人群分布的特征--疾病年龄分布的分析方法(流行病学)
流行病学PPT第二章 疾病的分布课件
流行病学系
罹患率 attack rate
较短的疾病流行期间，暴露人群中新病例发生的 频率
发病率 局限范围、短时间 (日、周、旬、月) 内的发病率 适用于局部地区疾病暴发（传染病暴发、中毒）
罹患率
流行病学系
续发率 secondary attack rate，SAR
定义
也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长 潜伏期内，易感接触者中发病的人数（续发病例）占
ill children at child care center =7
contacts (of those 7) at home =25
ill contacts =5
AR = 7/70 = 10% SAR = 5/25 = 20%
流行病学系
患病频率测量指标
患病率 prevalence rate 感染率 infection rate
流行病学系
生存率 survival rate
公式
n年生存率＝随访随满访n年 满n尚年存的活病的例病数例数
随访起点：确诊、出院、手术等日期。 随访终点：1年、3年、5年等。
应用
评价某些慢性病的远期疗效。
评价随访研究的结局，研究病因。
流行病学系
残疾失能评价指标
健康 疾病
康复
死亡 （早亡）
残疾
潜在减寿年数 （PYLL） 伤残调整寿命年 （DALY）
流行病学系
疾病分布 distribution of disease
疾病分布是指疾病在不同人群、不同地区和不同时间 的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病 率、患病和死亡的群体现象。
流行病学研究的主要内容和目的，即是： 描述这种态势（分布）－是否流行？ 分析这种态势产生的原因－为何流行？ 如何控制这种态势－如何防制？
流行病学-第2章-疾病的分布
疾病流行强度
20 发 病 15 人 数 10 5
疾病流行强度
22 24 2 4 6 8 10 12 14 9日 10日 发病时间
表2-1 某单位食物中毒的暴发
疾病流行的强度
• (三)、流行
– 涉及地域: 某地区 – 发病数量: 显著超过历年 (散发) 发病率水平
A sudden and great increase in the occurrence of a disease
未治愈者寿命延长 易感者迁入
疾病频率测量
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时
间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者
之间的关系
患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
患病率与发病率、病程的关系
• 例1：美国明尼苏达 州癫痫的患病率是 376/10万，发病率为 30.8/10万，则病程 为12.2年。 P 376 D=-----=---------=12.2年 I 30.8 • 例2：某大城市白血 病患病率，急性白血 病6.7/百万，慢性白 血病56.1/百万，二者 年发病率分别为32.4/ 百万、29.0/百万，急 性与慢性白血病的病 程分别为0.21年(2.5 月)和1.93年(23月)
K=100%或1000/千
应用
• 发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价 • 罹患率:适用于疾病爆发流行的情况 • 患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生 或流行情况 • 感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况 • 续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施 的效果
疾病频率测量
三、死亡指标
某一时点一定人口中现患某病新旧病例数
期间患病率= ————————————————×K
K=100%,1000/千，或10000/万
流行病学复习资料流行病学试题 2
4、简述年龄分布出现差异的原因；试述疾病年龄分布的分析方法有几种？有何区别？答：⑴年龄分布出现差异的原因：传染病中不同年龄的人群暴露导致疾病年龄分布差异、免疫水平、有效的预防接种可改变某些疾病固有的发病特征。
⑵疾病年龄分布的分析方法：①横断面分析：是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化。
多用于传染病。
不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势，对慢性病和非传染病来说，正确显示致病因素与年龄的关系。
②出生队列分析：是对同时期出生的一组人随访若干年，观察其死亡情况。
该方法可明确呈现致病因素与年龄的关系，在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有很大意义。
8、试述现况研究中产生偏倚的原因以及如何控制偏倚。
答：⑴产生原因：①主观选择研究对象；②任意变换抽样方法；③调查对象不合作或因种种原因拒绝参加；④调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者；⑤回答不准确或回忆不清；⑥调查偏倚；⑦测量误差。
⑵偏倚的控制：①严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则；②提高研究对象的依从性和受检率；③正确选择测量工具和检测方法；④培训调查员，统一标准和认识；⑤做好资料的复查复核工作；⑥选择正确的统计分析。
3、试述以社区为基础的和以医院为基础的病例对照研究各自的相对优点。
答：相对优点如表以社区为基础以医院为基础①可以较好地确定源人群②容易保证病例和对照来自于同一源人群③对照的暴露史更可能反映病例源人群的暴露情况①研究对象的可及性好②研究对象更易合作③可以平衡兵力和对照的背景特点④比较容易从医疗记录和生物标本收集暴露信息。
6、在病因研究中，一般认为实验流行病学比队列研究论证强度高，为什么？答：因为：①实验流行病学研究为随机分组，两组之间的可比性较高。
②实验流行病学的暴露因素在研究者的控制下，测量更准确。
7、试述预测值同患病率、灵敏度和特异度的关系。
答：在同一患病率的情况下，筛检试验的灵敏度越高，阴性预测值越高；筛检试验的特异度越高，阳性预测值越高。
流行病学中的人群特征与分布
流行病学中的人群特征与分布尊敬的读者们，本文将探讨流行病学中的人群特征与分布。
流行病学是一门研究疾病在人群中的传播和影响的学科，通过研究人群特征以及疾病分布，我们能够更好地了解和应对传染病的流行。
下面将从人群特征和疾病分布两个方面进行论述。
一、人群特征在流行病学中，人群特征是指对某种疾病易感性和暴露风险具有影响的因素。
人群特征可以从多个角度进行研究和分析，例如：1. 年龄：不同年龄段的人群对疾病的易感性是有差异的。
例如，老年人和婴儿对于呼吸道感染病毒更易感。
研究人员通过分析不同年龄段的患病率和病情严重程度，可以为制定针对性预防措施提供依据。
2. 性别：在某些疾病中，性别也会对患病率产生影响。
例如，乳腺癌在女性中的发病率要远高于男性。
通过研究性别差异，可以发现潜在的风险因素，为预防和治疗提供科学依据。
3. 城市化水平：人口密度高、交通便利的城市往往更容易出现传染病的暴发。
城市中人与人之间的接触频繁，易造成疾病的传播。
因此，与农村地区相比，城市化水平较高的地区更需要关注个人卫生和防护。
二、疾病分布人群特征对流行病学研究至关重要，同时，疾病分布也是流行病学中重要的研究内容。
通过分析疾病在人群中的空间分布，我们可以更好地了解疾病传播的规律和趋势。
1. 地理分布：疾病在地理上的分布有其独特规律。
例如，热带地区由于气候条件的影响，更容易出现疟疾等热带疾病。
研究地理分布可以帮助我们了解不同区域的传染病风险，并制定相应的预防策略。
2. 时间分布：疾病在时间上的分布也反映出其传播的情况。
通过分析疾病的季节性和周期性变化，可以预测疫情的发展趋势，及早采取措施。
3. 人群分布：不同人群的疾病分布也是研究的重点。
例如，职业性疾病在特定人群中更容易出现。
通过了解不同人群的疾病分布，我们可以采取相应的工作和生活方式来减少疾病的风险。
总结：流行病学中的人群特征和分布是研究疾病流行的重要方面。
通过研究人群特征以及疾病在人群中的分布规律，我们可以更好地了解疾病的传播途径和风险因素。
流行病学考试题及答案
流行病学考试题及答案1、关于流行病学的叙述，下列哪些正确?A、以人群为研究对象B、主要研究疾病的分布及病因C、只研究传染病D、研究控制和预防疾病的对策与措施E、只研究非病人答案：ABD2、关于现况调查的叙述，下列哪些是正确的?A、整群抽样调查对于总体是抽查B、普查结果绝对比抽查可靠C、当样本量接近总体时宜用普查D、抽样调查的基本原则是抽样必须随机化，样本足够大E、抽查比普查更容易设计答案：ACD3、研究疾病分布的意义有:A、获得与病因假设有关的资料B、判断疾病的传染性C、获得与流行因素有关的资料D、掌握疾病流行规律和特点E、可为分析流行病学研究提供基础信息答案：ABCDE4、医院感染的传染来源有:A、各种病人B、病原携带者C、已感染的动物D、媒介物，如衣物、食品、医疗器械E、一般人群答案：ABCD5、就一般的病例诊断标准而言，经常情况是:A、将所有的病人都能诊断出来B、有一小部分病人被判为非病人C、不会发生误诊D、有一小部分非病人被误诊为病人E、不会发生漏诊答案：BD6、分析疾病年龄分布的方法有:A、横断面分析B、实验室检查C、出生队列分析D、临床试验E、盲法研究答案：AC7、病例对照研究中需要对照是因为:A、就可疑的病因因素与病例进行配比B、追踪观察他们以确定其是否发生所调研的疾病C、增大了样本，易于达到统计学显著性D、可以对病例中某特征或既往暴露是不是不同于产生该病例的群体中那些具有可比性的无病者的特点或既往暴露进行评估E、通过对比，可估计暴露的效应答案：DE8、病例对照研究时常采用匹配，匹配使:A、匹配的变量在病例和对照中的分布齐同B、匹配变量的影响可予以研究C、研究结果可能不归咎于匹配变量的影响D、研究结果能包括产生选择的匹配变量的影响E、使研究效率提高答案：ACE9、人群归因危险度具有下列哪些特点?A、是评价暴露的社会效应的主要指标B、说明在一般人群中某病的发生率中可归因于该暴露的部分C、与 RR 有关D、与某危险因子在人群中的暴露率有关E、受人群的年龄、性别构成的影响答案：ABCD10、确定诊断标准的方法有:A、百分位数法B、ROC 曲线法C、平均值加减两倍标准差D、按研究者的意愿规定的数值E、正态分布法答案：ABCDE11、目前常用的免疫接种途径是:A、划痕B、皮下注射C、静脉注射D、口服E、肌肉注射答案：ABDE12、疫源地消灭必须具备的条件是:A、传染源已被移走B、传染源已被消除排出病原体的状态C、用各种措施消灭了传染源排于外环境的病原体D、所有易感者经过该病最长潜伏期而无新病例或新感染者E、病人在现场得到治疗答案：ABCD13、分析流行病学方法包括:A、生态学研究B、病例报告C、现患研究D、队列研究E、病例对照研究答案：DE14、实验流行病学方法包括:A、现患研究B、病例对照研究C、临床试验D、现场干预试验E、病例报告答案：CD15、在病例对照研究中，若从邻居或同事中选择对照，则:A、有利于控制社会经济地位的混淆作用B、工作易于进行C、与病例有较好的可比性D、有利于研究生活习惯和个人嗜好的作用E、有利于研究文化和职业等的作用答案：ABC16、关于队列研究的叙述，下列哪些是正确的?A、可分为前瞻性和回顾性队列研究B、是从因求果的研究C、在验证病因假设方面比病例对照研究更有说服力D、可适应于罕见病的研究E、只能用于病因研究答案：ABC17、影响疾病种族与民族分布的主要因素有:A、生活习惯与经济条件B、职业C、遗传因素D、文化水平E、年龄大小答案：AC18、发生医院感染时的管理措施有:A、隔离病人B、检疫C、检查病原携带者D、设立检验科E、制定预防计划答案：ABC19、一般说来，有下列哪些特征的疾病可进行筛检?A、对该疾病可采用有效的一级预防措施B、某人群有较高患病率C、易于诊断但无治疗方法的一些疾D、借医学干预能改变其自然史的一些疾E、在人群中有较低的患病率答案：BD20、回顾性队列研究具有下列哪些特点?A、原理上相似于病例对照研究B、具有研究期短、出结果快的特点C、必需具有完整可靠的研究对象，过去的暴露史或疾病史D、如研究对象过去的暴露史或疾病史不详，应有补救办法E、其应用较前瞻性队列研究更普遍答案：BCD21、某一特定的筛检试验，当用于患病率较高的人群时，下列叙述哪些正确?A、阳性预测值升高B、阳性预测值降低C、阴性预测值降低D、阴性预测值升高E、阴性预测值不变答案：AC22、关于队列研究的叙述，下列哪些是正确的?A、前瞻性队列研究的观察方向是从“因”到“果”B、回顾性队列研究的观察方向是从“果”到“因”C、回顾性队列研究的观察方向是从“因”到“果”D、前瞻性队列研究的观察方向是“因”与“果”同时出现E、回顾性队列研究的观察方向是“因”与“果”可能都已存在答案：ACE23、移民流行病学可以探索疾病发生与（）和（）的关系谁大的一种研究方法。
流行病学3：三间分布的论述
（四）疾病的地方性
• 1.统计地方性；
• 2.自然地方性； • • 3.自然疫源性
二.时间分布特征
短期波动（rapid fluctuation）
季节性（seasonal variation）
P18
周期性（cyclic change, periodicity）
长期变异（secular change）
长期变异
定义：是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这 个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发 病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。 原因：（1）病因或致病因素发生改变 （2）传染病病原体的生物学变异 （3）诊断水平的提高 （4）登记报告制度的完善 （5）人口学特征的改变
美国1920-1980年白喉发病及死亡 长期变化趋势
• (三）疾病的地区聚集性
患病或死亡频率高于周围地区或高于 平时的情况称为聚集性。 • 研究疾病地区分布的聚集性对探讨病因 或采取相应的预防策略十分重要。
（四）疾病的地方性
地方性疾病：也称地方病，指局限于某些特定地区内 相对稳定并经常发生的疾病。广义上看，由各种原因 所致的具有地区性发病特点的疾病均属地方病。
（四）种族和民族
例：黑人高血压性心脏病,白人动脉硬化性心脏病
种族之间疾病病种及发病率有一定的差异，分 布差异的主要原因是： (1)与不同民族、种族的遗 传因素有关 (2)与不同民族间的社会经济状况不同 有关: (3) 与风俗习惯、生活习惯和饮食习惯有关 (4)与各民族所处定居点的地理环境、自然条件及 社会条件的不同影响有关(5)与医疗卫生质量和水 平不同有关。在分析疾病患病的民族与种族差异 时，不能单纯地从一方面去找原因，应综合起来 去分析，特别是当种族差异同时伴有社会经济状 况差别时。
流行病学——疾病的分布
3. 暴发（outbreak）： 暴发（outbreak）
指在一个局部地区或集体单位的人群中， 指在一个局部地区或集体单位的人群中，短 时间内突然发生许多临床症状相似的病人。 时间内突然发生许多临床症状相似的病人。
短时间： （短时间：该病的最长潜伏期）
15
四、疾病的分布
（一）疾病的地区分布
地区划分方法： 地区划分方法：
指在某地区人群中某病的发生呈历年的一般 发病率水平。 适用于较大范围的地区 较大范围的地区） 发病率水平。 （适用于较大范围的地区）
2. 流行（epidemic）： 流行（epidemic）
指某地区、 指某地区、在某时间某病的发病率显著超过 该病的散发发病率水平。 该病的散发发病率水平。
（大流行，隐性流行） 流行，隐性流行）
用途：用于慢性病 评价疾病对人群健康影响的程度， 用途：用于慢性病。评价疾病对人群健康影响的程度，为 慢性病。
医疗设施规划、估计医院床位周转、 医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要 量等提供科学的依据。 量等提供科学的依据。
8
4. 感染率(infection rate) ：
性质与患病率相似。 性质与患病率相似。 用途：常用它研究具有较多隐性感染的传染病 用途：常用它研究具有较多隐性感染的传染病 寄生虫病的感染状况和防治工作的效 和寄生虫病的感染状况和防治工作的效 估计某病的流行态势。 果，估计某病的流行态势。
13
三、描述疾病流行强度的术语
疾病流行强度是指疾病的社会效应， 疾病流行强度是指疾病的社会效应， 是指疾病的社会效应 即某病在一定时期内，某地区某人群中发 即某病在一定时期内， 病率的变化及其病例之间的联系程度。 病率的变化及其病例之间的联系程度。
疾病的分布
判断依据
居住在当地的各人群组该病发病率均高，并随年龄的增长而上升。
居住在其他地区的相似人群组该病发病率低，甚至不发病。
迁入该地区的健康人在当地居住一定时间后，发病率与当地居民相似。
自该地区迁出的居民，经一定时间后，该病发病率下降。
当地对该病易感的动物也可发生类似的疾病。
急性传染病随年龄增长发病率有减少趋势。
出现差异的原因：
1.免疫水平状况：①自然获得的免疫是重要的影响年龄分布的原因，②多年未发生流行（上海甲肝、山区麻疹），③感染后免疫力持久性问题（流感、麻疹）。
2.预防接种可改变某些疾病的固有发病特征
3.暴露在致病因子的机会和时间长短不同
4.遗传因素。
研究疾病年龄分布的目的：
自然地方性：
由于自然环境的影响，而使一些疾病只在这些地区存在
出现的原因：
①有适合于某种病原体生长发育或者传播媒介生存的自然环境，使该病只在该地区出现；②与自然环境中的微量元素分布有关
统计地方性：
由于社会因素而导致一些疾病的发病率显著地高于其他地区，这种情况与地区自然条件无关。
自然疫源性：
一些疾病的病原体不依靠人而能独立地在自然界的野生动物中传播，并且在一定条件下可传染给人
小结：
统计地方性社会因素
自然地方性自然环境病原体、传播媒介+微量元素
自然地方性野生动物
聚集性（clustering）
定义：患病或死亡频率高于周围地区或高于平时的情况称为聚集性（clustering）。
疾病地区聚集性的意义
提示一个感染因子的作用
提示局部环境污染的存在
输入性
定义：又称为外来性疾病。凡本国不存在某病或者曾经有但已经消灭，现有的该病病例是从国外传入的。
流行病学
第一章 疾病的分布疾病的分布：是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。
一、疾病频率测量指标1、发病频率测量指标(1)发病率：一定时间（常为一年）内，一定范围人群中，某病的新病例出现的频率 K ⨯=露人口数同时期内同人群中的暴病的新发例数一定时期内某人群中某发病率 （K ：100%，1000‰，105/10万...）<1>新发例数：esp,若在观察期间内一个人多次发病，则应计为多个新发病例数；难以 确定发病时间，用初诊时间<2>暴露人口(危险人口)：观察时间内观察地区的人群，有可能患所观察的疾病（除去 观察前已患病的和不会患病的人口）<3>发病率的意义：[1]说明疾病发生速度、强度的大小，是动态的频率指标[2]说明了一段时间内人群患某种疾病的风险大小[3]是最常用于测量和比较疾病在人群中分布情况的指标[4]可用来提出病因假设，评价防制效果(2)罹患率：也是测量某人群某病新病例发生频率的指标，但用于衡量小范围、短时间内 新发病例的频率，常用于食物中毒及传染病的爆发和流行调查(3)续发率(SAR)：也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感 接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。
续发率是反映传染 病传染力强弱的指标。
%100⨯=总人数原发病例的易感接触者的新发病例潜伏期内易感接触者中续发率 2、患病频率测量指标(1)患病率：亦称现患率、流行率，指的是特定时间内一定人群中某病所有病例数（新+ 旧）占同期观察人口数的比例K ⨯=同时期内观察人口数病新旧病例数特定时间内某人群中某患病率 （K ：100%，1000‰，105/10万...）<1>意义：是人群中某疾病带有时间概念的静态构成比，而不是发生过程的描述，因 此常用来描述疾病现状或是疾病负担<2>患病率的种类：根据观察时间长短可分为时点患病率(最常用)、期间患病率(少见) 期间患病率=起始时点患病率+发病率<3>影响患病率变化的因素患病率升高的因素：[1]新病例增加(发病率升高) [2]病例的寿命延长(病程增加）[3]病例迁入 [4]健康者迁出 [5]易感者迁入患病率降低的因素：[1]新病例减少（发病率降低） [2]病程缩短[3]病例迁出 [4]健康者迁入 [5]治愈率提高或病死率上升<4>患病率和发病率、病程的关系当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率取决于发 病率和病程两因素。
流行病学-疾病的分布
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
2
疾病分布（Distribution of Disease）的定义
• distribution of disease 以疾病的频率为指标，描 述疾病在不同地区、时间和人群的分布现象(简称 疾病的三间分布)
1、观察性研究 3、三间分布
2、人群现象 4、频率指标
2020/3/22
涉及地域：疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲
发病数量：发病率水平超过该地一定历史条件下的流行
水平
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
32
第三节 疾病的三间分布
• 疾病频率的测量指标
– 率、比、比例 – 发病指标 – 死亡指标 – 残疾失能指标
• 疾病流行强度的描述 • 疾病的三间分布
– 人间分布 – 时间 – 空间分布 – 综合描述
计算得：病程＝12.2年
3、患病率与发病率的区别
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
19
感染率 (infection rate)
定义：指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者
人数所占的比例。
公式：感染率＝受检者中阳性人数 受检人数
k
应用： 隐性感染的疾病调查（结核病、乙型肝炎等）
2020/3/22
第二章 疾病的分布
回忆一下：
• 流行病学的定义
➢ 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影 响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的 科学
• 流行病学的重要特征
➢ 群体的特征 流行病学研究起点：人群的各种分布现象 ➢ 概率论和数理统计学的特征 流行病学极少用绝对数表示
各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发 病的强度或死亡的危险度
流行病学简答题
流行病学简答题1. 流行病学的用途（领域）1）疾病预防和健康促进；流行病学的根本任务之一就是预防疾病，具体体现在疾病的三级预防思想及其实践中，并首先在传染病和寄生虫病的预防中取得突破2）疾病的监测；疾病的检测是观测预防为主方针的一项很好的措施3）疾病病因和危险因素的研究；这是为了达到预防疾控的目的而必须进行的工作4）疾病的自然史；该应用是通过流行病学方法研究人类疾病和健康的发展规律，以进一步应用于疾病预防和健康促进5）疾病防制的效果评价：涉及到预防疾病效果的最终判断2. 流行病学研究方法描述性研究；分析性研究；实验性研究；理论性研究；3.流行病学三个层次，三个阶段，三个基本方法三个层次：疾病、伤害、健康；三个阶段： 1.第一阶段揭示流行或分布的现象2.第二阶段找出流行与分布的规律与原因，3.第三阶段合理利用前两阶段的结果找出措施。
三个范畴：描述性流行病学方法、分析性流行病学方法、实验流行病学方法；研究的三种基本方法：观察法、实验法、数理法。
4. 流行病学的特征：①群体特征；②对比的特征；③社会心理的特征；④概率论和数理统计学的特征；⑤预防为主的特征；⑥发展的特征。
5.发病率和患病率的区别和联系发病率(incidence)：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
以观察时间内的新发病例数作为发病率计算公式的分子。
分母是在观察期内有可能发生该观察疾病的人，对那些因已患病二在观察期内不可能在成为新发病例者不应作分母。
通过发病率比较，可了解疾病流行特征，探讨病因一宿，提出病因假说，评价防止措施的效果患病率（现患率）（prevalence）：是指特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。
计算患病率是以观察期间新发病例数和现患病例数之和为分子，愤怒为观察期内的调查人口数。
患病率取决于发病率和病程两个因素（当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，则：患病率=发病率×病程）。
【知识】流行病学知识点【精华】
一、名词解释1.流行病学：指研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
2.理论流行病学(数学流行病学)利用流行病学调查所得到的数据，建立有关的数学模型或用电子计算机仿真，从理论上研究疾病发生、发展和转归的规律。
3.暴露：研究对象接触过某种欲研究的物质、具备某种待研究的状态或特征。
4.个体疾病的自然史：疾病在个体中由临床前期、临床期和临床后期的自然发生发展过程。
5.疾病的分布：以疾病的频率为指标，描述疾病在不同的地区、时间和人群的分布现象，简称疾病的“三间”分布。
6.发病率：指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。
7.患病率：指某特定时间内，一定人群中某病新旧病例所占的比例。
8.死亡率：指某人群在一定期间内，死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。
9.病死率：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。
10.散发：某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。
11.流行：某地区、某病在某时间的发病率显著超过该病历年的散发发病率水平。
12.暴发：一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。
13.地方性：由于自然环境和社会因素的影响，一些疾病包括传染病和非传染病常在某一地区呈现发病率增高或只在该地区存在。
14.地方病：局限于某些特定地区发生或流行的疾病，或是在某些特定地区经常发生并长期相对稳定的疾病。
15.长期趋势：在一个相当长的时间内，疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等随着人类生活条件的改变、医疗技术的进步、自然条件的变化而发生显著变化。
16.移民流行病学：通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。
17.描述性研究：利用已有的资料或特殊调查的资料，描述疾病或健康状况在不同时间、地点或人群中的分布特点，为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索。
流行病学 第2章 疾病的分布
应用： – 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大 小的一个指标。 – 可反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生 保健工作的水平，可为该地区卫生保健工作的需 求和规划提供科学的依据。 – 对于某些病死率高的疾病，死亡率与发病率很接 近，常用作病因探索的指标 – 死亡专率可直接比较，用于病因探索
第1节 描述疾病分布常用的指标
•率与比 •发病指标 •死亡指标 •残疾失能指标
一、率与比
率
说明某种事物发生的频率或强度 某事物实际发生的例数 率 = -----------------------×K 可能发生该事物的总人数
分子是分母的一部分
比
比是两个变量的数值的商，表示分子和分母 之间的数量关系，而不管分子和分母所来自 的总体如何。 分子与分母是两个彼此分离的互相不重叠或 包含的量。
发病率、死亡率:人口构成 病死率:医疗条件、医疗水平－接收病人的疾病严重 程度
标准化法
四、残疾失能指标
（一）潜在减寿年数，potential years of life lost,PYLL 1.定义：某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与
实际死亡年龄的差的总和，即死亡造成的寿命 损失。
2.计算方法 e PYLL=∑aidi
散发 (sporadic)
爆发 (outbreak)
流行 (epidemic)
大流行 (pandemic)
1、散发 (sporadic)
发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面 无明显联系，表现为散在发生。 涉及地域: 在范围较大的地区内 此前3年
发病数量: 发病率呈历年一般水平
病例间联系程度: 病例间在发病时间和地点
（五）、续发率
流行病学--疾病的分布
受危险人口（population at risk）
在计算某病的发病率或死亡率时，原则上讲，把 有可能发生该病的人口作为做分母。“有可能发 生该病的人口”叫受危险人口，又称为暴露人口。 理论上讲，受危险人口必须符合两个条件： ①必须是观察时间内观察地区的人群。 ②必须有可能患所要观察的疾病。
但在流行病学研究中，计算发病率和死亡率时，受
单位。 3、适用于局部地区疾病的暴发，食物中毒、传染病及 职业中毒等暴发流行情况。
（三） 续发率(二代发病率) 定义 指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之 间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总 数的百分率。 续发率＝———————————————×100％ 易感接触者总人数
潜伏期内易感接触者中发病人数
4、发病专率
发病率可按不同特征（如年龄、性别、职业、
民族、种族、婚姻状况、病因等）分别计算，
此即发病专率。
5、应用 描述疾病分布
提出病因假说，探索可能的病因
评价防治措施的效果
疾病监测资料
前瞻性研究
6、注意事项：
（1）诊断标准是否一致、医生诊断水平高低、报 告制度不健全将影响发病率的准确性。 （2）在比较不同国家、地区、不同年代的发病率 时，要考虑资料的可比性。
情况和分析防治工作的效果.
2）可用于估计某病的流行态势，也可为制定防治措
施提供依据。
3）是评价人群健康状况常用的指标。
（三）残疾率(残疾流行率)
定义 某一人口中，在一定期间内每百（或千、
万、十万）人中实际存在的残疾人数。 即是指通 过询问调查或健康检查，确诊的病残人数与调查 人数之比。
残疾率=残疾人数/调查人数×K K=100%或1000/千
某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数
流行病学课件----03 疾病三间分布的综合描述
影响周期性间隔时间的因素
易感者的数量 前一次流行后遗留下来的 易感者人数的
多少 新的易感者补充积累的速度
人群免疫持续时间的长短
长期趋势
是对疾病动态的、连续数年乃至数十年的观察
(临床表现、发病率、死亡率等的变化)。
公共卫生学院
美国1920-1980年
who北京大学公共卫生学院schoolpublichealthpekinguniversity疾病的人群分布公共卫生学院婚姻与家庭公共卫生学院公共卫生学院年龄分布出现差异的原因公共卫生学院免疫水平的差异暴露在病原因子下的机会不同频率指标有效的预防接种可以改变某些疾病固有的发病特征急性传染病发病的年龄分布特征公共卫生学院公共卫生学院乳腺癌发病的年龄分布特征公共卫生学院公共卫生学院公共卫生学院性别分布出现差异的原因公共卫生学院两性的解剖生理特点及内分泌代谢等生物性的差异暴露或接触致病因素的机会不同如职业生活方式等不同鼻咽癌发病的性别差异公共卫生学院公共卫生学院公共卫生学院职业分布出现差异的原因公共卫生学院职业分布出现差异的原因感染机会或暴露于致病因素的机会不同体力劳动强度和精神紧张程度不同体力劳动强度和精神紧张程度不同公共卫生学院公共卫生学院种族民族公共卫生学院种族民族分布出现差异的原因遗传公共卫生学院遗传因素风俗习惯生活习惯和饮食习惯定居点的地理环境自然条件及社会条件社会经济状况医疗卫生质量和水平19902001年美国不同种族民族乙肝发病率年美国不同种族民族乙肝发病率18americanindianalaskannative美洲土著人阿拉斯加原住居民141618pacificislanderblacknonhispanicwhitenonhispanic亚洲或太平洋岛国人非西班牙裔黑人非西班牙裔白人1012年龄分布的分析方法年龄分布的分析方法横断面分析crosssectionalstudy个或不同时间断面来看不同年龄别人口的发病率或死亡情况岁年公共卫生学院从一个或不同时间断面来看不同年龄别人口的发病率或死亡情况岁年龄变化的趋势
流行病学简答题总结 必考知识点归纳 考前必看
疾病的分布形式:一.人群分布（年龄.性别.职业.民族和种族.宗教.婚姻与家庭.流动人口）二.时间分布（短期波动.季节性.周期性.长期趋势）三.地区分布（疾病在不同国家及同一国家不同地区的分布.疾病的城乡分布.疾病的地区聚集性.地方性疾病）研究疾病年龄分布的方法:1.横断面分析（特定时间内，对某一特定人群中疾病或其他健康特征与相关变量之间的关系研究）2.出生队列分析（对同一年代出生的人群组在不同年龄阶段某病的发病率.死亡率等进行的分析，以了解发病或死亡随年龄变化的趋势和不同出生队列的暴露特点，对发病或死亡的影响）死亡率.病死率.和发病率之间的关系:若某并的发病和病程处于稳定状态,病死率=某病死亡率/某病发病率描述性研究的特点:1.对研究对象不施加干预措施2.没有设立特别的对照3.只能得出疾病的患病率4.研究的期限较短5.不能得出因果联系6.容易实施，较短时间内即可获得结果7.从研究的程序上讲，描述性研究史流行病学研究的起点8.是瞻性研究的基础现况研究的目的与特点是什么目的：①描述疾病或健康状况的三间分布情况，发现高危人群，为疾病防治提供依据。
②描述某些因素与疾病或健康状况之间的关联，逐步建立病因假设。
③为评价防治措施及其效果提供有价值的信息。
④为疾病监测或其他类型的流行病学研究提供基础特点：①是在特定时间内进行的，故称横断面调查；②只能求出患病率，不能区分新、旧病例；③调查研究不能得出因果关系的结论，只能对病因提出初步线索；④无需对照组现况研究决定样本大小的因素:1.估计样本率（估计样本均数）2.总体率（总体均数）3.样本均数标准差4.显著性水平5.把握度现况研究的优点和局限性:1.实施，较短时间内即可获得结果2.究的程序上讲，描述性研究是流行病学研究的起点3.性研究的基础，连续的现况研究将提供好的证据1.因分析时, 只能对病因提出初步线索, 不能得出有关病因因果关系的结论2.病程较长的疾病，主要用于慢性病的研究，也适用于传染病的血清流行病学研究3.一般不能获得发病率现况研究偏倚常见偏倚：①选择偏倚，包括：选择性偏倚、无应答偏倚、幸存者偏倚。
流行病学名词解释问答题及答案
流行病学名词解释、问答题及答案绪论一、名词解释：1、流行病学流行病学是研究人群中疾病及安康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进安康的策略与措施的科学。
二、问答题：1、试述流行病学的学科特点。
答：流行病学作为医学科学的一门根底学科，具有如下的特点：首先，流行病学着眼于一个国家或一个地区的人群的安康状况，它所关心的常常是人群中的大多数，而不仅仅关注个体的发病情况，也即是流行病学研究对象具有群体性。
第二，流行病学是以疾病的分布为起点来认识疾病的，即通过收集、整理并考察有关疾病在时间、空间与人群中的分布特征，以提醒疾病发生与开展的规律，为进一步研究提供线索。
表现为以分布为起点的特点。
第三，在流行病学研究中自始至终贯穿着比照的思想，比照是流行病学研究方法的核心。
只有通过比照调查、比照分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。
即流行病学具有比照的特点。
第四，在流行病学的调查、分析与评价过程中利用了概率论与数理统计学的分布、抽样、推断、参数、指标、模型等原理与方法，目的在于科学、高效地提醒疾病与安康的本质，评价各项研究的效果。
即流行病学具有概率论与数理统计学的特点。
第五，人群安康同环境有着密切的关系。
疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境及社会环境的影响与制约。
在研究疾病的病因与流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理与社会生活状况。
流行病学表现为社会医学的特点。
第六，作为公共卫生与预防医学的一门主干学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。
及临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群安康。
流行病学表达以预防为主的特点。
2、简述流行病学研究方法答：流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。
观察性研究主要有横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究、病例对照研究、队列研究；实验性研究主要有临床试验、现场试验、社区干预试验与整群随机试验；理论性研究主要有理论流行病学与流行病学方法学研究。
流行病学复习必备习题集分章节版
S1绪论一、单项选择题：1. 下列哪一点不是流行病学定义中的内涵（C ） A 研究对象是人群B 不仅研究疾病，而且研究健康状态C 重点研究疾病的症状及体征D 重点研究疾病及健康状态的分布及影响因素，并提出控制消灭疾病促进健康的策略及措施 2. 现代流行病学的形成与发展不包括下面哪个部分（D ） A 对传染病及慢性病流行因素的研究 B 流行病学研究方法的发展 C 对疾病防治措施的研究 D 对疾病临床治疗的研究 3. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的（C ） A 流行病学从分子水平认识疾病 B 流行病学从细胞水平认识疾病 C 流行病学从群体水平认识疾病 D 流行病学从个体水平认识疾病 4. 流行病学的研究范围是（B ） A 传染病B 疾病和健康状况C 传染病和地方病D 传染病和非传染病 5. 关于流行病学，下列哪种说法正确（D ） A 从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B 只研究传染病的流行特征和防治措施 C 只研究慢性病的危险因素D 研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素 6. 流行病学工作的三个阶段是（B ） A 描述分布、提出假设、验证假设 B 揭示现象、找出原因、提供措施 C 整理资料、分析资料、得出结论D 观察性研究、实验性研究、理论性研究 7. 关于流行病学下列哪条是不正确的（B ） A 它是医学的基础学科B 它以个体为研究对象B 它能为卫生决策提供依据D 它可以研究疾病的自然史 二、填空题：1•流行病学研究对象的三个层次疾病、伤害、健康。
2.流行病学研究方法包括观察法、实验法、数理法。
S2病因推断、单项选择题： 1. 下面哪种因果联接方式，在探讨病因时，能够全面反映事物的本来面目（D ）B 单因多果 D 多因多果 B ）是必须的 B 联系的时间顺序 D 联系的可逆转性3•随着吸烟量的增加，肺癌的发生危险（RR ）也增加，由此支持吸烟导致肺癌的因果联系，这一推理运用的是（C ）A 求同法B 差异法C 共变法D 同异并用法4. 如发现非乙肝病毒感染者不发生肝癌，则支持乙肝病毒是发生肝癌的影响因素，这一 推理运用的是（D ）A 求同法B 差异法C 共变法D 同异并用法5. 发达国家人均脂肪摄入量与大肠癌发生率,均高于发展中国家,由此支持脂肪摄入量与大肠癌之间的因果关联，这一推理运用了因果判定标准中的（B ）A 单因单果C 多因单果2.判断因果关系的标准中（A 联系的合理性 C 联系的恒定性A 关联的时间顺序B 暴露与疾病的分布一致C 关联的可重复性D 终止效应 6. 幽门螺杆菌结合部位在胃窦细胞，它可随胃窦细胞进入十二脂肠引起炎症、削弱粘膜，使其易于遭受酸的损伤，由此支持幽门螺杆菌是十二批肠溃疡的发病原因，这一推理运用了因果判断标准中的（D ）A 关联的时间顺序B 关联的强度C 关联的可重复性D 关联的合理性7. 不同国家的学者在不同时间对本国人群作研究，均得出高盐饮食引起高血压，由此支持高盐饮食是影响高血压发生的危险因素这一推理运用了判定标准中的（B ）A 关联的特异性B 关联的时间顺序C 关联的可重复性D 关联的合理性8. 在病因研究的轮状模型中，强调宿主与下列哪种因素的关系（A ） A 生物因素B 环境因素 C 化学因素D 物理因素9. 下列哪项不是因果关联的判定标准A 样本大小 C 联系的合理性 10. 流行病学的病因定义为CA 存在时必定引起疾病的因素 C 使疾病发生概率升高的因素B ）B 宿主因素和环境因素D 外围的远因和致病机制的近因AB C D二、填空题：1. 目前流行病学中探讨病因所用的具有代表性的病因模型有生态学模型、疾病因素模型和病因网模型三类。
流行病学：疾病的分布
应用
✓描述病程较长的慢性病的流行情况。 ✓估计某病对居民健康危害的严重程度。 ✓为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及 人力的需要量、医疗质量的评估和医疗费用的投入等 提供科学依据。
表 2-1 患病率与发病率的比较
分类
资料来源 计算分子 计算分母
患病率
发病率
现况调查
疾病报告、疾病监测、队列研究
2.伤残调整寿命年
disability adjusted life year, DALY
• 定义 指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，
包括因早死所致的寿命损失年（YLL）和疾病 所致伤残引起的健康寿命损失年（YLD）两部 分。
是一个定量的计算因各种疾病造成的早死与 残疾对健康寿命年损失的综合指标。
注意
(1)诊断技术或标准、报告制度。 (2)比较不同地区人群发病率
— 标准化处理（性别、年龄）。
2. 罹患率 attack rate
定义：测量某人群某病新病例发生频率的指标，通
常指在某一局限范围短时间内的发病率。
观察时间：日、周、月或一个流行期为单位。
罹患率
观察期间某病新病例数 同期暴露人口数
数
1
00
%
应用：反映疾病对生命的危害程度，可用于评价
某些病程较长疾病的远期疗效。
四、疾病负担指标
1. 潜在减寿年数 （potential years of life lost，PYLL）
定义 是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际
死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。
e
PYLL ai d i i1
潜伏期内易感接触者中 发病人数 易感接触者总人数
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人群分布的特征--疾病年龄分布的分析方法（流行病学）
1.横断面分析（cross sectional analysis），横断面分析是指对不同年龄组的发病率、现患率或死亡率进行分析。
横断面分析主要用于传染病，可以说明同一时期不同年龄发病率或死亡率的变化和不同年代各年龄组发病率或死亡率的变化，而不能说明不同年代出生者各年龄组的发病和死亡趋势。
特别是对于一些慢性病，因为慢性疾病的暴露时间距发病时间可能很长，而且致病因子在不同时间其强度也可能有差异。
如果用横断面分析方法，就不能正确反映致病因子与年龄的关系。
此时用出生队列分析就能纠正这一缺点。
2.出生队列分析（birth cohort analysis）将同一时期出生的人划归一组称出生队列。
对同一年代出生的人群队列在不同年龄段某病的发病率或死亡率进行观察。
利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的一种方法称为出生队列分析。
它适用于慢性疾病。
它可以明确呈现致病因子与年龄的关系，有助于探明年龄、所处时代塔殿和保卢经理暴露经历在疾病的频率变化中三者的作用。