应用于涉及危险货物意外事故的医疗急救指引

11.3.1.4冷却气体中毒 冷却气体包括氨、氯甲烷、氟利昂。 1.氨中毒 氨有强烈刺激性，吸入可产生呼吸道流涕、流眼泪，喘息，虚脱。高 浓度吸入可致死亡。 2.氯甲烷中毒 氯甲烷为无色气体，似乙醇味，易燃。中毒时可产生嗜睡、恶心、呕 吐、昏迷、惊厥症状，甚至死亡。 3.氟利昂中毒 高浓度吸入氟利昂可产生缺氧症状。表现为：头昏、行走摇晃、虚脱 和意识丧失。
11.3气体中毒、食入性中毒和 接触性中毒的急救方法
11.3.1气体（吸入性）中毒 11.3.1.1主要症状与急救措施 许多化学烟雾能刺激呼吸道，引起呼吸困难﹑咳嗽和咽部烧灼感。狭 小空间内超过一定浓度的一氧化碳或二氧化碳也可引起中毒症状。 1.症状 吸入性中毒者有呼吸困难、头痛、恶心、嗜睡等症状，重者可以意识 丧失。 2.急救方法（措施） （1）立即将病人转移到通风处，松开衣领，确保通风。（2）呼吸停 止应进行口对口人工呼吸，心跳停止应做心脏按压。（3）吸氧。（4） 病人卧床休息至少24h或直至康复。（5）并发肺炎或支气管炎者对症 治疗。（6）中毒病人禁用吗啡。（7）有条件即行高压氧舱治疗。
11.1.2《国际船舶医疗指南》



《国际船舶医疗指南》自1967年问世以来，已成为船上医疗保健的标 准参考手册。曾被翻译成30多种语言，并在上万艘船舶中使用。 2008年3月18日世界卫生组织、国际海事组织和国际劳工组织联合推 出了《国际船舶医疗指南》第三版。新的版本更新了有关促进和保护 海员健康的各项建议，并与世卫组织最新版的基本药物标准清单以及 《国际卫生条例》保持一致。同时，新版《指南》还体现了国际劳工 组织通过的《2006年海事劳工公约》中的一个重要原则，即要求确保 海员享有不低于陆地劳工标准的卫生防护和医疗保健，包括迅速获得 必需药物、诊断和医疗设备仪器，以及医疗信息和专业知识。 世卫组织、海事组织及劳工组织表示，通过确保本国船只携带和遵循 《国际船舶医疗指南》，各国能够履行他们按照《海事劳工公约》应 承担的责任，促进本国海员的健康。
11.2.2中毒诊断


有接触毒物史及中毒症状和体征。 中毒因素：（1）化学品泄漏或误用；（2）接触化学物。 典型中毒症状和体征：表现为头痛、恶心、呕吐、嗜睡、精神异常、 意识丧失、惊厥、疼痛、皮肤青紫或灰色、呼吸困难等（因毒物品种 而异）。中毒严重者可持续数小时或几天。 并发症：常见并发症有窒息，支气管炎，肺炎，肺水肿，心衰，循环 衰竭，肝、肾功能衰竭等。
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11.1《应用于涉及危险货物意外事故的医疗 急救指南》和《国际船舶医疗指南》
11.1.1《应用于涉及危险货物意外事故的医疗急救指南》（MFAG）


国际海事组织《应用于涉及危险货物意外事故的医疗急救指南》 （Medical First Aid Guide For Usein Accidents Involving Dangerous Goods：MFAG），是世界卫生组织（WHO）出版的《国际船 用医疗指南》（IMGS）的化学品增补本。该指南由国际海事组织 （WTO）、世界卫生组织（WHO）、国际劳工组织（ILO）合作编写， 简称《医疗急救指南》（MFAG）。 医疗急救要求：对到达现场的救助人员的要求；划定危险区；对伤员 按症状分级和确定急救次序；呼吸道、呼吸、循环（ABC），然后是 去污；根据运输危险货物的类别诊断；对症治疗。需要说明的是，要 考虑各民族身体的差异和各国常用药的不同。
11 船载有毒货物中毒
11.1《应用于涉及危险货物意外事故的医 疗急救指南》和《国际船舶医疗指南》 11.2 中毒的途径、诊断和处理原则 11.3 气体中毒、食入性中毒和接触性中毒 的急救方法 11.4 中毒的预防措施
通过本章内容的学习，使学员了解国际海事组织关于《应用于涉及危 险货物意外事故的医疗急救指南》（MFAG）和《国际船舶医疗指南》的规 定；熟悉中毒的诊断和处理原则；掌握气体中毒、食入性中毒和接触性中 毒的急救方法；熟悉中毒的预防措施
11.3.1.2二氧化碳中毒 二氧化碳气体的密度大于空气，一般沉积在仓房和房间底层。船带谷 物发酵以及船带冷冻货物均可产生二氧化碳。中毒症状：头晕、头痛、 气急、疲乏和有窒息感，严重者呼吸困难、昏倒、意识丧失。
11.3.1.3一氧化碳中毒 一氧化碳是无色、无臭、无味、易燃气体，密度小于空气。发动机排 出的废气、煤气灶漏气、冬季室内燃烧煤炭而通风不良等原因均可产 生一氧化碳。中毒症状：头痛、头晕、恶心，步态不稳，口唇呈樱桃 红，严重中毒者出现呼吸困难、丧失意识、昏迷。
11.2.3中毒的急救与处理原则
急性中毒的急救与处理原则为：

①立即终止接触毒物。 ②清除进入人体内尚未被吸收的毒物，促进已吸收毒物的排出。 ③如有可能，使用特殊解毒剂。 ④对症治疗。
急救措施如下： 1.毒物的清除和排泄治疗 （1）呼吸道污染：将患者搬离染毒区，清除呼吸道分泌物，保持通畅。 （2）皮肤污染：脱去染毒的衣物，大量清水反复清洗皮肤15min以上。 （3）眼睛污染：用大量清水反复冲洗15min以上。 （4）胃肠道毒物排除 2.毒物的滤过治疗 促进毒物由肾脏排出，如多饮水，输液，用高渗液快速输入。必要时可用 利尿剂，常用速尿每次20～40mg静脉注射。改变尿pH值可促使毒物排出， 如服用碳酸氢钠使尿液碱化，可使弱的有机酸如巴比妥酸、水杨酸由尿排 出。如中毒较重，无特效药解救，可送医院进行血浆交换或血液透析。 3.特殊解毒剂的应用 不同的毒物有相应的解毒剂，如砷、汞中毒用二巯基丙醇解毒；氰化物中 毒一般采用亚硝酸盐硫代硫酸钠疗法；有机磷农药中毒解毒药为阿托品 ﹑解磷定等。 4.危重情况的处理 中毒情况危重时，首先应迅速对呼吸﹑循环功能﹑生命指征进行检查，并 采取有效的紧急治疗措施。
11.2中毒的途径、诊断和处理原则

某种物质进入人体后，通过生物化学或生物物理作用，使组织器官产 生功能代谢紊乱或结构损害，引起机体病变，称为中毒。船载货物中， 含有潜在毒性物品，包括清洗剂、降解剂、消毒剂以及其他有害货物， 如不注意劳动保护，可造成船员中毒。
11.2.1中毒途径

中毒途径有如下几种： 吸入性中毒：吸入毒气、毒烟引起中毒。 食入性中毒：经口吃进有毒物引起中毒。 接触性中毒：皮肤、眼睛接触有毒物引起中毒。