双硫仑样反应急救护理PPT课件

1）卧床休息，休克者采取“V”型体位。 2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组
织缺氧。 3）建立静脉通道，并根据病情给予药物治疗。 4）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切
开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。 5）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、
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2.3双硫仑样反应与饮酒种类和量的特点 双硫仑样反应与使用药物
的剂量、停药后的间隔时间和 饮酒的量成正比，与饮酒种类 关系不明确。
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3.诊断标准、分度与鉴别诊断
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3.1诊断
• 诊断要点：
• ①一周之内有致戒酒硫样反应药物的用药史； • ②出现戒酒硫样反应之前数分钟或数小时内饮过含酒精
的饮料，或使用（口服或注射）过含酒精的药物制剂， 或使用酒精擦浴，或使用酒精消毒皮肤； • ③双硫样反应的临床表现； • ④可排除其他疾病引起者； • ⑤经对症治疗后迅速好转。
和分泌物。 4.头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道引起
窒息。
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5.2一般处理
吸氧、卧床休息，观察生命体征，测量血压、 脉搏、呼吸。
查心电图或心电监护和观察脉搏血氧，进行 必要的辅助检查。
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5.3药物治疗
建立静脉通道，快速补液， • 给予静脉滴注5％--10％葡萄糖500ml--
1000ml，加入维生素c 2g--4g、维生素 B6 0.2g--0.4g、地塞米松5mg-10mg， 以利于乙醇分解产物和毒素排泄。 • 肌注抗组织胺药物苯海拉明20mg或异丙 嗪25mg，休克者给予血管活性药物多巴 胺40-100mg静滴。
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3.4误诊
冠心 病
30％
双硫仑样反应误诊率为75％
心肌病
乙醇中毒 15％
药物 过敏
8％
7％
此外：3.3％误诊为低血糖、3.3％误诊为心律失常、 5％误诊为哮喘，也有误诊为脑血管病、食物中毒等。
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4.引起双硫仑样反应的常见药物
头孢类抗生素
头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、 头孢唑林、头孢拉啶、头孢噻肟等
甲硫四氮唑 （硫代甲基四唑）
基团
硝咪唑类
甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝 唑
呋喃类
呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄 霉素
降糖药
如氯磺丙脲、达美康、甲苯磺丁脲(0860)、优降糖、 苯乙双呱、 华法林、三氟拉嚷、妥拉苏林、胰岛素等
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5.双硫仑样反应的处理
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5.1就地处理
1.立即停止饮酒，催吐。 2.有条件时洗胃。 3.保持呼吸道通畅，清除口腔和鼻腔呕吐物
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双硫仑样反应特点
3 诊断标准、分度与鉴别诊断 24 引C起lic双k硫to仑a样dd反ti应tle的in常h见er药e 物
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双硫仑样反应的处理
6 双硫仑样反应的预防措施
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1.双硫仑样反应发生机理
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1.1乙醇的代谢途径
乙醇
肝脏
乙醇脱氢酶
水 枸椽酸循环
二氧化碳
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乙醛
乙 醛 脱 氢 酶
乙酸
1.2双硫仑样反应发生机理
能引起面部潮红、头痛、出汗、心悸、呼吸困 难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。 利用这一特点，双硫仑被作为酒增敏药用于戒 酒。
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什么是双硫仑样反应？
双硫仑样反应： 是由于应用药物（如，头孢类，硝基咪唑类抗生wenku.baidu.com
素）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导 致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
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目录
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双硫仑样反应发生机理
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3.2双硫仑样反应分度
轻 度 颜面或全身皮肤潮红．轻度头昏，心慌 中 度 头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热 重 度 胸痛、呼吸困难、休克，甚至意识障碍，大小便
失禁。
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3.3鉴别诊断
与乙醇中毒的鉴别
双硫仑样反应与乙醇中毒有相 似之处．极易误诊。
鉴别点有： 1.摄人乙醇总量多未达到乙醇 平均中毒量75g，仅为平时饮 酒量的1/2或1/10；
乙醇
肝脏
乙醇脱氢酶
水
枸椽酸循环
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二氧化碳
乙醛
乙 醛 脱 氢 酶
乙酸
2.双硫仑样反应特点
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2.1双硫仑样反应的临床特点
双硫仑样反应的临床为： • 循环系统：头颈部血管剧烈搏动性疼痛，面色
猩红，皮肤潮红，结膜充血，出汗，口干，心 悸，心跳加速，心动过速，重者血压下降(血压 50-70/30-50mmHg)，出冷汗，脉搏细弱或 心电图出现S-T段缺血改变。 • 呼吸系统：胸闷或胸痛、气急伴濒死感 • 神经系统：头痛，头晕、意识障碍，视力模糊， 精神错乱，癫样发作, 昏迷,大小便失禁 • 消化系统：腹痛，腹泻，恶心，呕吐
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双硫仑样反应
——药物与酒精的二重奏
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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什么是双硫仑？
• 双硫仑（disulfiram，商品名为Antabuse）：双 硫醒、酒畏、戒酒硫，是一种戒酒药物。
• 橡胶的硫化催化剂。 • 1948年，人们发现双硫仑被人体微量吸收后，
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5.4对症处理
• 有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物； • 休克者应补充液体或用多巴胺等升压药；
活血化淤药物使用； • 恶心，呕吐者可用胃复安。 • 嗜睡，常规或意识不清者可以给予纳洛酮
对抗治疗。
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5.5护理：
心理护理：在积极抢救的同时应根据病人的临床表现做好 解释工作，用药后饮酒产生双硫仑样反应的特点，预后 良好，不留有后遗症，使其恐惧症状得到及时缓解。
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2.2双硫仑样反应的时间特点
1）使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可 早在5min，即出现症状，一般多在 30min．少数在1h内，很少在1h后才出 现双硫仑样反应。
2）小儿应用可引起双硫仑样反应药物后， 应在停药后2周--3周，避免饮酒或进食含 乙醇的食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功 能较差，即使较低的乙醇浓度即可出现此 类反应。
血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记 录。
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6.双硫仑样反应的预防措施
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6.1生产广家的义务
凡可引起双硫仑样反应的药物，生产厂 家应在说明书中，在包装瓶或盒的显要位 置注明或用显色标志指出，在用药期间和 停药后一周内不能饮酒或使用含乙醇的药 物或食品，以使医务人员及时掌握并告知 患者。
2.症状出现快面重，与平时乙 醇中毒不同；
3.症状出现与饮酒量和酒的种 类无关。
与乙醇过敏的鉴别
1.双硫仑样反应平时无乙醇过敏 史，有全身潮红。乙醇过敏多为 局部皮肤潮红；
2.双硫仑样反应无或很少有皮疹， 乙醇过敏可有皮疹；
3.双硫仑样反应无痒感，乙醇 过敏有痒感；
4.双硫仑样反应治疗后症状消失 快，乙醇过敏症状消失慢。