脑性瘫痪的评估量表

=G> 和 NOP= 的可信度好于 =2>E!F% "
上肢功能的评估 上肢 T 特别是手的运动功能较复杂 ! 手的功能情况依 赖 于 脑 受 损 的 位 置 和 范 围 ! 以 及 个 体 因 素 和 痉 挛 程 度 % =’.!
U-H6@’ 评测法是一种适用于 I’ $I 岁孩子的上肢功能评估工
具 ! 任何周围及中枢神经受损包括脑瘫均可应用 % =’.U-H6@’ 评测法与孩子的自理能力 & 如吃 $ 穿 $ 如厕 ($ 儿 童 残 疾 评 定 表 &Q’9:<76:( ’R<.H<7:-@ -; 9:3<U:.:7D :R’@7-6D!NV&W # 有 显 著 相 关 性 &*X")%M%Y ! 灵活性与 NV&W 具有第二相关性 Z*X")B0AY % 它具 有目的清晰 $ 计量内容清楚等优点 EMF%
中国康复医学杂志 !!""# 年 ! 第 $% 卷 ! 第 $! 期
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综述 ! !
脑性瘫痪的评估量表
刘春华 "
脑性瘫痪 " 脑瘫 # 是儿童时期最常见的运动性残疾 ! 除运 动障碍外 ! 患儿还可合并语言 $ 智力 $ 感知觉 $ 行 为 $ 情 感 异 常 及癫痫 $ 学习困难等 % 随着医学技术的发展 ! 危重新生儿抢救 成功率逐渐增高! 随之而来的是围产期脑损伤的后遗症问 题 ! 致使脑瘫发病率没有下降反而上升 % 脑 瘫 越 来 越 引 起 儿 科医务人员和康复医学工作者的重视 % 对高危新生儿定期随 访 可 以 早 期 发 现 问 题 !指 导 治 疗 及 预 测 预 后 !对 脑 瘫 的 诊 治 起到很大的作用 % 适当的评估方法是准确反映患儿问题和针 对性治疗的保障 % 有关婴幼儿发育及小儿脑瘫的评估量表多 种多样 ! 各有侧重 ! 现通过文献回顾将其分类总结如下 %
L=[= 的 敏 感 性 均 较 差 E0"F % !""" 年 在 L=[=_AA 基 础 上 又 推 出 L=[=_JJ ! 它 结 合
电脑软件 ! 临床应用省时 ! 最少评 0M 项 后 将 信 息 输 入 电 脑 即 可 得 出 结 果 !并 可 用 图 表 示 !直 观 提 示 最 接 近 的 下 一 个 训 练 目标 ! 但 L=[=_JJ 反映详细程度上不如 L=[=_AAE00F% 运 动 功 能 的 简 单 评 估 法 &U6:’; <33’338’@7 -; 8-7-6
黄
真#
儿平均年龄为 ! 岁 B 个月 ! 并随 访 到 平 均 年 龄 0! 岁 % 个 月 时再次评定 ! 结果显示患手的自发运 动 功 能 障 碍 程 度 比 抓 握 更 明 显 ! 另 外 !# 岁 以 前 的 治 疗 效 果 明 显 好 于 # 岁 以 后 ! 且 手 的自发运动更能敏感反映疗效 % 由此建议在评估手的功能时 仅 用 抓 握 评 估 是 不 够 的 !还 应 评 估 手 的 自 发 运 动 功 能 !应 强 调治疗尽早开始 E#F%
G<69:’H 量表是另一个评定痉挛程度的量表 ! 它最 先 被
提出是在 $%I# 年 !$%J% 年被 K’.9 等修订 ! 加入测量角度等 元素 !$%%% 年 ?-D9 和 L6<4<8 再次修订 ! 加入了最快被动活 动 速 度 的 测 定 等 内 容 ! 即 修 正 G<69:’H 量 表 &8-9:;:’9 G<69:’H
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粗大运动功能评估 粗 大 运 动 功 能 评 估 量 表 & S6-33 8-7-6 ;H@(7:-@ 8’<!
源自文库
3H6’ ! L=[= # 是 0%A% 年 由 美 国 OH33’.. 创 立 EIF ! 它 含 AA 项 内
容! 可以对脑瘫患儿的运动功能进行个体化描述及量化记 录 !并 据 此 可 以 制 订 具 有 针 对 性 且 比 较 细 致 的 治 疗 方 案 % 在 治疗中采用该量表定期评价! 可以及时反映疗效和存在的 问 题 !如 哪 些 运 动 功 能 已 建 立 需 要 进 一 步 巩 固 !哪 些 还 需 要 促通或抑制%量化记录比单纯文字描述更为直观和客观%国 内 外 很 多 文 献 在 脑 瘫 干 预 前 后 都 使 用 L=[=]AA 作 为 疗 效 评估标准! 尤其近年来在肉毒素治疗小儿脑瘫的报道中应 用 普 遍 EJ]AF % K-9SC:@3-@ 等 E%F 认 为 L=[= 评 估 方 法 已 被 认 可 ! 由于它排除了年龄给脑瘫评估带来的误差! 因此在脑瘫患 儿的评估中! 它提供了一个有价值的疗效评估和指导制订 治疗目标的方法% 但它在轻度和极重度患儿评估中的灵敏 度 仍 较 欠 缺 !比 如 !程 度 较 轻 !能 完 成 某 项 动 作 !但 在 速 度 $ 协 调 和 流 畅 性 上 仍 属 异 常 )或 程 度 较 重 !大 体 运 动 功 能 分 类 & S6-33 8-7-6 ;H@(7:-@ (.<33:;:(<7:-@ ! L=[^> # 第 ! 级 等 !
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综合评定量表 儿 童 适 应 行 为 量 表 "(4:.96’@" 3 <9Q<7:R’ U’4<R:-6 3(<.’ !
^2?> ( 是国际上较常用的对儿童综合能力进行实用性综合测
评 的 量 表 !我 国 已 建 立 常 模 !该 表 是 一 个 对 儿 童 个 体 适 应 自
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汕头市妇女儿童医院儿科 !I0I*#0 北京大学第一医院物理医学康复科
3(<.’ !=G> #% !**M 年 296:’@@’ 等 比 较 =2> $=G> 和 NOP=
&Q<33:R’ 6<@S’ -; 8-R’8’@7 # 三种评分的可信度 ! 结果显示
;H@(7:-@ !?2=[# 是 一 种 对 运 动 功 能 快 速 筛 查 的 工 具 ! 可 以 用
来确定是否需要进一步详细检查 ! 如 * 步态分析 % 该方法对下 肢运动功能的评测比上肢更为敏感 ! 且 可 以 快 速 评 估 尚 不 能 走路孩子的下肢运动能力 ! 并与 N’<U-9D 运动发 育 量 表 有 很 高的相关性 E0!F%
!""M 年 [’96:\\: 等用录像记录方法评估 M0 例偏瘫型脑
瘫患儿手的功能 ! 主要评估患手的抓握 功 能 和 自 发 运 动 ! 患
作者简介 * 刘春华 ! 女 ! 主治医师 收稿日期 *!**#_*B_*I
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中国康复医学杂志 !!""# 年 ! 第 $% 卷 ! 第 $! 期
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痉挛程度的分级评估 修 正 的 2345-674 量 表 &8-9:;:’9 2345-674 3(<.’ !=2>!
?-4<@-@ <@9 >8:74 0%AB# 已经获得了广泛的临床认可 ! 作 为
中枢神经系统损伤导致痉挛的评估方法 ! 对 疾 病 程 度 和 预 后 预测有肯定的临床应用价值 % !""! 年 &<8:<@- 等用表面肌电 图监测关节在被动牵拉时肌肉的牵张反 射 有 否 发 生 ! 同 时 用 等 动 测 力 计 &:3-C:@’7:( 9D@<8-8’7’6 # 和 =2> 评 定 痉 挛 状 态 并做比较 % 结果 显 示 =2> 在 测 量 轻 度 痉 挛 和 干 预 前 后 痉 挛 改变很小时的敏感度和精确度均较低 ! 而 且 在 被 动 活 动 关 节 时由于仅用单一的速度评定 ! 不能很好 反 映 不 同 速 度 下 进 行 的 功 能 性 活 动 !=2> 和 脑 瘫 患 儿 功 能 性 评 定 的 相 关 性 较 低 ! 另外 =2> 不能对痉 挛 进 行 定 量 评 测 % 而 等 动 测 力 计 不 仅 能 有效定量在不同速度下关节被动活动时 的 阻 力 ! 而 且 和 功 能 状态有很高的相关性 E0F%
黄真 J 脑性瘫痪的防治重在规范化 4U5J 中国康复医学杂志 !!**3 !