常见妇科疾病的症状及治疗

检查及预防
宫颈涂片检查:筛查 阴道镜检查:进一步检查 宫颈活组织检查:确诊检查 普及防癌知识 定期开展防癌检查 积极治疗中重度宫颈糜烂
子宫肌瘤
发病年龄:多见于30-50岁妇女,以40-50岁最 多见.文件报道35岁以上妇女20%有子宫肌 瘤. 子宫肌瘤恶变即为肉瘤变,但少见,国内报道 发病率为0.4~0.8%. 病因:可能与女性激素刺激有关.
无癌变或癌前病变，否则，局部的治疗操作可能
促使病变发展或扩散。
预防生殖道感染的行为指导
1.注意性生活卫生和经期卫生 2.保持外阴清洁,少用用各种消毒剂. 3.勤换内衣裤,保持外阴干燥.避免刺激外阴. 4.注意公共卫生,便前洗手,摸钱后洗手,防止交叉
感染.
常见女性生殖道肿瘤
常见女性生殖道肿瘤

宫颈癌:最常见的妇科恶性肿瘤。 子宫肌瘤:是女性生殖器最常见的良性肿瘤。
心血管系统：潮热出汗、心慌气短、胸闷不 适、心率不齐、血压波动、眩晕、耳鸣、眼 花。 神经精神系统性格改变：情绪波动、烦躁不 安、消沉抑郁、焦虑、记忆力减退 、注意 力不集中、甚至轻生。 泌尿生殖系统：月经紊乱、阴道干涩、性欲 减退、阴道炎、尿道炎、外阴炎、外阴搔痒
更年期临床表现
骨骼肌肉系统：骨质疏松、肌肉酸胀痛、乏 力、关节足跟疼痛抽筋、易骨折、脱发。 皮肤粘膜系统：皮肤干燥、弹性减退、光泽 消失、水肿、老年斑、眼睛干涩、。 消化功能：恶心、咽部异物感、嗳气、胃部 不适、腹胀、腹泻、便秘。
细菌性阴道病——线索细胞
治疗：

1、全身用药：甲硝唑400MG，每日3次，共7 天，近期有效率为82%—97%。 2、阴道用药：甲硝唑400MG，每日1次，连 用7日。 3、过氧化氢溶液冲洗阴道，每日一次，共7日。


常见阴道炎的鉴别诊断
滴虫性阴道炎 症 状 阴道分泌 物特点 阴道粘膜 分泌物增多 轻度瘙痒 稀薄脓性、黄 绿色、炮沫状 散在出血点 假丝酵母菌阴道炎 细菌性阴道病 重度瘙痒 烧灼痛感 分泌物增多 无或轻度瘙痒
外阴及阴道炎症
共同特点：
临床表现—阴道分泌物增多及外阴瘙痒 诊断——临床表现，找到病原体
治疗——去除诱因、局部或/和全身用药
清除病原体；预防复发
非特异性外阴炎
病因:外阴受到各种刺激均可以引起外阴炎
临床表现:皮肤瘙痒、疼痛、烧灼、于性交、
排尿、排便时加重。局部检查时发现外阴局 部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，慢性炎症 可使皮肤增厚、粗糙、甚至癣样变。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性 恶性
病程长,逐渐增大 单侧多,活动,囊 性,表面光滑,无 腹水. 良好

病程短,迅速增大 双侧多,固定,表 面不平,常伴腹水. 逐渐出现恶病质.

卵巢囊肿的预防



1.高危因素的预防 开展宣教,加强高蛋白及富含维生素A饮食,避免 高胆固醇食物. 2.开展普查普治 30岁以上妇女每年应进行妇科检查,若配合B超 检查效果会更好. 3.早期发现早期治疗 卵巢实性肿瘤或囊肿直径>5CM者,应及时手术切 除.
宫颈管流出
接触性出血
•
有时累及泌尿系统。
宫颈充血、水肿、粘膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出 ，宫颈触痛，质脆， 触之易出血。
宫颈组织的识别
复层鳞状上皮
鳞柱交界
柱状上皮
宫颈糜烂由于子宫内膜炎症，可以影响 精子通过或继发盆腔感染导致不孕症。
治疗：药物治疗、物理治疗、手术治疗。
目前首选“爱宝疗”治疗宫颈糜烂。 ●治疗前必须先做宫颈细胞学检查，了解有
10～40%无症状
主要症状为 匀质、稀薄白带伴鱼
腥臭味 及轻度外阴瘙痒或烧灼感
阴道黏膜外观正常
细菌性阴道病——诊断
三项阳性
1.匀质、稀薄、白色的阴道分泌物 2.阴道pH>4.5（pH通常为4.7～5 .7） 3.胺臭味试验（whiff test）阳性 4.线索细胞（clue cell）阳性

新方法：BV BLUE阳性（检测到细菌分泌的 唾液酸酶， 呈亮绿色）
以下人群易患念珠菌病:
1.孕妇 2.患糖尿病的病人 3.长期应用抗菌素的病人,打破了微生物 之间的相互制约关系. 4.机体抵抗力下降. 5.肥胖的人,会阴局部潮湿、温度增加， 散热不好。

念珠菌病 外阴水肿

念珠菌病 外阴炎、外阴擦烂
临床表现:
1、外阴瘙痒,灼痛, 严重时坐卧不宁， 还可伴尿频,尿痛 及性交痛。 2、白带增多,特征为 白色稠厚呈凝乳或 豆渣样。
更年期妇女疑心态种种表现
更年期妇女不正常的心理状态 中的一种就是多疑。 妇女的多疑心态严重的影响了 人际关系。
更年期妇女疑心态种种表现
感知觉过敏：过分的敏感，同龄妇女生 癌，联想自己；孩子放学晚，想到发生 车祸；丈夫晚归，想到第三者。灰色联 想，使人不愉快。 特别关注流言蜚语：积极的参与与传播。 行为动作联系：情绪激昂。 盲目怀疑：一旦认定，愤恨之心难平。
围绝经期综合症
更年期症候群
一、何谓围绝经期综合症 从接近绝经出现与绝经有关的内 分泌、生物学和临床特征起至绝 经一年内的时间。 即绝经过度期至绝经后一年。
绝经
绝经指月经完全停止１年以上。 我国城市妇女的平均绝经年龄为 ４９.５岁。 农村妇女为４７.５岁。
更年期会出现那些临床表现？

滴虫性阴道炎——传染方式

经性交直接传染：
男性感染后无症状，易为感染源

间接途径/医源性传播：公共浴池、
浴巾、游泳池、坐便器、衣物等
外阴炎，严重外阴周围炎和 肛周擦烂
阴道炎和宫颈炎 典型泡沫样分泌物
滴虫为角锥型，有四个鞭毛。
治疗
（1）全身用药 : 甲硝唑400MG, 每日3次，7 日为一疗程。 （2）局部用药: 甲硝唑200MG每晚塞入阴道 一次，10天为一疗程。 （3）治愈标准 每次月经后复查白带，3次 阴性为治愈。
细菌性阴道病
（Bacterial vaginosis，BV）
细菌性阴道病

细菌性----阴道内有大量不同的细菌. 阴道病----临床及病理特征无炎性改变并非阴 道炎. 病因:是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡失 调. 阴道内乳酸杆菌减少其他细菌大量繁殖.以厌 氧菌居多.
细菌性阴道病——临床表现
绝经后要预防哪些疾病？
心血管疾病： 血脂增高： 骨质舒松加速： 神经血管功能失调： 更年期功能性子宫出血： 新陈代谢障碍： 精神神经症状：
更年期用药及康复
用药指导：症状轻微不需要服药，切忌乱用 药。少数症状适当服用性激素。 病情观察与特殊护理：区分心血管病是更年 期引起还是原有疾病，绝经后阴道出血或有 恶臭等应及时检查。绝经后一年进行一次妇 科检查。 康复护理：自信开朗，体力劳动和锻炼，防 止肥胖。
女性生殖健康知识
外生殖器
子宫附件图
子宫与卵巢冠状切面
子宫解剖图
妇科常见症状
1
阴道出血
血
2
白带异常
外阴瘙痒
痒
带
3 4
下腹疼痛
腹部包块
痛
块
5
外阴及阴道炎症
女性生殖道自然防御机能
1、两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口。
2、阴道前后壁紧贴，防止外界的污染。 3、阴道自净作用，维持正常酸性环境， PH值≤4.5 4、正常情况下，阴道内有正常菌群寄生, 阴道与这些菌群形成一种平衡关系。

卵巢肿瘤的高发因素
• 1.遗传和家族因素 20%-25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史. • 2.环境因素 工业发达国家卵巢癌发病率高,与饮食 中胆固醇含量高有关. • 3.内分泌因素
临床表现

1.卵巢良性肿瘤 早期ຫໍສະໝຸດ Baidu无症状,往往在妇科检查时发现. 肿瘤增至中等大小时,常感腹胀或扪及肿块. 若肿瘤大至占满盆腹腔即出现压迫症状,如尿 频便秘心悸等. 2.卵巢恶性肿瘤 早期无症状,仅于健康检查时偶然发现.一旦 出现症状常表现为腹胀,腹部肿块及腹水.


卵巢囊肿：是女性生殖器常见肿瘤。
宫颈癌
年龄 患者年龄分布呈双峰 状,35-39岁和60-64 岁. 平均年龄52.2岁.

病因 早婚多产.性生活紊 乱.早年分娩.密产.种 族等有关. 高危男子是宫颈癌 的发病因素
临床表现
早期无症状,也无明显体征.与慢性宫颈炎无 明显区别,易被漏诊或误诊. (1)阴道出血:年轻人表现为接触出血,老年人 表现为绝经期出血. (2)阴道排液:排液为白色,血性,稀薄如水或米 泔样. (3)晚期癌症状
治疗：找病因 局部治疗：坐浴、中药、有破溃者用抗生素
软膏
外阴阴道假丝酵母菌病
（Vulvovaginal Candidiasis,
VVC)
念珠菌阴道炎
概念:
念珠菌性阴道炎过去误称为霉菌性阴 道炎。 是一种常见的阴道炎。80%--90%的 病原体是白色念珠菌。 传染方式: 口腔、肠道、阴道三个部位的念珠菌 可相互传染。此外,少部分患者可以通过性 交传染。
►
包皮及龟头扁平疣
►
冠状沟内疣 一个典型好发部位
慢性宫颈炎
► 常见于急性宫颈炎治疗不及时;或由于分
娩、人流、外伤及各种宫颈操作时损伤宫 颈形成感染。 ► 慢性宫颈炎的类型：宫颈糜烂、宫颈那囊、 宫颈息肉、宫颈肥大。 ► 宫颈糜烂由于炎症的长期刺激，细胞增生 活跃，病程长久后可能发生癌变。
传统意义的宫颈炎 宫颈糜烂 宫颈纳囊
白念珠菌菌丝
治疗:
1、消除诱因 治疗糖尿病、停用抗菌素、 雌激素。勤换内裤、用过的内裤及毛巾用 开水烫。 2、局部用药 克霉唑栓、制霉菌素栓等 阴道用药，每晚一粒连用七日。 3、全身用药 抗真菌药
滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎
是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫引起。 症状：阴道分泌物增多，稀薄的泡沫状白 带；外阴瘙痒；如有其他的细菌混合感染 则分泌物有臭味。 外阴及阴道口有灼热、疼痛、性交痛等。 若有尿道口感染，可有尿频、尿痛，有时 可有血尿。

临床表现:
月经改变 肤块 白带增多 压迫症状 继发贫血

治疗:
1.随访观察,每3-6个月随访一次. 2.药物治疗, 3.手术治疗, (1)子宫大于妊娠2.5个月大小; (2)症状明显致继发贫血者 (3)肿物增长迅速者
卵巢囊肿
卵巢虽小,组织复杂,卵巢肿瘤组织学类型 多且有良性`临床恶性及恶性. 卵巢位于盆腔深部,不易扪及或查得.等到 患者自己发现再就医,恶性肿瘤已不再是 早期，应提高警惕.
灰白色、匀质 白色稠厚、豆渣样 稀薄、腥臭味 水肿、红斑 正常
阴道PH 胺试验
显微镜检
>5(5~6.5) (-)
阴道毛滴虫 多量白细胞
<4.5 (-)
芽孢和假菌丝 少量白细胞
>4.5(4.7~5.7) (+)
线索细胞 极少白细胞
外阴尖锐湿疣
病因：由人乳头瘤病毒（HPV）引起的磷状
上皮增生性疣状病变。 传播途径：主要的是性交传播，有不洁性生 活史，多个性伴侣；其次是通过污染的衣物 等传播。 临床表现：典型体征是初起为微小散在的乳 头状疣融合在一起成为鸡冠状或菜花状。伴 外阴瘙痒、烧灼、疼痛。 治疗；无根治疗法，局部治疗。
慢 性 宫颈肥大 宫 颈 宫颈息肉 炎 症 • 而现在临床意义更大的为急性宫颈炎症 或粘液脓性宫颈炎症
临床表现
•
•
大部分患者无典型症状
有症状者主要表现为
阴道分泌物增多，呈粘液脓性
可出现经间期出血、性交后出
血等症状
临床表现
•
妇科检查见
宫颈充血、水肿、粘膜外翻
有粘液脓性分泌物附着甚至从
谢谢大家！