下牙槽神经阻滞麻醉PPT
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口腔局部麻醉及拔牙术PPT课件【111页】
口内注射法 牵引上唇向前向上，注射针与上颌中线成45°角，于侧切牙根尖相应部位得口腔前庭沟顶刺入，向上后外进针，即可到达眶下孔，但不易进入眶下管。 麻药注入眶下管内的麻醉效果较眶下孔注射为好，麻醉区域亦较广泛。可以麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙，以及这些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织。
四、注射区疼痛或水肿 原因：麻药变质、有杂质、注射针头变形损伤骨膜、违背无菌操作原则造成感染。 术前要检查注射针头，认真消毒，进针时针头斜面朝骨面，避免刺伤骨膜。发生后可热敷、理疗、封闭，同时给予消炎止痛药品。
五、血肿
注射针刺破血管所致，较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。特别在刺伤静脉丛后，可发生组织内出血。 临床表现：血肿部位快速肿胀、无疼痛。在粘膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后，血肿处颜色逐渐变浅呈黄绿色，并缓慢吸收消失。
麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。
注射方法：病员大张口，下颌牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二双尖牙之间，与中线成45°角。注射针应高于下颌牙平面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1～1.5ml。约5分钟后，病员即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。
1.皮丘注射法：在皮下或粘膜下注射少量药液，形成皮丘，然后再分层向周围注射。可麻醉神经末梢，用于表面软组织肿物的切除及脓肿切开引流。药物压力使局部组织内张力增大，毛细血管减少，手术视野清晰，分离组织容易。
2、骨膜上浸润法常用1 % ～2%利多卡因 适用于牙、牙槽突、牙周组织手术，在牙及牙槽外科手术中，一般多在上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突应用浸润麻醉，因为这些部位的牙槽骨骨质比较菲薄，并且疏松多孔，局麻药液容易渗透入众多小孔，进入颌骨，麻醉牙神经丛。首先调整病员的椅位，并预计注射点至麻醉区的最短距离，注射前检查针有无阻塞，针尖是否锐利，一般在麻醉牙的前庭沟进针，距龈缘1cm，针尖与粘膜成45°，进针后，针尖抵触到骨面，感觉到阻力，退针2mm，注射0.5~2ml
下牙槽后神经阻滞操作方法
下牙槽后神经阻滞操作方法下颌神经麻醉是一种常见的口腔外科手术中使用的神经阻滞技术，用于减轻手术过程中的疼痛和不适。
下颌神经麻醉主要是通过阻断下颌神经的传导，使手术区域的感觉神经和运动神经失去功能，从而达到麻醉的效果。
下面将详细介绍下颌神经麻醉的操作方法。
首先，需要准备一些工具和药物，如麻醉剂、消毒液、麻醉针、针头、注射器等。
在开始手术前，必须对工具和药物进行消毒和准备，以确保手术的安全和有效性。
操作开始前，医生需要跟患者做好沟通，向患者解释手术内容、可能的风险以及预期效果，以便患者了解整个手术流程和麻醉效果。
下颌神经麻醉的穿刺点通常是在下颌角附近，比较接近下颌神经的空隙。
医生会先对这个穿刺点进行局部消毒，使用无菌的棉球或纱布悄悄清洁该部位。
然后，医生会在穿刺点处注射一定量的麻醉剂，通常是局部麻醉剂（如利多卡因），其作用是阻断神经的通路，使手术区域的感觉神经和运动神经失去功能，从而达到麻醉的效果。
同时，为了减轻注射过程中的疼痛和不适，医生还会使用一根细长的针头，在注射前将皮肤冻结，这样能减轻患者的感受。
在注射麻醉剂的时候，医生需要掌握一定的技巧。
首先，医生要确认注射针离下颌神经足够近，但又要避开其他重要的组织和血管。
其次，医生要掌握注射的深度，注射到下颌神经的深层，以确保麻醉剂能够完全覆盖到神经。
在注射麻醉剂的过程中，医生要时刻注意患者的反应和感受，根据患者的反应来调整注射的速度和量。
通常情况下，需要注射一定的量来覆盖下颌神经的整个分布范围，以确保手术区域的麻醉效果。
注射完成后，医生需要等待一段时间让麻醉剂发挥作用。
在等待的过程中，患者可能会感到一些刺痛或麻木的感觉，这是正常的现象，无需担心。
麻醉的效果通常在几分钟到数十分钟之间，医生需要根据患者的具体情况和手术需求来判断是否需要增加麻醉剂的注射量。
整个下颌神经麻醉的操作时间通常在几分钟到十几分钟之间，操作相对简单，但需要医生熟练的技术和经验。
在操作过程中，医生需要熟悉下颌神经的解剖结构，并遵循严格的操作规范和个人防护要求，确保手术的安全和有效。
下牙槽神经阻滞麻醉课件
03
感染：使用抗生素，保持口腔卫生
02
神经损伤：避免过度牵拉，及时处理
04
麻醉效果不佳：调整注射部位和剂量，必要时重新注射
预防措施
严格无菌操作，防止感染
正确选择麻醉药物和剂量，避免药物过量
熟练掌握操作技巧，避免损伤神经和血管
术后密切观察患者反应，及时发现和处理并发症
4
下牙槽神经阻滞麻醉的临床应用
1
准备麻醉器械和药物
2
消毒皮肤
3
注射麻醉药物
5
拔除牙齿
6
术后护理
8
记录麻醉效果
7
观察患者反应
4
观察麻醉效果
麻醉后注意事项
保持口腔清洁，避免感染
01
避免剧烈运动，防止麻醉效果减弱
02
避免进食刺激性食物，防止麻醉效果减弱
03
定期复查，确保麻醉效果持续稳定
04
3
下牙槽神经阻滞麻醉的并发症及处理
常见并发症
适应症
拔牙：适用于各种类型的拔牙手术
口腔内科手术：适用于口腔内科手术，如根管治疗、牙周病治疗等
口腔修复手术：适用于口腔修复手术，如假牙修复、牙冠修复等
口腔颌面外科手术：适用于口腔颌面外科手术，如种植牙、牙周手术等
禁忌症
患有严重心血管疾病或高血压的患者
01
患有严重肝肾功能不全的患者
02
患有凝血功能障碍的患者
下牙槽神经阻滞麻醉适用于下颌骨、下唇、下牙等部位的手术，如拔牙、种植牙等。
下牙槽神经阻滞麻醉的优点包括操作简便、麻醉效果可靠、并发症少等。
麻醉方法
01
下牙槽神经阻滞麻醉：通过注射麻醉药物，阻断下牙槽神经，达到麻醉效果
口腔临床诊疗基本操作技术之下牙槽神经阻滞麻醉
特点
下牙槽神经阻滞麻醉具有操作简 便、麻醉效果好、并发症少等优 点，是口腔科医生必须掌握的基 本技能之一。
麻醉方法与步骤
麻醉方法
下牙槽神经阻滞麻醉通常采用口内注射法，将麻醉药注射到 下颌骨下缘的粘膜下层，通过阻断下牙槽神经的传导，达到 麻醉效果。
步骤
1. 患者仰卧位，头部放松，张口度尽可能大；2. 注射器抽取 麻醉药；3. 在下颌骨下缘的粘膜下层注射麻醉药；4. 注射完 毕后，等待约5分钟，待麻醉起效；5. 测试麻醉效果，确保手 术区域无痛感。
全身麻醉
下牙槽神经阻滞麻醉具有操作简便 、起效快、费用低等优点，全身麻 醉适用于复杂口腔手术或儿童患者 。
未来发展与研究方向
新型麻醉药物的研发
随着医学技术的不断发展，未来可能会有更多高效、安全的新型 麻醉药物出现，提高下牙槽神经阻滞麻醉的效果和安全性。
精准注射技术的研究
目前下牙槽神经阻滞麻醉的操作主要依靠医生经验，未来可以通过 精准注射技术提高操作的准确性和安全性。
对于下颌牙齿的牙髓治疗，下牙槽神 经阻滞麻醉能够提供良好的手术条件 ，减轻患者疼痛。
与其他麻醉方法的比较
局部浸润麻醉
相比之下，下牙槽神经阻滞麻醉 的麻醉范围更广，能够同时麻醉 多颗下颌牙齿，但操作难度较大
。
上颌神经阻滞麻醉
下牙槽神经阻滞麻醉对于下颌牙齿 的麻醉效果更为确切，但上颌神经 阻滞麻醉对于上颌牙齿的麻醉效果 更好。
进针角度
进针时针头与下颌骨平面平行，稍微向后退一点，然后向上、向内推进约2-3cm ，直到针头触及骨面。
注射技巧与注意事项
注射技巧
注射时应缓慢推注麻醉药物，并回抽注射器以确认针头未刺入血管。在注射过程中，应保持针头位置固定，避免 针头移位导致麻醉效果不佳或损伤神经。
下牙槽神经阻滞麻醉具有操作简 便、麻醉效果好、并发症少等优 点，是口腔科医生必须掌握的基 本技能之一。
麻醉方法与步骤
麻醉方法
下牙槽神经阻滞麻醉通常采用口内注射法，将麻醉药注射到 下颌骨下缘的粘膜下层，通过阻断下牙槽神经的传导，达到 麻醉效果。
步骤
1. 患者仰卧位，头部放松，张口度尽可能大；2. 注射器抽取 麻醉药；3. 在下颌骨下缘的粘膜下层注射麻醉药；4. 注射完 毕后，等待约5分钟，待麻醉起效；5. 测试麻醉效果，确保手 术区域无痛感。
全身麻醉
下牙槽神经阻滞麻醉具有操作简便 、起效快、费用低等优点，全身麻 醉适用于复杂口腔手术或儿童患者 。
未来发展与研究方向
新型麻醉药物的研发
随着医学技术的不断发展，未来可能会有更多高效、安全的新型 麻醉药物出现，提高下牙槽神经阻滞麻醉的效果和安全性。
精准注射技术的研究
目前下牙槽神经阻滞麻醉的操作主要依靠医生经验，未来可以通过 精准注射技术提高操作的准确性和安全性。
对于下颌牙齿的牙髓治疗，下牙槽神 经阻滞麻醉能够提供良好的手术条件 ，减轻患者疼痛。
与其他麻醉方法的比较
局部浸润麻醉
相比之下，下牙槽神经阻滞麻醉 的麻醉范围更广，能够同时麻醉 多颗下颌牙齿，但操作难度较大
。
上颌神经阻滞麻醉
下牙槽神经阻滞麻醉对于下颌牙齿 的麻醉效果更为确切，但上颌神经 阻滞麻醉对于上颌牙齿的麻醉效果 更好。
进针角度
进针时针头与下颌骨平面平行，稍微向后退一点，然后向上、向内推进约2-3cm ，直到针头触及骨面。
注射技巧与注意事项
注射技巧
注射时应缓慢推注麻醉药物，并回抽注射器以确认针头未刺入血管。在注射过程中，应保持针头位置固定，避免 针头移位导致麻醉效果不佳或损伤神经。
口腔局部麻醉之麻醉方法
口腔局部麻醉(Oral Local Anesthesia)就是口腔科最重要基础操作之一,就是完成口外、口内修复的必备技术。
低年资医生往往不能有效掌握技术要领,从而导致麻醉效果差,甚至麻醉失败。
这里谈谈口腔局部麻醉的药物,方法,注意事项及经验。
其次说一下麻醉方法。
口腔局部麻醉方法(一)牙槽部浸润麻醉图5～1牙槽部浸润麻醉适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙与牙槽手术。
注射麻醉药于牙槽的唇(颊)侧与舌(腭)侧的粘膜下或骨膜下,唇(腭)侧注射时,注射针在前庭沟刺入粘膜,针与粘膜约成30～35度角(图5～1),注意麻药1～2ml。
舌(腭)侧注射时,在硬腭上距牙龈缘0、5～1cm处进针,注射麻药0、5ml。
(二)阻滞麻醉在神经干附近注射麻药以阻断神经传导,使该神经分布区获得麻醉效果,称为阻滞麻醉,适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。
阻滞麻醉在口腔科应用较多,由于注射位置一般较深,故须注意严格无菌操作,以免赞成深部感染,引起不良后果,注射麻醉药前应先回抽检查,以免误入血管,然后缓慢注入。
有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5～1。
表5～1阻滞(传导)麻醉方法麻药:2％普鲁卡因麻醉方法穿刺点方向深度剂量麻醉范围上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射)的前庭沟底半张口,注射针与上颌牙的咬合面成15度角,向上、向后、向内方向刺入1、5～2、5厘米1、5～2毫米同侧上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈(不包括的近颊根)腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射) 腭侧龈缘至腭中线联线1／3处大口张,从对侧下颌尖与第一前靡牙间,向上、后、外方向刺入约0、5～1厘米0、5毫升同侧上颌前磨牙的腭侧粘膜及牙龈鼻腭神经阻滞麻醉(切牙孔注射) 腭龈乳头基部(腭乳突处)大张口,与牙长轴平行或从侧方刺入约0.5厘米0、2毫升腭侧粘膜及牙龈下牙槽神经阻滞麻醉(下颌肌注射) 翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处大张口,从对侧下颌两前牙间,与下颌牙咬合面症行,向后、向外刺入。
口腔局麻-幻灯片
适应症
1.一般的口腔颌面外科门诊手术 2.牙髓病的治疗 3.牙周刮治等治疗 4.固定义齿修复的牙体预备 5.种植牙手术等
常见药物
1.普鲁卡因 优点：麻醉效果较好，价格低廉，毒性和不良反应小。 缺点：其血管扩张作用较为明显，故应用时常加入少量肾上腺素，以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉 作用的时间。 过敏反应：酯类麻醉药物，偶能产生过敏反应。
2.利多卡因 优点：局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦长，有较强的阻滞穿透性和扩散性，可用做表面麻醉。但在临床 上主要以含1:100 000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。目前是口腔科应用最多的局麻药。 还有迅速而安全的抗室性心律失常作用，因而对心律失常病人常作首选的局部麻醉药物。 过敏反应：罕见。
2.过敏反应：可发生于注射酯类局麻药物后，即刻反应可出现突然惊厥、昏迷、呼吸心 跳骤停而死亡，延迟反应是血管神经性水肿。 防治原则：术前仔细询问过敏史，必要时做过敏试验。
3.中毒：常因单位时间内注射药量过大或局麻药快速注入血管引起。 防治原则：应了解局麻药一次的最大用量及原则。
4.注射区疼痛：常见原因麻药液变质或混入杂质，或针头钝而弯曲等。 防治原则：注射前认真检查麻醉剂及器械。
2.表面麻醉 是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，药物吸收后麻醉末梢神经， 使浅层组织的痛觉消失。 适应症：适用于表浅的粘膜下脓肿的切开引流，松动乳牙及恒牙 的拔除以及气管插管前的粘膜表面麻醉。 2%丁卡因，麻醉效果强，但毒性大，临床上较多应用2%-5%的利 多卡因
3.浸润麻醉 是将局部麻醉药物注入组织内，以作用于神
麻醉前准备
1.让病人知道病情及所要做的治疗，征求病人的同意， 然后才可以进行操作。消除病人的余虑。 2.不要让病人看到注射器和针头。 3.如果麻醉药从冰箱里拿出或室外温度太低，麻药要 捏在手里，加温。 4.可将麻药涂布于粘膜表面以麻醉末梢神经(麻醉药滴 在棉球上，涂布于进针部位)。 5.如果病人在打麻醉的过程中，有乱动，手乱抓的情 况下，应该有人帮助压住病人的手。 6.缓慢推注麻药。
口腔局部麻醉 PPT课件
注意事项：熟悉局部解剖，无菌操作，减少或避 免并发症
口腔神经解剖结构
口腔神经解剖结构
口腔神经解剖结构
阻滞麻醉
1、上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节注射法）
适用症：上颌骨后部手 术及磨牙拔除或上颌 窦 手术时后壁的麻醉。 进针点：一般在上颌第二 磨牙远中颊侧根部的前庭 沟处。 麻醉范围：876 颊侧牙周 膜、骨膜、龈黏膜
3、碧兰麻 起效2-3分钟 渗透性强 毒副作用小 注射速度慢（1ml/min）
Байду номын сангаас
第二节 常用局麻药物
碧兰麻专用注射器
ppt课件 6
第二节 常用局麻药物
(二)血管收缩剂——肾上腺素的应用
作用: 延缓吸收 减少毒性 延长时间 减少出血 常用浓度： 1:100000-200000(10-20ug/ml) 心血管疾病患者慎用
ppt课件
9
浸润麻醉
常用药：0.5-1%普鲁卡因或1-2%的利多卡因。 方法：（1）皮丘注射法 （2）骨膜上注射法 （3）牙周膜注射法
浸润麻醉(牙周膜注射法)示意图
疼痛
出血倾向
补充加强
第三节 口腔局麻方法
（三）阻滞麻醉 定义：是将麻药注射到神经干或主要分支周围， 以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经所 分布的区域产生麻醉效果。 优点：（1）免多次注射； （2）麻药用量少； （3）麻醉效果完全；（4）麻醉作用深， 维持时间长。
ppt课件 24
5-1 1-5 876 678
第四节 局部麻醉并发症及其防治
（一）晕厥 定义：由于一时性中枢缺血所致短暂的意识丧失 过程。 原因：病人出现恐惧、饥饿、疲劳和全身健康较差 等内在因素。 症状：病人先出现头晕、胸闷，面色苍白、出冷汗、 四肢冰冷无力、脉快而弱、恶心、呼吸困难， 严重者有短暂的意识丧失。
口腔局部麻醉 PPT课件
麻醉区域及效果： 麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至
中切牙的唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部。 。
三、阻滞麻醉
三、阻滞麻醉
口腔局部麻醉 （六） 舌神经阻滞麻醉
口腔局部麻醉方法
舌神经自下颌神经分出后与下牙槽神经向前下方并 行，经过翼内肌与翼外肌之间，在相当于下颌神 经沟的水平时，舌神经位于下牙槽神经的前内方 约1cm处。
常用局部麻醉药物
• 口腔常用局麻药要求： 麻醉效果好、作用快、维持时间长、无明显毒副作 用，易溶于水、性质稳定。
• 临床常用局麻药： – Lidocaine(利多卡因) – Procaine（普鲁卡因） – Bupivacaine（布比卡因） – Dicaine（丁卡因） – Articaine(碧兰麻）
口腔局部麻醉
口腔局部麻醉方法
（七）颊(颊长)神经阻滞麻醉 颊神经自下颌神经分出后往下前行,在颞肌止端
上份进入颞肌鞘膜,在下颌支前缘内侧,与颞肌腱纤 维平行往下。大约在相当于下颌磨牙眊面,颊神经 离开鞘膜,即成终末支分布于颊部及下颌第一、二、 三磨牙及第一前磨牙颊侧牙龈、骨膜及附近的粘 膜组织。
口腔局部麻醉
翼下颌韧带外侧颊 垫尖端交界处
大张口，从对侧下 颌两前牙间，与下 颌牙咬合面症行， 向后、向外刺入。
约1.5～2.5厘米触及 骨面
1.5～2毫升
舌神经阻滞麻醉 颊神经阻滞麻醉
同上
同上
一法：同上
同上
二法：腮腺导管口 与粘膜成15～30度
后方1厘米处
角
麻醉下牙槽神经后 将针退出0.5～1厘米
0.5～1毫升
1.5～2h，毒性大2～3倍 • 通透性和弥散性较强，可用作表麻； • 最大剂量：成人0.3～0.4g，小儿7～10mg/kg； • 使用浓度：软组织0.5～1%，牙槽部2%，表麻
中切牙的唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部。 。
三、阻滞麻醉
三、阻滞麻醉
口腔局部麻醉 （六） 舌神经阻滞麻醉
口腔局部麻醉方法
舌神经自下颌神经分出后与下牙槽神经向前下方并 行，经过翼内肌与翼外肌之间，在相当于下颌神 经沟的水平时，舌神经位于下牙槽神经的前内方 约1cm处。
常用局部麻醉药物
• 口腔常用局麻药要求： 麻醉效果好、作用快、维持时间长、无明显毒副作 用，易溶于水、性质稳定。
• 临床常用局麻药： – Lidocaine(利多卡因) – Procaine（普鲁卡因） – Bupivacaine（布比卡因） – Dicaine（丁卡因） – Articaine(碧兰麻）
口腔局部麻醉
口腔局部麻醉方法
（七）颊(颊长)神经阻滞麻醉 颊神经自下颌神经分出后往下前行,在颞肌止端
上份进入颞肌鞘膜,在下颌支前缘内侧,与颞肌腱纤 维平行往下。大约在相当于下颌磨牙眊面,颊神经 离开鞘膜,即成终末支分布于颊部及下颌第一、二、 三磨牙及第一前磨牙颊侧牙龈、骨膜及附近的粘 膜组织。
口腔局部麻醉
翼下颌韧带外侧颊 垫尖端交界处
大张口，从对侧下 颌两前牙间，与下 颌牙咬合面症行， 向后、向外刺入。
约1.5～2.5厘米触及 骨面
1.5～2毫升
舌神经阻滞麻醉 颊神经阻滞麻醉
同上
同上
一法：同上
同上
二法：腮腺导管口 与粘膜成15～30度
后方1厘米处
角
麻醉下牙槽神经后 将针退出0.5～1厘米
0.5～1毫升
1.5～2h，毒性大2～3倍 • 通透性和弥散性较强，可用作表麻； • 最大剂量：成人0.3～0.4g，小儿7～10mg/kg； • 使用浓度：软组织0.5～1%，牙槽部2%，表麻
口腔局部麻醉PPT课件
800~1000
300~400
60~100 20
过敏试验
主要针对 1、酯类药物:代谢过程中的对氨基苯甲酸 (PABA) 2、防腐剂：对羟基苯甲酸
实验方法：皮试（0.1%普鲁卡因或0.2%利多 卡因0.1ml，20min）、黏膜试验
21
血管收缩剂在局麻药物中的作用
• 作用：延缓吸收，降低毒性，延长作用时 间，减少术区出血。
14
利多卡因
• 属酰胺类，最常用，作用比普鲁卡因快、强而持 久，安全范围较大，能穿透粘膜，可用于各种局 麻方法。
• 利多卡因还可用于抗心律失常局部麻醉作用比普 鲁卡因强2倍，维持时间要长1倍，毒性也相应较 大。由于其穿透性和扩散性强，可用于表面麻醉。 药物浓度是2%一4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉 为1%一2%溶液，每次用量不超过0.4g，是口腔科 应用最多的局部麻醉药物。
11
• 特别强调缓慢推注局麻药物。注射压力过 大、快速注入造成的局部组织膨胀和撕裂。 是局麻术中和术后疼痛的主要原因。一般 定义是0．5—1．0 ml局麻药物注入时间不 少于60 s。临床上1．8 ml阿替卡因推荐注 入时间不少于60 s，可视为标准注射速度， 在此速度之下，很少产生可以感知的注射 疼痛。
口腔局部麻醉 Oral Local Anesthesia
湖北民族学院附属医院口腔科
1
重点内容
• 常用局部麻醉药物特点 • 常用口腔局部麻醉方法 • 局部• 表面麻醉
• 浸润麻醉： ①软组织浸润 ②粘膜下浸润 ③骨膜下浸润
• 阻滞麻醉（传导麻醉）： ①上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节麻 醉） ②腭前神经阻滞麻醉（腭大孔麻醉） ③鼻腭神经阻滞麻醉（切牙孔麻醉） 3
15
丁卡因
下牙槽神经阻滞麻醉
智能化麻醉管理系统
通过人工智能和大数据技术，实现对麻醉过程的智能监控和管理， 提高麻醉效果和安全性。
临床应用前景
扩大适应症范围
随着研究的深入和技术的进步， 下牙槽神经阻滞麻醉的适应症范 围可能会进一步扩大，涵盖更多
种类的口腔颌面手术。
优化麻醉方案
针对不同年龄、病情的患者，制 定个性化的麻醉方案，提高麻醉
提高患者满意度
通过提供优质的麻醉服务，提高患者对治疗的满 意度，增强患者对医生的信任度。来自 REPORTTHANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
神经损伤
注射过程中可能损伤神经，导 致相应部位的感觉异常或麻木
。
晕厥或过敏反应
部分患者可能出现晕厥或过敏 反应，需密切观察并及时处理
。
并发症处理
疼痛处理
可给予口服止痛药缓解疼痛。
肿胀处理
一般无需特殊处理，可自行消 退。
神经损伤处理
给予营养神经药物，促进神经 恢复。
晕厥或过敏反应处理
立即停止注射，保持呼吸道通 畅，必要时给予抗过敏药物或
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
未来展望
新技术与研究
新型麻醉药物的研发
随着生物技术的不断发展，未来可能会有更多高效、低毒的麻醉 药物问世，为下牙槽神经阻滞麻醉提供更多选择。
精准麻醉技术
利用先进的传感器和监测设备，实现对麻醉药物的精确控制，减少 麻醉剂用量和副作用。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
通过人工智能和大数据技术，实现对麻醉过程的智能监控和管理， 提高麻醉效果和安全性。
临床应用前景
扩大适应症范围
随着研究的深入和技术的进步， 下牙槽神经阻滞麻醉的适应症范 围可能会进一步扩大，涵盖更多
种类的口腔颌面手术。
优化麻醉方案
针对不同年龄、病情的患者，制 定个性化的麻醉方案，提高麻醉
提高患者满意度
通过提供优质的麻醉服务，提高患者对治疗的满 意度，增强患者对医生的信任度。来自 REPORTTHANKS
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ANALYSIS
SUMMAR Y
神经损伤
注射过程中可能损伤神经，导 致相应部位的感觉异常或麻木
。
晕厥或过敏反应
部分患者可能出现晕厥或过敏 反应，需密切观察并及时处理
。
并发症处理
疼痛处理
可给予口服止痛药缓解疼痛。
肿胀处理
一般无需特殊处理，可自行消 退。
神经损伤处理
给予营养神经药物，促进神经 恢复。
晕厥或过敏反应处理
立即停止注射，保持呼吸道通 畅，必要时给予抗过敏药物或
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ANALYSIS
SUMMAR Y
05
未来展望
新技术与研究
新型麻醉药物的研发
随着生物技术的不断发展，未来可能会有更多高效、低毒的麻醉 药物问世，为下牙槽神经阻滞麻醉提供更多选择。
精准麻醉技术
利用先进的传感器和监测设备，实现对麻醉药物的精确控制，减少 麻醉剂用量和副作用。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
口腔临床诊疗基本操作技术之下牙槽神经阻滞麻醉
02
CATALOGUE
下牙槽神经阻滞麻醉的操作技术
注射器的选择与消毒
注射器的选择
根据需要选择合适的注射器，一般使 用5ml或10ml注射器。
消毒方法
将注射器放入消毒液中浸泡或使用消 毒纸巾擦拭，确保注射器在使用前已 经彻底消毒。
注射部位的定位
下颌骨正中联合
确定下颌骨正中联合的位置，作为注射的参考点。
牙髓病治疗
对于急性牙髓炎等牙髓病的治疗，下牙槽神经阻滞麻醉可以有效缓解疼痛，提高治疗效率。
口腔修复治疗
烤瓷牙修复
在进行烤瓷牙修复时，下牙槽神经阻滞麻醉能够减轻患者不适感，提高修复效果。
活动义齿修复
在活动义齿修复过程中，下牙槽神经阻滞麻醉的应用能够减轻患者疼痛，使修复体更好地适应患者口腔环境。
05
CATALOGUE
下牙槽神经阻滞麻醉的展望
新型麻醉药物的研发与应用
新型麻醉药物的研发
随着科学技术的发展，新型麻醉药物不 断涌现，如长效麻醉剂、局部麻醉剂等 ，这些药物具有更高的安全性和有效性 ，能够更好地满足临床需求。
VS
新型麻醉药物的应用
新型麻醉药物的应用范围不断扩大，不仅 用于口腔临床诊疗，还可用于其他手术科 室，如神经外科、胸外科等，为患者提供 更加安全、舒适的手术体验。
观察反应
在注射过程中应观察患者 的反应，如有异常应及时 停止注射并采取相应措施 。
03
CATALOGUE
下牙槽神经阻滞麻醉的效果与并发症
麻醉效果
麻醉效果良好
下牙槽神经阻滞麻醉能够有效地将麻 醉药物注射到下颌骨下方的下牙槽神 经周围，使下牙槽神经分布区域产生 麻醉效果。
适用于多种口腔手术
下牙槽神经阻滞麻醉常用于拔牙、牙 周手术、下颌骨手术等口腔手术，能 够满足临床需求。
下牙槽神经阻滞麻醉PPT课件
13
下牙槽神经阻滞麻醉
麻醉范围： 下牙槽神经分布区。
A、同侧下颌骨 下颌牙
B、同侧下颌1— 4牙 的唇颊侧牙龈 黏骨膜 下唇。
14
感谢观看
❖ 1、体位：大张口，下颌牙合平面呈水平状 ❖ 2、查看口腔注射标志 ❖ 3、消毒粘膜
7
下牙槽神经阻滞麻醉方法
4、进针点 ：
颊脂垫尖
1cm
翼下颌皱襞外0.3－0.4ｃｍ方法
5、进针方向： 对侧4、5牙处， 与中线成45度
9
下牙槽神经阻滞麻醉方法
6、进针深度： 约2.5ｃｍ（碰及骨板）
10
下牙槽神经阻滞麻醉方法
7、麻药量: 回抽无血 注入局麻药2-3ML
8、麻醉效果判断： 下唇麻木
11
下牙槽神经阻滞麻醉 问题：
利多卡因极量是多少？
12
下牙槽神经阻滞麻醉 ❖ 细节问题：
爱伤观念 无菌观念:注射针不可碰到口腔内组织 针头刺到骨壁 回抽无血 注射前针头后退1-2mm 注射后注意穿刺点针孔出血
前 干
颊神经─下后牙颊侧牙龈 颊部粘膜皮肤
耳颞神经
颞下颌关节 外耳道 腮腺
下
颞区皮肤
颌
神
下颌舌侧牙龈
经 后
舌神经
干
舌前2/3粘膜 口底粘膜 舌下腺
下牙槽神经
下颌牙、骨 1—4颊牙龈 下唇
4
下牙槽神经解剖
下牙槽神经
5
下牙槽神经阻滞麻醉方法
❖将麻醉药注入 ❖
下颌孔的上方 翼颌间隙内。
6
下牙槽神经阻滞麻醉方法
此PPT下载后可自行编辑修改
下牙槽神经阻滞麻醉
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
下牙槽神经阻滞麻醉
麻醉范围： 下牙槽神经分布区。
A、同侧下颌骨 下颌牙
B、同侧下颌1— 4牙 的唇颊侧牙龈 黏骨膜 下唇。
14
感谢观看
❖ 1、体位：大张口，下颌牙合平面呈水平状 ❖ 2、查看口腔注射标志 ❖ 3、消毒粘膜
7
下牙槽神经阻滞麻醉方法
4、进针点 ：
颊脂垫尖
1cm
翼下颌皱襞外0.3－0.4ｃｍ方法
5、进针方向： 对侧4、5牙处， 与中线成45度
9
下牙槽神经阻滞麻醉方法
6、进针深度： 约2.5ｃｍ（碰及骨板）
10
下牙槽神经阻滞麻醉方法
7、麻药量: 回抽无血 注入局麻药2-3ML
8、麻醉效果判断： 下唇麻木
11
下牙槽神经阻滞麻醉 问题：
利多卡因极量是多少？
12
下牙槽神经阻滞麻醉 ❖ 细节问题：
爱伤观念 无菌观念:注射针不可碰到口腔内组织 针头刺到骨壁 回抽无血 注射前针头后退1-2mm 注射后注意穿刺点针孔出血
前 干
颊神经─下后牙颊侧牙龈 颊部粘膜皮肤
耳颞神经
颞下颌关节 外耳道 腮腺
下
颞区皮肤
颌
神
下颌舌侧牙龈
经 后
舌神经
干
舌前2/3粘膜 口底粘膜 舌下腺
下牙槽神经
下颌牙、骨 1—4颊牙龈 下唇
4
下牙槽神经解剖
下牙槽神经
5
下牙槽神经阻滞麻醉方法
❖将麻醉药注入 ❖
下颌孔的上方 翼颌间隙内。
6
下牙槽神经阻滞麻醉方法
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下牙槽神经阻滞麻醉
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
上、下牙槽神经阻滞麻醉方法
⑤尺神经:主要来自胸1 神经根,支配手部内在肌群,负责手的精细动作
臂 丛 的 神 经 走 行
肌间沟
腋窝
锁骨下
臂丛的神经支配
C5～T1 部分C4 部分T2
臂丛神经自椎间孔发出后直到腋窝远端一直被椎前筋膜及 延续的筋膜环绕，臂丛N就处于筋膜的间隙中，并与血管 伴行，形成血管神经鞘，在腋窝的部分称为腋鞘。如果从 腋鞘注入局部麻醉药即可以扩散到臂丛的神经根，这就证 明它是一个相互连通的潜在的腔隙，也就是说无论在哪个 部位，只要把局部麻醉药注射进入这个潜在的腔隙中麻醉 就会成功。这就演生出临床上的6种臂丛阻滞入路，经颈 路、肌间沟、锁骨上、锁骨下、喙突下和腋路阻滞。
◆注药： 30～35ml 皮下2-3ml
腋路法
◆定位可靠、简便 ◆不引起气胸 ◆不阻滞膈N.、迷走N.等 ◆不会出现高位硬膜外或全脊麻
缺点
◆局麻药中毒发生率高 ◆不能阻滞肌皮神经和肋间臂神经，
不适合肘部以上的手术
臂丛阻滞常见并发症
气胸 出血或血肿 局麻药中毒 膈神经麻痹 喉返神经麻痹 高位硬膜外或全脊麻
低回声（黑色） 高回声（白色） 低回声及高回声条带（黑色及白色） 高回声（白色） 低回声（黑色） 高回声（白色） 无回声（黑色）。
超声图像
锁骨上臂丛神经，臂丛神经横断面呈低回声，黑色，周围是 三角形的高回声的神经鞘（白色），内侧是锁骨下动脉（圆 形，搏动），神经鞘内的神经分支被高回声的筋膜分隔成独 立的室（这就是为什么锁骨上臂丛神经阻滞单点注药起效慢 和阻滞不全的原因），下方是高回声的胸膜顶，呈白色。
(5) 五支:各股在喙突平面分成神经支,即上肢五大神经: ①腋神经:主要来自颈5 神经根,支配三角肌,功能为外展肩关节。 ②肌皮神经:主要来自颈6 神经根,支配肱二头肌,功能为屈曲肘关节。 ③桡神经:主要来自颈7 神经根,支配上肢伸肌群,功能为伸直肘、腕和 指关节。
臂 丛 的 神 经 走 行
肌间沟
腋窝
锁骨下
臂丛的神经支配
C5～T1 部分C4 部分T2
臂丛神经自椎间孔发出后直到腋窝远端一直被椎前筋膜及 延续的筋膜环绕，臂丛N就处于筋膜的间隙中，并与血管 伴行，形成血管神经鞘，在腋窝的部分称为腋鞘。如果从 腋鞘注入局部麻醉药即可以扩散到臂丛的神经根，这就证 明它是一个相互连通的潜在的腔隙，也就是说无论在哪个 部位，只要把局部麻醉药注射进入这个潜在的腔隙中麻醉 就会成功。这就演生出临床上的6种臂丛阻滞入路，经颈 路、肌间沟、锁骨上、锁骨下、喙突下和腋路阻滞。
◆注药： 30～35ml 皮下2-3ml
腋路法
◆定位可靠、简便 ◆不引起气胸 ◆不阻滞膈N.、迷走N.等 ◆不会出现高位硬膜外或全脊麻
缺点
◆局麻药中毒发生率高 ◆不能阻滞肌皮神经和肋间臂神经，
不适合肘部以上的手术
臂丛阻滞常见并发症
气胸 出血或血肿 局麻药中毒 膈神经麻痹 喉返神经麻痹 高位硬膜外或全脊麻
低回声（黑色） 高回声（白色） 低回声及高回声条带（黑色及白色） 高回声（白色） 低回声（黑色） 高回声（白色） 无回声（黑色）。
超声图像
锁骨上臂丛神经，臂丛神经横断面呈低回声，黑色，周围是 三角形的高回声的神经鞘（白色），内侧是锁骨下动脉（圆 形，搏动），神经鞘内的神经分支被高回声的筋膜分隔成独 立的室（这就是为什么锁骨上臂丛神经阻滞单点注药起效慢 和阻滞不全的原因），下方是高回声的胸膜顶，呈白色。
(5) 五支:各股在喙突平面分成神经支,即上肢五大神经: ①腋神经:主要来自颈5 神经根,支配三角肌,功能为外展肩关节。 ②肌皮神经:主要来自颈6 神经根,支配肱二头肌,功能为屈曲肘关节。 ③桡神经:主要来自颈7 神经根,支配上肢伸肌群,功能为伸直肘、腕和 指关节。
【医学课件】口腔局部麻醉PPT课件
延迟反应常表现为血管神经性水肿，偶见荨麻疹、 药疹、哮喘和过敏性紫癜。
2020/5/1
44
全身并发症 >>过敏反应
防治:１.术前仔细询问有无麻药过敏史，若有酯类
过敏史改用酰胺类，对怀疑有过敏史者应先作皮内 过敏试验；２.进行局部麻醉时，推注药物速度要
慢，注意观察，如出现过敏症状，应立即停止注射； ３.反应轻者按晕厥处理，给脱敏药如钙剂、异丙 嗪、可的松类肌注或静注及吸氧；４.严重者应立
下颌神经阻滞麻醉（block anesthesia of mandibular nerve）
注射标志：颧弓、下颌切迹及翼外板 注射方法：用21号长注射针套上消毒橡皮片，以颧弓下缘
与乙状切迹中点为刺入点，与皮肤垂直进针，直抵翼突外 板，将橡皮片固定于距皮肤1cm处，标记深度，然后退至 皮下，重新使注射针向后、上、内偏斜15°；推至标记深 度，针尖即达颞下凹上壁后内份卵圆孔附近，回抽无血注 药3-4ml。
2020/5/1
5
普鲁卡因
普鲁卡因的穿透力弱，不适于表面麻醉。 局部浸润麻醉和阻滞麻醉可用1%~2%的溶 液，每次用量不超过1g。临床上常常加入 少量的肾上腺素 (1:100000一200000)，使局 部血管收缩，减慢药物的吸收，延长作用 的时间、降/1
6
利多卡因
一次最大剂量（mg)
酯类
1 1 中等 45~60分 弱 不用 0.25~0.5
2
800~1000
地卡因
利多卡因
布比卡因
酯类
酰胺类
10 10 最迟 120~150分 弱 0.5~2 0.1
1.5~2 1~ 1.5 最短 90~120分 最强 2~4 0.5~1
0.1~0.2
2020/5/1
44
全身并发症 >>过敏反应
防治:１.术前仔细询问有无麻药过敏史，若有酯类
过敏史改用酰胺类，对怀疑有过敏史者应先作皮内 过敏试验；２.进行局部麻醉时，推注药物速度要
慢，注意观察，如出现过敏症状，应立即停止注射； ３.反应轻者按晕厥处理，给脱敏药如钙剂、异丙 嗪、可的松类肌注或静注及吸氧；４.严重者应立
下颌神经阻滞麻醉（block anesthesia of mandibular nerve）
注射标志：颧弓、下颌切迹及翼外板 注射方法：用21号长注射针套上消毒橡皮片，以颧弓下缘
与乙状切迹中点为刺入点，与皮肤垂直进针，直抵翼突外 板，将橡皮片固定于距皮肤1cm处，标记深度，然后退至 皮下，重新使注射针向后、上、内偏斜15°；推至标记深 度，针尖即达颞下凹上壁后内份卵圆孔附近，回抽无血注 药3-4ml。
2020/5/1
5
普鲁卡因
普鲁卡因的穿透力弱，不适于表面麻醉。 局部浸润麻醉和阻滞麻醉可用1%~2%的溶 液，每次用量不超过1g。临床上常常加入 少量的肾上腺素 (1:100000一200000)，使局 部血管收缩，减慢药物的吸收，延长作用 的时间、降/1
6
利多卡因
一次最大剂量（mg)
酯类
1 1 中等 45~60分 弱 不用 0.25~0.5
2
800~1000
地卡因
利多卡因
布比卡因
酯类
酰胺类
10 10 最迟 120~150分 弱 0.5~2 0.1
1.5~2 1~ 1.5 最短 90~120分 最强 2~4 0.5~1
0.1~0.2
口腔局部麻醉PPT医学课件
.
15
适应证
8+8 拔除，上颌牙槽部小手术 2+2 拔除，下颌前牙区小手术 口腔颌面部软组织手术
.
16
注射器及麻药
.
17
方 法
.
18
1 皮丘注射法
适用于口腔颌面部软组织内的手术， 即皮下或粘膜下浸润
.
19
方 法
注入少量麻药呈皮丘
沿切口线分层注射或在切口线周围作环状注射
.
27
缺
点
不能单独作为麻醉方法使用 注射时疼痛明显 注入阻力大
.
28
.
29
三
阻滞麻醉
将局麻药液注射到神经干或其主要分支附 近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被 阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。
.
30
上颌神经阻滞麻醉
上牙槽后神经阻滞麻醉 ★
眶下神经阻滞麻醉 腭前神经阻滞麻醉 ★ 鼻腭神经阻滞麻醉 ★ 下颌神经阻滞麻醉
表浅的粘膜下脓肿切开引流 拔除松动乳牙或恒牙 舌根部检查及手术前准备 作气管内插管的粘膜表面麻醉
.
12
.
13
常用药物
地卡因 达克罗宁 中药表面麻醉剂
.
14
二.
浸润麻醉
Infiltration anesthesia
是将局麻药液注入组织内，以作用于神经 末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻 醉效果
最大剂量：成人0.3～0.4g，小儿7～10mg/kg 使用浓度：软组织0.5～1%，牙槽部2%，表麻4%。 一般不作过敏试验
抗室性心律失常 ——
.
首选
4
下牙槽神经阻滞麻醉
注射量：一般浸润麻醉的注射量为0.5-1毫
升，阻滞麻醉为2-3毫升
麻醉显效时间：局部浸润麻醉3-5分钟，阻 滞麻醉则要等待10-15分钟方有良好效果
麻醉显效后病人的感觉
麻醉范围的检查一般用钝头器械压迫粘膜， 然后观察病人的反应 最好不要问病人痛不痛 注射后要询问病人的感觉（麻木、发肿、蚊 走感等）及这些感觉发生的时间，最后要检 查麻醉的范围大小
进针方法
刺入粘膜要快，这样可以减轻疼痛
到达粘膜下以后，进针应慢，避免急剧动作
沿着骨膜表面推进，一般不应穿刺到骨膜下
在进针过程中，为减少疼痛，可不断推出少 量麻药
回抽
检查有无血液流出，若无血液即可缓缓注射
同时观察病人的反应 若回抽有血，则应退回少许，改换方向和深 度，再次回抽无血时，方可注入麻药
下牙槽神经的临床解剖
下颌骨临床解剖
翼下颌皱襞
为伸延于上颌结 节后内方与磨牙后 垫后方之间的粘膜 皱襞，其深面为翼 下颌韧带所衬托。
颊垫尖
大张口时，平对上、下颌后牙面间颊粘膜上 有的三角形隆起，称颊垫，其尖称颊垫尖， 向后邻近翼下颌皱襞前缘，此尖约相当于下 颌孔平面，为下牙槽神经阻滞麻醉的重要标 志。颊垫深面为颊脂垫所衬托。颊脂垫因系 脂肪组织构成，因而颊垫尖的位置有时不恒 定，该尖可偏上或偏下，甚或远离翼下颌皱 襞，此时麻醉点应作相应调整。
谢谢！
颊神经麻醉注射法
深度：1—1.5cm应当深入到颊肌外侧
剂量：0.5ml，可在进针时不断注入 麻醉范围：同侧下颌磨牙颊侧牙龈、骨膜、 颊粘膜、肌肉与皮肤
解剖变异情况
下颌中切牙受双侧下颌神经分支支配
舌神经在舌侧分布有时仅止于尖牙区
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13
下牙槽神经阻滞麻醉
麻醉范围： 下牙槽神经分布区。
A、同侧下颌骨 下颌牙
B、同侧下颌1— 4牙 的唇颊侧牙龈 黏骨膜 下唇。
14
谢谢聆听
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
下牙槽神经阻滞麻醉
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
要求：
❖ 掌握下牙槽神经阻滞麻醉注射方法
❖
麻醉范围
3
下牙槽神经解剖
棘孔神经─硬脑膜 翼内肌神经─翼内肌
下 颞深神经─颞肌
下
颌 神 经
咬肌神经─咬肌 翼外肌神经─翼外肌
颌 神 经
前 干
颊神经─下后牙颊侧牙龈 颊部粘膜皮肤
耳颞神经
颞下颌关节 外耳道 腮腺
下
颞区皮肤
颌
神
下颌舌侧牙龈
经 后
舌神经
干
舌前2/3粘膜 口底粘膜 舌下腺
下牙槽神经
下颌牙、骨 1—4颊牙龈 下唇
4
下牙槽神经解剖
下牙槽神经
5
下牙槽神经阻滞麻醉方法
❖将麻醉药注入 ❖
下颌孔的上方 翼颌间隙内。
6
下牙槽神经阻滞麻醉方法
10
下牙槽神经阻滞麻醉方法
7、麻药量: 回抽无血 注入局麻药2-3ML
8、麻醉效果判断： 下唇麻木
11
下牙槽神经阻滞麻醉 问题：
利多卡因极量是多少？
12
下牙槽神经阻滞麻醉 ❖ 细节问题：
爱伤观念 无菌观念:注射针不可碰到口腔内组织 针头刺到骨壁 回抽无血 注射前针头后退1-2mm 注射后注意穿刺点针孔出血
❖ 1、体位：大张口，下颌牙合平面呈水平状 ❖ 2、查看口腔注射标志 ❖ 3、消毒粘膜
7
下牙槽神经阻滞麻醉方法
4、进针点 ：
颊脂垫尖
1cm
翼下颌皱襞外0.3－0.4ｃｍ
下颌牙合平面上1ｃｍ
8
下牙槽神经阻滞麻醉方法
5、进针方向： 对侧4、5牙处， 与中线成45度
9
下牙槽神经阻滞麻醉方法
6、进针深度Βιβλιοθήκη 约2.5ｃｍ（碰及骨板）
下牙槽神经阻滞麻醉
麻醉范围： 下牙槽神经分布区。
A、同侧下颌骨 下颌牙
B、同侧下颌1— 4牙 的唇颊侧牙龈 黏骨膜 下唇。
14
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下牙槽神经阻滞麻醉
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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要求：
❖ 掌握下牙槽神经阻滞麻醉注射方法
❖
麻醉范围
3
下牙槽神经解剖
棘孔神经─硬脑膜 翼内肌神经─翼内肌
下 颞深神经─颞肌
下
颌 神 经
咬肌神经─咬肌 翼外肌神经─翼外肌
颌 神 经
前 干
颊神经─下后牙颊侧牙龈 颊部粘膜皮肤
耳颞神经
颞下颌关节 外耳道 腮腺
下
颞区皮肤
颌
神
下颌舌侧牙龈
经 后
舌神经
干
舌前2/3粘膜 口底粘膜 舌下腺
下牙槽神经
下颌牙、骨 1—4颊牙龈 下唇
4
下牙槽神经解剖
下牙槽神经
5
下牙槽神经阻滞麻醉方法
❖将麻醉药注入 ❖
下颌孔的上方 翼颌间隙内。
6
下牙槽神经阻滞麻醉方法
10
下牙槽神经阻滞麻醉方法
7、麻药量: 回抽无血 注入局麻药2-3ML
8、麻醉效果判断： 下唇麻木
11
下牙槽神经阻滞麻醉 问题：
利多卡因极量是多少？
12
下牙槽神经阻滞麻醉 ❖ 细节问题：
爱伤观念 无菌观念:注射针不可碰到口腔内组织 针头刺到骨壁 回抽无血 注射前针头后退1-2mm 注射后注意穿刺点针孔出血
❖ 1、体位：大张口，下颌牙合平面呈水平状 ❖ 2、查看口腔注射标志 ❖ 3、消毒粘膜
7
下牙槽神经阻滞麻醉方法
4、进针点 ：
颊脂垫尖
1cm
翼下颌皱襞外0.3－0.4ｃｍ
下颌牙合平面上1ｃｍ
8
下牙槽神经阻滞麻醉方法
5、进针方向： 对侧4、5牙处， 与中线成45度
9
下牙槽神经阻滞麻醉方法
6、进针深度Βιβλιοθήκη 约2.5ｃｍ（碰及骨板）