(参考课件)电除颤的基本知识

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注意事项
导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上，以免 除颤无效。 胸部有植入性的装置时，电极板应放在距该装 置2.5cm的位置，除颤后应检查其功能。 切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴 片，导电线的上面。 病人大量出汗，则在除颤前，应迅速将病人的 胸部擦干。
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注意事项
1组CPR包括30次胸外按压(频率至少100次 /min)和2次人工呼吸。根据“1次放电+5组 CPR”方案，施救者在实施电除颤之后，不要 立即检查心律和脉搏，检查应在继续进行5组 CPR之后进行这样做的好处是尽量减少对胸外 心脏按压的干扰。
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电除颤适用于
①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，
QRS波增宽不能与T 波区别者；
②心室扑动； ③心室颤动。
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非适应症
停搏或PEA PEA：假性电机械分离
室性自主心律 室性逸搏心律 除颤后室性自主心律 过缓无效收缩心律
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并发症
局部皮肤灼伤 栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 心律失常：几秒内可自行恢复 心包填塞 乳头肌功能断裂、心脏破裂 低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌损伤
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注意事项
快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉 搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消 失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。 除颤果断、迅速、争分夺秒。 心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压 的时间要尽可能短，要在呼气末放电除颤，以 减少跨胸电阻抗。 体重和心脏大小：决定电能大小的选择
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注意事项
电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不 严密、电极板位置过近、电极板之间形成短路 ，电流不能通过心脏。 除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱， 利于除颤成功。 放电时在电击板上应施加一定有力量，使电极 板与病人皮肤密合，以保证较低的阻抗，有利 于除颤成功，同时也避免烧伤病人的皮肤
电除颤基本知识
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终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。
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早期进行电除颤的理由
①心跳骤停的源自文库人,约80%为室颤; ②室颤最有效的治疗是电除颤; ③除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%; ④室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。
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电除颤原理
以一适当的电流，在2~3毫秒内经胸壁(胸外 电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)，使 75%~100%的心肌细胞在瞬间同时处于除 极化处于不应期，打断导致心律失常折返环或 消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结 控制心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。