珍贵稀有水生野生动物经营利用许可证申请表

《水生野生动物经营利用许可证》｛年审[ ]

申请表物种、数量变化[ ]

（200 年月至200 年月）

广东省海洋与渔业局制

申请《经营利用许可证》年审必须提供以下材料：

1、以单位名义申请的，提供有当年年审记录的营业执照或其它有效证件复

印件；

2、物种来源证明（如供货协议原件和供货方经营利用许可证复印件，进口

批文复印件等）；以水生野生动植物及其产品为原料生产、经营医药保健食品的企业还必须提供其名称、种类、成分表、年度计划等；

3、填写《经营利用许可证年审、物种数量变化申请表》，在“年审”后

面的[ ]里打“√”；

4、所在地县（市、区）、地级市渔业行政主管部门审核申请表和证明材料后加具审核意见。

平时申请增加经营品种或经营数量时，提供以下材料：

1、填写《经营利用许可证年审、物种数量变化申请表》，在“物种、数量

变化”后面的[ ]里打“√”；

2、物种来源证明（如供货协议原件和供货方经营利用许可证复印件，进口

批文复印件等）；以水生野生动植物及其产品为原料生产、经营医药保健食品的企业还必须提供其名称、种类、成分表、年度计划等；

3、所在地县（市、区）、地级市渔业行政主管部门审核申请表和证明材料

后加具审核意见。

《水生野生动物经营利用许可证申请表》填表说明：

一、本申请表供年审和平时申请增加经营物种或数量时填写。

二、申请单位：填申请单位全称，需加盖公章，持有《驯养繁殖证》申请

出售养殖品种的个人养殖户的填本人姓名。

三、证件号码：填《经营利用许可证》的号码。

四、经营物种：填写本年度申请经营的物种的中文学名。

五、年度利用量：填写本年度经营利用物种的重量；供种用、观赏、展览

表演用的填写物种数量。

六、自报价格：据实填写出售价格；展览表演类的填写展览表演获得的收

入。

七、物种来源：填写物种的具体来源，除省重点物种和进口养殖鲟鱼、胭

脂鱼外，其它物种必须提供进口批文复印件或本年度供货协议原件；

八、应上缴水生野生动物资源保护管理费：由县（市、区）一级（没有县

一级的由市一级）渔业行政主管部门按规定比例核定。