医务人员手卫生管理规章制度

医务人员手卫生要求

1.基本要求：

⑴科室必须为医务人员提供有效便捷的手卫生设施和干手用品。

⑵医务人员必须加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。

⑶科室院感医生、院感护士对本科医务人员手卫生予以培训指导，督促落实，提高医务人员手卫生的依从性。

2．医务人员手消毒应达到的标准：

a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2

3.盛放洗手液的容器为一次性使用，手消毒剂应采用一次性包装。出液器均采用非手触式。

4.洗手后的干手设备应避免造成二次污染。

5.选用的手消毒剂应符合国家的有关规定，且在有效期内使用。

6.配备清洁指甲用品，如指甲刀。

7.洗手或使用速干手消毒剂的指征：

a) 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

b) 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

c) 穿脱隔离衣前后，戴手套前，摘手套后。

d) 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

e) 接触患者周围环境及物品后。

f) 处理药物或配餐前。

8.医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒：

a) 接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

9.洗手应严格遵循六步洗手法。

10.科主任、护士长加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，每季度对医务人员手卫生的指征、洗手方法的掌握情况以及清洁剂、手消毒剂进行抽查，发现问题应及时整改，并将检查结果纳入奖金绩效考核中。

手卫生监管流程图