骨盆骨折的急救流程及处理技巧，都在这里了!
盆骨骨折急救培训
盆骨骨折急救培训嘿，同学们！你们知道吗，盆骨骨折可不是小事哦。
这要是遇到了，处理不好那可就麻烦大啦！盆骨骨折往往是因为一些严重的外伤，比如车祸、高处坠落啥的。
而且呀，盆骨周围有好多重要的血管和神经，一旦骨折处理不当，可能会导致大出血、休克，甚至危及生命呢！所以，学会盆骨骨折的急救方法，那可是能在关键时刻救人一命的哟！盆骨骨折的症状表现要是有人盆骨骨折了，那症状还是比较明显的。
首先呢，受伤的人会感觉到盆骨部位超级疼，疼得根本受不了。
然后，可能会看到受伤的地方肿起来了，或者有淤血。
再就是，走路变得困难，甚至根本走不了。
要是严重的话，还可能会出现失血性休克的症状，比如脸色苍白、出冷汗、心跳加快等等。
盆骨骨折的急救步骤1. 别乱动伤者要是发现有人盆骨骨折了，千万别着急去搬动他。
因为乱搬可能会加重骨折，造成更严重的伤害。
2. 赶紧打 120第一时间拨打急救电话 120，告诉医生具体的情况和地点，让专业的医生赶紧过来。
3. 止血如果有出血的情况，要用干净的纱布或者毛巾按压伤口，尽量止血。
4. 固定盆骨可以找一些比较硬的板子或者树枝，放在伤者的盆骨两侧，用布条或者绳子固定住，但是别绑得太紧哦，不然会影响血液循环。
5. 安慰伤者在等待救护车的时候，要不停地安慰伤者，让他保持冷静，别太紧张。
急救时的注意事项同学们，在进行盆骨骨折急救的时候，还有一些要特别注意的地方呢。
比如说，固定的时候一定要小心，别碰到伤口。
还有，要时刻观察伤者的情况，要是出现呼吸心跳骤停，还得赶紧做心肺复苏。
另外，千万别忘了，咱们不是专业医生，能做的就是尽量保持伤者的稳定，等待专业救援的到来。
好啦，同学们，盆骨骨折急救知识就讲到这里啦，希望大家都能记住，说不定哪天就能派上用场呢！。
骨科骨盆骨折演练方案.ppt
救车致抢救室。
骨盆骨折急救演练方案（骨科会诊流程图）
抢 救 室
开通静脉通道， 监护
询问病人，侦查 病情
骨科会诊
监测生命体征
开放2条上肢 静脉，快速补
液2L
控制骨盆大出血
外固定架 动脉栓塞
排除其它系 统致命伤
神经内科会诊 普外科会诊 肛肠外科 妇产科会诊 泌尿科会诊 胸外科会诊
2.3.3 动脉栓塞：适用于动脉性出血、输液+外固定架仍不能 控制
骨盆骨折急救演练方案
二、抢救室急救
2、骨科抢救病人 2.4 物理检查
2.4.1 行盆腔三维CT：只行1次检查，避免因过多检查，丧失 救治机会
2.4.2 骨盆稳定性检查：若稳定，2－6日后行手术治疗；若不 稳定，则需用外固定架治疗，稳定后2－6日后行手术治疗，若仍 不稳定，则需动脉栓塞。
物理检查
骨盆稳定性 盆腔CT
不稳定 稳定
骨盆骨折急救演练方案
二、抢救室急救
1 患者直接送入抢救室，值班医师主持急诊救治。 1.1 立即上监护、开通两支以上大的静脉通道。 1.2 立即询问病人或家属，诊察病情，开血常规、血型、备血、
配血、血生化、出凝血时间检查单。 1.3 请骨科及相关科室会诊。 1.4 急诊医师完成急救病例记录，完成基本情况告知，并让患
方在急诊病例签字。危重病人开具病危通知单，并由患方签字。
骨盆骨折急救演练方案
二、抢救室急救
2、骨科抢救病人 2.1 观察生命体征是否平稳（有无出血性休克）； 2.2 排除其它系统致命伤：
2.2.1 CNS系统：请神经外科、神经内科会诊 2.2.2 胸部外伤： 请胸外科会诊 2.2.3 腹部脏器伤：请普外科会诊 2.2.4 盆腔脏器伤：请妇产科，肛肠外科会诊 2.2.5 泌尿系统伤：请泌尿外科会诊
严重骨盆骨折急救流程
开展安全培训
定期组织员工参加安全培训，提高 员工的安全意识和应对能力。
组织模拟演练
模拟骨盆骨折事故场景，组织员工 进行应急演练，提高员工的应急处 置能力。
THANKS
感谢观看
固定骨盆
在转运过程中，应使用适当的固定装 置，如骨盆夹板或医用固定带，将骨 盆固定在稳定的位置，以减少骨折部 位的移动和疼痛。
保持呼吸道通畅
监测生命体征
在转运过程中，应持续监测患者的生 命体征，如心率、血压、呼吸等，以 便及时发现并处理任何异常情况。
确保患者呼吸道畅通，及时清理口腔 和呼吸道内的异物和分泌物，以防止 窒息或肺部感染。
快速转运
选择合适交通工具
根据伤情和救援需求，选择合适的交 通工具进行转运，如救护车、直升机 等。
途中监护
在转运过程中，对伤者进行全程监护， 观察病情变化，及时处理突发状况。
03
现场急救技巧
止血带的使用
止血带使用前应先检查止血带是否完好 无损，确保没有损坏或老化的情况。
使用止血带的时间不宜过长，一般不超 过1小时，每隔30分钟左右应放松一次 ，每次放松1-2分钟。
保持稳定
搬运过程中要保持伤者身体稳定，避免剧烈晃动或扭曲。
止血与压迫止血
止血
采用止血带或纱布等工具进行止血， 防止大出血。
压迫止血
利用干净的纱布或衣物对伤口进行压 迫止血，同时注意保持伤者呼吸道通 畅。
固定与制动
固定
使用夹板或硬纸板等物品对骨折部位进行固定，以减少疼痛和继发性损伤。
制动
利用绷带、夹板等工具将伤肢固定在躯干或健肢上，以减少移动和震动。
常的血液循环。
后续治疗与康复
手术治疗
骨盆骨折急救措施
骨盆骨折急救措施骨盆是人体的核心部位，连接了下肢和上身，与脊柱相连。
骨盆骨折是一种严重的伤害，不仅可能造成失血和休克，还会影响肠道、膀胱和性器官的功能。
因此，对于骨盆骨折的急救措施非常关键。
急救前准备在采取任何骨折急救措施之前，需要评估伤害的严重程度，以确定受伤者是否需要紧急治疗。
1.首先观察伤员的情况，并尽可能了解他们的身体情况和医疗历史。
2.确定伤害部位的严重程度，包括骨折的类型、位置和严重程度，是否伴随出血和休克等症状。
3.消除威胁安全的因素，如移除周围的危险物品或把伤员转移到安全的场所，以确保急救人员的安全。
具体急救措施在确定了安全的情况下，下面介绍一些针对骨盆骨折的具体急救措施。
1.预防感染：使用清洁手套和无菌布包覆伤口，以防止伤口感染。
2.控制出血：在骨折伤口处用无菌纱布或绷带直接压迫，以压迫止血。
如果伤口位置不明显，可以用手掌压在疼痛区域来减轻出血量。
3.切勿移动受伤者：移动伤员可能会使伤害更加严重或加剧可能的永久性损伤。
因此，应确保受伤者保持静止。
4.抬高双腿：如果受伤者的骨折造成了失血或休克，应尽可能让他卧床休息，并抬高双腿以维持血液循环。
5.不要给受伤者吃喝任何东西：在情况不明的情况下，应控制受伤者的食物和水的摄入。
如果受伤者需要手术治疗，食物和饮料摄入可能会导致麻醉危险。
6.使用止痛药物：可以给受伤者使用止痛药来减轻疼痛和舒缓不适。
总结骨盆骨折是一种严重的紧急情况，应尽快采取急救措施。
在采取任何救助措施之前，请务必先评估伤害的严重程度。
如果伤势严重，应立即召唤紧急救援人员以确保受伤者尽快接受医疗治疗。
骨盆骨折的应急预案及程序
CHAPTER 03
治疗方案与程序
保守治疗方案
01
02
03
04
卧床休息
确保患者卧床休息，减轻骨折 部位的负担，避免活动加重损
伤。
制动与固定
使用石膏、牵引等手段对骨折 部位进行制动和固定，以维持
骨折部位的稳定。
药物治疗
根据病情需要，给予患者止痛 、消炎等药物治疗，缓解疼痛
和炎症。
康复训练
对患者进行心理疏导和支持，帮助他们克 服因骨折带来的焦虑和抑郁情绪。
CHAPTER 04
并发症预防与处理
大出血与休克
总结词
骨盆骨折可能导致大出血和休克，需及时采取措施预防和治疗。
详细描述
骨盆骨折可能导致骨折部位大量出血，引起失血性休克。为预防大出血与休克， 应迅速止血，保持呼吸道通畅，建立静脉通道，补充血容量，同时密切监测生 命体征，评估病情严重程度。
详细描述
骨盆骨折可能压迫或损伤坐骨神经、骶神经等周围神经。对于神经损伤的患者，应尽早进行神经功能评估，明确 损伤部位和程度。根据神经损伤的类型和程度，采取保守治疗或手术治疗，并进行康复训练，促进神经功能恢复。
CHAPTER 05
预防措施与宣教
高危人群筛查
老年人
既往骨折史患者
由于骨质疏松和骨强度下降，老年人 更容易发生骨盆骨折。
转运与途中监护
平稳搬运
在转运过程中，应保持患 者身体平稳，避免剧烈震 动和颠簸，以免加重伤情。
途中监护
严密监测患者的生命体征， 如血压、心率、呼吸等， 以及意识状态，以便及时 发现和处理病情变化。
急救措施
在转运途中，根据病情需 要，可采取相应的急救措 施，如心肺复苏、输血等。
骨盆骨折的应急预案
在转运过程中，应尽量减少伤者的搬动，使用适当的固定装置如夹板、绷带等 稳定骨折部位，以减少进一步损伤。
迅速转运
选择合适的交通工具，尽快将伤者转运至附近医院进行救治。
院前急救与院内急救衔接
信息传递
在转运过程中，应将伤者的病情、初步处理措施等信息准确传递给院内急救人员 。
交接工作
到达医院后，现场急救人员应与院内急救人员进行详细的病情交接，确保救治工 作的连续性和有效性。
骨盆骨折的应急预案
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折的紧急处理 • 骨盆骨折的并发症及其处理 • 骨盆骨折的康复与预防 • 骨盆骨折的案例分析
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多 处发生断裂，通常由高能量损伤 引起。
分类
根据骨折部位和严重程度，骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定 骨折。
详细描述
尿道损伤可能导致尿道出血、疼痛、 肿胀等症状。应保持患者尿液通畅， 必要时留置导尿管，预防感染。严重 尿道断裂可能需要手术修复。
直肠损伤
总结词
直肠损伤是骨盆骨折少见的并发症，但后果严重，可能导致感染和休克。
详细描述
直肠损伤可能导致肛门出血、腹痛、腹胀等症状。应立即就医，采取适当的清洁灌肠，预防感染，补 充血容量等措施。严重直肠损伤可能需要手术治疗。
物理治疗
通过物理疗法如电刺激、 超声波等，促进骨折愈合 及软组织的修复。
运动康复
在医师指导下进行适当的 运动训练，逐步恢复关节 活动度和肌肉力量。
作业治疗
针对日常生活活动能力的 训练，帮助患者逐步回归 家庭和社会。
预防措施
安全防护
加强安全教育，提高个人防护意 识，避免高风险活动和事故发生。
骨盆骨折如何急救
骨盆骨折如何急救
引言概述：
骨盆骨折是一种严重的骨折，需要及时的急救措施来减轻病人的疼痛并避免进一步的伤害。
本文将介绍如何正确地进行骨盆骨折的急救措施，帮助读者应对紧急情况。
一、立即呼叫急救电话
1.1 确认骨盆骨折症状
1.2 保持冷静，不要移动伤者
1.3 立即拨打急救电话，告知详细情况和具体位置
二、提供紧急救护
2.1 制止出血
2.2 用冰袋或冰块敷在受伤处
2.3 保持骨盆稳定，避免移动
三、等待急救人员到达
3.1 给伤者保持温暖
3.2 监测伤者的呼吸和心跳
3.3 保持与伤者的交流，让其感到安心
四、急救人员到达后的处理
4.1 专业医护人员会对伤者进行初步评估
4.2 可能需要进行X光检查确认骨盆骨折程度
4.3 医护人员会根据情况决定进一步的治疗方案
五、康复与恢复
5.1 骨盆骨折需要长期的康复期
5.2 遵医嘱进行治疗和康复训练
5.3 避免剧烈运动和重复受伤，保持饮食均衡和充足休息
总结：
骨盆骨折是一种严重的骨折，需要及时的急救和专业治疗。
正确的急救措施和合理的康复训练将有助于伤者尽快康复。
希望读者能够掌握正确的急救知识，应对紧急情况。
骨盆骨折如何急救
骨盆骨折如何急救骨盆骨折是一种严重的骨折，可能会导致严重的出血和内脏损伤。
在急救过程中，正确的处理方式和及时的医疗干预非常重要。
下面我将详细介绍骨盆骨折的急救步骤，以帮助您应对紧急情况。
1. 保持冷静并呼叫急救：首先，保持冷静并立即拨打当地的急救电话。
告诉紧急救援人员有关骨盆骨折的情况，并提供您的准确位置。
2. 不要移动伤者：骨盆骨折可能伴随着内脏器官的损伤和严重出血。
因此，不要试图移动伤者，以免加重伤势。
稳定伤者的位置，确保其保持静止。
3. 停止出血：如果伤者有明显的出血，您可以采取以下步骤控制出血：- 使用干净的纱布或衣物直接压迫伤口，以减少出血。
如果血液渗透到纱布上，请不要移除它，而是添加更多的纱布在上面。
- 如果伤者出现严重的动脉出血，可以尝试使用紧急止血带。
将止血带绕在伤肢上方的位置，并逐渐收紧，直到出血停止。
但是，使用止血带需要谨慎，因为过度使用可能导致组织坏死。
4. 给予伤者安慰和支持：在等待急救人员到达的过程中，您可以给予伤者心理上的安慰和支持。
保持与伤者的交流，让他们感到安心和安全。
5. 不要尝试复位骨折：在急救过程中，不要试图复位骨折。
这需要专业的医疗人员使用适当的设备和技术进行操作。
错误的复位可能会导致进一步的伤害和并发症。
6. 切勿给伤者进食或饮水：骨盆骨折可能伴随着内脏损伤，因此在急救过程中不要给伤者进食或饮水。
这样可以避免进一步的并发症和手术风险。
7. 保持伤者体温：骨盆骨折可能导致伤者体温下降。
您可以使用毛毯或衣物覆盖伤者，以保持其体温稳定。
8. 等待急救人员到达：在急救人员到达之前，继续观察伤者的状况。
如果伤者出现呼吸困难、意识丧失或心脏骤停等紧急情况，您可以进行相应的急救措施，如心肺复苏术。
请记住，这些步骤仅为急救骨盆骨折提供一般指导，具体情况可能因伤者的状况而有所不同。
在任何紧急情况下，请尽快寻求专业医疗援助。
骨盆骨折的急救处理措施完整版
骨盆骨折的急救处理措施完整版骨盆骨折是骨科中死亡率较高的骨折之一，骨盆骨折合并伤、并发症以及永久性残疾的发生率都非常高，高能量损伤导致的骨盆骨折常伴有其它组织损伤，其损伤程度非常严重，通常会有生命危险，因此又被称为“致命骨折”，早期容易出现失血和不可逆的休克，晚期则容易出现败血症和多器官功能衰竭。
骨盆骨折的概念1、骨折：是指当骨骼承受的力量超过自身强度时，导致骨骼完全或部分断裂，即骨骼的连续性和完整性遭到破坏。
本病主要表现为骨折处疼痛、肿胀、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等，严重者可出现休克。
2、骨盆骨折：是指外界暴力作用于骨盆，使骨盆结构遭到破坏造成的，常伴有内脏，泌尿系统和神经系统的损伤，病死率和伤残率比较高。
骨盆的解剖结构1、骨盆解剖：骨盆由骶骨、髂骨、耻骨、坐骨等组成，形成一个完整的环形结构，是连接躯干和下肢的重要结构，前由耻骨联合相连接，后方由髂骨与骶骨形成骶髂关节，任何一部分的损伤、分离、移位，会导致另一部分的继发性损伤。
骨盆前环，由耻骨支、耻骨联合构成，相对薄弱。
骨盆后环，由骶骨、髂骨及骶髂关节构成。
骨盆稳定：取决于后环结构的完整性，以及骶髂后韧带群的共同作用。
所以，如果骨盆骨折，合并骨盆后方移位，或骶髂后韧带的损伤，往往是不稳定的，会有较严重的临床表现，和较差的预后。
2、骨盆环稳定的相关结构骶骨髂骨、骶髂关节、髂腰韧带、骶结节韧带、骶髂腹侧韧带、骶棘韧带、骨盆后韧带1.髂腰韧带；2.骶髂背侧韧带；3.骶结节韧带；4.骶髂腹侧韧带；5.骶棘韧带3、生理功能1、支撑身体：骨盆是躯干和下肢之间的关键支撑点，它能够承受上半身的重量并将其传递到下肢。
2、保护内脏器官：骨盆是腹腔和盆腔的分界线，它能够保护腹腔和盆腔中的内脏器官，如肠道、泌尿系统和生殖系统。
3、参与运动：骨盆通过连接大腿骨和骨盆骨，参与了人体的许多重要运动，如行走、奔跑、跳跃等。
4、影响姿势：骨盆的位置和角度会影响人体的姿势，不同的姿势会影响身体的平衡、稳定性和运动效率。
骨盆骨折如何急救
骨盆骨折如何急救标题：骨盆骨折如何急救引言概述：骨盆骨折是一种严重的骨折，往往发生在交通事故或者高坠等严重外伤情况下。
及时的急救措施对于骨盆骨折患者的康复至关重要。
本文将详细介绍骨盆骨折的急救方法，匡助读者在紧急情况下正确处理。
一、确认骨盆骨折的症状1.1 观察患者疼痛表现：骨盆骨折患者会浮现剧烈疼痛，特别是在骨盆区域。
1.2 注意观察出血情况：骨盆骨折可能导致内外出血，浮现明显的淤血或者血迹。
1.3 观察患者是否浮现肿胀或者畸形：骨盆骨折后，患者可能浮现局部肿胀和畸形，需要及时观察。
二、紧急处理骨盆骨折的伤者2.1 保持伤者平静：骨盆骨折患者往往伴有剧烈疼痛和恐慌情绪，需要稳定其情绪。
2.2 切勿随意挪移伤者：骨盆骨折患者一旦被挪移，可能导致更严重的伤害，应尽量保持伤者原位。
2.3 尽快拨打急救电话：在确认骨盆骨折后，应即将拨打急救电话，等待医护人员的到来。
三、止血处理和伤者固定3.1 住手外部出血：对于骨盆骨折伤者浮现的外部出血，应及时用纱布等物品进行止血处理。
3.2 用固定物品固定伤者：在等待医护人员到来的过程中，可以用软垫或者固定带固定伤者的骨盆，避免骨盆移位。
3.3 注意保暖：骨盆骨折患者可能因为伤势严重而浮现休克，需要及时保暖，避免进一步恶化。
四、等待医护人员到来4.1 协助医护人员进行检查：一旦医护人员到达现场，应积极配合其进行检查和治疗。
4.2 详细描述事发经过：在医护人员问询时，应详细描述事发经过和患者症状，匡助医护人员做出正确的判断。
4.3 配合医护人员进行后续治疗：医护人员会根据骨盆骨折的具体情况进行进一步治疗，患者应积极配合。
五、术后护理和康复5.1 严格遵守医嘱：骨盆骨折患者在术后需要严格遵守医生的指导，避免不当活动导致伤势恶化。
5.2 进行康复锻炼：在医生允许的情况下，骨盆骨折患者可以进行适当的康复锻炼，匡助恢复骨盆功能。
5.3 定期复查：定期复查可以及时发现并处理骨盆骨折后的并发症，保证患者的康复进程。
骨盆骨折如何急救
骨盆骨折如何急救骨盆骨折是一种严重的骨折类型，常常发生在高能量的事故中，如交通事故、跌落或运动伤害等。
骨盆骨折可能造成严重的出血、内脏损伤以及神经损伤，因此在急救过程中需要谨慎而迅速地处理。
以下是骨盆骨折的急救步骤：1. 保护现场：首先要确保自己和伤者的安全。
如果事故发生在道路上，应立即设置警示标志或寻求警方协助，以避免进一步的伤害。
2. 呼叫急救：拨打当地的急救电话，向医护人员提供准确的事故地点和伤者的状况描述。
告诉他们伤者可能存在骨盆骨折，以便他们做好相应的准备。
3. 确定伤势：尽量不要移动伤者，以免加重伤情。
观察伤者是否有明显的骨盆畸形、肿胀、出血、疼痛或无法移动下肢等症状。
如果伤者有上述症状，可以初步判断为骨盆骨折。
4. 控制出血：骨盆骨折可能伴有大量出血，因此需要尽快控制出血。
可以用干净的布或纱布直接压迫出血点，以止血。
如果出血较为严重，可以使用止血带进行紧急止血，但应遵循专业人员的指导。
5. 保持伤者平卧：骨盆骨折时，伤者的骨盆可能不稳定，因此应尽量保持伤者平卧，避免移动。
可以使用软垫或折叠的毯子来支撑伤者的头部，以保持颈椎的稳定。
6. 不给予食物或饮水：在急救过程中，不要给伤者提供食物或饮水，以免手术时需要空腹。
7. 安抚伤者：在等待急救人员到达的过程中，可以安抚伤者的情绪，帮助他们保持冷静。
可以与伤者进行简单的交流，询问他们的姓名、年龄和基本状况，以便急救人员到达后提供更准确的信息。
8. 等待急救人员：在完成以上急救步骤后，等待急救人员的到来。
他们会根据伤者的情况进行进一步的处理和转运。
请注意，以上急救步骤仅供参考，具体的急救措施应根据实际情况和专业医护人员的指导进行操作。
及时的急救措施可以减轻伤者的痛苦并避免进一步的并发症。
在任何紧急情况下，请尽快拨打当地的急救电话并寻求专业医护人员的帮助。
骨盆骨折如何急救简版
骨盆骨折如何急救标题：骨盆骨折如何急救引言概述：骨盆骨折是一种严重的骨折，常常由高能量外伤引起。
及时的急救对于骨盆骨折患者的康复至关重要。
本文将从五个大点出发，详细阐述骨盆骨折的急救方法。
正文内容：1. 首要急救措施1.1. 确保患者安全：将患者从危险环境中移开，避免二次伤害。
1.2. 紧急呼叫急救人员：拨打紧急电话，通知医护人员前来救助。
2. 创伤处理2.1. 不移动患者：骨盆骨折可能伴随严重的内脏损伤，移动患者可能导致进一步损伤。
2.2. 保持患者平卧：用软垫或折叠毯子支撑患者的头、颈和腰椎，保持患者的身体稳定。
2.3. 控制出血：如果出现大量出血，应尽量用干净的纱布或衣物进行压迫止血。
3. 疼痛管理3.1. 给予镇痛药物：在急救人员到达之前，可以给予适量的镇痛药物，如对乙酰氨基酚。
3.2. 避免移动患者：移动患者可能会加剧疼痛，因此应尽量避免移动。
4. 休克处理4.1. 保持体温：骨盆骨折患者易发生休克，应保持患者体温，避免寒冷环境。
4.2. 抬高下肢：将患者的下肢抬高，有助于减轻休克症状。
5. 运送与转诊5.1. 安全转运：将患者稳妥地转移到担架或抬车上，避免二次伤害。
5.2. 与急救人员配合：与急救人员沟通，提供患者的病情信息和急救处理情况。
5.3. 寻求专业医疗：骨盆骨折需要专业的医疗团队进行进一步的诊断和治疗，患者应尽快被转诊至医院。
总结：骨盆骨折是一种严重的骨折，及时的急救对于患者的康复至关重要。
首要急救措施包括确保患者安全和紧急呼叫急救人员。
在创伤处理方面，应避免移动患者、保持患者平卧和控制出血。
疼痛管理方面，给予适量的镇痛药物并避免移动患者。
针对休克处理，保持体温和抬高下肢是重要的措施。
最后，在运送与转诊过程中，应安全转运患者、与急救人员配合并尽快寻求专业医疗。
通过正确的急救措施，可以最大限度地减少骨盆骨折的并发症和提高患者的康复率。
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骨盆骨折的急救流程及处理技巧，都在这里了!骨盆骨折是一种严重外伤，多由高能量外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，骨盆骨折的诊治和护理关系着患者的生命，应积极谨慎对待。
今天我们将从创伤解剖、骨折分型、物理诊断、实验室诊断、影像学检查、出血原因的分析、急诊处理原则等方面为大家详解骨盆骨折的急救流程及手术治疗！1骨盆解剖特点1.髂腰韧带；2.骶髂背侧韧带；3.骶结节韧带；4.骶髂腹侧韧带；5.骶棘韧带骨盆前后环韧带结构是骨盆稳定的重要因素外力及骨盆结构决定骨折移位方式血供丰富并有广泛侧枝循环可能合并内脏器官损伤可能合并周围神经损伤2骨折分型Tile分类（1988）A型：稳定、裂隙和撕脱骨折（50~70%）B型：旋转不稳定，垂直稳定（20~30%）•B1：开书（前后挤压）•B2：侧方挤压、同侧骨折；耻骨联合交锁•B3：桶柄损伤：一侧前环，对侧后环C型：旋转及垂直不稳（10~20%）•C1：单侧——骶骨骨折；骶髂关节脱位•C2：双侧•C3：伴髋臼骨折AO分型系统•稳定损伤•撕脱•无移位裂隙A型：骨盆环的力学结构完整B型：部分后方结构稳定，旋转不稳定•B1：开书——外旋不稳定•B2：侧方挤压——内旋不稳定•B3：双侧C型：前后联合及横向不稳定•C1：单侧损伤•C2：双侧损伤•C3：双侧及髋臼骨折3诊断受伤机制直接暴力：左右侧面或前后面被车辆或倒塌重物挤压是最常见的原因骶或尾骨受到直接暴力：坐地伤，可引起骶骨骨折或尾骨脱位；尾骨骨折很少见间接暴力：撕脱骨折，如髂前上、下棘和坐骨结节撕脱骨折外力与骨折移位的关系外旋外力——“开书型” 、骶棘韧带与骶髂关节前韧带损伤内旋或外侧挤压力——“桶柄”骨折、同侧损伤垂直平面上的剪力——骶骨骨折侧方挤压力——松质骨嵌压，韧带结构完整剪式应力——骨的明显移位和广泛软组织结构移位，可产生前后移位。
特殊试验及体征骨盆挤压、分离试验——骨盆环完整性破坏“4”字试验——骶髂关节损伤Destot征——骨盆骨折出血Ruox征——侧方压缩骨折Earle征——尾骶骨骨折实验室诊断常规：血常规、生化备血：血型、血交叉酸碱度、血氧：动脉血气凝血指标：凝血酶原时间PT、部分凝血活酶时间PTT、纤维蛋白降解产物FDD等影像学诊断•X线平片•对比双侧骶髂关节间隙•骶骨形象变化•腰大肌影象入口位及其Ｘ线表现•病人仰卧位，X线球管从头侧指向骨盆部并与垂直线成 40度角髋关节前后位1.髂耻线；2.髂坐线；3.X线“U”形影像；4.髋臼顶；5.髋臼前缘；6.髋臼后缘髂骨的闭孔斜位OOV•仰卧，向健侧旋转45°位时摄片1.前柱；2.后缘髋骨的髂骨斜位IOV•仰卧并向患侧旋转45°位时摄片1.后柱；2.前缘4出血原因的分析有将近1/3 的骨盆损伤患者的出血来自于骨盆以外的组织。
当确定出血来源于骨盆时，需尽快确定出血部位。
然后通过稳定和固定骨折部位或进行骨盆填塞来控制撕裂血管或软组织的出血。
其中骨盆骨折的早期复位和稳定是治疗大出血的关键原则，也是骨盆骨折院前急救和院内早期治疗最为有效的措施。
骨盆的动脉供应Brotman骨盆血管环后中环：髂腰、骶外侧、臀上动脉前中环：闭孔、阴部内、髂外动脉及其分支侧环：闭孔动脉盆部动脉的侧枝循环骨盆的静脉网骨盆骨折出血的原因1.接近骨盆壁的主要血管损伤：•前段：占70.2％；包括坐、耻骨及耻骨联合；髂外、闭孔、阴部内动静脉•中段：占6．5％，髋臼窝处；闭孔动、静脉•后段：约17％，包括骶髂关节、骶骨及髂骨翼后部；髂内动、静脉及其主要分支。
2.骨盆壁静脉丛3.贴近骨盆壁的肌肉及盆腔内脏4.骨盆骨折断端腹膜后血肿与腹腔内出血脏器破裂的鉴别控制骨盆骨折出血的方法“自我压塞”：非复杂性骨折，间隔边界完整抗休克裤：对生存率无影响，有严重并发症的风险栓塞：血流动力学不稳定情况持续（失血>2000ml）时采用，需专业人员骨盆固定：骨盆“C”形钳或外支架，必要时内固定，有利于急诊处理和晚期愈合关于髂内动脉结扎的思考•阻断主要血供来源，对难以控制的松质骨及骨盆壁静脉丛的出血一项有效措施•存在广泛侧支循环，一般不会引起血供障碍•可作为切开复位、止血手术的一部分•动脉损伤发生率仅为10~20%•侧枝循环存在，接扎后还可继续出血•切开手术本身对“自我压塞”不利•对严重出血可进行选择性动脉栓塞术介入栓塞的应用指征•活动性大出血，经过大量输血、输液等支持治疗，生命体征仍不稳定者•骨盆开放性创口出血不止，并且止血困难•患处有明确渐进性增大的血肿，并伴有血管杂音•外伤后休克持续存在，患侧足背动脉及胫后动脉博动减弱或消失5骨盆骨折的急救1.早期急救成功的关键急诊骨盆损伤的30分钟预案骨盆骨折治疗-ABCDEF方案•A-airway 气道：通畅呼吸道，注意胸部伴发伤、气管插管、胸腔闭式引流•B-bleeding 出血：扩充血容量、输注5L液体和血后给予2~3个单位新鲜冻干血浆和7~8单位血小板；抗休克裤、监测凝血指标；7.5%高渗盐溶液200ml静脉推注；外固定器固定不稳定骨盆骨折•C-CNS 中枢神经系统：过度通气、保持PCO2 在30~35mmHg、大剂量肾上腺皮质激素•D-disgestive 消化：腹内脏器损伤、脐上诊断性腹腔灌洗、腹部B超•E-excretory 排泄：尿道、膀胱损伤•F –fracture 骨折：其它部位骨与关节损伤第一黄金时间——伤后4~6小时内•正确的复苏路线•合理的早期急救措施•有效的控制大出血•按损伤控制理论处理合并伤•简单有效恢复骨盆稳定性2.骨盆骨折急救流程-四步走第一步：迅速评估、液体复苏第二步：临时骨盆固定、介入动脉栓塞第三步：如病情不能控制——纱布填塞、结扎髂内动脉。
第四步：合并症处理，病情平稳后最终处理★第一步急救措施-（黄金急救-接诊后一小时）：1.迅速评估病情、物理检查2.抢救、复苏（ABC）3.液体复苏（三阶段方案）•是最早、最有效的复苏手段•即刻进行，多通道•原则：三阶段方案•早期急救以一阶段方案为主•液体复苏三阶段方案：第一阶段：活动性出血期（8小时内）•以平衡盐液和浓缩红细胞为主•血管活性药物应用第二阶段：血管外液体扣押期（组织水肿1～3天）•胶体与晶体液相结合第三阶段：血管再充盈期（3天后-休克恢复期）•减少输液量、适当应用利尿剂★第二步-急救措施：•临时固定骨盆•血管造影栓塞•要求：医生头脑清醒，判断准确；采取有效的止血措施1.骨盆容积控制•原理：圆柱体积=4/3π×半径³≈4.2×半径³•骨盆骨折移位3cm可使容积增加2倍骨盆容积控制方法：（1）骨盆束缚带（快速、简便）Bottlang等对尸体进行力学实验分析采取不同部位复位骨盆所需的力：股骨大转子及耻骨联合180N、耻骨联合和髂骨翼正中228N、髂前上棘和髂骨翼之间262N。
因此：推荐经大转子固定优点：腹部检查、腹股沟血管穿刺、血气分析操作方便。
（2）床单：床单固定法在临床工作中因其花费较低且固定装置极易获得，常常被大多数临床工作者所应用。
（3）PASG(冲气式抗休克服)•优点：简单快速安全可逆骨折夹板作用，院前、院内急救处理均可应用。
•缺点：腹部和下肢可视度降低、评估机会减少，充血性心衰禁忌，肺活量减少。
（4）外固定架•临时固定骨盆•减少骨盆容量•有效减少出血量•操作方便•Riemer：死亡率由26％降至6％；低血压病人的死亡率由41％降至21％。
•Moreno：即刻外固定后，输液量明显减少。
（5）C-clamp（C型钳）2.介入止血法——经动脉导管栓塞•优点：微创止血，创伤小、效果好•适应症：适用于中等量出血•栓塞部位：双侧髂内动脉栓塞•栓塞剂：血凝块、明胶海绵介入止血注意事项：•对于出血量大、生命体征不平稳者不适合•评估病人在造影期间无心脏骤停风险•注意栓塞后再次出血•穿刺部位及时压迫•对设备和技术要求严格★第三步-外科干预止血：第二步病情不能控制继续此步1.纱布填塞——针对开放性骨盆骨折、静脉丛出血、结合外固定支架效果更佳，特点：简单、有效。
2.暂时性腹主动脉阻断——适用于以上措施不能奏效者，特点：快速阻断盆腔血供、达到有效止血目的。
指征：（1）3～6小时经输血3000ml以上生命体征仍不稳定者；（2）休克不能纠正者；（3）顽固性出血。
意义：（1）阻断后只进不出，保证主要脏器血供，为进一步抢救争取了时间；（2）便于手术操作、视野清楚、减少手术时间；（3）操作简单迅速效果确切。
注意事项：阻断位置--肾动脉分支以下（必要时可加造影剂透视确定，L1平面以下）阻断时间：60～90分钟，可开放球囊、间歇阻断3.髂内动脉结扎——适用于腹膜后血肿、广泛盆腔渗血，可联合暂时性腹主动脉阻断术应用，可单侧或双侧，特点：止血效果肯定。
效果国内外意见不一，有学者说盆腔侧枝循环丰富，不能达到止血目的，有学者建议双侧结扎才有确切效果，大多持肯定态度。
4.修复血管损伤——主要大血管损伤应修复、重建，小血管、不知名血管可结扎止血血管损伤修复：•骨盆骨折合并休克时血管损伤率约50%，死亡率极高。
•经介入治疗不能控制的出血•经血管造影确诊的较大动静脉•越早越好•直接修复、血管移植或人造血管★第四步-合并伤的处理：•按损伤控制理论处理合并伤•骨盆骨折死亡患者大部分死于合并伤而非骨折本身。
1.尿道及膀胱损伤在骨盆骨折中常见，发生率13%，男性尿道膜部损伤多见，女性膀胱损伤多见。
处理：早期行尿道会师术；膀胱造瘘，3-6个月行尿道会师或吻合修补2.直肠、肛管损伤临床发生率为16.7%，具有隐匿性、极易漏诊，诊治上极具挑战性。
伴有直肠肛管损伤的开放性骨盆骨折，死亡率为45%，感染率为70%。
处理原则：•反复冲洗伤口•彻底清创-尽量去除伤口及直肠内异物。
•48小时内行结肠造瘘术（超过48h感染率上升至75%）。
•远端直肠内清净、直肠肛门后彻底引流。
•术后足量、联合应用抗生素预防感染。
3.女性生殖道损伤•机制：耻骨支、坐骨支骨折端直接刺入阴道。
•极易漏诊：女性骨盆骨折应常规检查，复合伤阴道流血要注意有无骨盆骨折。
•一旦确诊，急症修补，预防后遗症。
•骨折块明显移位，一并固定。
•4.神经损伤•骨盆骨折部位不同引起不同的神经损伤。
•手术入路不熟可造成医源性损伤。
•治疗应持积极态度，症状严重、保守无效或有足下垂者应积极手术探查，断裂者行外膜端对端吻合。
•足踝部后遗症可后期功能重建。
本文仅代表作者个人观点，不代表骨今中外官方立场。
希望大家理性判断，有针对性地应用。