近10年针灸治疗美尼尔氏病的取穴特点与疗效分析

百会治疗 33 例美尼尔氏病患者，日 1 次共 10 次，痊愈 7 例（21%） ，显效 20 例 （61%） ，好转 6 例（18%） ，总有效率 100%。 陈嘉莹[9]针刺率谷、耳门、听宫、听会、外关、足临泣、足三里，并以艾条 悬灸百会 20 分钟对 34 例美尼尔氏病患者进行治疗，日 1 次共 20 次，治愈 19 例 （56%） ，显效 9 例（26%） ，好转 3 例（9%） ，无效 3 例（9%） ，总有效率 91%。 1.2 艾灸对于美尼尔氏病的治疗 艾灸对于美尼尔氏病的治疗多配合体针同时采用，且常选取百会穴，以热感 传入颅内为度；对于百会的直接灸不拘泥于古籍中“百会不过七壮”之说。 张荣伟[10]以黄豆大艾炷直接灸百会 12 壮，隔天 1 次对 66 例美尼尔氏病患者
囊、减轻副反应及对术后出血情况的影响方面。机理研究上，从神经-内分泌激 素角度一定程度上揭示了针灸对子宫组织的影响。结论：针灸在人流、药流术中 的肯定作用已得到较多临床试验证实，但对其机制的揭示相当有限。下一阶段研 究应着眼于改进临床研究方法，规范针灸操作过程，优化刺激参数，重视阐明针 灸抗早孕的作用机理，从而提高针灸抗早孕的疗效和科学性。 [关键词]针灸；抗早孕；人流；药流
[7] 张小娟 取百会、上星、前顶、内关、足三里、太冲、阳陵泉对 60 例美尼尔氏
病患者进行治疗，10 次 1 个疗程，痊愈 36 例（60%） ，显效 18 例（30%） ，有效 4 例（6.7%） ，无效 2 例（3.3%） ，总有效率 96.7%。
[8] 廖小七 取四神聪透百会、深刺足三里、三阴交、合谷、太冲，并配合悬灸
[24]
同时采用针刺、艾灸、按摩三种方法，取百会、内关、关元为主穴
进行针刺；同时温和灸百会、关元至皮肤潮红有舒适感；并以双手掌心置于患者 双耳上使外耳道形成密闭空间，用力对压增大外耳道压力后突然松开，反复 30
655
次，以此综合疗法日 1 次对 48 例美尼尔氏病患者进行治疗，痊愈 23 例，显效 13 例，好转 3 例，无效 9 例，总有效率为 81%。 吴昌宏[25]将该病分为实证与虚证两型，在以黄豆粒大小艾炷直接灸百会，7 日 1 次的基础上，对实证患者针刺听宫、太冲、丰隆，行泻法，10 次 1 疗程， 并服龙胆泻肝丸，5g/次，1 日 2 次，1 个月为 1 疗程；对虚证患者针刺听宫、足 三里、太冲，行补法，10 次 1 疗程，并服六味地黄丸，8 丸/次，1 日 3 次，1 个 月为 1 疗程。以此对 165 例患者进行治疗，治愈 125 例（75.76%） ，有效 35 例 （21.21%） ，无效 5 例（3.03%） ，总有效率 96.97%。 陈俊波[26]联合运用西药、中药和耳穴贴压对该病进行治疗。在给予 10%低分 子右旋糖酐 500ml 加丹参注射液 16ml 静脉滴注，并服用黄芪泽泻汤（黄芪、泽 泻、茯苓、白术、丹参）为主方加减治疗的基础上，配合王不留行种子交替贴压 两耳皮质下、交感、神门、肝、脾、肾。三法对 66 例美尼尔氏病患者连续治疗 7 天，痊愈 56 例，显效 7 例，无效 1 例，痊愈率 84.85%。 2 总结 2.1 中医对于美尼尔氏病的认识 该病按中医理论归为“眩晕”范畴，上文各文献亦均将美尼尔氏病按眩晕论 治。中医认为眩晕因风、火、痰、虚为患，病位在肝、脾、肾。其理论依据有： 《素问·至真要大论》 ： “诸风掉眩，皆属于肝……厥阴之胜，耳鸣头眩，愤愤欲 吐” ； 《丹溪心法》 ： “无痰不作眩” ； 《灵枢》 ： “上气不足，脑为之不满，耳为之苦 倾，目为之眩” ； 《灵枢·海论》 ： “髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见， 懈怠安卧” ；以及《景岳全书》 ： “眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者不过 十中一二耳” 。 故肝阴损伤、肝阳上亢而上扰；脾气虚损、津液停滞聚而成痰、痰浊上蒙清窍； 以及肾精不足，髓海空虚，脑失所养，均可导致脑转耳鸣，即美尼尔氏病。因此， 该病的中医诊断可以被分为肝阳上亢、痰浊中阻、脾气虚弱、肾阴亏虚、肾阳亏 虚五型
653
进行治疗，治愈 48 例（73%） ，好转 16 例（24%） ，无效 2 例（3%） ，总有效率 97%。 周菊华
[11]
在针刺百会、晕听区、内关、足三里的基础上，以艾条灸百会穴，
至有热感传导为度对 35 例美尼尔氏病患者进行治疗，日 1 次，10 次 1 疗程，以 中华耳鼻咽喉科学会制订的疗效标准[6]进行评价，10 例完全控制，17 例基本控 制，6 例部分控制，2 例未控制，总有效率 94.3%。 李莉[12]将该病分为发作期和缓解期区别治疗。于发作期针涌泉，雀啄灸百会 至热感传入脑内，日 1 次，2 次 1 疗程；于缓解期温和灸肾俞、足三里、三阴交 至皮肤潮红为度，周 1 次对 50 例美尼尔氏病患者进行治疗，痊愈 35 例，显效 6 例，有效 7 例，无效 2 例，总有效率为 96%。 1.3 火针对于美尼尔氏病的治疗 周秋芳[13]将疾病分为发作期和间歇期，在发作期以多头火针烧至针尖发白后 在百会、四神聪进行点刺，进针 1mm，重复 8-10 次，3 次 1 疗程，对 323 例美尼 尔氏病患者进行治疗，痊愈 198 例，显效 112 例，有效 13 例，愈显率 95.98%。 1.4 针挑对于美尼尔氏病的治疗 张洪Biblioteka Baidu[14]在百会及定喘附近以毫针挑起少许表皮后，以手术刀沿针体切断表 皮对 26 例美尼尔氏病患者进行治疗， 隔日 1 次， 2 次 1 疗程， 治愈 6 例 （23.08%） ， 显效 8 例，有效 10 例，无效 2 例，有效率为 92.31%。 凌楠[15]取百会、足三里、晕听区注射 2%利多卡因后，针刺挑断皮下白色纤维 组织治疗 12 例美尼尔氏病患者，隔日 1 次共 10 次，显效 7 例，有效 4 例，无效 1 例，总有效率 91.67%。 1.5 头皮针对于美尼尔氏病的治疗 高雪平
近 10 年针灸治疗美尼尔氏病的取穴特点与疗效分析
曹昺焱 李瑞 （北京中医药大学，北京 100029）
[摘要]美尼尔氏病（Meniere’s Disease）是一种以膜迷路积水为主要病理特征 的常见多发病，临床以发作性眩晕、耳鸣和耳胀满为主要症状[1]。中医理论将该 病归属眩晕范畴，认为发病多因风、火、痰、虚为患，病位在肝、脾、肾。针灸 对于该病的治疗具有有效率高、复发率低等特点，具体方法可分为艾灸、体针、 火针、挑治、头皮针、穴位注射、耳压、综合治疗数种。本文依此对综述的文献 进行分类总结、分析评价取穴特点、并提出作者的观点和展望。 [关键词]美尼尔病；眩晕；针灸治疗 美尼尔氏病最早于 1861 年由 ProsperMeniere 提出，其后 Hallpike 于 1938 年发现其病理变化为内淋巴积水。 现代研究推测其发病可能由于血管运动神经功 能失常、植物神经紊乱致半规管体液不平衡（内淋巴产生、吸收不平衡） ，导致 迷路水肿、压力增高进而发病。目前西医多采用高压氧舱疗法；或服用血管扩张 药、抗组织胺药、抗胆碱药、镇静剂、维生素 B 等缓解该病症状。 中医针灸治疗美尼尔氏病的报导很多，其治疗具有有效率高、复发率低等特 点。现将 10 年来针灸对于该病的治疗和疗效综述如下。 1 近 10 年针灸治疗美尼尔氏病研究进展

通讯作者：李瑞，1963,12 出生。天津人，北京中医药大学针灸推拿学院（100029） 。教授，医学博士，研 究生导师。研究方向：针灸经典理论及腧穴的临床、实验研究 652
1.1 体针对于美尼尔氏病的治疗 体针对于美尼尔氏病的治疗多选取经验穴百会配合肝、脾、肾、胃经穴位如 太冲、三阴交、太溪、足三里等进行治疗，以针对眩晕因风、火、痰、虚为患的 特点。亦有单独取用百会穴针刺的报导。
[16]
以头皮针刺双侧足运感区、晕听区、感觉区、平衡区，进行快速捻
转对 132 例美尼尔氏病患者进行治疗，日 1 次共 30 次，以中华耳鼻咽喉科学会 制订的疗效标准[6]进行评价，51 例完全控制，4 例基本控制，2 例部分控制，1 例未控制及加重，完全控制率为 87.9%。 冯建平[17]以头皮针晕听区为主，以体针百会、印堂、太阳、内关、足三里、 三阴交、太冲为辅，日 1 次，对 26 例美尼尔氏病患者进行治疗，完全控制 16 例 （61.5%） ，基本控制 9 例（34.6%） ，未控制 1 例（3.9%） ，总有效率 96.1%，其 中最短者 2 次即缓解症状。 1.6 穴位注射对于美尼尔氏病的治疗
654
石玉明[18]在针刺百会、风池、太冲、神门、足三里、肾俞日 1 次的治疗基础 上，以黄芪注射液 4ml 注射双侧风池，隔日 1 次，对美尼尔氏病患者进行治疗， 患者眩晕消失。 王全权[19]选取风池、内关、太冲、丰隆为主穴，以注射器针头提插获得酸胀 感后，每穴注入 2ml 复方丹参注射液，日 1 次共 10 次，左右侧交替注射；同时 以王不留行种子交替贴压两耳内耳、缘中、肝、肾，对 42 例美尼尔氏病患者进 行治疗，痊愈 26 例，显效 14 例，无效 2 例，总有效率 95.2%。 曹春梅[20]以百会、内关为主穴，以太冲、足三里、丰隆分别作为肝阳上亢、 虚证、痰浊中阻三型的配穴，对各穴注射 0.5ml 的丹参滴液，治疗 48 例美尼尔 氏病患者，隔日 1 次，7 次 1 疗程，治疗 1-3 疗程后，治愈 28 例，好转 16 例， 无效 4 例，总有效率为 91.67%。 1.7 耳压对于美尼尔氏病的治疗 常智[21]在以天麻 10g， 钩藤 10g， 石决明 15g， 半夏 12g， 白术 12g， 茯苓 15g， 陈皮 10g，黄芩 10g，栀子 6g，牡丹皮 6g，牛膝 10g，杜仲 10g，桑寄生 10g， 枸杞子 20g，夜交藤 10g，生龙骨 15g，甘草 6g 为基础方日 1 剂，7 剂的基础上， 两耳交替以王不留行种子贴压内耳、神门、枕、胃、皮质下、肾治疗 46 例美尼 尔氏病患者，治愈 9 例（19.6%） ，显效 16 例（34.8%） ，好转 19 例（41.3%） ，无 效 2 例（4.3%） ，总有效率为 95.7%。 秦有学[22]取双侧晕听区进针达帽状腱膜下层，日 1 次共 10 次，配合王不留 行种子贴压两耳交感、枕、内耳、肾、皮质下、神门、脾、脑干，2 日 1 次共 5 次对 78 例美尼尔氏病患者进行治疗，痊愈 43 例（55%） ，显效 21 例（27%） ，有 效 14 例（18%） ，总有效率 100%；并证明头针与耳针相结合的方法在控制复发和 巩固治疗方面疗效显著。 唐中生[23]在以麦粒大小的艾炷直接灸百会，7 天 1 疗程的基础上，以王不留 行种子交替贴压两耳肝、脾、肾、神门、胃、枕、内耳、晕点（每次选 3-4 穴） ， 3 日 1 次对美尼尔氏病患者进行治疗，6 个疗程后，患者症状消失。 1.8 多种疗法综合运用对美尼尔氏病的治疗 韦成卫
[2] 段惠芳 在高压氧舱治疗的基础上平刺百会对 33 例美尼尔氏病患者进行治
疗，日 1 次共 10 次，治愈 25 例（75.8%） ，好转 7 例（21.2%） ，无效 1 例（3.3%） ， 总有效率 96.7%。 邓存国[3]于百会穴平刺 15-20mm，行捻转泻法对 30 例美尼尔氏病患者进行治 疗，日 1 次共 7 次，治愈率 100% 宋颖[4]在针刺风池、百会、内关、丰隆、太溪、三阴交、头维、晕听区的基 础上，于晕听区及百会通电针，频率 100 次/分，强度以舒适为度对 52 例美尼尔 氏病患者进行治疗，日 1 次共 20 次。治愈 38 例（73%） ，好转 13 例（25%） ，无 效 1 例（2%） ，总有效率 98%。 栾玉芬[5]取百会、风府、肾俞、太溪、绝骨行补法，风池平补平泻对 32 例美 尼尔氏病患者进行治疗，日 1 次共 40 次，以中华耳鼻咽喉科学会制订的疗效标 准[6]进行评价，8 例完全控制，12 例基本控制，9 例部分控制，3 例未控制，总 有效率为 90%。