便携式血糖仪临床操作规范与管理
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取拿试纸条:
-手指不要接触测试垫，一次性采血成功 -避免输液侧肢体 -勿抓握血糖仪插试纸附近的地方（温度传感器）
（四）结果记录、物品处理
结果应包含：
-日期、时间、被测试者姓名、结果、单位、检 测者姓名；
-黑/蓝色签字笔
（四）结果记录、物品处理
测定结果记录
过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应的
措施建议 -饮食？运动？药物？仪器故障？
测定结果记录
查对患者姓名，告知患者结果
出现血糖异常结果: -重复检测； -必要时复检静脉生化血糖；
-通知医生采取不同的干预措施；
废弃物处理
试纸
采血针 消毒棉签 患者按压指尖的棉签
（五）影响检测结果的因素
血糖仪：准确/精确性、红细胞压积
GOD
﹢
﹢
﹣
﹣
﹣
NAD-GDH
FAD-GDH PQQ-GDH Modified GOD（经过 改良GOD）
﹣
﹣ ﹣ ﹣
﹢
﹢ ﹢ ﹣
﹣
﹣ ﹢ ﹣
﹢
﹢ ﹢ ﹣
﹣
﹣ ﹢ ﹣
不同酶之间的比较
常见血糖试纸酶
血糖试纸品牌
强生（稳豪） 罗氏（卓越）
试纸酶成分
GOD GDH
博士医生 瑞特 拜安康
GDH GOD GOD
便携式血糖仪的质量管理
血糖仪：
-与大生化进行比对（至少6月/次）
便携式血糖仪的质量管理
血糖试纸：
-试纸：2-32℃，避免热和阳光直射，不可冷藏； -取出后及时关闭瓶盖，防止灰尘吸附和潮湿； -开瓶后的试纸使用不超过3个月。
小结
便携式血糖仪临床操作规范
-血糖仪、血糖试纸、标本采集、检测结果的记录、 影响因素、废弃物处理
-清洁，防止血液粘着； -按产品说明书，10-40℃，湿度20%-80%； -试纸支撑区棉签蘸清水擦拭；
-定期/异常时进行校准；
便携式血糖仪的质量管理
血糖仪：
-专册管理，质控记录； -每日室内质控并做好记录（质控液）； -特殊情况：更换试纸批号、更换电池、跌落/
摔打、怀疑血糖仪或测试结果时进行校准；
试纸：GOD,GDH、效期、保存是否 恰当
（五）影响检测结果的因素
样本：部位、输液情况、
内/外源性药物的干扰：Vc,对乙酰氨基酚、 氧气、木糖、麦芽糖
PH值、温度、湿度、海拔
二、便携式血糖仪的质量管理
对所有的血糖仪进行造册管理
便携式血糖仪的质量管理
定期组织医务人员的培训和考核
-避开输注胰岛素侧肢体
（三）标本采集
消毒液的选择:
-肥皂洗手？含碘消毒液？ -酒精、自然待干
（三）标本采集
采血装置:
-采血笔 or一次性采血针 -穿刺深度2-3mm
（三）标本采集
血液
-自然流出、切勿挤压（组织间液） -弃去第一滴血，采用第二滴血
（三）标本采集
需血量
-水滴状、足量
（三）标本采集
-血糖浓度≥ 5.5mmol/l时，至少95%的监测结 果误差在±15%的范围内
（二）血糖仪、试纸
准确性要求：
（二）血糖仪、试纸
精确度要求：
-血糖浓度< 5.5mmol/l，不同日期测量结果的 SD应当<0.42mmol/l；
-血糖浓度>5.5mmol/l时，变异系数应当 <7.5%；
（二）血糖仪、试纸
室内质控 -每天血糖监测前；
-更换新批号试纸条、更换电池；
-血糖试纸未处于最佳状态时；
便携式血糖仪的质量管理
室内质控
-日期、时间、仪器编号、试纸批号、质控结果
便携式血糖仪的质量管理
室间质控
-血糖仪检测结果与本机构实验室生化检测结果 的比对与评估（6月/次）
便携式血糖仪的质量管理
血糖仪：
集成血糖仪、 无创血糖 仪……
（二）血糖仪、试纸
血糖仪的工作原理
-电化学法 -光化学法
（二）血糖仪、试纸
电化学法：
- 采用检测反应过程中产生的电流信号的原理 来反应血糖值。酶与葡萄糖反应产生的电子
通过电流计数设施，读取电子的数量，再转
化成葡萄糖浓度读数。
（二）血糖仪、试纸
光化学法：
检测反应过程中试条的颜色变化来反应血糖 值。通过酶与葡萄糖的反应产生的中间物
便携式血糖仪的质量管理
-血糖仪/血糖试纸的储存和质控
谢谢！
（带颜色物质），检测试纸反射面的反射光
的强度，并将其转化成葡萄糖浓度。
（二）血糖仪、试纸
电化学法
光血糖仪国家标准、登记注册准入的血糖仪； 同一医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖 仪
（二）血糖仪、试纸
准确性要求：
-血糖浓度<5.5mmol/l时，至少95%的监测结 果误差在±0.83mmol/l的范围内；
血糖试纸
原装保存,不可随意更换试纸瓶；
温度（2-32℃）、湿度；避免阳光直射和受潮； 拿取前拭干双手、拿取时避免污染采血区；
血糖试纸
取出后尽快使用，盖好试纸瓶；
开瓶后有效期3个月； 不可弯折和切割试纸。
（三）标本采集
采血部位:
-食指？中指？无名指？ -动脉？静脉？组织间液？毛细血管血 -炎症、瘢痕、水肿、皮肤破溃处不宜
（二）血糖仪、试纸
快：快速、及时，检测时间短；
边：床边、身边，可以在病人床边，
POCT
患者身边进行检测
便：简便、方便，操作简便，使用方
便，随身携带
易：结果易于观察
（二）血糖仪、试纸
第一代 水洗式 血糖仪 第二代 擦血式 血糖仪 第三代 比色法 血糖仪 第四代 电化学 法血糖 仪 第五代 微量采血、 多部位采 血血糖仪
操作简便：图标、单位（mmol/l）
可检测范围：2.2-22.2mmol/l 红细胞压积：35%-55%
（二）血糖仪、试纸
吸入口
反应区 手持区
电极接受区
血糖试纸
血糖试纸常用的生物酶：
-葡萄糖氧化酶（GOD） -葡萄糖脱氢酶（GDH）
不同酶之间的比较
血糖仪酶分类 氧气 维生素C、尿酸等还 原性物质 麦芽糖 木糖 半乳糖
便携式血糖仪 临床操作规范和管理
目的
规范临床检测行为
提高检测质量 保障医疗、护理安全
依据
《医疗机构便携式血糖检测仪和临床操作规范（试行）》 【2010】
《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范》中国专家共识
【2016】
内容
一．便携式血糖仪临床操作规范
二．便携式血糖仪质量管理
一、临床操作规范
（一）指血糖
（二）血糖仪、试纸 （三）标本采集 （四）结果的记录、废弃物处理
（五）影响检查结果的因素
（一）指血糖
指尖血（毛细血管血糖，动静脉混合，监测
作用） 静脉血浆葡萄糖（诊断标准）
（二）血糖仪、试纸
便携式血糖仪
-属于即时检验（Point –of –caretesting POCT）设备，是在患者近 旁使用便携式仪器进行的检验。
-手指不要接触测试垫，一次性采血成功 -避免输液侧肢体 -勿抓握血糖仪插试纸附近的地方（温度传感器）
（四）结果记录、物品处理
结果应包含：
-日期、时间、被测试者姓名、结果、单位、检 测者姓名；
-黑/蓝色签字笔
（四）结果记录、物品处理
测定结果记录
过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应的
措施建议 -饮食？运动？药物？仪器故障？
测定结果记录
查对患者姓名，告知患者结果
出现血糖异常结果: -重复检测； -必要时复检静脉生化血糖；
-通知医生采取不同的干预措施；
废弃物处理
试纸
采血针 消毒棉签 患者按压指尖的棉签
（五）影响检测结果的因素
血糖仪：准确/精确性、红细胞压积
GOD
﹢
﹢
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NAD-GDH
FAD-GDH PQQ-GDH Modified GOD（经过 改良GOD）
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﹢ ﹢ ﹣
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不同酶之间的比较
常见血糖试纸酶
血糖试纸品牌
强生（稳豪） 罗氏（卓越）
试纸酶成分
GOD GDH
博士医生 瑞特 拜安康
GDH GOD GOD
便携式血糖仪的质量管理
血糖仪：
-与大生化进行比对（至少6月/次）
便携式血糖仪的质量管理
血糖试纸：
-试纸：2-32℃，避免热和阳光直射，不可冷藏； -取出后及时关闭瓶盖，防止灰尘吸附和潮湿； -开瓶后的试纸使用不超过3个月。
小结
便携式血糖仪临床操作规范
-血糖仪、血糖试纸、标本采集、检测结果的记录、 影响因素、废弃物处理
-清洁，防止血液粘着； -按产品说明书，10-40℃，湿度20%-80%； -试纸支撑区棉签蘸清水擦拭；
-定期/异常时进行校准；
便携式血糖仪的质量管理
血糖仪：
-专册管理，质控记录； -每日室内质控并做好记录（质控液）； -特殊情况：更换试纸批号、更换电池、跌落/
摔打、怀疑血糖仪或测试结果时进行校准；
试纸：GOD,GDH、效期、保存是否 恰当
（五）影响检测结果的因素
样本：部位、输液情况、
内/外源性药物的干扰：Vc,对乙酰氨基酚、 氧气、木糖、麦芽糖
PH值、温度、湿度、海拔
二、便携式血糖仪的质量管理
对所有的血糖仪进行造册管理
便携式血糖仪的质量管理
定期组织医务人员的培训和考核
-避开输注胰岛素侧肢体
（三）标本采集
消毒液的选择:
-肥皂洗手？含碘消毒液？ -酒精、自然待干
（三）标本采集
采血装置:
-采血笔 or一次性采血针 -穿刺深度2-3mm
（三）标本采集
血液
-自然流出、切勿挤压（组织间液） -弃去第一滴血，采用第二滴血
（三）标本采集
需血量
-水滴状、足量
（三）标本采集
-血糖浓度≥ 5.5mmol/l时，至少95%的监测结 果误差在±15%的范围内
（二）血糖仪、试纸
准确性要求：
（二）血糖仪、试纸
精确度要求：
-血糖浓度< 5.5mmol/l，不同日期测量结果的 SD应当<0.42mmol/l；
-血糖浓度>5.5mmol/l时，变异系数应当 <7.5%；
（二）血糖仪、试纸
室内质控 -每天血糖监测前；
-更换新批号试纸条、更换电池；
-血糖试纸未处于最佳状态时；
便携式血糖仪的质量管理
室内质控
-日期、时间、仪器编号、试纸批号、质控结果
便携式血糖仪的质量管理
室间质控
-血糖仪检测结果与本机构实验室生化检测结果 的比对与评估（6月/次）
便携式血糖仪的质量管理
血糖仪：
集成血糖仪、 无创血糖 仪……
（二）血糖仪、试纸
血糖仪的工作原理
-电化学法 -光化学法
（二）血糖仪、试纸
电化学法：
- 采用检测反应过程中产生的电流信号的原理 来反应血糖值。酶与葡萄糖反应产生的电子
通过电流计数设施，读取电子的数量，再转
化成葡萄糖浓度读数。
（二）血糖仪、试纸
光化学法：
检测反应过程中试条的颜色变化来反应血糖 值。通过酶与葡萄糖的反应产生的中间物
便携式血糖仪的质量管理
-血糖仪/血糖试纸的储存和质控
谢谢！
（带颜色物质），检测试纸反射面的反射光
的强度，并将其转化成葡萄糖浓度。
（二）血糖仪、试纸
电化学法
光血糖仪国家标准、登记注册准入的血糖仪； 同一医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖 仪
（二）血糖仪、试纸
准确性要求：
-血糖浓度<5.5mmol/l时，至少95%的监测结 果误差在±0.83mmol/l的范围内；
血糖试纸
原装保存,不可随意更换试纸瓶；
温度（2-32℃）、湿度；避免阳光直射和受潮； 拿取前拭干双手、拿取时避免污染采血区；
血糖试纸
取出后尽快使用，盖好试纸瓶；
开瓶后有效期3个月； 不可弯折和切割试纸。
（三）标本采集
采血部位:
-食指？中指？无名指？ -动脉？静脉？组织间液？毛细血管血 -炎症、瘢痕、水肿、皮肤破溃处不宜
（二）血糖仪、试纸
快：快速、及时，检测时间短；
边：床边、身边，可以在病人床边，
POCT
患者身边进行检测
便：简便、方便，操作简便，使用方
便，随身携带
易：结果易于观察
（二）血糖仪、试纸
第一代 水洗式 血糖仪 第二代 擦血式 血糖仪 第三代 比色法 血糖仪 第四代 电化学 法血糖 仪 第五代 微量采血、 多部位采 血血糖仪
操作简便：图标、单位（mmol/l）
可检测范围：2.2-22.2mmol/l 红细胞压积：35%-55%
（二）血糖仪、试纸
吸入口
反应区 手持区
电极接受区
血糖试纸
血糖试纸常用的生物酶：
-葡萄糖氧化酶（GOD） -葡萄糖脱氢酶（GDH）
不同酶之间的比较
血糖仪酶分类 氧气 维生素C、尿酸等还 原性物质 麦芽糖 木糖 半乳糖
便携式血糖仪 临床操作规范和管理
目的
规范临床检测行为
提高检测质量 保障医疗、护理安全
依据
《医疗机构便携式血糖检测仪和临床操作规范（试行）》 【2010】
《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范》中国专家共识
【2016】
内容
一．便携式血糖仪临床操作规范
二．便携式血糖仪质量管理
一、临床操作规范
（一）指血糖
（二）血糖仪、试纸 （三）标本采集 （四）结果的记录、废弃物处理
（五）影响检查结果的因素
（一）指血糖
指尖血（毛细血管血糖，动静脉混合，监测
作用） 静脉血浆葡萄糖（诊断标准）
（二）血糖仪、试纸
便携式血糖仪
-属于即时检验（Point –of –caretesting POCT）设备，是在患者近 旁使用便携式仪器进行的检验。