜，通过腹膜透析液进行物质交换 优点：操作简单，可在家中进行，无需特殊设备 缺点：容易引起腹膜炎，需要严格无菌操作 注意事项：保持腹膜透析液的卫生，避免感染
原理：通过半透膜将血液中的 毒素和水分滤出
优点：可以快速清除体内毒素 和水分，减轻症状
缺点：需要定期进行，不能完 全替代肾脏功能
注意事项：需要严格按照医生 的指导进行，避免出现并发症
原理：通过血液灌流器，将血液中的毒素和废物清除 优点：可以清除中小分子毒素，提高患者的生活质量 适应症：适用于慢性肾衰竭、尿毒症等疾病 注意事项：需要定期更换灌流器，避免感染和血栓形成
高低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症的疗效比较
高低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症的疗效比较慢性肾衰竭是一种常见而又严重的肾脏疾病，其发病率逐渐上升，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。
而尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，患者往往需要进行血液透析来维持生命。
而在血液透析治疗中，高低通量透析成为了研究的热点之一。
本文将对高低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症的疗效进行比较。
血液透析是目前慢性肾衰竭患者常用的一种治疗方法，它通过机器将患者的血液抽出，经过滤器过滤后再返回患者体内，以帮助肾脏过滤体内的废物和多余的水分。
高低通量透析是血液透析的一种变种，它主要的区别在于滤器的通量设置不同，从而在透析过程中过滤的物质不同。
高通量透析通常能去除更多的有毒物质，而低通量透析更加温和，更适合部分患者。
疗效比较是针对两种甚至多种治疗方法进行效果对比的一种研究手段，目的在于找出更有效的治疗方案。
对于慢性肾衰竭尿毒症患者来说，疗效比较是极为重要的，因为它关乎患者的生命质量和生存时间，同时也影响着医疗资源的分配。
对高低通量血液透析的疗效比较研究值得重视。
首先我们来看高通量血液透析的疗效。
高通量血液透析在透析过程中过滤的物质更多，能够去除更多的尿毒症致命毒素，如β2-微球蛋白、肾素和磷酸酶等，从而对患者的生命安全和生命质量更有益。
一些研究表明，高通量透析可以有效改善尿毒症患者的蛋白质营养状况，减少患者的住院率和死亡率，而且还能够有效减少患者的慢性心脏病发作率。
在炎症和骨代谢方面，高通量透析也能够通过有效去除炎症介质和骨营养不良因子，改善患者的病情。
高通量透析在一定程度上表现出了良好的疗效。
而低通量血液透析也有其独特的优势。
低通量透析对患者的肌肉营养状态、钙磷代谢和骨密度影响较小，尤其适合于身体条件差、容易出现身体耗损的患者。
研究发现，低通量透析对患者的血管壁衰老有一定程度的抑制作用，减少了血管的钙化。
低通量透析还可以有效降低患者的动静脉血压，减少并发症的发生。
由于低通量透析操作简单、容易控制，因此在一些医疗环境较差的地区也广泛应用。
肾功能衰竭与血液透析
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表现： 频繁哈欠、头晕、心慌、胸闷、 出汗、恶心、呕吐、胸痛、腰背 痛、抽搐、昏迷、也可能无症状
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注意：
有任何不适，首先测血压
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处理（一）：
1. 立即减慢血流 2. 降低负压，减少超滤 3. 去枕平卧，抬高下肢 4. 必要时吸氧 5. 50%G.S 40－250ml i.v/iv drip 6. 0.9%N.S 125－250ml iv drip或用
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透析并发症
透析远期并发症
无论HD还是PD均会出现,可以累 及全身各个器官系统！
较重要有：营养不良 肾性骨病 心血管并发症：高血压、冠心病 贫血、凝血功能异常 免疫缺陷和感染 慢性尿毒症性脑病等
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血液透析常见急性并发症的处理
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低血压
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原因：
容量不足、超滤过多过快 透前服用降压药、安定 失血 低钠 心肌缺血、心肌梗塞、心律失常
动静脉导管护理＋肝素钠针1支 ※临时医嘱：送病人到人工肾行首次血透治疗
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对肾内科一线医生几点要求
首次血透患者必须有透析前后生化急查检验单， 并注意追复结果，计算UUR值。 ※UUR是判断是否首次透析失衡综合征一个重要 指标。 ※若UUR小于40％，出现首次透析失衡综合征机 会明显减少。 送病人到血透室必须带病历，重病人必须与血透 室医生床边交班。 严密观察病人透析后病情，与血透室医生保持密 切联系，有情况变化及时与血透室医生沟通。 欢迎有空多进血透室参观学习。
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关于自体动静脉内瘘
是目前最理想的血管通路 但要求病人血管条件要好 需要近一个月的内瘘成熟时间
肾衰透析标准
肾衰透析标准是指慢性肾衰竭患者进行血液透析治疗的适应症和禁忌症。
根据《慢性肾脏病诊疗指南》和《血液透析标准操作规程》，肾衰透析标准如下：
适应症：
1. 慢性肾脏病5期(CKD5期)，即肾小球滤过率(GFR)<15ml/min/1.73m2；
2. 急性肾损伤(AKI)后肾功能恢复不良；
3. 慢性肾炎综合征、多囊肾等疾病引起的尿毒症；
4. 药物中毒、重金属中毒等引起的急性肾损伤。
禁忌症：
1. 严重的心肺功能不全；
2. 严重的出血倾向或凝血功能障碍；
3. 严重的感染或全身性炎症反应综合征；
4. 恶性肿瘤晚期患者；
5. 无法建立有效的血管通路的患者。
高低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症的疗效比较
高低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症的疗效比较
慢性肾衰竭是一种常见的代谢性疾病，其主要特征是肾小球滤过率逐渐降低，导致体内废物和毒素无法正常排出。
尿毒症是慢性肾衰竭晚期的表现，患者需要进行血液透析来替代肾脏的功能。
血液透析是通过血液与透析液的交换，将体内废物和毒素从血液中清除的一种治疗方法。
而目前的血液透析分为高低通量血液透析，两者存在不同的特点和优劣势。
高通量血液透析是一种相对传统的透析方法，其主要特点是透析液的流速较慢，通量较低。
这种方法的治疗效果相对较差，无法彻底清除血液中的废物和毒素，导致透析后的患者仍然存在一定程度的中毒症状。
由于透析液的流速较慢，透析时间较长，对患者的生活质量有一定的影响。
高通量透析还容易引起一些并发症，如低血压、感染等。
低通量血液透析相对于高通量透析具有更好的疗效。
通过提高透析液的流速和通量，低通量透析能更好地清除血液中的废物和毒素，从而改善患者的中毒症状。
低通量透析还可以缩短透析时间，提高透析的效率，减少并发症的发生。
对于慢性肾衰竭尿毒症患者来说，选择低通量血液透析是更合适的治疗方法。
需要注意的是，血液透析只是替代肾脏功能的一种方法，不能治愈慢性肾衰竭。
患者在接受透析治疗的还需要配合药物治疗和饮食调理等综合治疗措施，以达到更好的治疗效果。
低通量血液透析虽然疗效较好，但也不适合所有患者，需要根据患者的具体情况进行选择。
慢性肾衰竭(尿毒症期)血液透析临床路径及表单
慢性肾衰竭（尿毒症期）临床路径一、慢性肾衰竭（ChrOniCrena1fai1ure,CRF）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期）（ICD-10：N18.0）（二）诊断依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行诊断。
1.慢性肾脏病史超过3个月。
所谓慢性肾脏病，是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，包括病理损伤、血液或尿液成分异常及影像学检查异常。
2.不明原因的或单纯的GFR下降<60m1∕min（老年人GFR<50m1∕min）超过3个月。
3.在GFR下降过程中出现与肾衰竭相关的各种代谢紊乱和临床症状。
（三）选择治疗方案的依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行治疗。
1.坚持病因治疗（高血压病、糖尿病肾病、肾小球肾炎等）。
2.避免或消除CRF急剧恶化的危险因素。
3.血管通路建立。
4.血液透析治疗。
（四）标准住院日为IoT4天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.0疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后2-7天（工作日）完善检查。
（1）血常规（嗜酸细胞+网织红细胞计数）、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、血脂、电解质（包括钙、磷、镁、HCO3-或C02CP）、血糖、Ccr,血型、输血系列、凝血功能、血气分析、免疫指标（ANA谱、ANCA、抗GBM抗体、免疫球蛋白、补体、CRP、ASO、RF、ESR、iPTH）；（3）24小时尿蛋白定量、尿电解质、尿肌肝、尿红细胞位相、尿白细胞分类、尿渗透压或自由水清除（4）腹部超声、胸片、心电图、心脏超声，前臂血管超声。
2.根据患者病情，必要时检查:（1）NGA1.KIM-hI1-18、抗流行性出血热病毒抗体；（2）血和尿轻链定量、血培养、肿瘤标志物、凝血功能及纤溶指标、血和尿免疫固定电泳；（3）双肾动静脉彩超、同位素骨扫描、同位素肾功能测定、逆行性或下行性肾盂造影、肾血管造影、CT、MRI；（4）骨髓穿刺等。
慢性肾衰竭的饮食指导与透析护理要点
慢性肾衰竭的饮食指导与透析护理要点慢性肾衰竭是一种常见的慢性疾病，患者需要进行饮食调理和透析护理。
正确的饮食指导和透析护理是患者康复的关键。
本文将就慢性肾衰竭患者的饮食指导和透析护理要点进行详细介绍。
饮食指导1. 控制蛋白质的摄入量慢性肾衰竭患者肾功能下降，蛋白质代谢产物的排泄减少，因此需要适当限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏的负担。
一般来说，慢性肾衰竭患者每天的蛋白质摄入量应该控制在0.6g/kg左右，建议优先选择优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类等。
2. 控制钠盐的摄入量慢性肾衰竭患者容易出现高钠血症，因此需要限制钠盐的摄入量。
平时饮食中应尽量减少食用腌制品、罐头食品等高盐食物。
建议患者多食新鲜蔬菜和水果，适量补充钾元素。
3. 补充维生素和微量元素慢性肾衰竭患者常常伴有贫血等问题，需要适当补充维生素B、维生素C、叶酸等维生素，同时补充一定量的铁、锌、铬等微量元素。
但是，应避免过量摄入维生素，以免影响肾脏的代谢。
透析护理要点1. 注意透析管路护理慢性肾衰竭患者进行透析治疗时，需要注意透析管路的护理。
保持透析管路的清洁和通畅，避免感染和阻塞。
透析过程中应注意监测透析机的工作情况，定期更换透析管路和透析器。
2. 控制透析速度和时间透析过程中，需要根据患者的具体情况合理控制透析速度和时间，避免快速透析造成低血压和其他并发症。
医护人员应密切观察患者的生命体征变化，确保透析过程的安全和有效。
3. 规范透析后护理透析后患者需要适当休息，避免剧烈运动和过度劳累。
同时需保持充足的饮水量，促进尿液排出。
医护人员需要密切观察患者的尿量和生命体征变化，及时处理出现的异常情况。
综上所述，慢性肾衰竭的饮食指导和透析护理对于患者的康复至关重要。
患者在日常生活中需要严格遵守医生和营养师的指导，规范饮食，注意透析护理，以提升治疗效果，改善生活质量。
希望患者能够通过良好的饮食和透析护理，尽早恢复健康。
慢性肾衰竭患者血液透析护理研究进展
慢性肾衰竭患者血液透析护理研究进展慢性肾衰竭（chronic kidney disease, CKD）是一种逐渐进展的肾脏疾病，常见于老年人和有慢性疾病史的人。
血液透析（hemodialysis, HD）是CKD患者的主要治疗方式之一，它通过将患者的血液引入透析器中，除去体内的废物和过多的液体，然后将清洗过的血液输回体内，以维持体内平衡。
随着慢性肾衰竭患者人数的增加，血液透析的护理也变得越来越重要。
本文将从以下几个方面对慢性肾衰竭患者血液透析护理的研究进展进行综述。
1. 透析器材料的选择与改进透析器是血液透析的核心设备，其材料的选择和改进对透析效果和患者治疗效果具有重要影响。
近年来，各种新型透析材料如低蛋白吸附透析器、高效过滤透析器和新型纤维等不断涌现，它们具有降低透析膜污染、增加透析效率和减轻不良反应等优点。
2. 血流量的合理控制透析过程中，血流量的合理控制对患者的治疗效果和生命质量具有至关重要的作用。
过低的血流量会导致废物清除不彻底，过高的血流量则容易造成血管和心脏的损伤。
因此，合理的血流量控制是血液透析护理中不可忽视的重要环节。
3. 按时更换透析器和血管通路透析器的使用寿命有限，一般需要每周更换一次，以保证透析效果的稳定和患者的安全。
同时，由于血液透析需要通过人体血管通路进行，血管通路的维护和检查也十分重要。
血管通路的不良情况如堵塞、感染等会对血液透析的效果和患者的生命安全带来严重影响。
4. 营养支持的管理慢性肾衰竭常伴随着营养不良，血液透析对营养支持的管理也十分重要。
患者应该按时进食，并注意摄入足够的蛋白质、脂肪和维生素等营养物质，否则会引起肌肉萎缩、免疫力下降等不良后果。
在血液透析过程中，还应注重饮食卫生，避免食品中毒或传染疾病。
总之，慢性肾衰竭患者的血液透析护理涉及很多细节和难点，需要由专业的医护人员进行管理和操作。
未来，随着科技的不断发展和进步，相信血液透析护理将会越来越成熟和规范，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
慢性肾衰竭患者血液透析护理研究进展
慢性肾衰竭患者血液透析护理研究进展慢性肾衰竭是一种严重的代谢性疾病，由于肾脏功能减退，造成代谢产物和水电解质等物质在体内潴留，对患者的健康造成严重威胁。
在慢性肾衰竭患者中，血液透析是一种常用的治疗方法，可以有效清除体内代谢产物和维持水电解质平衡。
近年来，针对血液透析护理的相关研究不断深入，致力于提高患者的治疗效果和生活质量。
本文将就慢性肾衰竭患者血液透析护理研究的最新进展进行综述。
一、慢性肾衰竭患者血液透析护理的目标慢性肾衰竭患者血液透析护理的主要目标是通过清除代谢产物、维持水电解质平衡和促进营养代谢，改善患者的生活质量并延长生存期。
还应关注患者的心血管健康、骨骼健康和心理健康等方面的问题，综合护理患者的全面健康状况。
二、慢性肾衰竭患者血液透析护理的新进展1. 个体化透析处方个体化透析处方是近年来血液透析护理领域的研究热点之一。
传统的透析处方是根据患者的体重、性别等因素进行设定，无法有效考虑到每个患者的个体差异。
而个体化透析处方可以结合患者的病情、代谢情况以及其他个体化因素，制定更加精准和有效的透析处方，从而提高治疗效果。
2. 血管通路护理血管通路是进行血液透析的重要通道，良好的血管通路对于透析的顺利进行至关重要。
近年来，关于血管通路护理的研究主要集中在预防和治疗血管通路相关并发症上，如血栓形成、感染等。
通过加强血管通路护理，可以有效避免这些并发症的发生，保证透析的顺利进行。
3. 膜材料与技术改进血液透析中使用的膜材料对于治疗效果和患者的安全性有着重要影响。
近年来，膜材料与技术的改进主要集中在提高膜的生物相容性和减少溶质的回吸。
新型膜材料的问世，有效减少了在透析过程中患者出现过敏反应的几率，提高了治疗的安全性。
4. 营养支持与心理护理除了对患者进行生理方面的护理外，近年来越来越重视对慢性肾衰竭患者进行营养支持和心理护理。
通过合理的营养支持，可以减轻患者的营养不良症状，提高免疫力和生活质量；而心理护理可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，更好地应对治疗过程。
慢性肾衰竭患者血液透析护理研究进展
慢性肾衰竭患者血液透析护理研究进展慢性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，患者通常需要进行血液透析治疗。
血液透析是一种常见的治疗方式，它通过人工过滤血液来帮助代谢产物排除体外。
在血液透析的过程中，护理是非常重要的，它可以影响患者的治疗效果和生活质量。
近年来，关于慢性肾衰竭患者血液透析护理的研究取得了一些进展。
以下是一些重要的研究成果：1. 护理措施的优化：研究发现，适当的护理措施可以减少透析过程中的并发症，提高透析的效果。
定期检查动静脉的通畅性，保持透析器的清洁，监测血压、体重和体温等指标，可以帮助护理人员及时发现问题并采取相应的措施。
2. 患者教育的重要性：患者在接受血液透析治疗时，需要了解透析的原理和过程，以及如何进行个人护理。
研究发现，对患者进行适当的教育，可以提高患者对治疗的满意度和依从性，减少并发症的发生。
护理人员应重视对患者的教育工作。
3. 并发症的预防和处理：透析过程中可能出现一些并发症，如低血压、肌肉痉挛、感染等。
研究表明，及时采取正确的处理措施，可以有效预防并发症的发生和减轻其严重程度。
护理人员应具备处理并发症的相关知识和技能。
4. 心理护理的重要性：慢性肾衰竭患者常常面临着生活方式的改变和心理压力的增加。
研究发现，给予患者适当的心理支持和帮助，可以帮助他们更好地应对疾病，提高生活质量。
护理人员应加强对患者的心理护理工作。
慢性肾衰竭患者血液透析护理的研究进展表明，护理措施的优化、患者教育、并发症的预防和处理以及心理护理对于提高治疗效果和生活质量都起到了积极的作用。
未来的研究工作还可以进一步探讨护理措施对患者长期预后的影响，以及护理人员的专业培训和团队合作等方面的问题。
高低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症的疗效比较
高低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症的疗效比较慢性肾衰竭尿毒症是一种常见的肾脏疾病，严重影响患者的生活质量和生存期。
目前，血液透析是慢性肾衰竭尿毒症的主要治疗手段之一，其中又分为高通量和低通量血液透析两种。
我们将对这两种治疗方式的疗效进行比较，以期能够更好地指导临床实践。
一、高通量血液透析高通量血液透析是一种相对较新的治疗方式，其特点是每次透析的清除效率较高，可以更好地清除患者体内的尿毒症毒素和水分。
通过高通量血液透析，患者可以获得更好的透析清除效果，减轻尿毒症症状，改善生活质量。
高通量血液透析还可以减少心血管事件的发生率，降低患者的死亡率。
高通量血液透析在临床实践中得到了广泛的应用。
高通量血液透析也存在一些问题。
高通量血液透析需要更长的透析时间，给患者带来更大的心理和生理负担。
高通量血液透析对患者的血液循环和心血管功能有一定的影响，可能导致低血压和其他并发症的发生。
在实际应用中需要慎重考虑。
相对而言，低通量血液透析是一种更为传统的治疗方式。
它的特点是每次透析的清除效率较低，但是透析时间相对较短，对患者的心理和生理负担较小。
低通量血液透析在临床实践中仍然具有一定的优势。
低通量血液透析的清除效果相对较差，患者的尿毒症症状可能无法得到很好地缓解。
低通量血液透析也无法很好地降低患者的心血管事件发生率，对患者的生存期影响较小。
在一些情况下，低通量血液透析可能无法达到预期的治疗效果。
对于慢性肾衰竭尿毒症患者来说，究竟是选择高通量血液透析还是低通量血液透析更为合适呢？这需要根据患者的具体情况来综合考虑。
一般来说，对于年龄较大、心血管疾病较为严重、并发症较多的患者，低通量血液透析可能是更为合适的选择；而对于年轻、肌肉量较大、心血管功能相对较好的患者，高通量血液透析可能是更为合适的选择。
临床实践中还需要综合考虑患者的透析时间、透析频率、血流速度等因素，量身定制最佳的治疗方案。
需要密切监测患者的血压、心血管功能、透析清除效果等指标，及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。
慢性肾功能衰竭透析 危害一直存在
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慢性肾功能衰竭透析危害一直存在
导语：不少患上检查出患有慢性肾功能衰竭之后，长选用透析的方法来进行治疗，但长时间的透析会使原来的肾脏逐渐退化，直至肾功能完全消失，这时候
不少患上检查出患有慢性肾功能衰竭之后，长选用透析的方法来进行治疗，但长时间的透析会使原来的肾脏逐渐退化，直至肾功能完全消失，这时候患者就无法根据自己的意识来选择适合自己的治疗方式，这样不仅影响生活质量，还会减少寿命。
做血液透析是目前医治肾衰竭最普通的一种方法，能达到净化血液的作用，但是它有很多缺点。
长期做透析治疗使全身的肾脏损害比较严重，并且是不可修复性的。
长时间的透析会使原来的肾脏逐渐退化，直至肾功能完全消失，这时候患者就无法根据自己的意识来选择适合自己的治疗方式，这样不仅影响生活质量，还会减少寿命。
长期做透析治疗还会增加治疗费用，给患者的家庭带来很大的经济负担。
肾衰竭对身体的危害很大，如果不及时治疗会导致肾功能下降，最终危及到生命。
而我院有一种先进的疗法——“多能细胞肾脏再生疗法”。
该疗法能修复受损的肾脏细胞，并抑制细胞继续恶化。
该技术通过将健康的多能细胞注入患者体内，替代受损的肾脏细胞后，健康的肾脏细胞很快繁殖、分化许多健康肾脏细胞，促使新的肾单位的重组和重建，最终逐步恢复肾脏的自愈能力，使患者的临床症状走向正常，达到康复的目的。
经国家卫生部审核通过推广，应用安全，不会产生排斥等反应，毒副作用极低。
知道了这方法有什么样的危害之后，大家以后在选择方法的时候也要多想一些问题了吧，其实患上了这病之后也不只是这一种方法可以治疗，所以我们在治疗的时候应该要多了解几个方法，选到真正有效
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高低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症的疗效比较
高低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症的疗效比较1. 引言1.1 慢性肾衰竭尿毒症的背景慢性肾衰竭尿毒症是一种常见的肾脏疾病，通常由不同原因引起的肾功能损害导致。
这种疾病主要表现为患者血液中尿素氮、肌酐等代谢产物的积聚，引起身体多个系统功能障碍，严重影响患者的生活质量。
慢性肾脏病晚期患者如果不及时接受有效治疗，往往会出现血液中毒症状、水电解质紊乱等并发症，严重危及患者生命。
针对慢性肾衰竭尿毒症的治疗尤为重要。
目前，透析是治疗慢性肾衰竭尿毒症的主要方法之一。
高低通量血液透析作为透析治疗的一种新技术，近年来受到越来越多的关注。
这种透析方式相比传统的透析方法，在清除代谢产物的效果和生物相容性上有着明显的优势，被认为可以更好地改善患者的肾功能，提高生活质量。
本研究旨在通过比较高低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症疗效的差异，探讨其在治疗慢性肾脏疾病中的作用，为临床提供更为科学的治疗方案。
1.2 高低通量血液透析的定义高低通量血液透析是一种治疗慢性肾衰竭尿毒症的肾替代治疗方法。
其通过不同的操作方式，使患者的血液在透析器内与透析液进行物质交换，达到清除体内代谢产物、调节电解质和酸碱平衡的目的。
高低通量血液透析的区别在于采用不同的透析膜和透析器设计来实现较高或较低的血液净化能力。
高通量透析一般指每次透析净化的血液量较大，可清除更多废物和水分，而低通量透析则相反。
根据患者的病情和透析需求，医生会选择合适的透析方式。
高低通量血液透析的不同特点和效果对治疗慢性肾衰竭尿毒症起着重要的作用，因此对它们进行比较研究可以更好地指导临床实践，提高患者的治疗效果和生存质量。
1.3 研究目的本研究旨在探讨高低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症的疗效比较，以期为临床提供更有效的治疗方案。
具体研究目的包括以下几个方面：1. 深入了解慢性肾衰竭尿毒症的发病机制和临床表现，探讨其对患者健康造成的影响；2. 定义高低通量血液透析的概念及其在慢性肾衰竭尿毒症治疗中的作用机制，比较其与传统透析方法的差异；通过对高低通量血液透析的疗效比较，本研究旨在为慢性肾衰竭尿毒症患者选择最佳治疗方法提供科学依据，从而提高患者的生存质量和生活质量。
血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者的效果观察
血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者的效果观察摘要：慢性肾衰竭（CRF）作为肾脏疾病的晚期阶段，其主要病因与糖尿病肾病、原发性肾小球疾病等相关，临床上主要表现为肾功能衰退、酸碱失衡、钙磷代谢紊乱等，严重影响患者的生命健康和生活质量。
CRF患者入院后临床常给予抗感染、电解质调节、酸碱平衡控制等常规治疗，同时联合应用血液透析作为治疗CRF的肾脏替代疗法，血液透析主要是利用半透膜原理对机体内的代谢产物、小分子毒素物质等进行有效清除，且可将机体内多余的水分清除，最终发挥净化血液的效果，但单一的血液透析治疗对清除血液中大、中分子毒素效果不明显，且若透析不充分，易导致患者出现难以控制的并发症，故需联合其他方式进行治疗。
血液灌流也属于净化血液的一种治疗方式，其主要是利用体外循环将血液中的有害致病毒物质进行清除，主要清除体内大、中分子毒素，同时对蛋白结合率较高的物质也具有较强的清除能力，该方法吸附速度快、吸附容量大、机械强度高；但有研究显示，若单独使用血液灌流治疗，不能有效调节CRF患者水、电解质及酸碱平衡，治疗效果受限。
故需将血液透析与血流灌注联合治疗，以发挥各自治疗优势，更好促进患者病情恢复。
关键词：血液灌流；血液透析；慢性肾衰竭引言慢性肾衰竭（CRF）是肾内科较为严重的一种疾病，其属于各种慢性肾脏病持续进展的结果，临床主要表现为代谢产物潴留、肾功能减退等，因其病程较长，故可对患者的生存质量造成严重的影响。
临床上对于此类患者常给予血液透析（HD）治疗，HD是一种安全易行、应用广泛的血液净化方式之一，通过对患者血液中代谢的有害物质进行清除来达到治疗效果，但单一HD治疗，易导致机体出现低钙、高磷等不良现象，不利于患者预后。
血液灌流（HP）是借助体外循环，将血液引入装有固态吸附剂的容器中，吸附清除人体外源性和内源性的毒物，最后将净化后的血液回输给患者，达到血液净化目的。
1概述血液透析（HD）是采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分，是尿毒症病人最常用的肾脏替代治疗方法。
肾衰竭肾透析标准
肾衰竭肾透析标准？
答：肾衰竭的透析标准分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种情况。
1.急性肾功能衰竭：当患者出现严重高钾血症（血钾大于6.5mmol/L）、代谢性酸中毒（PH小于7.15）、容量负荷过重对利尿剂治疗无效、心包炎和严重的脑病等情况时，需要进行透析治疗。
2.慢性肾功能衰竭：当患者的肾小球滤过率小于10ml/min并有明显尿毒症表现时，应进行透析治疗。
对于糖尿病肾病患者，肾小球滤过率为10\~15ml/min时，也需要进行透析治疗。
此外，一般情况下，肾功能衰竭的透析标准为尿素氮大于28mmol/L，肌酐大于707μmol/L。
但糖尿病患者在肾小球滤过率小于15毫升每分钟，尿素氮低于28mmol/L，肌酐低于707μmol/L时，就需进行透析。
慢性肾衰竭患者血液透析护理的研究进展
慢性肾衰竭患者血液透析护理的研究进展慢性肾衰竭（Chronic Kidney Disease, CKD）是指肾功能长期损害，导致肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate, GFR）低于60ml/min/1.73m2的一种疾病。
血液透析是慢性肾衰竭患者较常用的替代治疗方法之一，其原理是通过机器治疗替代患者肾脏的功能。
血液透析护理的研究进展主要包括以下几个方面：1.透析质量控制：透析质量是保证患者长期存活和提高生活质量的关键。
研究表明，透析充分性对患者生存率和生活质量有重要影响。
因此，在透析护理中，透析剂量的计算、每次透析时间的确定以及透析膜的选择等都非常重要。
2.透析难题：血液透析带来的一系列不适感、疼痛和并发症是患者在透析治疗过程中面临的主要问题。
研究表明，减轻透析相关的不适感和并发症可以显著提高患者的满意度和治疗依从性。
因此，透析中疼痛管理、感染防控、透析反应的预防和处理等都是透析护理研究的热点。
3.透析并发症预测：透析患者因肾功能损害，容易出现一系列并发症，如高血压、心血管疾病、贫血等。
研究通过对患者的临床资料分析，可以预测患者发生并发症的风险，并采取相应的干预措施。
例如，通过监测血液中的炎症标志物，可以预测透析患者心血管事件的风险。
4.护理模式创新：透析护理的目标是提供个性化、全面和连续的护理。
传统的透析护理主要集中在医疗机构，而近年来，研究趋向于将透析护理延伸到社区和家庭。
由于透析是长期的治疗，将透析护理转移到社区和家庭可以降低患者的负担和提高生活质量。
5.营养支持：透析患者的代谢状态较差，营养不良是常见问题之一，而营养不良又会进一步影响透析患者的肾功能和生活质量。
因此，透析护理中的营养支持是非常重要的。
研究表明，适当的营养支持可以改善患者的营养状况和肾功能。
总之，慢性肾衰竭患者血液透析护理的研究进展涉及透析质量控制、透析难题、透析并发症预测、护理模式创新和营养支持等方面。
高通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的临床比较
高通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的临床比较1. 引言1.1 慢性肾衰竭及血液透析简介慢性肾衰竭是指肾脏功能逐渐减退至不能满足机体正常生理代谢需求的一种疾病，其主要表现为尿液的量、质、浓度异常，血液中代谢产物和水电解质紊乱等。
慢性肾衰竭通常是由于肾小球肾炎、高血压性肾病、糖尿病肾病等原发性肾脏疾病或各种原因导致的继发性肾脏病变所致。
血液透析是目前治疗慢性肾衰竭尿毒症的一种重要手段，它通过人工的膜过滤器将患者的血液中的代谢废物和水分清除出体外，起到部分替代肾脏功能的作用。
血液透析可以分为高通量和低通量两种方式，其中高通量血液透析是指每次透析清除的废物和水分量更多，而低通量血液透析则相对较少。
对于慢性肾衰竭患者来说，血液透析是一个长期且重要的治疗方式，选择合适的透析方式对于患者的生存质量至关重要。
比较高通量和低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者的透析效果具有重要的临床意义。
在本文中，我们将对这两种透析方式进行详细比较分析，为临床实践提供参考依据。
1.2 高通量血液透析与低通量血液透析的概念高通量血液透析（high-flux hemodialysis, HDF）和低通量血液透析（low-flux hemodialysis, LDF）是两种常用的血液透析治疗方法，它们在透析治疗中的原理和效果有着显著的区别。
高通量血液透析是一种通过高效透析膜，在较高超滤系数下，使用高流量和高浓度的透析液，以增加透析膜对小分子毒素和一定程度细胞因子的清除效率，从而提高透析的清除效果。
相比之下，低通量血液透析使用传统透析膜，通过低流量和低浓度的透析液进行透析，清除效率相对较低。
高通量血液透析在慢性肾衰竭患者中得到越来越广泛的应用，主要是因为其更高的清除效率和更好的溶质控制能力，有助于减少透析次数和透析时长，提高患者的生活质量。
而低通量血液透析则更适合于一些病情相对稳定或排除不良反应的患者，透析效果相对较差，但副作用较少。
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ICD码（国家码）
N18.000 N18.001 N18.800 肾终末期疾病 慢性肾脏病5期 特指慢性肾衰竭
疾病名称
N18.801
N18.802 N18.803 N18.804 N18.805+J99.8* N18.806+G94.8* N18.807+G63.8*
慢性肾脏病1期 慢性肾脏病2期
慢性肾衰竭：是各种慢性肾脏病导致肾功 能渐进性、不可逆性减退，直至肾功能衰 竭。
慢性肾衰竭定义（二）
肾功能：指肾脏排泄体内代谢废物，维持水、电解
质和酸碱平衡。通俗讲：排水、排毒素。主要讲它的 滤过功能，用肾小球滤过率(GFR)或内生肌酐清除率 （CCr）表示，血清肌酐可推算出（CCr），正常为90 －120ml/min
血清肌酐值，目前能较好地反映肾功能的指标
通过公式、计算尺，计算器等可测出（CCr） 正常血清肌酐：44－133umol/L(我院)
慢性肾衰竭定义（三）
慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD) 定义： 各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3月，
① 尿检/血液/肾脏病理/影像学检查的异常，肾小 球滤过率正常或不正常。 ② 或不明原因的肾小球滤过率下降 目前国际上公认的慢性肾脏病分期是：依据美国肾 脏病基金制订的指南分为1-5期。
肾衰竭（N17－N19）
不包括：先天性肾衰竭、药物和重金属诱发的肾小管间质情
况、肾外性尿毒症（肾前性尿毒症R39.2）、溶血性尿毒症综 合征（D59.3）、肝肾综合征、并发于流产异位妊娠、产程和 分娩后（O编码）、操作后（N99.0）
N17 急性肾衰竭 N18 慢性肾衰竭 N19 未特指的肾衰竭
慢性肾衰竭（N18.0－N18.9）
N18 慢性肾衰竭
包括：慢性尿毒症 弥漫性硬化性肾小球肾炎 不包括：慢性肾衰竭伴有高血压（I12.0）
ICD-10第二版P381， I12.0 高血压肾脏病伴有肾衰竭
高血压性肾衰竭 I12.9 高血压肾脏病不伴有肾衰竭
慢性肾衰竭（N18.0－N18.9）
N18.0 肾终末期疾病 N18.8 其他的慢性肾衰竭
尿毒症性： · 神经病♀（G63.8*） · 心包炎♀（I32.8*病1期:肾小球滤过率≥90%
美国肾脏病基金制度的慢性肾脏病 (CKD)临床指南,肾功能分期标准
慢性肾脏病2期:肾小球滤过率60-89% 慢性肾脏病3期:肾小球滤过率30-59% 慢性肾脏病4期:肾小球滤过率15-29% 以上1—4期 N18.8 慢性肾脏病5期:肾小球滤过率＜15% N18.0
透析编码
透析治疗编码
血液透析：是指使用一个滤过膜（或叫透 析器）来清除身体内的废物和多余的水份。 也叫肾透析或人工肾， 腹膜透析：利用体内的一层天然膜－腹膜， 作为滤过膜，透析液被灌入腹腔后，透析 就开始了，然后每隔几小时换一次透析 液——这样一个过程。
依赖性肾透析
Z99.2 依赖肾透析
具有为透析的动静脉分流 肾透析状态
不包括：透析准备、治疗或疗程 （Z49.－）
透析编码Z49（一）
Z49 涉及透析的医疗
包括：透析准备和治疗 不包括：肾透析状态（Z99.2）
透析编码Z49（二）
Z49.0 透析的准备性医疗 Z49.1 体外透析 (肾）透析NOS Z49.2 其他透析 腹膜透析
规范透析诊断
维持性血液透析Z99.2 临时性血液透析Z49.1 维持性腹膜透析Z49.2
谢 谢
I12 高血压肾脏病
包括：任何N00-N07、N18-、N19.-或N26.-（未特指 的 肾挛缩）的情况，同时伴有I10的情况 肾动脉硬化 动脉硬化性肾炎(慢性) 高血压肾病 肾硬化 不包括:继发性高血压（I15.-）
慢性肾衰竭和透析
—ICD-10编码讨论
肾衰竭（N17－N19）
N17 急性肾衰竭
N18 慢性肾衰竭（N18.0－N18.9）
N19 未特指的肾衰竭
尿毒症NOS 不包括：肾衰竭伴有高血压（I12.0） 新生儿尿毒症（96.0）
慢性肾衰竭定义（一）
《内科学》第8版，第十三章：慢性肾衰竭
《慢性肾衰竭》的其他诊断名称
慢性肾脏病 终末期肾脏病 慢性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭尿毒症(早、中、晚期） 慢性尿毒症 慢性肾功不全 尿毒症 编码时请参照血肌酐值：
我院:慢性肾衰竭临床诊断
慢性肾衰竭 慢性肾脏病第2－5期
高血压肾病伴肾衰竭 编码I12.0， 但由于医保 原因仍需编码慢性肾衰竭
血肌酐 ：133－186umol/L，1.5-2.0mg/dl
Ⅱ期肾功能不全失代偿期：肾小球滤过率25-49%
血肌酐 ：187－442umol/L，2.0-5.0mg/dl
Ⅲ期肾功能衰竭期：肾小球滤过率11-24%（尿毒症早期
血肌酐 ：443－707umol/L，5.0-8.0mg/dl
Ⅳ肾功能衰竭终末期：肾小球滤过率≤10%（尿毒症晚期） 血肌酐＞707umol/L
慢性肾脏病3期 慢性肾脏病4期 尿毒症性肺病 尿毒症性脑病 尿毒症性神经病变
N18.808+I32.8* N18.809+I43.8*
N18.900 N18.901
尿毒症性心包炎 尿毒症性心肌病
慢性肾衰竭 弥漫性硬化性肾小球肾炎
慢性肾衰竭临床分期(传统的)
Ⅰ期肾功能不全代偿期:肾小球滤过率≥50% Ⅱ期肾功能不全失代偿期:肾小球滤过率25-49% Ⅲ期肾功能衰竭期:肾小球滤过率11-24% 以上Ⅰ、Ⅱ 、 Ⅲ 期， N18.8 血肌酐＜707umol/L Ⅳ肾功能衰竭终末期:肾小球滤过率≤10% 血肌酐＞707umol/L N18.0
慢性肾脏病分期标准
慢性肾脏病1期：肾小球滤过率≥90% 慢性肾脏病2期：肾小球滤过率60-89% 慢性肾脏病3期：肾小球滤过率30-59% 慢性肾脏病4期：肾小球滤过率15-29% 慢性肾脏病5期：肾小球滤过率＜15%
慢性肾衰竭分期(传统的)
Ⅰ期肾功能不全代偿期：肾小球滤过率≥50%（50%－90%）