术中唤醒用于全麻下斜视矫正手术70例
小剂量右旋美托咪定复合盐酸瑞芬太尼可唤醒麻醉用于斜视手术
观 察术 中生命体 征 变化及 术 中躁 动、 配合 手 术情 况 ，并进 行 统计 学分析 。结果 观 察 组 ３ 无躁 动配合 完成 手术 ，仅 １ 需加 深麻 醉 ；对 ４例 例
照 组 ２例 无躁 动 配合 完成 手术 ， １ ５例轻微 躁 动但 能 配合 完成手 术 ，１ 例 需辅 助静脉 药物 或改 全麻 。与对 照 组比较 ，观 察 组心率 下 降明 显 ， ８
２ ・论 ０
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小剂量右旋美 托咪定复合盐酸瑞芬太 尼可 唤醒麻醉用于斜视手术
黄 炳 江 管 清 华 陈锡 明 Байду номын сангаас
（ １山东省诸城市妇幼保健 院，山东 诸城 ２２０ ； 山东省诸城市朱解卫生院 ，山东 诸城 ２２３ ； ６２０ ２ ６２４ ３上海 市新 华医院 ，上海 ２ ０ ９ ） ０ ０ ３
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喉罩全麻下术中唤醒在斜视矫正手术中的应用论文
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｓｔｒａｂｉｓｍｕｓ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｗｈｉｃｈ
ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ
Ｓｕｃｃｅｓｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｕｌｄ ｔｏｌｅｒａｔｅ ｔｈｅ ＬＭＡ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｔｈｅ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｙｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
让患者再次进入恰当的麻醉状态。术中唤醒试验最 早用于术中监测脊髓功能，是１９７３年由Ｖａｕｚｅｌｌｅ和 Ｓｔａｇｎａｒａ等最先提出，又被称为Ｓｔａｇｎａｒａ唤醒试 验Ｌ２ Ｊ。合适的麻醉深度和唤醒过程中患者的清醒 配合程度是唤醒麻醉成功的关键。理想的唤醒试验 应该满足３个条件：唤醒时间短、唤醒期间患者无烦 躁、术后患者对唤醒试验回忆发生率低。３圳。由于术 中唤醒具有简单、安全、可靠、无特殊设备要求等优 点，因此被看作是近年来出现的一项新的麻醉技术。 短效静脉麻醉药丙泊酚，阿片类镇痛药瑞芬太尼、芬 太尼，喉罩在临床的应用是唤醒麻醉得到进一步发 展的重要原因Ｄ１。 国内术中唤醒麻醉多用于神经外科的脑功能区 手术，其目的是保护重要区域的同时最大限度的切 除病灶，而且术中患者可积极参与配合手术，术者能 及时掌握手术进展情况，提高手术成功率，减少并发 症。斜视是一种多发性眼病，大多数需要早期手术 治疗。对于一些复杂的斜视手术需要在术中调整手 术量，提高一次性手术成功率。但是对于儿童和不 能配合局部麻醉手术的患者则需要在全身麻醉下手 术，术中患者不能配合观察、调整。目前国内多数医 院对此类患者常需多次手术治疗，增加了患者身心 痛苦及经济负担。唤醒麻醉的应用使全麻下斜视矫 正手术的术中手术量调整变为现实。安全有效的麻 醉方法和术巾精确的调整是唤醒成功和提高手术成 功率的关键。 对于麻醉方式的选择，一般斜视矫正术多采用
麻醉恢复室护理工作中人性化护理的临床效果观察
麻醉恢复室护理工作中人性化护理的临床效果观察发布时间：2022-11-29T14:05:20.361Z 来源：《护理前沿》2022年21期作者：赵爽爽[导读] 探析将人性化护理应用于麻醉恢复室中的临床效果。
赵爽爽新乡市中心医院，河南新乡453000摘要：目的：探析将人性化护理应用于麻醉恢复室中的临床效果。
方法：在此次研究的具体实施中，将70例手术患者纳入至本次研究，均为全麻手术患者，并将患者分配为对照组、观察组，并继续在对照组中实施常规护理，观察组中则使用人性化护理，分析比较两组患者的术后苏醒时间、护理满意度评分和并发症发生率。
结果：通过对不同护理模式下的具体分析来看，观察组在人性化护理模式下，其术后苏醒时间、护理满意度评分和并发症发生率均明显优于对照组，（P＜0.05）。
结论：在麻醉恢复室护理中应用人性化护理模式下能够有效缩短术后苏醒时间，并发症风险低。
关键词：麻醉恢复室；人性化护理；苏醒时间；并发症；满意度前言：麻醉是手术重要环节，对保障手术顺利实施、保障患者的生命安全有关键作用。
麻醉恢复室用于患者术后苏醒麻醉状态的场所，患者在术后需要一段时间从麻醉状态恢复至正常状态，在该过程中要重视加强护理干预，严格、严谨预防并发症情况。
据悉，麻醉恢复室中的常规护理模式有一定的局限性，并不能达到比较高的护理质量水平，基于此当前应选择更为科学化、合理化的护理模式。
在本次研究中便探析了将人性化护理应用于麻醉恢复室中的具体效果。
1.资料与方法1.1一般资料此次研究实施于2021年7月至2022年7月，研究对象共70例，均为手术患者，在正式入组后将其分配为了对照组和观察组，每组35例。
本次研究在正式实施前已经被伦理委员会审查通过，70例研究对象中包括41例男性和29例女性，年龄23~78岁，平均（52.4±3.6）岁。
1.2方法于对照组中继续实施常规护理，麻醉恢复室内应准备可能需要用到的一系列器械，例如除颤仪、呼吸机、多功能监护仪等，并需密切关注患者生命体征变化，记录心率、血压、脉搏等体征指标，一旦出现异常情况应及时通知医生。
术中瑞马唑仑和丙泊酚维持麻醉对老年全麻手术患者血流动力学和苏醒质量的影响
术中瑞马唑仑和丙泊酚维持麻醉对老年全麻手术患者血流动力学和苏醒质量的影响刘辉;皮克【期刊名称】《四川生理科学杂志》【年(卷),期】2024(46)6【摘要】目的:探讨术中瑞马唑仑和丙泊酚维持麻醉对老年全麻手术患者血流动力学和苏醒质量的影响。
方法:将本院2020年3月至2023年5月进行全麻手术的70例患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组35例。
对照组接受丙泊酚术中维持麻醉,观察组接受瑞马唑仑术中维持麻醉。
比较两组患者的血流动力学、苏醒质量和不良反应发生率。
结果:观察组不同时间点的平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)差异无统计学意义(P>0.05),仅插管1 min后(T2)的血氧饱和度(Oxygen saturation,SPO2)低于麻醉诱导前(T0)(P<0.05);对照组不同时间点的MAP、HR差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较显示观察组T1、T2时点的MAP及T1时点的HR均显著高于对照组,T2时点的HR显著低于对照组(P<0.05);观察组术后拔管时间、呼之睁眼时间、自主呼吸时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。
结论:与丙泊酚相比,术中应用瑞马唑仑能够稳定老年患者术中血流动力学指标,提升术后苏醒质量,引发的不良反应少,安全性高。
【总页数】3页(P1253-1255)【作者】刘辉;皮克【作者单位】上栗县人民医院;萍乡卫生职业学院【正文语种】中文【中图分类】R61【相关文献】1.全麻维持采用瑞马唑仑联合瑞芬太尼对老年患者血流动力学的影响2.不同剂量瑞马唑仑全麻诱导在老年患者手术中的应用及对血流动力学的影响分析3.甲苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼麻醉对老年脊柱外科手术患者血流动力学和血清炎症因子水平的影响4.瑞马唑仑联合阿芬太尼对老年无痛胃肠镜检查患者血流动力学及麻醉苏醒的影响5.瑞马唑仑与丙泊酚对老年眼底日间手术患者全麻恢复质量的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年眼科手术患者全身麻醉中瑞马唑仑应用效果观察
老年眼科手术患者全身麻醉中瑞马唑仑应用效果观察王惠军，王珊珊，杜英杰，王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科，北京100730摘要：目的 探讨瑞马唑仑在老年眼科手术患者全身麻醉中的应用效果及安全性。
方法 选取老年眼科手术患者150例，按随机数字表法分为P组、R组和R+F组，每组50例。
三组均进行喉罩全身麻醉，P组给予丙泊酚复合舒芬太尼、罗库溴铵麻醉诱导，术中丙泊酚和瑞芬太尼静脉维持；R组、R+F组给予瑞马唑仑复合舒芬太尼、罗库溴铵麻醉诱导，术中瑞马唑仑和瑞芬太尼静脉维持；术毕R+F组静脉注射氟马西尼0.3 mg拮抗，P组和R组不做处理，等待自然苏醒。
记录三组镇静起效时间、意识恢复时间和拔除喉罩时间，麻醉诱导前（T0）、喉罩置入前（T1）、喉罩置入后（T2）、苏醒时（T3）和拔管后（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脑电双频指数（BIS）；记录三组麻醉诱导时注射痛及围手术期不良反应发生情况。
结果 与P组比较，R组和R+F组镇静起效时间均延长，R组意识恢复时间、拔除喉罩时间均延长，R+F组意识恢复时间、拔除喉罩时间均缩短（P均<0.05）。
与同组T0时间点比较，P组、R组、R+F 组T1、T2、T3时间点MAP、BIS均降低，P组T1、T2、T3时间点HR降低（P均<0.05）。
与P组同时间点比较，R组、R+F组T1时间点MAP、HR、BIS均升高，R组T2时间点HR、BIS均升高，R+F组T2时间点BIS升高（P均<0.05）；与R组同时间点比较，R+F组T3时间点BIS升高（P<0.05）。
R组和R+F组麻醉诱导时注射痛、低血压发生率均低于P组（P均<0.05）。
R组和R+F组术中低血压发生率均低于P组（P均<0.05）。
P组、R组和R+F组术后头晕、嗜睡、低氧血症、恶心呕吐发生率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。
结论 老年眼科手术患者全身麻醉时采用瑞马唑仑有助于维持术中血流动力学稳定，并提高围手术期安全性，术毕给予氟马西尼拮抗有助于患者苏醒。
菏泽市人民政府关于2011年度菏泽市科学技术奖励的决定-菏政发[2011]19号
![菏泽市人民政府关于2011年度菏泽市科学技术奖励的决定-菏政发[2011]19号](https://img.taocdn.com/s3/m/e6d0e7f6afaad1f34693daef5ef7ba0d4a736d4a.png)
菏泽市人民政府关于2011年度菏泽市科学技术奖励的决定正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 菏泽市人民政府关于2011年度菏泽市科学技术奖励的决定（菏政发〔2011〕19号）各县区人民政府，市政府各部门，市属各企业，各大中专院校：今年以来，全市各级、各部门单位和企业以科学发展观为指导，扎实推进“科技强市”战略，实现了经济社会的跨越式发展。
为表彰先进，促进工作，根据《菏泽市科学技术奖励办法》，经研究，市政府决定，授予王胜伟、闫传胜菏泽市重大科技贡献奖；授予“QYD-40000/220牵引变压器”等 10项成果为菏泽市科技进步一等奖；授予“高效白光LED封装技术及封装材料的研究及应用”等 30项成果为菏泽市科技进步二等奖；授予“环己酮装置中烷三塔气相冷却后不凝气有机相再回收技术”等 60项成果为菏泽市科技进步三等奖。
希望获奖单位和个人珍惜荣誉，再接再厉，不断取得新成绩。
全市科技工作者要向他们学习，认真贯彻全国和省科技会议精神，坚持产学研结合，锐意进取，不断创新，加速科技成果转化，全面提高我市科技创新能力和科学技术水平，为促进全市经济社会科学健康发展作出新的贡献。
附件：2011年度菏泽市科学技术奖励目录二○一一年十一月十日附件：2011年度菏泽市科学技术奖励目录菏泽市重大科技贡献奖1.王胜伟山东玉皇化工集团有限公司总经理2.闫传胜山东省菏泽市农业局首席专家菏泽市科学技术进步奖一等奖10项1.QYD-40000/220牵引变压器完成单位：山东达驰电气有限公司2.臭氧和曝气生物滤池技术工业应用研究完成单位：山东东明石化集团有限公司3.N型多晶硅太阳能电池片生产新工艺及应用完成单位：山东舜亦新能源有限公司4.万吨级高热稳定性不溶性硫黄生产技术完成单位：单县尚舜化工有限公司5.拉氧头孢钠、格列齐特合成工艺研究及工业化完成单位：山东睿鹰先锋制药有限公司、山东方明药业股份有限公司6.高含硫量MTBE脱硫技术、橡胶塑解剂DBD新工艺研究及应用完成单位：山东玉皇化工有限公司、曹县思达化工有限公司7.高产优质多抗夏大豆种质创新及新品种选育完成单位：菏泽市农业科学院8.中华鳖新型高效养殖模式的建立及应用研究完成单位：菏泽学院9.杨树主要有害生物发生防治技术与良种工业用材林培育技术及产业化开发完成单位：菏泽市林业产业管理办公室、东明县林业局林业科技推广站10.牡丹催花的生物学基础与技术研究、城镇土地调查新技术集成及信息系统建设研究与应用完成单位：菏泽市牡丹区牡丹研究所、菏泽市国土资源局二等奖30项1.高效白光LED封装技术及封装材料的研究及应用完成单位：山东宇泰光电科技有限公司2.高效节能风光互补新能源LED路灯研发及应用完成单位：山东巨益新能源有限公司3.美罗培南新型手性侧链ABPA合成工艺研究与开发完成单位：菏泽睿智科技开发有限公司4.软骨素废液生产透明质酸的研究与开发完成单位：定陶县地元生化制品有限公司5.高分子合成材料可吸收缝合线完成单位：单县润康缝合材料有限公司6.生物活性窖泥的研发及应用完成单位：山东花冠集团酿酒有限公司7.SZ11-31500/66节能电力变压器、利用冲击压实综合处治粉性土河堤技术研究与应用完成单位：山东达驰电气有限公司、菏泽市公路管理局8.玉米联合收获（青贮）机、节能环保清扫机的研制完成单位：菏泽市明庆机械有限公司9.加长型QTZ40（4908）塔机研发完成单位：菏泽奇胜建筑机械有限公司10.菏泽市科技信息情报服务平台及竞争情报系统完成单位：菏泽市科学技术情报研究所11.电子档案管理系统研究完成单位：菏泽海天信息科技有限公司12.鸡皮糙山药品种提纯复壮及种质创新研究完成单位：菏泽市科源种业有限公司13.冬小麦和大蒜应用海洋性肥料的高产低碳施肥技术、微灌溉肥料研究与推广应用完成单位：北京雷力农用化学有限公司菏泽分公司、菏泽开发区曹州农用化学有限公司14.新型抗病毒纯中药步步清试验研究及推广完成单位：菏泽市动物防疫监督所15.新型抗病毒中药赢多新及感力克在鸡病毒病上的防治研究完成单位：山东步步赢生物科技有限公司、菏泽普恩药业有限公司16.中草药组方“羊宝”对小尾寒羊增重及肥羔生产关键技术的研究完成单位：菏泽学院17.羊制品中疫病快速检验方法及益生素的应用研究完成单位：菏泽市兽医工作站、定陶县畜牧局18.菏泽市80万亩蒜套杂交抗虫棉防早衰高产栽培技术示范推广、提高广玉兰移植成活率技术研究完成单位：成武县农业技术站、菏泽佳艺园林景观工程有限公司19.优质小麦花生双高产综合栽培技术集成与研究、强筋小麦高产高效生产技术及新型农业科技推广体系研究与应用完成单位：菏泽市农业技术推广站、菏泽市农科院北斗种业有限公司20.进展性缺血性卒中患者凝血纤溶功能的临床研究、急性脑梗死患者血清CRP、Hcy水平及法舒地尔对其影响完成单位：菏泽市立医院21.术中唤醒用于全麻下斜视矫正手术临床研究及应用、丝裂霉素C联合自体干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床研究完成单位：菏泽市牡丹人民医院22.旋转体位保留灌肠对治疗慢性肾功能不全的应用研究、婴幼儿静脉穿刺专用轮椅和一次性输液器即时加药装置的研制与临床应用完成单位：菏泽市立医院23.脂质声学造影剂在肝癌治疗的效果监测研究和肿瘤靶向造影剂的研制、抗抑郁药对腹泻型肠易激综合征患者血浆胃动素水平的影响完成单位：单县中心医院、鄄城县人民医院24.亚低温疗法对重型脑外伤患者TNF-α、IL-6及IL-10的影响、盐酸法舒地尔对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血浆ET-1浓度影响的研究完成单位：菏泽市立医院25.临床路径围手术期抗菌药物应用的研究、手术治疗肝胆管结石的临床应用完成单位：巨野县人民医院、巨野县中医医院26.甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎及舒芬太尼用于蛛网膜下腔阻滞分娩阵痛最佳剂量的临床研究、临床路径在食管癌围手术期护理中的应用研究完成单位：菏泽市立医院27.高血压脑出血微创碎吸加低温纳洛酮灌洗治疗及高血压视网膜病与冠状动脉粥样硬化相关性临床研究、磷酸肌酸钠治疗手足口病合并脑炎和心肌损害的临床研究完成单位：菏泽市牡丹人民医院28.怡心汤治疗冠心病心绞痛的临床研究、氟康唑滴鼻剂的研制及疗效观察完成单位：菏泽市中医医院、菏泽市药品检验所29.E-Tracking监测血管内皮功能不同阶段周期性运动变化对早期动脉硬化的评估与研究、拉米夫定初始剂量加倍治疗慢性乙型肝炎的临床研究完成单位：菏泽市立医院分院、菏泽市传染病医院30.洗胃后注入氯磷定活性炭加D-甘露糖醇治疗急性有机磷农药中毒临床研究、 HE4基因在上皮性卵巢癌中临床研究完成单位：郓城县人民医院三等奖60项1.环己酮装置中烷三塔气相冷却后不凝气有机相再回收技术完成单位：山东洪业化工集团股份有限公司2.高转换率、抗衰减的高效太阳能电池组件生产技术创新与应用完成单位：山东舜亦新能源有限公司3.应用基因工程菌生产4-雄烯二酮新技术研究与开发完成单位：山东润鑫精细化工有限公司4.生物工程技术在芦笋深加工中的应用完成单位：菏泽巨鑫源食品有限公司5.微机勾调控制系统在白酒生产过程中的开发应用完成单位：山东花冠集团酿酒有限公司6.ZW8D-12户外智能高压真空断路器完成单位：山东成武成威开关厂7.双辊铸轧薄带质量优化控制研究完成单位：巨野中鲁实业有限公司8.红外光度法测定水中油类物质时乳化处理的应用研究完成单位：东明县环保局环境监测站9.磁疗贴的研究开发与应用完成单位：山东世纪通医药科技有限公司10.针线一体生物胶原紫色医用软质缝合线完成单位：山东博达医疗用品有限公司11.四君子皇酒技术工艺及产业化完成单位：山东四君子集团（凯达）有限公司12.山水莱河蓝尊1号馥郁芝麻香白酒生产开发应用完成单位：山东莱河酒业有限公司13.大蒜精油的微胶囊化生产技术开发完成单位：山东大树生物工程技术有限公司14.电子射频温控热凝仪系统研究完成单位：菏泽市电子通信工程研究所15.网络环境下我国档案信息资源平台的共建共享完成单位：菏泽市科学技术情报研究所16.普通高校体育专业标准化教学试题库管理与成卷系统完成单位：菏泽学院17.高产、多抗、粮饲兼用玉米高效栽培技术研究与推广完成单位：菏泽市丰农生物技术有限公司18.栝楼药食兼用新品种高产高效栽培技术开发与应用完成单位：山东菏泽幵山栝楼研究所19.番茄抗花叶病毒（tomv）基因的筛选完成单位：菏泽学院20.镜面柿丰产栽培及曹州耿饼产业化开发完成单位：菏泽市农业科学院21.废旧窖坑高密度集约化网箱养殖乌鳢高产实验研究及应用完成单位：单县水产局技术站22.仿野生黄河甲鱼健康养殖技术完成单位：菏泽市水产技术推广站23.中药清毒康在鸡病毒病上的防治研究完成单位：菏泽普恩药业有限公司24.重组酵母耐热耐碱木聚糖酶制剂生产技术研究完成单位：山东步步赢生物科技有限公司25.氟伏沙明与帕罗西汀治疗强迫症的临床研究完成单位：菏泽市第三人民医院26.β受体阻滞剂对心肌梗死远期预后的影响临床研究完成单位：曹县人民医院27.右室梗死的心电图早期诊断价值的研究、缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化与其危险因素关系的临床研究28.卡维地洛联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病的临床研究、卒中单元治疗重症脑梗死的临床研究完成单位：曹县县立医院、曹县县直机关医院29.血糖监测对甲型H1N1流感病情和预后判断的价值分析完成单位：菏泽市立医院分院30.丹参酮IIA碘酸钠、马来酸桂哌齐特联合治疗冠心病心绞痛临床研究完成单位：曹县人民医院31.VADT方案治疗初治多发性骨髓瘤临床研究完成单位：单县中心医院32.Тp_e间期与冠心病恶性室性心律失常关系的研究完成单位：菏泽市牡丹人民医院33.三种不同方案治疗多耐药肺结核病的临床研究完成单位：菏泽市传染病医院34.臀上动静脉吻合游离皮瓣和股后皮神经营养血管皮瓣在骶尾部褥疮治疗中的作用完成单位：菏泽家政职业学院35.多层螺旋CT冠状动脉钙化积分对老年冠心病诊断的临床意义完成单位：单县中心医院36.支原体肺炎患儿急性期血清中IL-6、IL-10、IFN- γ和CRP变化的分析、无创正压通气治疗急性左心衰的临床研究完成单位：成武县人民医院37.茶碱缓释片联合噻托溴铵治疗慢阻肺夜间呼吸困难临床研究完成单位：定陶县人民医院38.尼莫地平联用脉络宁配合康复训练治疗脑血栓形成的临床应用完成单位：巨野县妇幼保健院39.多功能电离子机联合卡介菌多糖核酸治疗复发性尖锐湿疣临床研究、下肢静脉CO2-DSA顺行血管造影体位设计完成单位：菏泽市立医院40.腰麻联合胸段硬膜外麻醉用于上腹部手术的应用研究完成单位：定陶县人民医院41.序贯分期分类治疗在闭合性肾损伤中的临床研究42.B超引导下一次性多孔静脉留置针治疗肝囊肿的临床应用研究完成单位：鄄城县人民医院43.内窥镜下小腿交通静脉离断术治疗静脉性溃疡临床研究完成单位：曹县人民医院44.分离麻醉力月西加骶管阻滞用于小儿手术临床研究完成单位：郓城县人民医院45.多层螺旋CT（MSCT）三维重建在肋骨隐性骨折及肋软骨骨折诊断中的价值研究完成单位：菏泽市第二人民医院46.影像综合检查对颈椎病分型和临床治疗的价值研究完成单位：菏泽市中医医院47.气管内滴入固尔苏预防早产儿肺透明膜病的临床研究完成单位：巨野县人民医院48.生理式髋关节发育不良矫形装置的制作和临床应用研究完成单位：鄄城县中医医院49.纳络酮、神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床研究完成单位：定陶县人民医院50.山莨菪碱、通络丸及川芎嗪注射液联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征临床研究完成单位：成武县妇幼保健站、成武县中医医院51.安神解郁汤治疗脑卒中后抑郁症的临床研究完成单位：菏泽市中医医院52.益气温通法治疗稳定型心绞痛临床研究完成单位：郓城县中医医院53.小苏打炮制大黄的机理和药理作用完成单位：巨野县人民医院54.低剂量阿司匹林配伍来曲唑对PCOS不孕患者临床妊娠率的影响完成单位：成武县人民医院55.不同药物介入治疗肝癌疗效及并发症观察、自制降粘活血胶囊改善血流变学指标临床研究完成单位：巨野县中医医院56.甲状腺癌术后两种负压吸引效果对比研究完成单位：单县中心医院57.化疗联合护理干预对肺结核患者负性情绪影响完成单位：菏泽市疾病预防控制中心58.多焦点人工晶体术后远期视觉质量的临床研究完成单位：菏泽医学专科学校59.舒乳散结汤治疗乳腺增生病480例临床应用完成单位：单县中医医院60.阴式手术治疗子宫及卵巢疾病的研究完成单位：东明县人民医院——结束——。
术中知晓预防和脑电监测专家共识
术中知晓预防和脑电监测专家共识近年来，美国麻醉医师协会提出的麻醉目标为避免术中知晓，维持理想的血流动力学，最佳的麻醉恢复质量，避免术后认知功能障碍及避免围术期死亡。
围术期麻醉深度过浅或过深可增加术中知晓和术后并发症，基于脑电信号分析的麻醉深度监测已被广泛用于临床麻醉和科学研究中。
本专家共识就术中知晓的预防和脑电监测的应用予以总结和概括，以期为临床麻醉工作提供参考。
# 一、术中知晓的定义和基本概念#术中知晓(intraoperative awareness)：确切地说应该称之为全身麻醉下的手术中知晓。
在本共识中，术中知晓定义为全麻下的患者在手术过程中出现了有意识(conscious)的状态，并且在术后可以回忆(recall)起术中发生的与手术相关联的事件。
意识被定义为患者能够在其所处的环境下处理外界信息的一种状态。
麻醉科医师判断患者的意识是否存在，通常是观察患者对各类刺激是否存在有目的的反应。
例如，对指令反应的睁眼和对疼痛刺激的体动。
但如使用了肌肉松弛药，则很难观察到患者这种有目的的反应。
记忆可以分为外显记忆(explicit memory)和内隐记忆(implicit memory)。
就全麻患者而言，外显记忆指患者能够回忆起全麻期间所发生的事件。
内隐记忆指患者并不能够回忆起全麻期间所发生的事件，但某些术中发生的特定事件能够导致患者术后在操作能力(performance)或行为(behavior)方面发生变化。
术中知晓严格上讲应包括外显记忆和内隐记忆。
但是，除非患者术后表现出明显的精神心理方面的障碍，否则判断患者术中有无内隐记忆的发生，只能用词干补笔等心理学的专门测试方法。
因此，本共识对术中知晓只限定为外显记忆，并不包括内隐记忆；也不包括全麻诱导入睡前和全麻苏醒之后所发生的事件。
术中做梦也不认为是术中知晓。
意识和记忆是大脑两个相互关联又相互独立的功能。
患者在术中存在意识或能够按要求完成某些指令性动作，并不意味着其一定能够在术后回忆起相关事件。
麻醉学主治医师专业实践能力模拟题2含答案
麻醉学主治医师专业实践能力模拟题2一以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. TURP手术要求麻醉平面达到A.T8B.L1C.T10D.S5E.T6答案：C麻醉平面达到T10足够。
2. 以下关于硬膜外使用芬太尼和吗啡错误的是A.芬太尼的脂溶性高于吗啡B.吗啡硬膜外的起效时间为1～2小时C.芬太尼硬膜外可持续4～8小时D.吗啡的浓度通常为40μg/mlE.芬太尼的浓度通常为2～4μg/ml答案：C2～6小时。
3. 门脉高压症的病人行择期手术，为减少手术麻醉危险性，血红蛋白至少应达到A.60g/LB.80g/LC.100g/LD.120g/LE.140g/L答案：B下限为80g/L。
4. 肾功能不全的病人，在全麻下行直肠癌根治术，最适宜的肌松药应选A.维库溴铵B.氯二甲箭毒C.哌库溴铵D.琥珀胆碱E.阿曲库铵答案：E阿曲库铵不在肝肾代谢。
5. 下列哪项指标与判断气管插管困难无关A.张口度B.甲颏距离C.寰枕关节活动度D.喉头显露分级E.ASA分级答案：EASA是病人全身情况分级。
6. 小儿解剖生理特点错误的是A.婴儿支气管分叉高B.小儿环状软骨处是气管最狭窄部位C.小儿气管导管插入过深较易进入左侧支气管D.小儿胸式呼吸不发达E.小儿鼻孔大小约与环状软骨内径相当答案：C最窄是环状软骨。
7. 对合并有呼吸系统疾病的病人在术中出现支气管痉挛时的处理不包括A.加深麻醉B.静脉注射氯胺酮C.静脉注射地塞米松D.改行手控通气E.积极吸痰答案：E吸痰刺激会加重支气管痉挛。
8. 在下列物质中具有镇痛作用的物质是A.乙酰胆碱B.缓激肽C.β内啡肽D.组胺E.K+答案：C除β内啡肽外，其余全是疼痛因子。
9. 某女28岁，发作性双下肢趾端疼痛3年，寒冷或情绪激动时疼痛明显，局部皮肤苍白、青紫，温暖时症状缓解，X线片未见异常。
最可能的诊断是A.血栓闭塞性脉管炎B.雷诺现象C.肢端发绀症D.网状青斑症E.红斑性肢痛症答案：B是指肢端动脉阵发性痉挛。
右美托咪定在成人鼾症手术苏醒期的应用研究
右美托咪定在成人鼾症手术苏醒期的应用研究[摘要] 目的?^察右美托咪定对成人鼾症手术苏醒期不良事件的影响。
方法收集2014年6月～2016年5月淮安市第一人民医院分院ASAⅠ～Ⅱ级全麻下施行鼾症手术患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例。
观察组于手术结束前30 min静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg，输注时间为15 min；对照组输注等量的生理盐水。
记录两组患者手术结束前30 min（T0）、手术结束时（T1）、气管拔管时（T2）和气管拔管后5 min（T3）、气管拔管后15 min（T4）、气管拔管后30 min（T5）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）；观察两组患者麻醉苏醒期恢复情况及术后24 h不良反应的发生情况。
结果观察组T1～T4时点MAP、HR较T0时无明显变化（P > 0.05）；对照组T1～T4时点的MAP、HR较T0时明显增高（P 0.05）。
结论右美托咪定能明显减轻成人鼾症手术患者全麻苏醒期气管拔管的心血管反应，且无明显不良反应。
[关键词] 右美托咪定；鼾症；气管拔管反应[中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号]1673-7210（2017）03（a）-0061-04The application of Dexmedetomidine in the recoveryperiod of surgery for adult with sleep apneaZHOU Honggang XU HongmeiDepartment of Anesthesiology，Branch Hospital ofHuai'an First People's Hospital，Jiangsu Province，Huai'an 223002，China[Abstract] Objective To observe the effect of Dexmedetomidine on adverse events in the recovery period of surgery for adult with sleep apnea. Methods From June 2014 to May 2016，70 patients who recieved surgery for sleep apnea with general anesthesia of ASA Ⅰ-Ⅱgrade in Branch Hospital of Huai'an First People's Hospital were randomly divided into the observation group and the control group，each group had 35 cases. 30 min before the end of the operation，the observation group patients were given Dexmedetomidine 0.5 μg/kg by intravenous pumping，and the infusion time was 15 min. In the control group，the same amount of saline was infused by the same way. Mean arterial pressure （MAP）and heart rate （HR）were recorded at the following time points：30 min before the end of the surgery （T0），the end of the operation （T1），tracheal extubation （T2），5 min after tracheal extubation （T3），15 min after tracheal extubation （T4），and 30 min after tracheal extubation （T5）. The recovery of anesthesia andthe incidence of adverse reactions at 24 h after operation were observed. Results Compared with those at T0，there were no significant differences in MAP and HR at T1-T4 in the observation group （P > 0.05）. In the control group，the MAP and HR at T1-T4 were significantly higher than those at T0 （P 0.05）. Conclusion Dexmedetomidine can significantly reduce the cardiovascular response of tracheal extubation in the recovery period of general anesthesia in adults with surgery for sleep apnea，and there is no obvious adverse effects.[Key words] Dexmedetomidine；Snoring；Tracheal extubation response全麻苏醒期由于气管导管刺激和吸痰等操作，会引起血压升高、心率增快甚至心律失常，增加心肌氧耗，对合并心脑血管疾病的患者存在较大的风险。
超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在股骨干骨折手术中的应用
超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在股骨干骨折手术中的应用作者：王世波来源：《医学食疗与健康》2019年第09期[摘要]目的：分析超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在股骨干骨折手术中的应用价值。
方法：回顾性分析2018年1月至2019年1月在本院接受诊治的70例股骨干骨折手术患者视为调查对象，结合患者麻醉的方式纳入复合组与全麻组（n=35）。
全麻组实施全身麻醉，复合组在超声引导下实施股神经阻滞复合全身麻醉，比较两组患者的术后拔管时间、唤醒时间及不良反应发生率。
与全麻组患者比较，复合组患者的术后拔管时间、唤醒时间均相对较短，数据间比较包含统计学意义（p<0.05）。
全麻组患者术后发生6例不良反应，复合组患者术后发生1例不良反应，两组数据对比具备统计学意义（p<0.05）。
结论：超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在股骨干骨折患者手术中的应用，能够缩短患者的术后麻醉拔管时间、唤醒时间，降低患者不良反应发生率，适合于临床推广。
[关键词]超声引导;股神经阻滞;全身麻醉;股骨干骨折手术[中图分类号]R614.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0240-02股骨干骨折为临床骨科常见的疾病，患者疾病发生率相对较高，多由间接或者直接的暴力因素所造成，对其生活质量会产生较大影响。
股骨干骨折多见于青壮年中，股骨为人体中最长且最大的骨骼，对下肢负重能力会产生较大影响。
患者手术中麻醉的方式、手术的方式会直接影响患者手术治疗的效果。
文章回顾性分析2018年1月至2019年1月在本院接受诊治的70例股骨干骨折手术患者视为调查对象，结合分组比较的结果，分析超声引导在股神经阻滞复合全身麻醉的效果，且将内容归纳如下。
1资料与方法1.1一般资料：回顾性分析2018年1月至2019年1月在本院接受诊治的70例股骨干骨折手术患者视为调查对象，结合患者麻醉的方式纳入复合组与全麻组（n=35）。
复合组患者中男女占比为20：15，年龄范围30-67岁，均数值为（47.81±3.38）岁。
探讨超声引导下腰方肌阻滞联合全身麻醉对妇科腔镜手术患者认知功能、疼痛及恢复质量的影响
探讨超声引导下腰方肌阻滞联合全身麻醉对妇科腔镜手术患者认知功能、疼痛及恢复质量的影响张辉;赵伟;张茂银;颜明;张稳稳【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2022(43)8【摘要】目的探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)联合全身麻醉对妇科腔镜手术患者认知功能、疼痛及恢复质量的影响。
方法选择2021年1—10月本院收治的70例需择期行妇科腔镜手术患者作为研究对象,依照随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各35例。
对照组患者单纯应用全身麻醉,观察组患者在全麻诱导前30分钟应用超声引导下后路腰方肌区域神经阻滞。
对比两组患者不同时间点血流动力学指标,疼痛程度和舒适度、术后认知功能以及恢复质量情况。
结果两组患者入室后、阻滞完成后平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者切皮时、拔管时MAP、HR均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者苏醒后2小时、24小时的运动视觉模拟量表(VAS)评分和静息VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且苏醒后24小时的运动VAS评分和静息VAS评分高于苏醒后2小时,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者苏醒后2小时、24小时的舒适度(BCS)评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且苏醒后24小时BCS评分低于苏醒后2小时,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者24小时内镇痛泵用量明显低于对照组,首次按压镇痛泵时间明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前简易智力状态检查量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后24小时MMSE评分与手术前相比明显降低,而48小时、72小时后MMSE评分明显升高,且观察组患者48小时、72小时后MMSE评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前恢复质量15项量表(QOR-15)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后第1天、第2天QOR-15评分与术前均降低,且观察组患者术后第1天、第2天QoR-15评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者认知功能障碍发生率及不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
小剂量右美托咪定联合罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉在肩关节镜手术中的应用效果
小剂量右美托咪定联合罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉在肩关节镜手术中的应用效果许贵娇【期刊名称】《福建医药杂志》【年(卷),期】2024(46)2【摘要】目的观察小剂量右美托咪定联合罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉在肩关节镜手术中的临床应用效果。
方法选取我院择期行肩关节镜手术的患者70例,按照简单随机化法分为联合组与对照组各35例。
联合组予以罗哌卡因100 mg联合右美托咪定0.6μg/(kg·h),对照组予以罗哌卡因100 mg联合相同体积生理盐水。
比较两组给药前(T_(0))、给药后15 min(T_(1))、切皮时(T_(2))、切皮后30 min(T_(3))和术毕时(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及镇静/警觉(OAA/S)评分差异,比较两组镇痛时间、感觉、运动阻滞的起效与维持时间变化,比较手术期间两组不良反应发生率。
结果两组T_(1)、T_(3)时MAP、HR水平较本组T_(0)时均降低(P均<0.05),联合组T_(2)、T_(3)时MAP、HR水平均低于对照组(P均<0.05);两组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时OAA/S评分较本组T_(0)时均降低(P均<0.05),联合组T_(2)、T_(3)、T_(4)时OAA/S评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);联合组感觉、运动阻滞起效时间均短于对照组(P均<0.05),联合组镇痛时间、感觉、运动阻滞持续时间均长于对照组(P均<0.05);手术期间两组不良反应发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。
结论小剂量右美托咪定联合罗哌卡因应用于择期肩关节镜手术的臂丛神经阻滞麻醉中起效快、麻醉及镇痛时间长,且安全性良好,镇静、镇痛效果好,值得临床进一步推广运用。
【总页数】4页(P83-86)【作者】许贵娇【作者单位】福建省南平市人民医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614.4【相关文献】1.右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉在小儿手切割伤手术麻醉中的应用效果2.肩关节镜手术中应用右美托咪定复合罗哌卡因行臂丛上干及颈浅丛神经阻滞的效果分析3.右美托咪定静脉辅助在老年肩关节镜手术臂丛阻滞联合静脉全麻中的应用效果4.右美托咪定辅助臂丛阻滞联合静脉全麻在肩关节镜手术患者中的效果观察5.超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞中应用罗哌卡因联合右美托咪定对上肢手术的镇痛效果及安全性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
麻醉中级考试命题解答
基础知识
• 麻醉药理学重点 • 药代、效动力学 • 药物种类：麻醉药
辅助药 心血管活性药
行为规范与医学伦理学
一、规范 1．医疗机构从业人员基本行为规范 2．医师行为规范 二、医学伦理道德 1．医患关系 熟悉 2．医疗行为中的伦理道德 3．医学伦理道德的评价和监督
二、相关专业知识
• 呼吸系统疾病 • 循环系统疾病 • 消化系统疾病 • 泌尿系统疾病 • 血液系统疾病 • 内分泌系统 • 代谢疾病及营养疾病 • 免疫性疾病和风湿病 • 神经系统疾病 • 感染性疾病 • 肿瘤 • 创伤 • 病理妊娠和羊水栓塞 • 妊娠合并内科疾病
伦理学
基础知识
麻醉设备学重点 • 麻醉机 • 监护仪 • 除颤仪
掌握功能与应用
基础知识
麻醉解剖学出题重点 • 脊椎脊髓解剖 • 神经丛、神经干解剖 • 呼吸系统解剖 • 心血管系统解剖
基础知识
• 麻醉生理学重点 • 呼吸系统：气体交换 • 循环系统：心脏泵功能 • 代谢生理：肝肾内分泌 • 神经肌肉生理
以系统疾病为导向 重点病理生理
三、专业知识
• 临床麻醉学 • 危重病医学 • 疼痛诊疗学
专业知识
临床麻醉学 • 麻醉前准备与评估 • 气道管理：气管插管 • 麻醉诱导、维持、苏醒 • 局部麻醉：椎管内、臂丛 • 液体管理 • 麻醉相关并发症 • 各专科麻醉特点
专业知识
• 危重病医学重点 • 围术期液体质与量的平衡 • 呼吸循环脑功能监测 • 呼吸治疗 • 心肺脑复苏
题1、 该患儿最可能的情况是 A、高热惊厥 B、恶性高热 C、硬肿症 D、肌松药用量不够 E、患儿对琥珀胆碱不敏感 正确答案：B
题2、 治疗措施不正确的是 A、立即停止手术和麻醉，以纯氧行过度通气 B、积极降温，使体温保持在38～39℃ C、维库溴铵0.05mg/kg，5～10分钟重复一次，总量可达0.5mg/kg，直至 肌松弛 D、静脉注射甘露醇0.5mg/kg，使尿量>2ml/(kg·h) E、应用丹曲洛林 正确答案：C
瑞马唑仑用于五官科手术患者喉罩全麻诱导与维持的效果探讨
瑞马唑仑用于五官科手术患者喉罩全麻诱导与维持的效果探讨【摘要】目的：探究瑞马唑仑用于五官科手术患者喉罩全麻诱导与维持的效果。
方法：将2020年5月至2022年4月医院收治的70例五官科手术行喉罩全麻患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=35例）和对照组（n=35例）。
其中对照组使用丙泊酚进行麻醉，观察组使用瑞马唑仑进行麻醉。
结果：在患者麻醉与苏醒情况对比方面，观察组镇静诱导时间为53.92±5.03，对照组镇静诱导时间为38.18±4.22，观察组镇静诱导时间明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；结论：使用瑞马唑仑在五官科手术行喉罩全麻患者的麻醉中，麻醉的安全性较高，患者的生命体征更加稳定，值得参考。
【关键词】瑞马唑仑；五官科；喉罩全麻；效果[Abstract] Objective: To explore the effect of Remazolam on induction and maintenance of laryngeal mask anesthesia in patients undergoing ent surgery. Methods: From May 2020 to April 2022, 70 patients who underwent laryngeal mask anesthesia in ent surgery were pided into two groups by random number table method, namelyobservation group (n=35 cases) and control group (n=35 cases). The control group was anesthetized with propofol, and the observationgroup was anesthetized with remazolam. Results: The sedation induction time of the observation group was 53.92±5.03, and that of the control group wa s 38.18±4.22. The sedation induction time of the observation group was significantly higher than that of the control group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: Remazolam in patients undergoing laryngeal mask anesthesia in ent surgery has higher safety and more stable vital signs, which is worthy of reference.【 Key words 】 Remazolam; Ent; Laryngeal mask general anesthesia; effect丙泊酚是当前使用相对较为广泛的静脉镇静药物，其对患者的镇静效果较为明显，但是在使用的过程中容易导致换则会的心排血量减少等副作用[1]。
蒙眼试验对缓解儿童斜视矫正术后全麻苏醒期躁动的效果研究
责任护士在常规护理基础上，通过与家长耐心细致的沟通后， 灵活运用一些沟通技巧，比如熟练运用一些儿童常用语言与患儿 主动交流，运用亲切的语言与患儿拉近距离，待患儿感到安全后， 通过抚触，拥抱患儿与其建立亲密关系，等患儿放下防备放松后， 将已准备好的 2 只眼罩（已消毒）拿出，首先责任护士告诉患儿与 其开始蒙眼游戏，主动拿起眼罩蒙在自己的眼睛上作为示范，与患 儿游戏互动，待患儿开心大笑时，互换角色拿出另一只眼罩戴在患 儿眼睛上继续游戏，同时鼓励患儿表达出蒙眼过程中的感受，鼓励 并表扬患儿勇敢的行为，游戏过程中让患儿始终感到安全，放松， 开心。游戏结束毕，可认真告诉患儿次日手术返回病房时，双眼包 扎不能视物，类似蒙眼游戏，同时上身贴有电极片，手指夹有指脉 氧。告诉患儿别担心，返回病房后，家长，护士都在其身旁，加强其
ABSTRACT: Objective To study the effect of preoperative blindfolded test on relieving emergence agitation after strabismus operation in children. Methods 52 children were divided into control group and observation group, the children in the control group were given routine nursing, observation group were given preoperative blindfolded test, the score of Pediatric Anesthesia Emergence Delirium (PAED)to children was recorded in the 10 minutes after the operation safely back to the ward, heart rate was also recorded in 10 minutes, 20 minutes by statistical analysis. Results There were significant differences between the observation group and the control group in the scores of PAED 10 minutes after children safely returning to ward after operation, heart rate 10 minutes and 20 minutes (P<0.05). Conclusion Preoperative blindfolded test can reduce the incidence of emergence agitation in children, promote the safety and stability of children through the recovery period, and promote wound healing. KEY WORDS: Blindfolded test; Children; Strabismus surgery; Emergence agitation
70例儿童腺样体全麻术后气道管理的护理体会67
70例儿童腺样体全麻术后气道管理的护理体会婴幼儿时期的分泌性中耳炎可导致听力损失及后遗症，影响语言学习，从而影响患儿的生活质量，因此越来越受到广大耳鼻喉科医生及听力学家和家长的重视。
而腺样体肥大是引起儿童分泌性中耳炎的最主要原因之一,部分儿童因保守治疗不能有效缓解相关症状而需手术治疗[1]。
由于儿童上气道相对狭窄、咳嗽反射较差、配合欠佳等原因使儿童在腺样体手术后容易出现鼻分泌物和手术创面的渗血堵塞咽腔,甚至误吸入肺,从而造成呼吸道梗阻[2]。
因此,儿童腺样体全麻术后苏醒过程中,护士如何做好气道管理的护理是保证手术安全的重要环节之一。
2010年1月～2010年3月,我院共完成全麻下腺样体手术70例,现就手术后麻醉苏醒过程中如何做好气道管理护理谈谈作者的临床体会。
1 临床资料小儿腺样体肥大病例70例,男40例,女30例;年龄3～6岁,平均年龄4.5岁。
所有病例均有打鼾症状, 均伴有分泌性中耳炎，其中12例出现睡眠呼吸暂停现象, 20例呈腺样体面容, 45例伴有扁桃体肥大行腺样体切除并扁桃体切除。
全麻插管,用开口器将口腔充分显露，细胶管经鼻入从口腔引出，两端收紧系于开口器上，将软腭拉起后经口腔置入鼻内镜与切割器，彻底切除腺样体创面充分止血后结束手术。
2麻醉苏醒过程中与苏醒后气道的护理要点2.1器械、药品准备气管插管拔除之前,准备好吸痰管、口咽通气管和面罩,并检查所有设备都处于良好待用状态。
备地塞米松针和山莨菪碱针用以防治气道痉挛和水肿[3]。
2.2拔管前的气道护理拔除气管插管前,首先用吸痰管分别经鼻、经口及经麻醉插管吸引分泌物,间隔5min后再次吸引鼻腔和口腔内分泌物,观察两次分泌物的性质和量的变化。
如两次分泌物均为血性,尤其是第二次仍吸引出较多的血性分泌物时,说明手术创面有活动性出血,需通知手术医师进行相应的止血处理。
鼻、口、咽及气管内分泌物处理完毕,患儿恢复自主呼吸脱离呼吸机后,此时应协助麻醉师观察患儿脱机状态下的呼吸节律、胸廓起伏情况和血氧饱和度。
护理干预对青少年唤醒麻醉下行斜视矫正手术的影响
【关键词】唤醒麻醉；青少年；斜视手术；护理
唤醒麻醉斜视手术，是术中唤醒患者， 在手术台上取坐位，按医生指令活动眼球， 术中行角膜映光及交替遮盖检查眼位斜视 度来进行微调，提高斜视矫正率。青少年 本身的自控力以及对疼痛的耐受力较差 [1]， 在斜视手术中更容易出现精神紧张、情绪 失控等情况，我科针对 10-16 岁青少年斜 视，使用唤醒麻醉技术，术中按指令活动 眼球，效果满意。
术中眼心反射主要发生在斜视手术中 牵拉眼肌时，也称牵拉不适，其中牵拉内 直肌和斜肌发生眼心反射较为常见。局麻 清醒患者对牵拉有不适主诉，可及时发现 异常，唤醒麻醉患者眼心反射只能通过心 电图提示心率改变来发现。巡回护士密切 观察心电图的变化，掌握手术步骤，结合 手术进展发现心率呈减慢趋势，及时提醒 医师，减轻肌肉牵拉力度，间隙性牵拉， 增加麻醉深度，配合用药等治疗。该组患 者显示 5 例出现牵拉不适，巡回护士根据 心电图显示、患者自述及时通知医师，调 整手术进程，效果满意。
手术结束，患者生命体征平稳，半小 时 ~1 小时内，询问患者术中感受，并记录。
1.3 临床评价指标
术前 1d 及术前半小时对患者采用焦虑 评分（S虑程度越高。SAS 的主要 统计指标为总分。各个得分相加，即得粗分； 用粗分乘以 1.25 以后取整数部份，就得到
Narcotrend监测在斜视矫正术患者术中唤醒的应用
Narcotrend监测在斜视矫正术患者术中唤醒的应用曾伟;吴靦;周晓筠;胡慧勇【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)023【摘要】目的：在斜视矫正手术患者术中唤醒试验中观察瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉下Narcotrend（NT）麻醉深度监测仪的作用。
方法本院2013年1月~9月30例行斜视矫正手术患者采用瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉，术中应用NT监测麻醉深度，记录开始唤醒试验即刻（NTI1）、患者遵照指令反应时（NTI2）和唤醒试验成功加深麻醉（NTI3）的NT指数（NT Index），以及唤醒试验期间NTI最大值，并在手术后的第1天随访手术患者对唤醒试验的回忆情况。
结果NTI1NTI2和NTI3时NTI分别为（76±3）、（89±7）、（74±4），与NTI1、NTI3时比较，NTI2时NTI、MAP和HR更高，有统计学意义（P＜0.05），而各时点RR差异无统计学意义。
与NTI1时比较， NTI3时NTI、MAP、RR和HR 差异无统计学意义。
唤醒试验期间NTT2时NTI最高，NTI最大值与患者按照指令反应时间上同步。
无患者对术中唤醒经过有记忆，且无患者对术中其他事件有回忆。
结论 Narcotrend麻醉深度监测仪监测可应用于斜视矫正手术行术中唤醒试验，能够有效预测患者能否遵照指令反应，对唤醒试验起重要指导作用。
【总页数】2页(P114-114,115)【作者】曾伟;吴靦;周晓筠;胡慧勇【作者单位】中山市博爱医院麻醉科，广东中山528403;中山市博爱医院麻醉科，广东中山528403;中山市博爱医院麻醉科，广东中山528403;中山市博爱医院眼科，广东中山528403【正文语种】中文【中图分类】R614;R777.4+1【相关文献】1.Narcotrend监测在老年患者腹腔镜手术中的应用体会 [J], 成娜莎;高明龙;王晋平;马晓霞;姚琦2.Narcotrend监测下右美托咪定联合丙泊酚麻醉在老年患者腹部手术中的应用[J], 谢秋媚;黄建华;孙岸灵3.Narcotrend监测下依托咪酯及丙泊酚麻醉维持在老年患者腹腔镜手术中的应用效果 [J], 陈枝;罗海东;林跃华;张岳农4.斜视矫正术中应用氯胺酮、瑞芬太尼麻醉患者眼心反射发生情况比较 [J], 赵东升;张宏;宋桂婷5.喉罩通气复合Narcotrend监测在老年患者下肢血管血栓超声消融术中的应用[J], 邓龙姣;康茵;孙柯;徐金东;王越洪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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第24卷 第6期V o.l 24 N o.6山东大学耳鼻喉眼学报J O TOLA RY NGO L O PHTHA L SHA NDO NG U N I V2010年12月D ec .2010收稿日期:2010-05-09;修回日期:2010-09-01作者简介:刘春平(1956-),女,副主任医师,菏泽医专附院南院眼科主任,主要从事眼科学方面的研究。
Em ai:l zhener1003@163.co m 通讯作者:高飞。
文章编号:1673-3770(2010)06-0073-04术中唤醒用于全麻下斜视矫正手术70例刘春平1,高飞2,焦万珍3,季加富4(1.菏泽市牡丹人民医院眼科,山东菏泽274000;2.菏泽市立医院麻醉科,山东菏泽274000;3.山东大学附属省立医院眼科,济南250021;4.山东中医药大学附属医院麻醉科,济南250012)摘要:目的 探讨全麻术中唤醒用于青少年斜视矫正术调整眼位的可行性。
方法 将136例斜视分为全麻术中唤醒组和全麻无术中唤醒组两组。
术中唤醒组的患者在全身麻醉下行斜视矫正术,手术中缝合固定肌肉时先打活结,保留缝线,唤醒后检查眼位,若眼位正位,将缝线活结结扎;若欠矫或过矫则再次麻醉,调整缝线,直至眼位正位。
无术中唤醒组的患者使用氯胺酮进行全麻,按照术前设计的手术方式常规手术。
结果 ¹术中唤醒组70例患者中,65例唤醒后检查眼位正位,或略加调整缝线松紧度即可达到正位,5例唤醒后观察眼位欠矫或过矫,经过再次全麻-矫正-再唤醒的过程达到满意;º术后1周,术中唤醒组手术成功率为100%,无唤醒组手术成功率为92.4%,两组间比较V 2=5.505,P =0.019,差异有统计学意义;术后1年随访术中唤醒组手术成功率为93.7%,无术中唤醒组手术成功率为87.1%,两组间比较V 2=1.547,P =0.214,差异无统计学意义。
结论 全麻术中唤醒用于斜视矫正手术可以减轻患者的痛苦,并且可以在手术过程中调整眼位,从而提高斜视手术的矫正效果,为青少年斜视矫正手术的研究提供经验。
关键词:斜视矫正术;唤醒麻醉;丙泊酚中图分类号:R 777.4 文献标志码:AG eneral anesthesia w it h i ntra -operati ve w ake -up testi n strabis m us s urgery i n 70patientsLIU C hun -p i n g 1,GAO Fe i 2,JI A O W an-zhen 3,JI Jia -fu4(1.D epart m en t of O ph t ha l m o log y ,H eze P eo ny H o spita ,l Shandong ,H eze 274000,Shandong,C hi na ;2.D epart m en t of A nest hesi o l o gy,H eze M un i c i pa lH o s p ita,l Shando ng,H eze 274000,Shandong ,Ch i na ;3.D epart m en t o f O pht ha l m o log y ,P ro v i nc i a lH o spita lA ff ili a t ed to Shandong U n i ve rsit y,Ji nan 250021,Ch i na ;4.D epa rt m ent o f A nesthesi o l og y ,H o spita lA ff ili a t ed to Shandong U n i ve rsit y o fT rad iti ona l Ch i ne se M ed i c i ne ,Ji nan 250012,Ch i na)Ab stract :O bjective T o eva l uate the feasi b ility and e fficiency o f t he i ntrao pe ra tive w ake -up test fo r strab is m us surge ryi n t eenag ers .M e thods A ll 136cases underw ent genera l ane sthe si a and w e re d i v i ded i nto 2g roups .T he f irst g roup had genera l ane sthe si a w it h intra -opera tive w ake -up tes,t and the o t her had g enera l anest hesia w itho ut t he tes.t In t he first g roup ,operated m usc l e s w ere f irst tightened w ith a sli pkno.t T hen ,the pati ent w a s a w akened to ex a m i ne t he ey e po s-i tion .If t he po siti on w as o rt hoptic ,t he s uture w as secure l y ti ed .O ther w is e ,g eneral anest hesi a w a s re i nst a ll ed and t he surg ica l procedures w ere repea ted until t he or t hoptic po siti on w as ach iev ed .T he o t her g ro up unde r w ent surg ery under genera l anest he sia w ith ke t am i ne acco rdi ng to t he preo perative a sse ss m en.t R esu lts (1)70cases rece ived i ntraopera -tive w ake -up tes.t Am ong them,65reached or t hoptic po siti o n w hen aw akened w hil e the pro cedure sw ere repea ted ag a i n i n t he o t her 5ca ses t o ach iev e the goa.l (2)The success rate o f t he g ro up w ith i n tra -o pe ra tive w ake -up te st w a s 100%1w eek after t he operati on ,w hich w as signif i cantl y highe r t han the o t her g ro up (92.4%,P =0.019).O ne year after t he operati on ,t he succe ss rates o f surg ery i n pati ents w ith and w it hou t i ntra -operati v e w ake -up testw ere 93.7%and 87.1%,respecti v ely .There w as no si gn ifican t d i fference a m ong t he t w o groups (P =0.214).Conc l u sion G enera l anes -thesi a w it h i n tra -o perative w ake -up test no t o nly a llev iates t he pa i n o f teenager i n strabis m us s urgery ,but a ls o i m pro ve s74山东大学耳鼻喉眼学报24卷6期t he succe ss ra t e.K ey w ords:Strabis m us surg ery;G enera l anest hesia w it h i n tra-o pe ra tive w ake-up t e s;t P ro po fo l在斜视矫正手术中根据眼位进行调整可以提高手术的成功率,情况允许时术者会尽量为患者选择局部麻醉[1]。
但绝大多数患者对手术有恐惧感,导致不能很好地配合手术,患者中青少年甚于成人,有因恐惧被迫中断手术者,部分出现强烈的迷走神经反应。
已有文献报道全凭静脉麻醉术中唤醒可使患者在术中配合手术,并已成功应用于骨科、颅脑外科等手术治疗,但目前此项麻醉技术应用于眼科斜视矫正手术的报道尚较少。
近年来我们对青少年斜视矫正术患者70例术中实行唤醒麻醉进行眼位调整,报道如下。
1资料与方法1.1临床资料2001年7月~2008年7月间,我们共诊治斜视矫正术患者136例,男70例,女66例,5~15岁,平均(7.3?1.2)岁。
包括¹全麻术中唤醒组70例,其中内斜视30例(单眼恒定内斜12例,交替性内斜17例,麻痹性内斜1例)、外斜视35例(单眼恒定外斜10例,交替性外斜23例,知觉性外斜2例)、上斜肌麻痹性斜视5例;º全麻无术中唤醒组66例,其中内斜视28例、外斜视30例、上斜肌麻痹性斜视8例。
所有患者均能配合术前检查,无斜视手术史,全身检查无异常。
1.2方法1.2.1全麻术中唤醒组(Ñ组)¹术前向患者及家属讲解术中唤醒的目的、方法和重要性,以及术中可能出现的情况,以取得患者的理解和配合;º进入手术室后开通上臂浅静脉通路,给予复方林格氏液。
连接太空监测仪全程监测患者心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SPO2);»静脉推注芬太尼2ug/kg,丙泊酚(2.0~2.5)m g/kg 麻醉诱导;结膜下注射1%利多卡因加1B10万肾上腺素作为局麻,常规手术。
术中根据需要追加丙泊酚维持麻醉,剂量为0.5~1.0m g/kg#次;¼手术肌肉与巩膜缝合后先打活结并保留缝线,待最后一条肌肉手术操作完毕前10m in左右停用丙泊酚,每隔15s呼唤患者姓名并令其活动眼球,以患者能按照指令活动眼球为唤醒成功,进而在33c m处用角膜映光法,交替遮盖左右眼来检查眼位;½若眼位正位则将活结缝线结扎,并缝合结膜,结束手术;若眼位不正则重新按上述麻醉方法继续手术,然后再唤醒,直至合适。