颈胸椎小关节错位的手法复位治疗
针刺结合整脊手法治疗胸椎小关节错位所致肠易激综合征的临床观察
三组治疗后与治疗 前 Ｖ Ａ Ｓ 评分 比较 ， ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
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６ ４－ － — —
湖北 中医杂志 ２ ０ １ ３年 １ 月第 ３ ５卷第 １ 期
日 － ｌ Ｉ Ｉ ｒ ｍ － ｌ ： ｌ 灸 Ｊ 日７ 厶 － 冉 Ｊ 腰 腿 痛 疗 效 观 察上 者。
排 除标准 ： （ １ ）排除消化 道性疾病 及所致 排便异 常 ； （ ２ ）严 重肝 肾及心脑血管 、 造血系统 等病变及 精神病 患者 ； （ ３ ）未按 规 定治疗及乱 用药物者 ； （ ４ ） 无法判定 疗效 或资料不全 等影 响疗效 和安全性判 断者 ； （ ５ ） 应用其它 药物及保守疗法者 ； （ ６ ） 有严重 晕
１ ． ３ 纳 入及 排 除 标 准
复查胸 椎诸关 节排列 正常 ； 显效： 胃脘 痛及 其它症 状 明显改 善 ，
体征明显改善 ； 无效 ： 治疗 前后 元变化。 ３ ． ２ 结果 （ 见表 １ 、 表２ ）
表 １ 三组患者治疗前后胸背疼痛指数对 比（ 分． ｉ± ｓ ）
纳入标 准：（ １ ） 符合胸椎小关节错位合并有肠易 激综合征 的
骨置于患椎之下 ， 两 手环 抱 患者两 肩 ， 手指 相互交 叉 ， 掌 根置于
２ ０ １ １ 年５ 月一 ２ ０ １ ２ 年 ５月间门诊患者 。其 中男 ２ ４ 例， 女３ ７例 ；
年龄 ２ ０— ５ ８岁 ； 病程最 短 ｌ ５天 ， 最 长 ２年 。随机分 为综合 治疗 组２ ２例 ， 针刺组 ２ ０例 ， 手法组 １ ９例 。三组 患者年龄 、 病程 、 症状 比较差异 无显 著意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。
１ ． ２ 诊 断 标 准
脊椎矫正复位术治疗胸椎小关节紊乱临床观察
脊椎矫正复位术治疗胸椎小关节紊乱临床观察发表时间：2016-11-25T15:52:58.127Z 来源：《医师在线》2016年10月第19期作者：高革新[导读] 胸椎小关节紊乱是一种比较常见的临床损伤性疾病，由于患者损伤部位的不同以及所涉及组织的差异。
广西中医药大学附属瑞康医院空港区扶绥县中医院广西崇左市扶绥县 532100 摘要：目的：本文主要是对脊椎矫正复位术治疗胸椎小关节紊乱的临床效果进行观察与分析。
方法：选取我院在2014年3月到2016年8月收治的150例胸椎小关节紊乱患者，采用随机的方法将其分为参照组与研究组各75例，参照组患者进行常规电针治疗，研究组患者采取脊椎矫正复位术进行治疗，对两组患者在两种不同治疗方法下取得的临床成效进行观察与比较。
结果：经过两种不同的临床治疗方法后，两组患者也分别取得了不同的临床疗效，参照组患者取得的临床治疗总有效率为70.67%，研究组患者取得的临床治疗总有效率为94.67%，对比两组患者的治疗成效，研究组患者取得的临床治疗总有效率显著高于参照组，P<0.05。
结论：对胸椎小关节紊乱患者采取脊椎矫正复位术进行治疗可以取得显著的临床疗效，大大提高了患者的治疗有效率，值得在今后的临床工作中进行大力推广。
关键词：脊椎矫正复位术；胸椎小关节紊乱；临床效果胸椎小关节紊乱是一种比较常见的临床损伤性疾病，由于患者损伤部位的不同以及所涉及组织的差异，患者会表现出不同程度急性或慢性的胸腹腔脏器功能紊乱、肋间神经痛以及头颈部症状等，使患者的日常生活乃至生命安全受到了很大的不良影响，必须要对胸椎小关节紊乱患者采取积极有效的治疗措施，让患者的病情得到有效的控制与解决[1]。
我院现对收治的胸椎小关节紊乱患者采取了脊椎矫正复位术的治疗措施，取得的临床效果十分显著，现作如下报道，以期能够为今后与胸椎小关节紊乱相关的临床工作提供借鉴。
1 资料与方法1.1 一般资料本文研究对象均为我院在2014年3月到2016年8月收治的150例胸椎小关节紊乱患者，所有患者均符合胸椎小关节紊乱的临床诊疗标准。
胸椎小关节紊乱的治疗路径
治疗上，一：急性期首选正骨，这点年轻人没问题，但老年人则要慎重，——因为正骨手法力量小不能够复位，力量大易因骨质疏松而造成骨折（此时针刀首选）。二：慢性期（1-2周后）复位效果差，应首选针刀、特别是线针刀。因为此时，损伤所造成的关节周围软组织易因早期的炎性渗出、血肿、机化、粘连，使之在后期进一步硬化、甚至瘢痕，而阻碍错骨缝的复位，如果此时通过针刀减压、减张、调整恢复软组织的平衡，就像调整偏歪了的电线杆两侧绳子的张力一样，就能够从容的恢复关节的错骨缝，而不需要蛮力复位。
二、除比较严重的或个别部位的错骨缝能在一般X光片或特殊透照位置的X光片上显示出来外，大部分病历都不能观察的改变。
三、通过仔细触摸、比较，能够觉察出微小的骨结构的变化，在参考症状和其他体征，不难对错骨缝做出正确的诊断。
四、在手法复位过程中，术者常可听到“咯噔”的弹响声，或有骨节滑动复位的感觉。术后，患者的症状大减或立即轻松舒适，体征也随之消失。
...........损破坏了关节的稳定，使两关节面之间的解剖关系发生轻度的偏移、旋转等错动移位；或使关节内结构的位置发生微小的异常，这种关节的紊乱称为错骨缝。
错骨缝的诊断特点是：

错骨缝的诊断特点是：
一、病理改变轻微，最微者只有1～2毫米的错移，甚至更少，中医称为“错络”；严重者也比关节半脱位的错移要小的多，中医称谓“参差”。
另附：

错骨缝的定义
现代医学中没有错骨缝之说，但其关节紊乱症与错骨缝有很多类似之处，虽不是完全一致，却也可以互相借鉴。从广义上讲，甚至可以相提并论。尤其是关节紊乱症中半脱位、滑膜嵌钝、滑脱、绞索、软组织介入关节内等的病理变化，对研究错骨缝很有指导意义。
中医复合正骨手法治疗胸椎小关节紊乱的临床观察
·70·□中医中药/Traditional Chinese Medicine中医复合正骨手法治疗胸椎小关节紊乱的临床观察边永德1 边 涛2（1.北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心，北京 100054；2.北京积水潭医院，北京 100035）摘要：目的 观察中医复合正骨手法（侧卧位定点复位法结合膝顶后板法）在治疗胸椎小关节紊乱症的临床效果。
方法 选取2018年6月至2019年6月北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心100例胸椎小关节紊乱患者，随机分为治疗组和对照组，各50例。
治疗组采用中医复合正骨手法治疗，对照组采用中医传统正骨手法治疗，每周1次，共治疗5次。
观察两组患者的治疗效果及治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）结果。
结果 治疗组总有效率为96%，对照组总有效率为90%，治疗组疗效优于对照组；治疗组VAS 评分明显下降，治疗组6个月随访疾病复发率为50%，均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 中医复合正骨手法在治疗胸椎小关节紊乱时比较中医传统正骨手法，可更有效减轻患者疼痛，减缓患者疾病复发，提高生活质量，从而取得较好的临床效果。
关键词：胸椎小关节紊乱症；中医复合正骨手法；中医传统正骨手法Clinical Observation of Traditional Chinese Medicine Combined with Bone Setting Manipulation in the Treatment of Thoracic Vertebral Small Joint DisorderBIAN Yongde 1 BIAN Tao 2（1.Baizhifang Community Health Service Center，Beijing 100054，China；2.Jishuitan Hospital，Beijing 100035，China）Abstract：Objective To observe the clinical effect of traditional Chinese medicine combined with bone setting manipulation（lateral position fixed-point reduction combined with knee top and back plate method）in the treatment of thoracic vertebral small joint disorder. Methods A total of 100 patients with thoracic vertebral small joint disorder from June 2018 to June 2019 in Baizhifang Community Health Service Center were randomLy divided into treatment group and control group，50 cases in each group. The treatment group was treated with traditional Chinese medicine combined with bone setting manipulation，while the control group was treated with traditional Chinese medicine bone setting manipulation，once a week，for a total of five times. The treatment effect and visual analogue scale（VAS）before and after treatment were observed. Results The total effective rate was 96% in the treatment group and 90% in the control group. The VAS score of the treatment group decreased significantly，after 6 months of treatment the recurrence rate of the treatment group was 50%，which was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P ＜0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine combined with bone setting manipulation in the treatment of thoracic vertebral small joint disorder can effectively reduce the pain of patients，effectively slow down the recurrence of disease，improve the quality of life，and achieve good clinical effect.Keywords：thoracic vertebrae small joint disorder；traditional Chinese medicine compound bone setting manipulation；traditional bone setting manipulation of traditional Chinese medicine作者简介：边永德，大专，主治医师，研究方向：中医骨伤科，各种骨关节疾病临床治疗。
掌根按法治疗脊椎小关节紊乱综合征
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年 第 6 卷第 6 期2019 Vol.6 No.659掌根按法治疗脊椎小关节紊乱综合征韦殿清（安龙县人民医院，贵州 黔西南 552400）【摘要】掌根按法目前在临床治疗中得到大力推广，患者对掌根按法的接受度以及满意度很高，尤其是在脊椎小关节紊乱症患者中，由于是常见的临床并以及多发病，在无法自行复位的状况下，采用掌根按法治疗可以有效改善病情，减小病痛，有利于患者恢复日常生活质量。
作为整脊疗法的一种，掌根治疗主要是在垂直方向按压震动脊柱，刺激脊椎周围软组织的活动，缓解劳损、紧张等，微调紊乱的脊椎关节，可以在社区以及家庭保健中应用，具有较高的实用价值。
本文主要针对掌根按法在脊椎小关节紊乱综合征临床治疗中的应用，结合脊椎小关节紊乱综合征的治疗现状，探讨如何利用掌根按法实现脊椎小关节紊乱综合征有效治疗，帮助患者缓解疼痛，恢复日常生活质量。
【关键词】掌根按法；脊椎小关节紊乱综合征；治疗【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.06.59.01随着人们生活、工作节奏的加快，加上不良生活习惯，胸椎小关节紊乱症日益增加，表现为后背痛，不能含胸，更有甚者影响呼吸，出现呼吸痛、胸闷、心慌等。
为了有效地通过手法治疗胸椎小关节紊乱，笔者从胸椎小关节紊乱的诊断和致病机制、手法治疗现状以及手法治疗原理3个方面进行综述，以期为临床治疗提供帮助。
1 脊椎小关节紊乱综合征的症状以及治疗现状脊椎作为人体骨骼中轴在，作为整个躯干的支撑结构，一旦出现问题就会严重影响人们的生活质量，其治疗以及缓解需要满足人们的日常需求，尽快恢复以及缓解疼痛。
脊椎神经上达人体中枢神经，下至各个器官以及肢体，一旦出现位错或者是分泌紊乱，不仅会影响到周围的组织或者是肌肉等等，由于脊神经的压迫导致与神经传导末端相连的器官以及肌肉、腺体等等出现问题，导致人体神经以及内分泌系统紊乱。
太极正骨按摩的诊断和治疗
太极正骨按摩的诊断和治疗太极正骨按摩法是民间骨伤科医生阎文奎先生集毕生之心血，根据太极拳术中的“听劲”法诊断病症；以太极拳中的螺旋缠丝、整体发力法，配合传统正骨按摩手法，并借助关节运动力学的原理，综合形成的正骨按摩法。
此法以矫正关节、骨骼、肌肉的解剖位置，恢复人体原有的力学结构为基准，使人体凭借自然生机的运行，逹到康复痊愈的目的。
笔者是阎先生传人中唯一继承衣钵者，根据自身十数年临床经验，将此法总结整理介绍于同行医界，希望能将此法推广共识。
太极正骨按摩的诊断法，以气功触诊（听劲法）为主，如同中医之切诊。
以手指尖在患部探测，有气波跳动应手处，即为病变原发点（疼点）。
根据气波跳动的长短、形式、方向的不同，可判断出关节错位的形式、骨折的方向和程度。
根据病位气波的寒热湿感，可判断出病症邪气的性质。
有了这些明确的手感，再结合关节活动度对比法；压疼点诊断法、神经科检查及X光片等方法的诊断，就可准确判断出病位、病势、病状，以便采用准确而针对性强的治疗手法。
例如：腰椎间盘突出症，患处有囊状物拱动的气波应手；骨折、裂纹处，有如丝状的气波按折、裂的方向和长短跳动应手等。
太极正骨按摩的手法力，是以腰为圆心，手为半径，当腰转动时，带动手产生一定的转动弧长，而力量的发出，需从腰向手，形成一个螺旋缠丝的力线，由小至大，其力线终端即正骨手法的发力点。
此即“腰有小动，手有大动”之原理。
以推法为例，其螺旋力从腰向手发出的同时，以腰与椎为圆心的转动，带动手法形成上下左右的推进弧度，这种圆环的手法力才逹深入至骨而又不会将病人推开的缠绵渗透回旋的作用。
太极正骨按摩的辅助手法是利用关节在运动时的稳定性差，以及关节剪力、杠杆作用等原理，将关节正位。
常用方法如下：关节间的剪力：首先诊断出患病关节错位的方向，选用与患病关节运动剪力与复位方向一致时机，施手法推力，合二力为一将关节正位。
例如肱骨头外旋移位时，借助内旋肱骨时关节剪力的作用，在肱骨头前方施向后内侧的推力手法，可将肱骨头正位。
针刺夹脊穴配合推拿手法治疗胸椎小关节紊乱的临床效果观察
针刺夹脊穴配合推拿手法治疗胸椎小关节紊乱的临床效果观察冼燕波【摘要】选取2012年1月~2014年6月，我院门诊收治的胸椎小关节紊乱患者70例，随机分为试验组和对照组，试验组给予针刺夹脊穴配合推拿手法治疗，对照组给予单纯推拿手法治疗，治疗后比较两组病人临床效果。
结果治疗后，试验组总有效率为91.4%，相比对照组的85.7%有明显提高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；在McGill量表评定病人疼痛方面，治疗前两组病人的PPI、VAS、PRI评定结果比较，无显著性差异，治疗后，试验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
采用针刺夹脊穴配合推拿手法治疗胸椎小关节紊乱，相比单纯使用推拿手法治疗，临床效果更加明显，可有效缓解病人临床症状，具有重要临床价值。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)001【总页数】2页(P32-33)【关键词】针刺;推拿;胸椎小关节紊乱【作者】冼燕波【作者单位】高州市金山街道社区卫生服务中心，广东高州 525259【正文语种】中文【中图分类】R246.2胸椎小关节紊乱是临床上比较常见的一类骨骼疾病，是引起胸痛、背痛的一个重要原因，在中医理论中属于"骨错缝"的病理变化［1］。
该病主要发生于体力劳动者，往往强力挤压或躯干扭转过度，进而引发小关节移位、韧带撕裂等。
由于关节错位处易发生炎症反应，故大多数患者临床表现为慢性背部疼痛，通常在慢性期无运动性障碍，背部多有沉重感或酸痛感，在急性期则活动受限、疼痛剧烈，尤其是在咳呛、深呼吸时有剧痛，患者常常无法卧床休息［2］。
报道如下。
1.1 一般资料选取2012年1月～2014年6月，我院门诊收治的胸椎小关节紊乱患者70例，其中男43例，女27例；年龄22～48（33.14±6.82）岁；病程1～23（7.63±5.27）个月。
将患者随机分为试验组和对照组各35例，分别给予针刺夹脊穴配合推拿手法治疗和单纯推拿手法治疗，两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异，具有可比性。
胸椎小关节紊乱
1.6指推法以第十一胸椎棘突右偏为例.患者俯卧,医生立于患者右侧,双手拇指重叠抵住偏歪棘突,逐渐加力向左推之,听到关节弹响声则提示关节复位.指推法适合于颈胸椎交界,胸腰椎交界关节紊乱及身体较瘦弱,关节囊较为松弛的患者.
生活护理:
治疗胸椎小关节紊乱的手法介绍
胸椎小关节紊乱是一种临床多发病.从生理上来看:12块胸椎作为脊柱的一部分,构成了人体力学支柱的重要组成部分;胸椎椎管内有脊髓经过,并且有很多功能各异的神经从胸椎旁边经过.由于胸椎小关节数量多,发生紊乱后所引起的症状,体征较为复杂,具体表现与错位胸椎平面的高低,数量的多少,累及组织的不同,组织累及的程度不一以及病程长短等诸多因素有关,因此,有较大差异:如肌肉劳损,肋间神经痛,胸腹腔脏器功能紊乱以及头颈部症状等.从形态结构上来看:胸椎参与构成胸廓,凭借关节囊,周围韧带以及肌肉等软组织紧密结合与肋骨共同形成了较为稳定的状态,不容易受损,故而临床中胸椎小关节紊乱所致的疾病常常被误诊为心血管系统疾病,呼吸系统疾病,消化系统疾病,神经系统疾病等等,药物
1.2旋转冲压法此方法为冲压法的衍生手法,所不同之处在于冲压时双手作一顺时针方向的旋转.这样冲压力与旋转力所形成的合力对于单纯的胸椎旋转错位比冲压法更省力.
1.3单掌振法此法机理与冲压法,旋转冲压法机理相同,但施术时改双手为单手.以第五胸椎向左旋转移位为例.患者俯卧,医生立于左侧,右手掌抵住第五胸椎棘突,嘱患者作深呼吸,待呼气将尽时,右掌跟以寸劲向右冲压,听到关节弹响声则提示关节复位.单掌振法较为适合于上中段胸椎小关节紊乱.
推拿手法治疗胸椎小关节紊乱20例论文
推拿手法治疗胸椎小关节紊乱20例疗效观察【中图分类号】r274.915【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0403-01【摘要】：本文就笔者所选取的20例胸椎小关节紊乱的基本资料、临床表现、治疗结果等进行了统计，介绍了笔者治疗本病的手法操作过程，并在“讨论”中叙述了本病的发病原因，最后分析了某些习惯性胸椎小关节紊乱反复迁延不愈的因素。
【关键词】：手法胸椎小关节紊乱疗效观察胸椎小关节紊乱是引起胸背痛的常见原因。
多见于体力劳动者，往往因搬提重物时姿势不良，躯干用力扭转或因强力挤压而发生韧带撕裂、小关节位移等。
笔者在临床实践中采用推拿手法治疗本病，取得了满意疗效。
1临床资料1.1一般资料：本组病例20例。
男性15例，女性5例；年龄在20至50岁间，其中20至29岁者9例；30至39岁者7例；40至50岁者4例。
发生在t2者3例；t3者13例；t5、t8、t10者个1例；t3、t4同时错位者1例。
病程最短1天；最长3个月。
急性损伤者18例；慢性损伤者2例。
1.2临床表现及诊断；本组20例中均有单或双侧胸背痛，向前胸部、颈、肩放射，并有不同程度的颈向躯干转侧受限。
疼痛呈持续性而无定点，休息无明显减轻，久坐需反复变换体位。
4例表现类似肌筋膜炎，背部酸胀困，沉重、板、紧、钝痛或灼痛、无定点等。
3例有胸闷、气短、不敢深呼吸、心前区痛（心电图检查未见异常）；3例有食道异物感（钡餐和胃镜检查正常）；1例有肝区疼痛（肝功能、b超正常）；2例出现胸椎习惯性滑脱，每次治疗时，均可听到复位响声，短时减轻，之后如故。
触诊：均有胸椎棘突偏歪或后凸，受累椎体棘旁压痛，还可摸到椎体棘旁条索状压痛物。
影像学检查多无明显改变。
2治疗2.1原则：以整复错位为主f，辅以舒筋活血，解痉止痛。
2.2操作部位：胸、背部。
2.3取穴：扭伤穴、华佗夹脊穴、阳陵泉及局部压痛点。
2.4手法：以整复手法为主，辅以推柔理筋手法。
浅谈手法辩证施术胸椎小关节紊乱症
浅谈手法辩证施术胸椎小关节紊乱症胸椎小关节紊乱症，属中医“痹证”范畴，采用不同的手法对不同阶段的胸椎小关节紊乱有针对性的复位手法。
避免手法的盲目性。
标签：胸椎小关节紊乱手法治疗辫证施术胸椎小关节紊乱症，属中医“痹证”范畴，类似中医学的“背痛叉气”一般好发于胸椎中上段，主要是胸椎后关节和肋椎关节的解剖位置的变化，并刺激相应肋间神经和胸神经后支，交感神经所支配的组织器官出现功能障碍和疼痛，引起胸背颈部疼痛，咳嗽深呼吸时加重，有时向前胸上肢牵涉。
可有胸疼、憋气，或心跳加快，出现假性心绞痛。
胸椎小关节包括上胸椎的下关节突与下胸椎的上关节突，两关节可同时发病，也可单独发病。
临床表现各有特点，也有共性。
如能熟知解剖和脊柱的生物力学，正确的辨证施术手法即可收到满意的疗效。
笔者经过近十年的临床手法探索，治疗了200余名患者，总结出几种独特的治疗手法，欲抛砖引玉，以求同行斧正。
1解剖特点和临床特征1.1胸椎小关节由三个关节即胸椎关节突关节，胸肋关节，肋横突关节组成，胸椎后关节由上下两椎体后方的椎弓延伸的上下关节突构成。
胸椎上关节突的关节面朝后面偏上外，下关节突的关节面朝前面偏下内，胸神经出椎间孔后即分为前后支，后支细小在背后又分为内外侧支前支即肋间神经较大至胸壁侧部分出外侧支穿行至表面，本干行至胸骨外侧缘附近穿出至表面分为内外二支，胸神经不但支配相关的肋间肌，同时分布于胸腹壁皮肤和肋间韧带，下部的胸神经尚支配腹前壁和外侧壁的肌肉，由于椎间盘和软组织的退行性改变及遇到不协调的外力，旋转力，使椎间关节发生轻度的解剖位置变化，棘突偏离中线并偏歪，椎旁压痛，棘突后突或凹陷，上下棘间隙一宽一窄，棘上韧带剥离。
1.2胸肋关节肋骨头与椎体的肋凹及椎间盘相关节，肋骨头呈圆形，肋骨头关节面，呈现楔形，胸交感神经节的位置一般在肋骨小头，前方。
该关节紊乱是由于两骨间轻度发生解剖位置上的变化，两椎体的后关节并无改变。
检查时可触及软组织紧张，僵硬，结节条索，肋间隙压痛，咳嗽、呼吸时加重。
胸椎小关节功能紊乱的诊治-张向远
仁爱 守信 德高 技精
吉化总医院
The General Hospital of CNPC in JiLin
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预后及意义
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胸段只有神经根和交感神经有可能受到刺激或 压迫，而形成胸椎相关疾病。已经有实验证明： 压迫胸、腰段脊神经和压迫交感神经，所造成 的后果是相同的。因此在胸腰段只有一种类型 的脊柱相关疾病，表现出来的症状既有神经根 型，也有交感神经型特征.
本病就诊多属于急性发作，由于姿势不良引起 胸椎小关节紊乱患者较多，我科采用的抱胸环 压法疗效显著，一般1--3次治疗即可。预后良 好。此方法操作简单，患者痛苦小，疗程短， 见效快，副作用少，减少医疗开支。 抱胸环压法以解剖为主，符合询证医学，此方 法使体重通过胸部和右手掌快速向下冲压，两 种相反的力作用于错位胸椎及小关节，利用脊 柱韧带、胸廓弹力及小关节错位后的回复趋势 使小关节复位，从而迅速解除症状。
仁爱 守信 德高 技精
重视的原因！
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本病为临床常见病证，多见于女性或体力工作 者，好发于3—6胸椎之间。是引起胸背痛的常 见原因（84.52%），亦或伴有不同程度的急 慢性肋间神经痛（25.81%）和胸腹腔脏器功 能紊乱(9.68%)等症状， 易被误诊为心血管 系统、呼吸系统及消化系统的“神经官能症” 等。
第三胸椎小关节扭伤的临床特点和诊治体会
痧或者针刺松解粘连再复位 。小关节复位后 ， 扭伤
其 中有 ７ 例在就诊 前有服药治疗史 ， ４ 以冠心病 、 心 绞痛 、 乳腺增生 、 慢性胆囊炎等进行治疗 ， 多数患者
１ ． 疗 效标 准 ３
病 １例 （ １ 神经根炎、 神经痛、 肋骨病 、 肿瘤、 风湿等） 。
ｘ线 检查 ７ 例 ，Ｔ 查 ３ 例 ， ｌ Ｃ检 ６ 报告 中 ３ 例可 见 ２
脊柱侧弯 ， 椎间隙改变 。３ 例胸椎有轻度骨质增生 ７
改 变 。 另外 有 两 例显 示 有 骨 转 移 癌 。 心 电 图 检 查
医师 ， 主要从事疼痛临床和骨伤科脊柱病研究 。
４ ６８
Ａ
。ｃ
者 。有 ２ 例再次第三胸椎小关节扭伤 ， ７ 症状复发 ， 重新治疗痊愈。总有效率 １０ ０ ％。
囊 壁毛糙 ，８ 轻 、 ２例 中度脂 肪肝 。
１２ 方 法 ．
基本 消失 ， 胸椎活动少有不便 ； 有效 ： 症状和体征明
显 减轻 ， 椎 活 动功 能 有 改善 ； 效 ： 胸 无 治疗 前后 症状
发病 １ 以内， 周 为急 性 期 。 以推 拿 法行 小 关 节
［ 收稿 日期 ］０ ９ １— ３ 修回 日期］０ ０ ０ — ２ ２ ０ — ２ ２ ；［ ２ １－ ２ １
颈胸 椎 到 患侧 ， 时另一 手推 压第 三 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 椎棘 突 疼 痛 同
常见。因其疼痛部位在肩胛间区 ， 并向腋下和前胸
放 射 ， 以造成 诊 断 困难 ， 果 能 即 时诊 断 和 正 确 所 如 治疗 ， 即可 及 时 治 愈 。我 科 １９ — ０ ８ 共 接 诊 第 ９ ９ ２０ 年
龙层花正骨手法简介很详细很好
龙层花正骨手法简介很详细很好龙层花正骨手法简介很详细很好龙氏治脊疗法总论概述:由于脊柱关节错位或脊椎及其周围组织退变而造成植物神经损伤(神经根、脊髓、椎动脉、静脉等)而致病者,称为脊椎病因。
以脊椎病因理论作为指导,应用中西医结合的综合疗法治疗保种病症(异病同治法),称为治脊疗法。
龙氏治脊疗法包括几方面:1 主治法: 颈椎小关节创伤性退变性关节炎正骨推拿(主要针对椎关节错位牵引(主要针对椎间盘退变及骨质增生)其目的主要是去除骨性压迫对神经、血管、损伤。
2 辅治法:热疗(理疗);脱水疗法:(药物)消除无菌性炎症(神经根水肿)其目的为放松颈后肌群、止痛;水针疗法:(针剌、电针、埋线) 龙氏正脊疗法与颈椎病1??概述及治疗范围整理:章瑛审定:龙层花概述:由脊柱关节错位或脊椎及其周围组织退变而造成神经、血管损伤(神经根、脊髓、椎动脉、静脉等)而致病者,称为脊椎病因。
以脊椎病因理论为指导,应用中西医结合的综合疗法治疗这种病症(异病同治法),称治脊疗法。
治脊疗法包括三方面 01 主治法:正骨推拿主要针对椎关节错位。
牵引主要针对椎间盘退变及骨质增生。
其目的去除骨性压迫对神经、血管的损伤。
2 辅治法:热疗(理疗)、脱水疗法(药物)可消除无菌性炎症(神经根水肿)。
目的放松颈后肌群起止痛作用。
水针疗法可促进劳损组织吸收及内固定作用。
3 预防复发:练保健功、太极拳、气功等。
使用保健枕、硬板床及纠正不良生活姿势,防止外伤、受凉、勿过疲劳等。
(水针疗法及练保健功可治疗脊椎失稳。
保健枕及防止外伤可预防复发。
)龙氏正脊疗法与颈椎病2??治脊疗法需要掌握的技术和要领、口诀脊椎病因学基本理论1 三步定位诊断法(神经症状定位诊断、触诊定位诊断、X线片定位诊断)。
2 熟练掌握颈椎小关节shu2 lian4 zhang3 wo4 jing4 zhui1 xiao3 guan1 jie1错位类型。
03 颈椎病临床、病因分型及分期治法。
4 熟练掌握正骨推拿法。
魏氏伤科手法联合中药熏蒸治疗胸椎小关节紊乱30例
２ ０ ｍ ｉ ｎ 。中药熏 蒸 方 药 物组 成 ： 当归 ２ ４ ｇ ， 羌活、 独活 各
男２ ７例 ， 女 ３例 ； 年龄 ２ ０～ ６ ５岁 ， 平均（ ３ ７ ． ７ ７ ４ － １ ０ ． ０ ５ ） 岁； 病程 ３ ｄ～ ３个月 ， 平均 （ １ ７ ． ９±１ ６ ． ７ ） ｄ 。 １ ． ２ 诊 断标准 参照 《 骨 伤科 学》 确 诊 。有 背 部外 伤
棘突偏歪得到 完全 矫 正 ， 胸椎 活动 正 常 ； 显效 ： 疼 痛及 不
适、 椎旁 压痛 明： 疼痛 及不适减 轻 ， 胸 椎活动 功能改 善 ； 无效 ： 原症 状与 体征无改善… 。
２ 结 果
１ ． １ 一 般资料
本组 ３ ０例均为我 院中医伤科 门诊 患者 ，
出现类 似心绞 痛的症 状。
法 。治疗前应仔 细触诊明确诊断 和移位 方向 ， 不 可急 于求 成， 切忌 盲 目与暴力 ， 年老体弱 、 骨质疏松者慎用或 禁用复
位法 。
１ ． ３ ． ２ 中医熏蒸 治疗
患者平 卧在定 制的 中药热 敷治疗
床（ 上海瑞金 医 院伤研 所 自制 ） 上， 将 背 部疼 痛部 位暴 露 后 置于抽掉 隔板的 “ 窗 口” 上面， 用保 温后 的 中药 煎 液熏 蒸患处 ， 使 蒸汽的热量 逐渐 渗透到 患处 的肌 肤 中去 ， 每次
位 向下按压 ， 一手握 患者痛 侧肩 部 向上扳拉 ， 两手 密切 配
不通 ， 不通 则痛 。清 ・ 沈 金鳌《 杂病源流 犀烛 ・ 跌仆 闪挫 源流 》日 ： “ 跌仆 闪挫， 卒然 身受， 由外 及 内 ， 气 血俱 伤
病也 。 ”
合上下 同时操作 ， 使疼 痛部 位产 生前后 活 动 ， 这时 可听 到 局部有 “ 咔嗒” 的响声 ， 从 而使 关 节得到 复位 ， 或者 解除 滑
运用仰卧抱肩冲压推拿法治疗胸椎小关节紊乱116例临床报告
运用仰卧抱肩冲压推拿法治疗胸椎小关节紊乱 116 例临床报告摘要：胸椎小关节紊乱，是临床上引起胸背部疼痛的主要原因和常见原因，也是临床上的常见病和多发病。
近年来，笔者在青岛市按摩康复医院推拿门诊，对临床上116例胸椎小关节紊乱的确诊患者运用仰卧抱肩冲压的推拿手法对其进行治疗。
治疗结果医患双方都满意。
其临床治疗总有效率达100%，其中治愈率达100%。
关键词：按法、理法、小关节紊乱胸椎小关节紊乱是推拿临床门诊的常见病、多发病。
近几年来，笔者所在青岛市按摩康复医院临床推拿门诊治疗过程中，运用仰卧抱肩冲压复位的临床推拿方法对116例胸椎小关节紊乱的患者进行了有针对性，有目的性的靶向治疗，临床中取得了患者和医生双方都较为满意的治疗效果。
现报告如下1临床资料：选择2015年4月～2021年8月间，被青岛市按摩康复医院临床推拿门诊，确诊为胸椎小关节紊乱的患者200例，排除84例因特殊情况没有能够用此方法坚持做治疗患者，共观察116例。
1.1一般资料：所治疗的116例患者中，男性70例；女性46例；年龄最小的者19岁，年龄最大者72岁，平均年龄约为42岁；胸椎小关节紊乱中间者疼痛为41例；棘突左侧疼痛者75例，棘突右侧疼痛者26例；第2～4胸椎小关节紊乱者16例；第4～6胸椎小关节紊乱者62例；第6～9胸椎小关节紊乱者38例；棘突左右两侧同时疼痛者15例；病程最长者为25天，病程最短者为0.5天，病程平均约为3.5天。
2.诊断依据、症候分型2.1依据《盲人医疗按摩执业诊疗规范》[1]诊断：1)有明显的外伤史；2)伤后即出现典型的剧痛和咳嗽、呼吸痛；3)胸椎活动受限；4)受伤部位固定压痛点；5)x线检查偶有胸椎侧弯。
2.2根据其损伤后疼痛部位不同，可分为：1)脊柱中间疼痛型；2)脊柱单侧疼痛型；3）脊柱双侧疼痛型；3.纳入病例：符合诊断标准及临床分型者，具有典型症状、体征的。
4.排除病例：1)经放射线检查，排除骨折、骨结核、肿瘤病变者2)具有明确胸椎小关节错位指征的患者。
脊椎小关节紊乱的症状及恢复治疗
脊椎小关节紊乱的病症及恢复治疗脊椎小关节综合征又称脊椎小关节紊乱，系指脊椎小关节在扭转外力作用下，超出正常活动范围而发生侧向滑移，造成其周围韧带肌肉损伤和超出生理活动范围，且不能自行复位而导致脊椎功能障碍者。
临床较为常见，本病的出现，既有脊椎构造上的内因，又有脊椎不能承受负荷失稳的外因。
包括：颈椎小关节错位、胸椎小关节错位、腰椎小关节错位、骶髂关节错位。
本病好发于青壮年，假设治疗不当，或耽误治疗，可引起持续性的颈、胸、腰、骶部的疼痛。
其中腰椎小关节错位又称腰椎滑膜嵌顿综合征最为常见及严重，另节表达。
本节主要讨论颈、胸及骶髂关节错位。
【病因及发病机制】人体颈、胸、腰、骶髂关节面存在一定差异。
颈椎小关节几乎呈水平位排列、胸椎小关节呈冠状位排列，而腰椎小关节变为互相呈直角的两个小关节面，一个呈冠状位，一个呈矢状位，骶髂关节是指骶骨与髂骨的耳状关节，骶髂关节构造稳定，活动范围微小，没有强大的外力作用是不易产生错位的。
1．脊椎小关节错位主要是间接暴力所致。
如突然跌倒，臀部或单侧肢体着地，地面的作用力通过脊柱向上传导，而躯体向下的冲击作用力也通过脊柱向下传导，两作用力在脊椎小关节处集合，那么可引起该处小关节的错位。
同样，单侧肢体着地、下蹲位持重站立时的扭伤、“挥鞭样〞损伤等，肢体受到扭转、牵拉、碰挫、滑跌等而产生错位。
2．脊椎局部肌肉扭伤、挫撞或受风寒侵袭发生痉挛；睡眠或工作中姿势不良，脊椎呈慢性劳损；舞台表演或特技动作，均可使脊椎小关节超出正常活动范围而发生侧向滑移。
3．假设有先天性关节突不对称，一侧关节突更易发生斜向运动，使滑膜更易嵌入，或关节突错位。
严重的脊椎关节错位，可使关节周围的肌肉，韧带撕裂，使关节的稳定性降低，负重或活动时有加重错位的可能。
轻微的错位，有自行恢复的可能。
如脊椎关节反复的发生错位损伤或关节错位未能得到及时正确的治疗，局部出血，机化，瘢痕形成充填关节的空隙，造成复位困难和关节不稳，久之那么引起顽固性的持续性的颈、胸、腰、骶部的疼痛。
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颈胸段椎体小关节错位可引起头痛、颈肩背痛、高血压和心律失常等症状,我们经手法复位取得较好疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组72例,男24例,女48例,年龄10～54岁,平均28.8岁。
病程12小时～3个月,均经X线检查结合局部触诊而确诊,其中颈段小关节错位20例,胸段小关节错位36例,颈胸段合并11例,胸腰段合并5例。
主要表现为头晕、头痛、视物模糊16例,颈部剧痛活动障碍者9例,胸及后背或肩胛区疼痛37例,室性早搏3例,心慌胸闷者6例,高血压1例。
1.2治疗方法
正骨推拿分四步:①放松;②正骨;③强壮;④痛区手法。
1.2.1颈部正骨推拿手法程序:放松手法:取坐位或左右侧卧位,术者立于床头,病人背后或左右侧位,拇指揉法及掌揉捏法,从疼痛肩胛区达颈枕乳突区及脊椎棘突旁肌肉,往返3～5次。
正骨手法:①低头摇正法,用于2～6颈推后关节旋转式错位,患者低头约25°,术者一手拇指按压隆凸偏歪横突处作“定点”,另手托其面颊和下颌部,将头部左右转动,活动1～2次,颈肌放松后将头转至最大限度时,稍加有限制的“闪动力”,定点的拇指同时用力加压,使凸偏歪横突复位。
②侧卧摇肩法:用于第5颈推至第2胸椎旋转式错位。
患者侧卧平枕,术者一手拇指按压横突后侧隆凸偏斜处作“定点”,另一手扶其肩向前后推摇,达最大幅度时加“闪动力”1～3次,使推间关节复位。
强壮手法:双手或一手拇指在横突后方至肩胛内上角区做弹筋拨筋法,对硬结可做提弹或拿法。
痛区手法:①头部按摩,额部指揉法,点按太阳、印堂、百会、风池等,指叩打头部及穴位。
②上肢按摩,从肩至手内、前、后线由上而下指揉捏法各3次,搓上臂、前臂,点穴:手三里、合谷、缺盆等,整个手法15 min左右。
1.2.2胸推正骨推拿手法程序:单向行压法和俯卧定向捶正法:患者俯卧位,先行放松手法。
然后胸前平放薄枕上,肩背放松,术者右手握拳,左中指置于偏斜棘突旁,用拳捶击中指而震动错位棘突,或者术者单手或双手重叠,掌根置于偏移隆凸上,嘱病人深吸气,在呼气时术者用力向相反方向前方压,重复3～4次,然后脊推两侧再强壮或痛区手法按摩。
急性期选用:放松法、正骨法、痛区手法。
恢复期选用正骨法,强壮手法。
手法复位后加用超短波,颈胸段并置法,20～30min,微热或温热量,每日1～2次。
2 结果
治疗后以X线检查和触诊作为正骨成功与否客观指标,结合临床症状减轻或消失为手法验证指标,复位成功者,病人错位隆凸部消失,疼痛立即减轻。
颈部剧痛,僵直不能转动9例,经手法复位1次,疼痛缓解,颈部活动自如。
室性早搏3例,其中2例手法复位2次早搏消失,1例手法治疗7次后早搏消失,随防1年无复发。
高血压1例,手法复位2次后,血压降至正常,随访1年,血压正常。
胸闷、心慌6例,头昏痛视物模糊16例,手法复位1～4次症状消失。
胸背部痛37例,手法复位1～5次疼痛明显改善,其中3例来诊时用车推入,经1次手法复位后立即下地行走。
3 讨论
在颈、胸和腰椎的骨关节及椎体周围软组织受损伤或退行性变时,一定诱因下可发生脊柱小关节错位,直接或间接地对神经根、椎动脉及交感神经等刺激或压迫而引起脊椎综合征,出现疾病、内脏疼痛和视力障碍等。
由于位于横突前的颈中交感神经节有心支而支配心脏,受刺激后可引起导位搏动点兴奋,以及胸交感神经受损时,可出现心悸、胸闷、室性早搏、高血压,甚至类似于冠心病症状。
经手法复位后结合物理疗法,消除了骨关节对脊神经根、颈动脉窦及交感神经的刺激压迫,因而异位兴奋点消失。