关节脱位教案

关节脱位教案

西安交通大学医学院第一附属医院

教案

教研室外科学教研室课程名称外科学

任课教师、职称杨康平教授授课方式理论大课

年级、学制、专业2007（7）临床医学授课时间、课时2011年3月3.2课时

五、桡骨头半脱位的临床表现及诊治

六、髋关节脱位的分类、临床表现及诊治

重点与难点重点：各种脱位的临床表现、影像学检查、治疗原则

难点：不同关节脱位的并发症及处理

使

用教材外科学（供8年制及7年制临床医学等专业用第一版）

教

具

电脑、投影仪、多媒体课件、相关软件教

学

后

记

关节脱位（Dislocation）

教案

授课内容方法时间（分钟）

讲解：临床常见的关节脱位

定义：

关节脱位（dislocation of joint）：关节面失去正常的对

关系。

创伤性脱位（traumatic dislocation）：由暴力所致的关

脱位。

病理性脱位（pathologic dislocation）：由疾病所致的

节脱位。

创伤性关节脱位的主要病理（1）常有相应骨端骨折（2）必有软组织损伤

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头讲述

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（3）并发伤：神经血管损伤

创伤性关节脱位的分类：（1）按脱位的方向分类

前脱位、后脱位.。（2）按脱位发生的时间和次数分类:

1）新鲜脱位：≤2

周。

2）陈旧性脱位：＞2周。

3）复发性脱位：同一关节脱位＞2次。

（3）按关节腔与外界沟通与否分类:

1）开放性脱位。

2）闭合性脱位。（4）按脱位的程度分类：

半脱位、全脱位创伤性关节脱位的临床表现与诊断

（1）一般表现：患处疼痛，

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活动受限。

（2）局部特异体征

1）弹性固定

2）畸形

3）关节窝空虚

创伤性关节脱位的治疗原则：（1）早期复位

（2）妥善固定

（3）适宜的功能锻炼

第一节肩锁关节脱位

（dislocation of acromioclavicular joint）（一）解剖概要

（二）病因、病理及分类

1 Ⅰ度：肩锁韧带扭

伤。

2 Ⅱ度：肩锁韧带断

裂，锁骨尖峰端前后方向

不稳，轻度向上移位。

3 Ⅲ度：肩锁韧带及

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喙锁韧带均断裂，锁骨

肩峰端高耸。

（三）临床表现与诊断

1. 疼痛，患者不愿活动上肢。

2. 局部肿胀，压痛。

3. 患肢活动受限。

4. X线检查可确诊。

（四）治疗

1. 非手术治疗

2. 手术治疗

第二节肩关节脱位（dislocation of shoulder joint）

（一）解剖概要

（二）病因、病理与分类

前脱位（最常见，根据脱位方向分以下四种）

1 盂下脱位

2 喙突下脱位

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3 锁骨下脱位

4 胸内脱位

（三）临床表现与诊断

1. 一般表现：患处

疼痛，活动受限。

2. 局部特异体征

（1）弹性固定：

Dugas征阳性

（2）畸形：“方肩”

畸形

（3）关节窝空虚

3. 影响学检查（四）治疗：复位，固定，功能锻炼。

（五）并发症

1 严重的肩袖损伤

2 肱骨大结节撕脱骨折

3 腋神经或臂丛损伤

4 肩关节僵硬或强直

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5 复发性肩关节脱位

第三节肘关节脱位（dislocation of elbow joint）（一）解剖概要

（二）分类

1. 后脱位：最常见。

2. 外侧方脱位

3. 内侧方脱位

4. 前脱位

（三）病因和病理（四）临床表现与诊断

1. 一般表现

2. 特异体征

（1）畸形：肘后三角关系破坏

（2）弹性固定

（3）关节窝空虚

3. X线检查

（五）治疗：复位、固定、

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功能锻炼。

第四节桡骨头半脱位（一）损伤机制和病理（二）临床表现与诊断（三）治疗：

1. 复位

2. 固定：功能位三角巾悬吊1周。

第五节髋关节脱位

解剖概要

髋关节后脱位

（一）病因、病理与分类

（二）临床表现与诊断

1. 外伤史

2. 患髋疼痛，关节活动受限。

3. 患肢呈屈曲、内收、内旋及缩短畸形

4. X线检查

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