催产与引产技术课件 PPT
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肾功能不全等）
IF语句的应用
使用地诺前列酮的禁忌证： ❖ 已临产。 ❖ 明显头盆不称或胎位异常。 ❖ 正在使用缩宫素。 ❖ 瘢痕子宫。 ❖ 可疑有胎儿窘迫。 ❖ 3次以上足月妊娠分娩史。 ❖ 多胎妊娠。 ❖ 已知对前列腺素过敏。
IF语句的应用
❖ 米索前列醇：米索前列醇为前列腺素E1衍生物， 又称米索，也可用于晚期妊娠促宫颈成熟。2002 年4月，美国FDA许可使用米索前列醇来促宫颈 成熟。美国妇产科医师学会（ACOG）根据多年 临床资料研究总结认为米索前列醇安全有效。常 用的方法是阴道放置，合适的剂量为25μg，4～6 小时阴道后穹隆放置一次，一般用4次（100μg）。 中华医学会妇产科学分会产科组（2008年）制定 了有关米索前列醇应用常规，主张25μg阴道放置， 6小时无宫缩者可再放一次，每日总量不超过 50μg，如需加用缩宫素，应在最后一次放置米索 前列醇后4小时以上。
IF语句的应用
宫颈成熟度
宫颈
0
扩张（cm） 消失 先露 质地 位置
0 0~30
-3 硬 后
1
2
3
1~2 40~50
-2 中 中
3~4 60~70 -1，0 软 前
5~6 80~100 +1，+2
Bishop 宫颈评分 ≥ 7分：宫颈成熟，＜6分：宫颈不成熟
IF语句的应用
宫颈条件判断
❖宫颈消失：未消失 2-3cm 消失 30% 1.5cm 消失 40-50% 1 cm 消失 60-70% 0.5cm 消失 >80% <0.5cm
挛性子宫收缩或病理性缩复环等异常情况，应立即停药。
❖
(2). 观察胎心音情况 胎儿在临产过程中由于宫缩期间影响了宫血流量，氧
的供应受到限制而有一定危险性。在观察产程中，应15～30min听胎心音1次，在宫缩
间歇时听取，每次至少听30s，注意其速率、强弱，是否规律，如胎心音超过160次
/min或低于120次/min，或不规律时，提示有胎儿宫内窘迫现象，应立即找出原因报告
催产方法
3
正确使用产程图
4
催产护理观察
5
引产中的几个特殊问题
IF语句的应用
催产术适应证
❖ 无明显头盆不称及胎位异常的原发性和继发性宫缩乏力， 潜伏期或活跃期延长与停滞者。
IF语句的应用
催产方法
1.人工破膜 人工破膜可使胎先露下降，有效地压迫宫颈，反射性地引起宫缩增 强。此外，破膜后可使前列腺素释放增加，使宫缩加强。同时可了解 羊水的性状，及早发现羊水胎粪污染。
难。 （4）前置胎盘，胎盘血管前置，胎盘功能严重减退。 （5）瘢痕子宫，如前次剖宫产为古典式剖宫产、T字型
剖宫产或子宫肌瘤剔除术后尤其是剔除肌瘤较大、数目多、 透过内膜者。子宫下段剖宫产史者为相对禁忌证。
（6）宫颈恶性肿瘤。 （7）生殖道病毒感染急性期。 （8）对引产药物过敏者。
IF语句的应用
妊娠满41周是否引产有争议，美国妇产科医师学 （ACOG，2004年）建议无妊娠并发症、胎儿状况 良好的妊娠满41周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条 件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。
IF语句的应用
催产方法
2.缩宫素静脉滴注 产程一旦出现停滞，应积极寻找原因，可从产力、产道、 胎儿和产妇的精神、心理等方面去考虑，不可盲目使用促 宫缩药。
❖ 注意事项 ① 首先阴道检查了解有无头盆不称。 ② 仔细估计胎儿体重。 ③ 纠正产妇一般情况，解除产妇紧张情绪和恐惧心理，
鼓励产妇增加信心。 ④ 若是产力异常可行人工破膜，了解羊水性状和胎儿
IF语句的应用
妊娠满41周是否引产有争议，美国妇产科医师学 （ACOG，2004年）建议无妊娠并发症、胎儿状况 良好的妊娠满41周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条 件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。
IF语句的应用
引产适应症与禁忌症
引产禁忌证 （1）明显头盆不称不能经阴道分娩者。 （2）产道阻塞，如宫颈肌瘤、阴道肿瘤和宫颈异常。 （3）胎位异常，如横位，臀位初产估计经阴道分娩有困
❖ 注意事项: 1）人工破膜可以产程的不同阶段进行，但要掌握适应证。破膜应在 宫缩间隙期实施，破膜的方法及注意事项见“人工破膜章”。 2）人工破膜后观察1小时，如果宫缩无加强，可加用小剂量缩宫素静 脉滴注.使用方法及注意事项见“第一节 引产”。
❖ 正确诊断临产 正确诊断临产非常重要，错误诊断会导致错误的干预，尤其是对潜伏 期宫缩乏力者，要认真分析，确定临产时间，不要随意行人工破膜术。
IF语句的应用
催引产护理观察
维持宫缩在正常有效的范围内，及时发现异常情况， 及时处理，是促进产程进展，保障母婴安全的关键 细致的观察及护理非常重要。 ❖ 用药后的观察护理 ❖ 严密观察产程 ❖ 注意事项 ❖ 做好心理护理
IF语句的应用
催产方法
❖ (1).静脉滴注缩宫素催引产注意事项：
❖
① 滴注前注意：全面病史询问和检查，排除阴道分娩禁忌证
IF语句的应用
引产中的几个特殊问题
❖ 1.前次剖宫产术后再次妊娠阴道分娩问题 ❖ 有下列情况则不应该试产
❖ 符合阴道分娩条件未自然临产者引产问题 ❖ 剖宫产后再次妊娠阴道分娩的注意事项
IF语句的应用
引产中的几个特殊问题
❖ 2.胎膜早破引产
❖ 早产性胎膜早破的期待措施 ❖ 对足月胎膜早破者有三种处理方法
IF语句的应用
引产中的几个特殊问题
❖ 2.胎膜早破引产
❖ 早产性胎膜早破的期待措施 ❖ 对足月胎膜早破者有三种处理方法
IF语句的应用
引产中的几个特殊问题
❖ 3.孕晚期胎死宫内引产方法
❖ 早产性胎膜早破的期待措施 ❖ 对足月胎膜早破者有三种处理方法
IF语句的应用
催产技术教学内容
1
催产技术适应症
2
❖ (2). 普贝生应用的护理 ❖ 放置后孕妇应卧床2小时，直至药物充分吸水膨
胀，2小时后可下地活动。 ❖ 如位置不正常可重新放置。 ❖ 常规监测宫缩和胎儿情况。 ❖ 放置后临产、自然破膜、强直性宫缩、胎儿窘迫
或孕妇发生系统性不良反应，如：恶心、呕吐、 低血压和心率过速时应取出栓剂。 ❖ 不要与缩宫素同时使用，可在取出栓剂30分钟后 给予缩宫素滴注。 ❖ 地诺前列酮仅用于足月妊娠促宫颈成熟。 ❖ 用药24小时取出。
❖ 宫颈质地：硬——鼻尖（软骨样） 中——口唇 软——粘糕
❖宫口朝后：Sacvalos，难产可能，约 20% 临产后 → 难产
IF语句的应用
宫颈评分预测分娩
Bishop 评分： 0-4分 — 引产失败率约45-50% 5-9分 — 引产失败率约 10% 10-13分 — 引产失败率约 0% 如果宫颈评分总分在6分以下，应先促宫颈成 熟
IF语句的应用
❖ 欣普贝生：地诺前列酮（PGE2）控释阴道栓剂
❖弥散在水凝胶基质中的10mg地诺前列酮，近 似0.3mg/h控释速度释放在局部，维持24h。
OT PGs
IL-6 HSP70 MMP
诱发宫缩
labor
促宫颈成熟 诱发宫缩
IF语句的应用
促宫颈成熟方法
地诺前列酮的作用机制：增加细胞外基质中水分与透 明质酸，降低硫酸角质素的含量，使宫颈软化，促 进宫颈平滑肌对缩宫素的敏感性。PGE2半衰期很短， 在局部组织中很快代谢，未被局部灭活的PGE2，在 第一次通过肺循环时95%被迅速清除，不良反应较 少。
先露。 ❖ 熟悉促宫颈成熟和引产药物的使用方法和注意事项了解并
能处理药物所造成的副作用。 ❖ 引产前应行胎心监护。 ❖ 必须具备行急诊剖宫产的条件。
IF语句的应用
引产方法
❖ 人工破膜引产 ❖ 缩宫素滴注
(1) 缩宫素的使用方法及剂量①持续性给药法：②脉冲式 给药法： (2) 使用缩宫素注意事项 (3) 缩宫素副作用与处理 ❖ 3.地诺前列酮（欣普贝生，PGE2）引产
和药物使用禁忌证。
❖
② 先调滴数后加药：输液滴数（8滴/分），再加入缩宫素混匀，
根据宫缩情况逐渐调整。或使用输液泵。
❖
③ 专人守护：必须有专人密切观察孕妇的血压、心率、宫缩
频率和持续时间以及胎儿情况，每15分钟记录1次，有条件的医院可
使用产时胎儿监护仪。如发现宫缩过强、过频或呈强直性，胎心率高
于160次/分，低于120次/分，应立即减慢滴速，甚至停止滴入，以免
IF语句的应用
引产前的准备工作
为了增加引产的成功率和安全性，必须重视引产前的准备工 作，除了评价宫颈条件，决定最佳引产方法外，还必须牢记 以下几点： ❖ 首先要仔细核对孕周。 ❖ 充分了解所采用的方法对母儿潜在的危害。 ❖ 掌握引产的指征和禁忌证。 ❖ 引产前应检查阴道、盆腔，了解宫颈条件，胎儿的大小及
IF语句的应用
促宫颈成熟方法
目前尚无有效的促宫颈成熟方法，临床比较常用的有 机械性扩张和药物性方法。 （1）机械性扩张 水囊或Foley尿管或海藻棒 水囊或
Foley尿管、海藻棒促宫颈成熟的方法比较久远。 （2）机械性扩张 剥膜或人工破膜
IF语句的应用
促宫颈成熟方法
（3）药物性方法 缩宫素（催产素）和前列腺素制剂 ①缩宫素 临床使用剂量应以个人子宫收缩反应决定，不
可盲目加大剂量。 使用方法：只能静脉滴入，不能肌内注射；不
能口腔或鼻腔黏膜滴入。 ② 前列腺素制剂 ③ 米索前列醇
IF语句的应用
❖欣普贝生：地诺前列酮（PGE2）控释阴道栓剂
促宫颈成 熟的首选 药物
英国CTS公司
促宫颈成熟的首选药物!
IF语句的应用
Βιβλιοθήκη Baidu 促宫颈成熟方法
前列腺素制剂：地诺前列酮（欣普贝生，PGE2）： 理想的促宫颈成熟的药物应该能有效地软化宫颈，使 之适合于分娩，同时具备安全、简便、易于被接受等 特点。地诺前列酮作为一种促宫颈成熟的药物，其作 用越来越得到肯定。该药在国外常规被用来促宫颈成 熟，缺点是价格较贵，需要冷藏。
催产与引产技术
概述
❖ 引产：是临床处理高危妊娠的方法之一，是通过 人工的方法诱发子宫收缩达到终止妊娠的目的。
❖ 催产：指临产后因宫缩乏力，以人工方法促进宫 缩，加速分娩。常用的方法：人工破膜和小剂量 缩宫素静脉滴注。
IF语句的应用
引产教学内容
1
引产适应证与禁忌
2
宫颈成熟度及促宫颈成熟的方法
3
引产前的准备工作
IF语句的应用
❖
严密观察产程
❖
(1). 观察子宫收缩情况 将手平放于产妇腹部，相当于子宫体的位置，观察
子宫收缩的强度、持续时间、间歇时间、是否规则，并根据宫缩情况调节滴速，使宫
缩持续时间维持40s/次左右，间歇时间每次2～3min，一般滴速不超过40滴/min。期间
以胎心监护仪监测宫缩及胎心变化，临产后按自然临产产程处理原则处理，如发现痉
宫内安危状况。 ⑤处理后还应密切观察产程进展及母儿情况，如无进展
要适时放弃阴道分娩。 ❖ 观察 专人观察。
IF语句的应用
正确使用产程图
❖ 产程图可以提供一种判断什么是正常的、可以接 受的分娩方法，把正常进展和异常进展的产程区 别开来，可以提高产程处理的质量，保证母儿的 安全。正确观察和记录产程进展，一旦发现产程 异常，应立即分析、给予解释，并辨明哪些妇女 需要进行干预，及时做出决断，以获得一个良好 的妊娠结局。支持采用WHO推荐的产程图。
IF语句的应用
❖ 使用方法为引产前将含有10mgPGE2制剂的地诺 前列酮放在阴道后穹隆，以每小时0.3mg的速度 释放PGE2，持续24小时。它的优点是单次用药， 孕妇依存性好、不需调整滴数、不需严格无菌。
IF语句的应用
使用地诺前列酮的适应症： ❖ 具有阴道分娩条件 ❖ 有临床引产指征 ❖ 宫颈Bishop评分≤6分 ❖ 无PGE2使用的禁忌症（青光眼、哮喘、严重肝
胎儿发生宫内窘迫或子宫破裂。
❖
④ 液体用量限制：一日用液量以不超过1000ml为宜；一日不
成功时，第2天可重复，或改用其他方法。
❖
⑤ 小剂量缩宫素静脉滴注促宫颈成熟有一定的局限性，例如：
宫缩导致胎儿窘迫、需要专人监护、促宫颈成熟作用弱和产妇活动受
限等，说明它不是一种理想的促宫颈成熟方法。
IF语句的应用
4
引产方法
5
引产中的几个特殊问题
IF语句的应用
医疗性引产一定要有明确的
胎儿利弊
指征，无绝对禁忌证，尤其是 在有相对禁忌症的情况下，一 定要权衡母子利弊，充分告知 后才能实施引产。
母体利弊
IF语句的应用
引产适应症与禁忌症
引产适应证 （1）各种妊娠并发症如：妊娠期高血压疾病等。 （2）各种妊娠合并症如：妊娠合并肾脏病、妊娠合 并心脏病、妊娠合并糖尿病等。 （3）病理妊娠：胎膜早破，急性羊水过多出现压迫 症状，严重的母儿血型不合等。 （4）胎儿严重的畸形，如脑积水、无脑儿等。 （5）死胎。 （6）妊娠41周以上未临产者或过期妊娠。
IF语句的应用
使用地诺前列酮的禁忌证： ❖ 已临产。 ❖ 明显头盆不称或胎位异常。 ❖ 正在使用缩宫素。 ❖ 瘢痕子宫。 ❖ 可疑有胎儿窘迫。 ❖ 3次以上足月妊娠分娩史。 ❖ 多胎妊娠。 ❖ 已知对前列腺素过敏。
IF语句的应用
❖ 米索前列醇：米索前列醇为前列腺素E1衍生物， 又称米索，也可用于晚期妊娠促宫颈成熟。2002 年4月，美国FDA许可使用米索前列醇来促宫颈 成熟。美国妇产科医师学会（ACOG）根据多年 临床资料研究总结认为米索前列醇安全有效。常 用的方法是阴道放置，合适的剂量为25μg，4～6 小时阴道后穹隆放置一次，一般用4次（100μg）。 中华医学会妇产科学分会产科组（2008年）制定 了有关米索前列醇应用常规，主张25μg阴道放置， 6小时无宫缩者可再放一次，每日总量不超过 50μg，如需加用缩宫素，应在最后一次放置米索 前列醇后4小时以上。
IF语句的应用
宫颈成熟度
宫颈
0
扩张（cm） 消失 先露 质地 位置
0 0~30
-3 硬 后
1
2
3
1~2 40~50
-2 中 中
3~4 60~70 -1，0 软 前
5~6 80~100 +1，+2
Bishop 宫颈评分 ≥ 7分：宫颈成熟，＜6分：宫颈不成熟
IF语句的应用
宫颈条件判断
❖宫颈消失：未消失 2-3cm 消失 30% 1.5cm 消失 40-50% 1 cm 消失 60-70% 0.5cm 消失 >80% <0.5cm
挛性子宫收缩或病理性缩复环等异常情况，应立即停药。
❖
(2). 观察胎心音情况 胎儿在临产过程中由于宫缩期间影响了宫血流量，氧
的供应受到限制而有一定危险性。在观察产程中，应15～30min听胎心音1次，在宫缩
间歇时听取，每次至少听30s，注意其速率、强弱，是否规律，如胎心音超过160次
/min或低于120次/min，或不规律时，提示有胎儿宫内窘迫现象，应立即找出原因报告
催产方法
3
正确使用产程图
4
催产护理观察
5
引产中的几个特殊问题
IF语句的应用
催产术适应证
❖ 无明显头盆不称及胎位异常的原发性和继发性宫缩乏力， 潜伏期或活跃期延长与停滞者。
IF语句的应用
催产方法
1.人工破膜 人工破膜可使胎先露下降，有效地压迫宫颈，反射性地引起宫缩增 强。此外，破膜后可使前列腺素释放增加，使宫缩加强。同时可了解 羊水的性状，及早发现羊水胎粪污染。
难。 （4）前置胎盘，胎盘血管前置，胎盘功能严重减退。 （5）瘢痕子宫，如前次剖宫产为古典式剖宫产、T字型
剖宫产或子宫肌瘤剔除术后尤其是剔除肌瘤较大、数目多、 透过内膜者。子宫下段剖宫产史者为相对禁忌证。
（6）宫颈恶性肿瘤。 （7）生殖道病毒感染急性期。 （8）对引产药物过敏者。
IF语句的应用
妊娠满41周是否引产有争议，美国妇产科医师学 （ACOG，2004年）建议无妊娠并发症、胎儿状况 良好的妊娠满41周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条 件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。
IF语句的应用
催产方法
2.缩宫素静脉滴注 产程一旦出现停滞，应积极寻找原因，可从产力、产道、 胎儿和产妇的精神、心理等方面去考虑，不可盲目使用促 宫缩药。
❖ 注意事项 ① 首先阴道检查了解有无头盆不称。 ② 仔细估计胎儿体重。 ③ 纠正产妇一般情况，解除产妇紧张情绪和恐惧心理，
鼓励产妇增加信心。 ④ 若是产力异常可行人工破膜，了解羊水性状和胎儿
IF语句的应用
妊娠满41周是否引产有争议，美国妇产科医师学 （ACOG，2004年）建议无妊娠并发症、胎儿状况 良好的妊娠满41周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条 件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。
IF语句的应用
引产适应症与禁忌症
引产禁忌证 （1）明显头盆不称不能经阴道分娩者。 （2）产道阻塞，如宫颈肌瘤、阴道肿瘤和宫颈异常。 （3）胎位异常，如横位，臀位初产估计经阴道分娩有困
❖ 注意事项: 1）人工破膜可以产程的不同阶段进行，但要掌握适应证。破膜应在 宫缩间隙期实施，破膜的方法及注意事项见“人工破膜章”。 2）人工破膜后观察1小时，如果宫缩无加强，可加用小剂量缩宫素静 脉滴注.使用方法及注意事项见“第一节 引产”。
❖ 正确诊断临产 正确诊断临产非常重要，错误诊断会导致错误的干预，尤其是对潜伏 期宫缩乏力者，要认真分析，确定临产时间，不要随意行人工破膜术。
IF语句的应用
催引产护理观察
维持宫缩在正常有效的范围内，及时发现异常情况， 及时处理，是促进产程进展，保障母婴安全的关键 细致的观察及护理非常重要。 ❖ 用药后的观察护理 ❖ 严密观察产程 ❖ 注意事项 ❖ 做好心理护理
IF语句的应用
催产方法
❖ (1).静脉滴注缩宫素催引产注意事项：
❖
① 滴注前注意：全面病史询问和检查，排除阴道分娩禁忌证
IF语句的应用
引产中的几个特殊问题
❖ 1.前次剖宫产术后再次妊娠阴道分娩问题 ❖ 有下列情况则不应该试产
❖ 符合阴道分娩条件未自然临产者引产问题 ❖ 剖宫产后再次妊娠阴道分娩的注意事项
IF语句的应用
引产中的几个特殊问题
❖ 2.胎膜早破引产
❖ 早产性胎膜早破的期待措施 ❖ 对足月胎膜早破者有三种处理方法
IF语句的应用
引产中的几个特殊问题
❖ 2.胎膜早破引产
❖ 早产性胎膜早破的期待措施 ❖ 对足月胎膜早破者有三种处理方法
IF语句的应用
引产中的几个特殊问题
❖ 3.孕晚期胎死宫内引产方法
❖ 早产性胎膜早破的期待措施 ❖ 对足月胎膜早破者有三种处理方法
IF语句的应用
催产技术教学内容
1
催产技术适应症
2
❖ (2). 普贝生应用的护理 ❖ 放置后孕妇应卧床2小时，直至药物充分吸水膨
胀，2小时后可下地活动。 ❖ 如位置不正常可重新放置。 ❖ 常规监测宫缩和胎儿情况。 ❖ 放置后临产、自然破膜、强直性宫缩、胎儿窘迫
或孕妇发生系统性不良反应，如：恶心、呕吐、 低血压和心率过速时应取出栓剂。 ❖ 不要与缩宫素同时使用，可在取出栓剂30分钟后 给予缩宫素滴注。 ❖ 地诺前列酮仅用于足月妊娠促宫颈成熟。 ❖ 用药24小时取出。
❖ 宫颈质地：硬——鼻尖（软骨样） 中——口唇 软——粘糕
❖宫口朝后：Sacvalos，难产可能，约 20% 临产后 → 难产
IF语句的应用
宫颈评分预测分娩
Bishop 评分： 0-4分 — 引产失败率约45-50% 5-9分 — 引产失败率约 10% 10-13分 — 引产失败率约 0% 如果宫颈评分总分在6分以下，应先促宫颈成 熟
IF语句的应用
❖ 欣普贝生：地诺前列酮（PGE2）控释阴道栓剂
❖弥散在水凝胶基质中的10mg地诺前列酮，近 似0.3mg/h控释速度释放在局部，维持24h。
OT PGs
IL-6 HSP70 MMP
诱发宫缩
labor
促宫颈成熟 诱发宫缩
IF语句的应用
促宫颈成熟方法
地诺前列酮的作用机制：增加细胞外基质中水分与透 明质酸，降低硫酸角质素的含量，使宫颈软化，促 进宫颈平滑肌对缩宫素的敏感性。PGE2半衰期很短， 在局部组织中很快代谢，未被局部灭活的PGE2，在 第一次通过肺循环时95%被迅速清除，不良反应较 少。
先露。 ❖ 熟悉促宫颈成熟和引产药物的使用方法和注意事项了解并
能处理药物所造成的副作用。 ❖ 引产前应行胎心监护。 ❖ 必须具备行急诊剖宫产的条件。
IF语句的应用
引产方法
❖ 人工破膜引产 ❖ 缩宫素滴注
(1) 缩宫素的使用方法及剂量①持续性给药法：②脉冲式 给药法： (2) 使用缩宫素注意事项 (3) 缩宫素副作用与处理 ❖ 3.地诺前列酮（欣普贝生，PGE2）引产
和药物使用禁忌证。
❖
② 先调滴数后加药：输液滴数（8滴/分），再加入缩宫素混匀，
根据宫缩情况逐渐调整。或使用输液泵。
❖
③ 专人守护：必须有专人密切观察孕妇的血压、心率、宫缩
频率和持续时间以及胎儿情况，每15分钟记录1次，有条件的医院可
使用产时胎儿监护仪。如发现宫缩过强、过频或呈强直性，胎心率高
于160次/分，低于120次/分，应立即减慢滴速，甚至停止滴入，以免
IF语句的应用
引产前的准备工作
为了增加引产的成功率和安全性，必须重视引产前的准备工 作，除了评价宫颈条件，决定最佳引产方法外，还必须牢记 以下几点： ❖ 首先要仔细核对孕周。 ❖ 充分了解所采用的方法对母儿潜在的危害。 ❖ 掌握引产的指征和禁忌证。 ❖ 引产前应检查阴道、盆腔，了解宫颈条件，胎儿的大小及
IF语句的应用
促宫颈成熟方法
目前尚无有效的促宫颈成熟方法，临床比较常用的有 机械性扩张和药物性方法。 （1）机械性扩张 水囊或Foley尿管或海藻棒 水囊或
Foley尿管、海藻棒促宫颈成熟的方法比较久远。 （2）机械性扩张 剥膜或人工破膜
IF语句的应用
促宫颈成熟方法
（3）药物性方法 缩宫素（催产素）和前列腺素制剂 ①缩宫素 临床使用剂量应以个人子宫收缩反应决定，不
可盲目加大剂量。 使用方法：只能静脉滴入，不能肌内注射；不
能口腔或鼻腔黏膜滴入。 ② 前列腺素制剂 ③ 米索前列醇
IF语句的应用
❖欣普贝生：地诺前列酮（PGE2）控释阴道栓剂
促宫颈成 熟的首选 药物
英国CTS公司
促宫颈成熟的首选药物!
IF语句的应用
Βιβλιοθήκη Baidu 促宫颈成熟方法
前列腺素制剂：地诺前列酮（欣普贝生，PGE2）： 理想的促宫颈成熟的药物应该能有效地软化宫颈，使 之适合于分娩，同时具备安全、简便、易于被接受等 特点。地诺前列酮作为一种促宫颈成熟的药物，其作 用越来越得到肯定。该药在国外常规被用来促宫颈成 熟，缺点是价格较贵，需要冷藏。
催产与引产技术
概述
❖ 引产：是临床处理高危妊娠的方法之一，是通过 人工的方法诱发子宫收缩达到终止妊娠的目的。
❖ 催产：指临产后因宫缩乏力，以人工方法促进宫 缩，加速分娩。常用的方法：人工破膜和小剂量 缩宫素静脉滴注。
IF语句的应用
引产教学内容
1
引产适应证与禁忌
2
宫颈成熟度及促宫颈成熟的方法
3
引产前的准备工作
IF语句的应用
❖
严密观察产程
❖
(1). 观察子宫收缩情况 将手平放于产妇腹部，相当于子宫体的位置，观察
子宫收缩的强度、持续时间、间歇时间、是否规则，并根据宫缩情况调节滴速，使宫
缩持续时间维持40s/次左右，间歇时间每次2～3min，一般滴速不超过40滴/min。期间
以胎心监护仪监测宫缩及胎心变化，临产后按自然临产产程处理原则处理，如发现痉
宫内安危状况。 ⑤处理后还应密切观察产程进展及母儿情况，如无进展
要适时放弃阴道分娩。 ❖ 观察 专人观察。
IF语句的应用
正确使用产程图
❖ 产程图可以提供一种判断什么是正常的、可以接 受的分娩方法，把正常进展和异常进展的产程区 别开来，可以提高产程处理的质量，保证母儿的 安全。正确观察和记录产程进展，一旦发现产程 异常，应立即分析、给予解释，并辨明哪些妇女 需要进行干预，及时做出决断，以获得一个良好 的妊娠结局。支持采用WHO推荐的产程图。
IF语句的应用
❖ 使用方法为引产前将含有10mgPGE2制剂的地诺 前列酮放在阴道后穹隆，以每小时0.3mg的速度 释放PGE2，持续24小时。它的优点是单次用药， 孕妇依存性好、不需调整滴数、不需严格无菌。
IF语句的应用
使用地诺前列酮的适应症： ❖ 具有阴道分娩条件 ❖ 有临床引产指征 ❖ 宫颈Bishop评分≤6分 ❖ 无PGE2使用的禁忌症（青光眼、哮喘、严重肝
胎儿发生宫内窘迫或子宫破裂。
❖
④ 液体用量限制：一日用液量以不超过1000ml为宜；一日不
成功时，第2天可重复，或改用其他方法。
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⑤ 小剂量缩宫素静脉滴注促宫颈成熟有一定的局限性，例如：
宫缩导致胎儿窘迫、需要专人监护、促宫颈成熟作用弱和产妇活动受
限等，说明它不是一种理想的促宫颈成熟方法。
IF语句的应用
4
引产方法
5
引产中的几个特殊问题
IF语句的应用
医疗性引产一定要有明确的
胎儿利弊
指征，无绝对禁忌证，尤其是 在有相对禁忌症的情况下，一 定要权衡母子利弊，充分告知 后才能实施引产。
母体利弊
IF语句的应用
引产适应症与禁忌症
引产适应证 （1）各种妊娠并发症如：妊娠期高血压疾病等。 （2）各种妊娠合并症如：妊娠合并肾脏病、妊娠合 并心脏病、妊娠合并糖尿病等。 （3）病理妊娠：胎膜早破，急性羊水过多出现压迫 症状，严重的母儿血型不合等。 （4）胎儿严重的畸形，如脑积水、无脑儿等。 （5）死胎。 （6）妊娠41周以上未临产者或过期妊娠。