神经外科基础护理几个方面PPT课件
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改变的临床综合征。血糖16.7-33.3
mmol/L，有时可达55.5 mmol/L
• 诱因
1. 感染：泌尿道感染、肺部感染 2. 胰岛素治疗中断或不适当减量 3. 应激状态
4. 饮食失调或胃肠疾患
病情评估
• 症状：原有糖尿病症状加重 • 体征：脱水症状，呼吸深快，呼气有烂苹
果味，血压下降、休克。
• ②胰岛素过敏：主要表现为注射局部瘙 痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。 • ③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，可致 胰岛素吸收不良，但临床少见。 • 处理方法：停止该部位注射。经常更换 注射部位，避免二周内在同一部位注射 两次。
糖尿病酮症酸中毒
• 定义
是糖尿病的急性并发症，以高血
糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要
涂眼药膏法，同滴眼药水法。
热敷法 角膜炎早期，可用50℃热湿毛巾进 行患眼局部热敷
眼外伤急救措施
1、锐利器械刺伤眼球后，尽量避免低头 动作，防止眼内容物脱出。 2、有眼内容物脱出时，不要行将其塞入 眼内，避免引起眼内感染。 3、眼部受伤后一旦发现视力急剧下降， 立即去有眼科设备的医院就诊，以利及 时处理，挽救视力。
注意事项： ①滴眼前应洗净双手， 防止交叉感染。 ②严格执行查对制度， 防止差错，尤其对散瞳、 缩瞳，腐蚀性药物，不 可滴错，以免造成严重 恶果。 ③操作时动作要轻。
④如同时需用数种药物时，每次需间隔2-3分 钟，应先滴刺激性弱的眼药水，后滴刺激性强 的药物。 ⑤滴药时勿直接滴至角膜，同时避免滴头接 触手指，眼睑或睫毛。 ⑥滴混悬液时，应摇匀再用。
未破的小水泡 紫外线照射可起到消炎和干燥作用 红外线照射 包扎以减少摩擦防止破裂，使其自行吸收 对各类细菌感染疮面均有较好的 有消炎、促进血液循环 大水泡可在无菌操作下 杀菌效果 用无菌注射器抽出泡内液体 增强细胞功能等作用 对一、二期压疮疗效明显 然后涂以消毒液，用无菌敷料覆盖； 同时可使疮面干燥，减少渗出， 遵医嘱每日或隔日照射一次 若水泡已破溃、露出创面 ， 有利于组织的再生和修复 每次15～20min 应先消毒创面及创周皮肤， 再用无菌敷料覆盖
控制血糖，预防并发症
• 理想血糖：空腹 4.4-6.1mmol/L； 餐后 4.4-8.0mmol/L， 70岁以上10mmol/L
临床表现
• （一）症状 ： “三多一少” 多饮、多食、多尿、消瘦 • （二）并发症: • 急性并发症 • 慢性并发症
糖尿病的饮食要点
• 没有绝对不能吃的饮食 • 除了水、茶、不加糖的咖啡、大部分蔬菜外， 没有其他食物可无限制地吃 • 糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮食， 同样适合正常人 • 老南瓜不能降血糖，而能升血糖 • 无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖 • 不能以食物甜不甜来判定可不可吃 • 忌烟酒。尽量避免油炸食物
胰岛素注射部位：
• 腹部- 吸收最快， 最佳部位 • 上臂 • 大腿 • 臀部- 吸收最慢 *注意：不宜将胰岛素注入要
运动的部位，并要经常更 换注射部位
胰岛素保存
胰岛素不良反应及处理方法
• ①低血糖反应：血糖小于2.8mmol/L，表现 为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。 • 处理方法：及时检测血糖，根据病情 进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料 等或静脉推注50％葡萄糖20～30ml。
• 增加营养摄入
压疮的护理
瘀血红润期
可采用湿热敷、 保持床铺平整 增加翻身次数 红外线或烤灯照射等 加强营养 干燥、无碎屑， 避免局部过度受压 方法促进血液循环 改善患者的全身情况 避免摩擦、潮湿和排泄物 注：因皮肤易受损， 不提倡局按摩， 对皮肤的刺激
防止加重损伤
炎性浸润期
护理原则：保护创面 避免感染
• 实验室检查
血：血糖明显升高；血酮体升高；血pH下 降等； 尿：尿糖、尿酮体阳性。
急救护理
• 迅速补液，纠正电解质及酸碱失衡，是首 要关键措施。用NS，补原体重10%，头2小 时输入1000-2000ml液体
（三）糖
尿
病
• 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或） 胰岛素作用缺陷而引起的以慢性血糖增高 为特征的代谢疾病群，除高血糖外，尚有 蛋白质、脂肪代谢异常。
糖尿病的诊断标准
• 空腹血糖大于或等于7mmol/L X 2次 • 餐后2小时血糖大于或等于11.1mmol/L X 2次 • 满足以上条件之一，不管有无症状，即可诊断 糖尿病 • 如果有症状，只要1次即可诊断
★红 肿热 触痛 痛感 麻木 ★硬结 紫红色 ★水泡破溃 ★坏死组织发黑 脓多 臭味 水泡形成 ★浅层组织感染、坏死 ★深度：真皮下层 肌肉层 骨骼 ★解除压力 30min 后 ★无感染 ★溃疡形成 脓液覆盖 ★严重：脓毒败血症 危及生命
皮肤颜色不能恢复正常
压疮的预防
• 做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤擦洗、 勤按摩、 勤整理、勤更换
（二）眼 部 护 理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理措施
• 清洁：用生理盐水棉签彻底清洁眼部，次 数视情况而定 • 湿润、预防感染：给予1%氯霉素眼药水滴 眼，每两小时１次 晚上给予四环素眼膏涂 眼 • 闭合眼部：禁用油纱布覆盖双眼，极易使 细菌附着。双眼用无菌纱布履盖，每日予 以更换。或给予胶布条拉合上、下眼睑
滴眼药水法
神经外科基础护 理几个方面
（一） 压
疮
定义
压疮 (pressure sores) 是身体局部组织长期受压缺血、 缺氧而导致组织溃烂和坏死。
压疮发生的原因及易发人群
• 力学因素 压力 摩擦力 剪切力 • 潮湿或排泄物刺激 • 石膏绷带和夹板使用不当 • 机体营养不良
好发部位
压疮的分期
• 淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期
浅度溃疡期
护理原则：控制感染 促进愈合
用鹅颈灯照射：距疮面25cm，l～2次/日，10～15min/次 照射后以外科无菌换药法彻底清创 用37℃生理盐水冲洗创面，减轻感染促进愈合， 以温盐水湿敷保护创面，以利肉芽组织生长。
坏死溃疡期
护理原则：去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。
创面较深：冲洗后引流 菌种复杂：真菌：碱性液处理；敷抗真菌药物 厌氧菌：新鲜过氧化氢清洗 铜绿假单胞菌：0.1%食醋、鲜虎杖煎水清洗 不易愈合： 植皮 白糖与聚烯吡酮碘液（或制成软膏） 鱼肝油白糖糊精 中草药治疗：如葛根粉
mmol/L，有时可达55.5 mmol/L
• 诱因
1. 感染：泌尿道感染、肺部感染 2. 胰岛素治疗中断或不适当减量 3. 应激状态
4. 饮食失调或胃肠疾患
病情评估
• 症状：原有糖尿病症状加重 • 体征：脱水症状，呼吸深快，呼气有烂苹
果味，血压下降、休克。
• ②胰岛素过敏：主要表现为注射局部瘙 痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。 • ③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，可致 胰岛素吸收不良，但临床少见。 • 处理方法：停止该部位注射。经常更换 注射部位，避免二周内在同一部位注射 两次。
糖尿病酮症酸中毒
• 定义
是糖尿病的急性并发症，以高血
糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要
涂眼药膏法，同滴眼药水法。
热敷法 角膜炎早期，可用50℃热湿毛巾进 行患眼局部热敷
眼外伤急救措施
1、锐利器械刺伤眼球后，尽量避免低头 动作，防止眼内容物脱出。 2、有眼内容物脱出时，不要行将其塞入 眼内，避免引起眼内感染。 3、眼部受伤后一旦发现视力急剧下降， 立即去有眼科设备的医院就诊，以利及 时处理，挽救视力。
注意事项： ①滴眼前应洗净双手， 防止交叉感染。 ②严格执行查对制度， 防止差错，尤其对散瞳、 缩瞳，腐蚀性药物，不 可滴错，以免造成严重 恶果。 ③操作时动作要轻。
④如同时需用数种药物时，每次需间隔2-3分 钟，应先滴刺激性弱的眼药水，后滴刺激性强 的药物。 ⑤滴药时勿直接滴至角膜，同时避免滴头接 触手指，眼睑或睫毛。 ⑥滴混悬液时，应摇匀再用。
未破的小水泡 紫外线照射可起到消炎和干燥作用 红外线照射 包扎以减少摩擦防止破裂，使其自行吸收 对各类细菌感染疮面均有较好的 有消炎、促进血液循环 大水泡可在无菌操作下 杀菌效果 用无菌注射器抽出泡内液体 增强细胞功能等作用 对一、二期压疮疗效明显 然后涂以消毒液，用无菌敷料覆盖； 同时可使疮面干燥，减少渗出， 遵医嘱每日或隔日照射一次 若水泡已破溃、露出创面 ， 有利于组织的再生和修复 每次15～20min 应先消毒创面及创周皮肤， 再用无菌敷料覆盖
控制血糖，预防并发症
• 理想血糖：空腹 4.4-6.1mmol/L； 餐后 4.4-8.0mmol/L， 70岁以上10mmol/L
临床表现
• （一）症状 ： “三多一少” 多饮、多食、多尿、消瘦 • （二）并发症: • 急性并发症 • 慢性并发症
糖尿病的饮食要点
• 没有绝对不能吃的饮食 • 除了水、茶、不加糖的咖啡、大部分蔬菜外， 没有其他食物可无限制地吃 • 糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮食， 同样适合正常人 • 老南瓜不能降血糖，而能升血糖 • 无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖 • 不能以食物甜不甜来判定可不可吃 • 忌烟酒。尽量避免油炸食物
胰岛素注射部位：
• 腹部- 吸收最快， 最佳部位 • 上臂 • 大腿 • 臀部- 吸收最慢 *注意：不宜将胰岛素注入要
运动的部位，并要经常更 换注射部位
胰岛素保存
胰岛素不良反应及处理方法
• ①低血糖反应：血糖小于2.8mmol/L，表现 为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。 • 处理方法：及时检测血糖，根据病情 进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料 等或静脉推注50％葡萄糖20～30ml。
• 增加营养摄入
压疮的护理
瘀血红润期
可采用湿热敷、 保持床铺平整 增加翻身次数 红外线或烤灯照射等 加强营养 干燥、无碎屑， 避免局部过度受压 方法促进血液循环 改善患者的全身情况 避免摩擦、潮湿和排泄物 注：因皮肤易受损， 不提倡局按摩， 对皮肤的刺激
防止加重损伤
炎性浸润期
护理原则：保护创面 避免感染
• 实验室检查
血：血糖明显升高；血酮体升高；血pH下 降等； 尿：尿糖、尿酮体阳性。
急救护理
• 迅速补液，纠正电解质及酸碱失衡，是首 要关键措施。用NS，补原体重10%，头2小 时输入1000-2000ml液体
（三）糖
尿
病
• 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或） 胰岛素作用缺陷而引起的以慢性血糖增高 为特征的代谢疾病群，除高血糖外，尚有 蛋白质、脂肪代谢异常。
糖尿病的诊断标准
• 空腹血糖大于或等于7mmol/L X 2次 • 餐后2小时血糖大于或等于11.1mmol/L X 2次 • 满足以上条件之一，不管有无症状，即可诊断 糖尿病 • 如果有症状，只要1次即可诊断
★红 肿热 触痛 痛感 麻木 ★硬结 紫红色 ★水泡破溃 ★坏死组织发黑 脓多 臭味 水泡形成 ★浅层组织感染、坏死 ★深度：真皮下层 肌肉层 骨骼 ★解除压力 30min 后 ★无感染 ★溃疡形成 脓液覆盖 ★严重：脓毒败血症 危及生命
皮肤颜色不能恢复正常
压疮的预防
• 做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤擦洗、 勤按摩、 勤整理、勤更换
（二）眼 部 护 理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理措施
• 清洁：用生理盐水棉签彻底清洁眼部，次 数视情况而定 • 湿润、预防感染：给予1%氯霉素眼药水滴 眼，每两小时１次 晚上给予四环素眼膏涂 眼 • 闭合眼部：禁用油纱布覆盖双眼，极易使 细菌附着。双眼用无菌纱布履盖，每日予 以更换。或给予胶布条拉合上、下眼睑
滴眼药水法
神经外科基础护 理几个方面
（一） 压
疮
定义
压疮 (pressure sores) 是身体局部组织长期受压缺血、 缺氧而导致组织溃烂和坏死。
压疮发生的原因及易发人群
• 力学因素 压力 摩擦力 剪切力 • 潮湿或排泄物刺激 • 石膏绷带和夹板使用不当 • 机体营养不良
好发部位
压疮的分期
• 淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期
浅度溃疡期
护理原则：控制感染 促进愈合
用鹅颈灯照射：距疮面25cm，l～2次/日，10～15min/次 照射后以外科无菌换药法彻底清创 用37℃生理盐水冲洗创面，减轻感染促进愈合， 以温盐水湿敷保护创面，以利肉芽组织生长。
坏死溃疡期
护理原则：去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。
创面较深：冲洗后引流 菌种复杂：真菌：碱性液处理；敷抗真菌药物 厌氧菌：新鲜过氧化氢清洗 铜绿假单胞菌：0.1%食醋、鲜虎杖煎水清洗 不易愈合： 植皮 白糖与聚烯吡酮碘液（或制成软膏） 鱼肝油白糖糊精 中草药治疗：如葛根粉