下牙槽神经阻滞麻醉相关内容
下牙槽神经阻滞麻醉
优
点
Akinnsi-Vazirani法注射时由于位置高。较传统直接麻醉法 下颌孔注射刺破翼内肌内血管和下牙槽血管的机会少,故 Akinmei-Vuzirani法回抽有血阳性率很低。 同时Akinmei-Vaxirani法是在闭口状态下，经口内注射,可 消除患者的紧张和恐惧感,尤其适用于张口受限和精神紧 张患者。
看这个图: 在下颌支 前缘与颞肌嵴中间有 一条凹陷的沟，下颌 神经沟，我们就是要 摸这条沟。
一般我们是面对着患者站着， 这样我们的右手对应的是患者 的左边，所以摸左边时用右手， 摸右边时用左手，把你的食指 和中指置于下颌支的后缘，小 指置于下颌支的下缘，拇指伸 入口内，置于颞肌所附着的喙 突下方及下颌支前缘骨嵴的凹 陷区域，这时我们就能摸出下 颌支大体的宽度。
Akinmei-Vuzirani法
注
射
方
法
患者闭口，使用35mm的长注射器，于麻醉侧沿上颌牙龈黏 膜交界水平进针。针在颊沟上方向后前进,直至针根部与上 颌第二磨牙
该法将麻醉药注射到翼颌间隙上部,可将经过该处的3条神 经( 下牙槽神经、舌神经、颊神经)一并麻醉。
1、仅需一次注射，辅助神经的分布已经阻滞。（颊神经75%的机率） 2、有经验者成功率高大于95%。下齿槽阻滞麻醉成功率为80%。 3、阳性回血率低。 4、少有注射后并发症。（牙关紧闭） 5、对有分叉的下齿槽神经和分叉的下颌管者可提供高成功率的麻醉。
（1）起效时间（5min）长于下齿槽神经阻滞麻醉（3-5min），主要原 因是神经主干的粗细和注射点距离神经的距离（约5-10mm）； （2）应用Gow-Gates技术中存在难度，但要学习这项技术并充分利用 其较高的成功率。这个难度也就意味着失败。
（ 1 ）患者大张口，下颌牙合平面与地面平行，将注射器放 在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线成45度角。 （ 2 ） 注射针应高于下颌牙合面lcm并与之平行。按上述的 刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经 沟。 （3）回抽无血，即可注入麻药1～1.5ml。
口腔临床诊疗基本操作技术之下牙槽神经阻滞麻醉
下牙槽神经阻滞麻醉具有操作简 便、麻醉效果好、并发症少等优 点，是口腔科医生必须掌握的基 本技能之一。
麻醉方法与步骤
麻醉方法
下牙槽神经阻滞麻醉通常采用口内注射法，将麻醉药注射到 下颌骨下缘的粘膜下层，通过阻断下牙槽神经的传导，达到 麻醉效果。
步骤
1. 患者仰卧位，头部放松，张口度尽可能大；2. 注射器抽取 麻醉药；3. 在下颌骨下缘的粘膜下层注射麻醉药；4. 注射完 毕后，等待约5分钟，待麻醉起效；5. 测试麻醉效果，确保手 术区域无痛感。
全身麻醉
下牙槽神经阻滞麻醉具有操作简便 、起效快、费用低等优点，全身麻 醉适用于复杂口腔手术或儿童患者 。
未来发展与研究方向
新型麻醉药物的研发
随着医学技术的不断发展，未来可能会有更多高效、安全的新型 麻醉药物出现，提高下牙槽神经阻滞麻醉的效果和安全性。
精准注射技术的研究
目前下牙槽神经阻滞麻醉的操作主要依靠医生经验，未来可以通过 精准注射技术提高操作的准确性和安全性。
对于下颌牙齿的牙髓治疗，下牙槽神 经阻滞麻醉能够提供良好的手术条件 ，减轻患者疼痛。
与其他麻醉方法的比较
局部浸润麻醉
相比之下，下牙槽神经阻滞麻醉 的麻醉范围更广，能够同时麻醉 多颗下颌牙齿，但操作难度较大
。
上颌神经阻滞麻醉
下牙槽神经阻滞麻醉对于下颌牙齿 的麻醉效果更为确切，但上颌神经 阻滞麻醉对于上颌牙齿的麻醉效果 更好。
进针角度
进针时针头与下颌骨平面平行，稍微向后退一点，然后向上、向内推进约2-3cm ，直到针头触及骨面。
注射技巧与注意事项
注射技巧
注射时应缓慢推注麻醉药物，并回抽注射器以确认针头未刺入血管。在注射过程中，应保持针头位置固定，避免 针头移位导致麻醉效果不佳或损伤神经。
口腔局部麻醉之麻醉方法
口腔局部麻醉(Oral Local Anesthesia)就是口腔科最重要基础操作之一,就是完成口外、口内修复的必备技术。
低年资医生往往不能有效掌握技术要领,从而导致麻醉效果差,甚至麻醉失败。
这里谈谈口腔局部麻醉的药物,方法,注意事项及经验。
其次说一下麻醉方法。
口腔局部麻醉方法(一)牙槽部浸润麻醉图5～1牙槽部浸润麻醉适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙与牙槽手术。
注射麻醉药于牙槽的唇(颊)侧与舌(腭)侧的粘膜下或骨膜下,唇(腭)侧注射时,注射针在前庭沟刺入粘膜,针与粘膜约成30～35度角(图5～1),注意麻药1～2ml。
舌(腭)侧注射时,在硬腭上距牙龈缘0、5～1cm处进针,注射麻药0、5ml。
(二)阻滞麻醉在神经干附近注射麻药以阻断神经传导,使该神经分布区获得麻醉效果,称为阻滞麻醉,适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。
阻滞麻醉在口腔科应用较多,由于注射位置一般较深,故须注意严格无菌操作,以免赞成深部感染,引起不良后果,注射麻醉药前应先回抽检查,以免误入血管,然后缓慢注入。
有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5～1。
表5～1阻滞(传导)麻醉方法麻药:2％普鲁卡因麻醉方法穿刺点方向深度剂量麻醉范围上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射)的前庭沟底半张口,注射针与上颌牙的咬合面成15度角,向上、向后、向内方向刺入1、5～2、5厘米1、5～2毫米同侧上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈(不包括的近颊根)腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射) 腭侧龈缘至腭中线联线1／3处大口张,从对侧下颌尖与第一前靡牙间,向上、后、外方向刺入约0、5～1厘米0、5毫升同侧上颌前磨牙的腭侧粘膜及牙龈鼻腭神经阻滞麻醉(切牙孔注射) 腭龈乳头基部(腭乳突处)大张口,与牙长轴平行或从侧方刺入约0.5厘米0、2毫升腭侧粘膜及牙龈下牙槽神经阻滞麻醉(下颌肌注射) 翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处大张口,从对侧下颌两前牙间,与下颌牙咬合面症行,向后、向外刺入。
下牙槽神经阻滞麻醉
禁忌症：患有严重心血管疾病、呼 吸系统疾病、凝血功能障碍、严重 过敏体质等患者，以及妊娠期妇女， 应慎用或禁用下牙槽神经阻滞麻醉。
2
下牙槽神经阻滞 麻醉操作步骤
麻醉前准备
检查患者身体 状况，确保无
麻醉禁忌症 1
向患者解释麻 4
醉过程，取得 患者同意并签 署知情同意书
准备麻醉器械 和药物，包括
2 麻醉针、麻药、
消毒用品等
3
确认麻醉部位， 确保准确无误
麻醉操作步骤
患者体位： 仰卧位，头
偏向一侧
麻醉区域消 毒：使用碘 伏消毒麻醉
区域
麻醉注射： 在下牙槽神 经阻滞麻醉 区域注射麻
醉剂
观察麻醉效 果：观察患 者麻醉效果， 确认麻醉成
功ห้องสมุดไป่ตู้
麻醉后注意事项
01
保持口腔清洁， 避免感染
02
避免剧烈运动， 防止麻醉效果
减弱
05
整形外科：面 部整形、隆鼻 等
04
神经外科：三 叉神经痛、面 肌痉挛等
发展趋势
微创技术：减 少创伤，提高 手术成功率
01
联合麻醉技术： 提高麻醉效果， 减少副作用
03
02
数字化技术： 提高麻醉精确 度，降低风险
04
患者个性化麻醉 方案：根据患者 具体情况制定最 佳麻醉方案
谢谢
4
麻醉后出现感染：可能导致患者出现 伤口感染、口腔炎症等症状
处理方法
注射部位感染：保持口腔卫 生，使用抗生素
神经损伤：避免过度注射， 使用神经保护剂
出血：压迫止血，使用止血 药物
麻醉效果不佳：调整注射部位 和剂量，使用辅助麻醉方法
预防措施
严格遵循操 作规程，避 免操作失误
口腔临床诊疗基本操作技术之下牙槽神经阻滞麻醉护理课件
04
下牙槽神经阻滞麻醉护理 要点
术前评估与准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者病史、过敏史、 口腔情况等，评估患者是 否适合进行下牙槽神经阻 滞麻醉。
准备物品
准备麻醉药品、注射器、 消毒用品等，确保手术器 械和药品的安全有效性。
告知患者注意事项
向患者介绍麻醉过程、注 意事项和可能出现的不良 反应，缓解患者的紧张情 绪。
感谢您的观看
THANKS
物。
药物的配制
根据所需的麻醉效果和患者的体 重等因素，计算所需的麻醉药物 剂量。然后将麻醉药物与生理盐 水或葡萄糖溶液混合，配制成适
当的浓度。
药物的注射
将配制好的麻醉药物缓慢注入下 颌骨下缘中点的注射部位，注意 控制注射速度和剂量。在注射过 程中，应观察患者的反应，如有
异常应及时处理。
注射后的观察与护理
口腔临床诊疗基本操作技术 之下牙槽神经阻滞麻醉护理
课件
contents
目录
• 下牙槽神经阻滞麻醉概述 • 下牙槽神经阻滞麻醉操作技术 • 下牙槽神经阻滞麻醉并发症及处理 • 下牙槽神经阻滞麻醉护理要点 • 下牙槽神经阻滞麻醉典型病例分享
01
下牙槽神经阻滞麻醉概述
定义与特点
定义
下牙槽神经阻滞麻醉是一种口腔临床诊疗中常用的麻醉方法， 通过注射麻醉药物在下牙槽神经周围，使下颌牙齿及其周围 组织暂时失去感觉，便于进行拔牙、牙髓治疗等操作。
注射器的选择与使用
注射器的种 类
根据不同的用途，注射器可分为多种 类型，如针管注射器、胰岛素注射器 和气瓶式注射器等。在口腔临床诊疗 中，通常使用针管注射器。
注射器的使用方法
下颌传导阻滞麻醉操作方法
下颌传导阻滞麻醉操作方法
下颌传导阻滞是一种局部麻醉方法，常用于下颌手术或疼痛控制。
麻醉操作步骤如下：
1. 术前准备：患者应当处于平卧位或半坐位，口腔内需清洁干净并消毒。
麻醉医生应当准备好所需的麻醉药物和器械。
2. 定位：麻醉医生使用指和扁平物检查下颌骨及相关解剖结构，以确定阻滞点。
3. 局麻药注射：麻醉医生使用局麻药如利多卡因或普鲁卡因，通过针头逐渐注射到下颌骨的相应部位。
注射时应注意控制好深度和角度，避免损伤血管和神经。
4. 观察反应：患者可能会有一些局部麻醉后的感觉，如麻木、刺痛等。
麻醉医生需密切观察患者的反应，以确保成功的麻醉效果。
5. 手术或治疗：当麻醉效果达到后，患者可以进行手术或治疗。
麻醉医生需时刻监测患者的状况，并根据需要进行补充麻醉。
6. 恢复期观察：手术或治疗结束后，麻醉医生需继续观察患者的恢复情况，确保没有出现不良反应。
总之，下颌传导阻滞麻醉操作需要严谨的医疗操作，确保麻醉效果的同时最大限
度减少患者的不适和风险。
下牙槽神经阻滞麻醉
通过人工智能和大数据技术，实现对麻醉过程的智能监控和管理， 提高麻醉效果和安全性。
临床应用前景
扩大适应症范围
随着研究的深入和技术的进步， 下牙槽神经阻滞麻醉的适应症范 围可能会进一步扩大，涵盖更多
种类的口腔颌面手术。
优化麻醉方案
针对不同年龄、病情的患者，制 定个性化的麻醉方案，提高麻醉
提高患者满意度
通过提供优质的麻醉服务，提高患者对治疗的满 意度，增强患者对医生的信任度。来自 REPORTTHANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
神经损伤
注射过程中可能损伤神经，导 致相应部位的感觉异常或麻木
。
晕厥或过敏反应
部分患者可能出现晕厥或过敏 反应，需密切观察并及时处理
。
并发症处理
疼痛处理
可给予口服止痛药缓解疼痛。
肿胀处理
一般无需特殊处理，可自行消 退。
神经损伤处理
给予营养神经药物，促进神经 恢复。
晕厥或过敏反应处理
立即停止注射，保持呼吸道通 畅，必要时给予抗过敏药物或
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
未来展望
新技术与研究
新型麻醉药物的研发
随着生物技术的不断发展，未来可能会有更多高效、低毒的麻醉 药物问世，为下牙槽神经阻滞麻醉提供更多选择。
精准麻醉技术
利用先进的传感器和监测设备，实现对麻醉药物的精确控制，减少 麻醉剂用量和副作用。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
下颌神经阻滞麻醉
操作技术与下齿槽神经阻滞麻醉基本一致（进针深度为25mm)。个中技巧还需各位在实践中摸索和熟练。有两个思路来学习此种技术：首先是开始对下颌麻醉的所有病人应用这个方法，1-2周后可获得临床经验;第二个则是继续使用下齿槽神经阻滞麻醉，发生麻醉不全时再用此法（本人感觉前者好用点）。在1年的使用过程中也出现过颊神经麻醉不全的情况（约为15%），总体而言我个人感觉比下齿槽神经阻滞麻醉给我带来的安全感要高。
2、有经验者成功率高大于95%。下齿槽阻滞麻醉成功率为80%。
3、阳性会吸率低
4、少有注射后并发症。（牙关紧闭）
5、对有分叉的下齿槽神经和分叉的下颌管者可提供高成功率的麻醉
缺点：1、起效时间（5min）长于下齿槽神经阻滞麻醉（3-5min），主要原因是神经主干的粗细和注射点距离神经的距离（约5-10mm）
4、标志：a、I 耳屏下切迹：正确的标志是被耳屏隐藏的外耳道中心点，因此，耳屏下切迹被做为辅助标志。II 口角。b、I 上颌第二磨牙的近中舌侧尖为进针高度。II 以此高度刺入第二磨牙远中正对的软组织。（如果上颌第三磨牙以正常咬合关系存在的情况下就以第三磨牙远中正对的软组织为进针区）
2、应用Gow-Gates技术中存在难度，但要学习这项技术并充分利用其较高的成功率。这个难度也就意味着失败
方法：1、选用25号长针头。
2、进针区：耳屏下切迹至口角连线上，相当上颌第二磨牙远中处，下颌升支近中的粘膜上进针。
3、靶区：綶颈外侧，正在翼外肌附着点的下方。
麻醉区域：1、中线以后的下颌牙。2、颊侧粘骨膜和同侧粘膜。
6、覆盖颧弓和颞区的皮肤。
优点：1、仅需一次注射，辅助神经的分布已经阻滞。（颊神经75%的机率）
本人第一次做这个，有不足之处敬请谅解，并予以指导。吾不胜感激。
下牙槽神经阻滞麻醉课件
感染：保持口 3 腔卫生，服用 抗生素
过敏反应：停 4 止麻醉，使用 抗过敏药物
晕厥：保持患 5 者平卧，保持 呼吸道通畅
注射部位疼痛： 6 热敷，服用止 痛药
预防措施
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
严格遵循操 作规程，避 免操作失误
选用合适的 麻醉药物和 剂量，避免 药物过量
保持无菌操 作，避免感 染
临床效果
01
减轻患者疼痛：有效缓解下颌骨、 牙齿、牙龈等部位的疼痛
02
提高手术成功率：降低手术风 险，提高手术成功率
03
减少术后并发症：降低术后感染、 出血等并发症的发生率
04
缩短康复时间：加速患者术后 康复，提高生活质量
发展趋势
微创技术：减 少创伤，提高
患者舒适度
实时监测：利 用影像技术实 时监测麻醉效
04
局部麻醉：将麻 醉药物注射到需 要麻醉的区域，
使其麻醉
麻醉效果
麻醉效果：下牙槽神经阻滞麻醉可以提供下颌骨、 下唇、下牙龈、下牙槽神经支配区域的支配区域的大部分区域。
麻醉深度：麻醉效果可以达到下颌骨、下唇、下牙 龈、下牙槽神经支配区域的深部组织。
02
神经损伤：可能导致患者面 部麻木、感觉异常
03
血肿：可能导致患者面部肿 胀、疼痛
04
感染：可能导致患者面部感 染、肿胀、疼痛
05
气胸：可能导致患者呼吸困 难、胸痛
06
过敏反应：可能导致患者皮 肤瘙痒、呼吸困难、血压下
降
处理方法
注射部位肿胀： 1 冷敷，避免剧 烈运动
神经损伤：观 2 察症状，及时 就医
下牙槽神经阻滞麻醉课件
口腔临床诊疗基本操作技术之下牙槽神经阻滞麻醉
02
CATALOGUE
下牙槽神经阻滞麻醉的操作技术
注射器的选择与消毒
注射器的选择
根据需要选择合适的注射器，一般使 用5ml或10ml注射器。
消毒方法
将注射器放入消毒液中浸泡或使用消 毒纸巾擦拭，确保注射器在使用前已 经彻底消毒。
注射部位的定位
下颌骨正中联合
确定下颌骨正中联合的位置，作为注射的参考点。
牙髓病治疗
对于急性牙髓炎等牙髓病的治疗，下牙槽神经阻滞麻醉可以有效缓解疼痛，提高治疗效率。
口腔修复治疗
烤瓷牙修复
在进行烤瓷牙修复时，下牙槽神经阻滞麻醉能够减轻患者不适感，提高修复效果。
活动义齿修复
在活动义齿修复过程中，下牙槽神经阻滞麻醉的应用能够减轻患者疼痛，使修复体更好地适应患者口腔环境。
05
CATALOGUE
下牙槽神经阻滞麻醉的展望
新型麻醉药物的研发与应用
新型麻醉药物的研发
随着科学技术的发展，新型麻醉药物不 断涌现，如长效麻醉剂、局部麻醉剂等 ，这些药物具有更高的安全性和有效性 ，能够更好地满足临床需求。
VS
新型麻醉药物的应用
新型麻醉药物的应用范围不断扩大，不仅 用于口腔临床诊疗，还可用于其他手术科 室，如神经外科、胸外科等，为患者提供 更加安全、舒适的手术体验。
观察反应
在注射过程中应观察患者 的反应，如有异常应及时 停止注射并采取相应措施 。
03
CATALOGUE
下牙槽神经阻滞麻醉的效果与并发症
麻醉效果
麻醉效果良好
下牙槽神经阻滞麻醉能够有效地将麻 醉药物注射到下颌骨下方的下牙槽神 经周围，使下牙槽神经分布区域产生 麻醉效果。
适用于多种口腔手术
下牙槽神经阻滞麻醉常用于拔牙、牙 周手术、下颌骨手术等口腔手术，能 够满足临床需求。
住院医师规范化培训考核项目操作标准：下牙槽神经阻滞麻醉
操作者自我介绍
1 未作介绍不得分
观察、询问患者不适感及安慰患者
1 未完成不得分
操作后整理复原患者衣物
2 未完成不得分
操作流畅
2 未完成不得分
程序正确
2
程序颠倒一次扣1分，扣完 为止
完成时间
2 超过规定时间20%不得分
总 分：50分
第 1 页，共 1 页
进针点
1.确定进针点：上下颌牙槽突相距的中
进针点错误不得分
点线与翼下颌皱襞外侧3-4mm的交点。 2.进针点消毒
10 进针点未消毒扣5分
操作 流程
进针方法
无菌观念
整体 评价
人文关怀
操作熟练
操作时间：15分钟
注射器未放入第一、第二前
磨牙之间扣2.5分
进针方法：将注射器放在对侧口角，即
第 一 、 第 二 前 磨 牙 之 间 ， 与 中 线 成 45
重庆市住院医师规范化培训临床实践能力训练考核标准 下牙槽神经阻滞麻醉
项目
操作 准备
操作内容
评分
考评细则
医师仪表端庄，态度稳重，着装整洁， 操作者准备准备 带帽子，口罩，戴手套，戴手套前调节 5 一项不合格要求扣1分
椅位和灯光
患ห้องสมุดไป่ตู้准备
询问麻醉过敏史、嘱病员大张口，下牙 平面与地平面平行。
5
未询问麻醉过敏史扣3分， 下颌牙平面未与地平面平行 扣1分
注射器未与中线成45°扣
°，注射针应高于下颌平面1cm并与之 平行。按上述的注射标志进针，推进
15
2.5分 注射器未高于1cm平行下颌
2.5cm左右，回抽无血注入麻药1-1.5ml
平面扣2.5分
。
下牙槽神经阻滞麻醉后失声1例
下牙槽神经阻滞麻醉后失声1例何芸;陈俊良【摘要】Block anesthesia of inferior alveolar nerve is commonly used in oral clinic service, but aphonia is rare.A case of aphonia induced by block anesthesia of inferior alveolar nerve was reported and the relevant literatures were reviewed.%下牙槽神经阻滞麻醉是口腔科门诊常用的局部麻醉方式,但麻醉后出现失声国内外文献鲜有报道.本文报道1例下牙槽神经阻滞麻醉后失声的患者,并结合文献进行讨论.【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2012(030)001【总页数】2页(P103,108)【关键词】下牙槽神经;阻滞麻醉;失声【作者】何芸;陈俊良【作者单位】泸州医学院附属口腔医院口腔外科,泸州646000;泸州医学院附属口腔医院口腔外科,泸州646000【正文语种】中文【中图分类】R782.05+4下牙槽神经阻滞麻醉后出现失声，国内外文献鲜有报道。
笔者在临床工作中遇到1例患者下牙槽神经阻滞麻醉后失声，现报告如下。
1 病例报告患者，女，34岁，2010年8月以右下颌第三磨牙食物嵌塞2年为主诉来泸州医学院附属口腔医院就诊，要求拔除患牙。
自诉该牙曾有冷热痛和夜间痛史。
口腔检查：右下颌第三磨牙近中高位阻生，面大面积龋坏，食物嵌入，冷热（－），叩（±），松动Ⅰ度；右下颌第二磨牙松动Ⅰ度；其余牙体均未见异常。
口腔卫生情况佳，开口度正常。
X线曲面断层片显示：右下颌第三磨牙近中牙周膜间隙增宽，其根尖距离下牙槽神经管约2 mm。
经查体及辅助检查排除手术禁忌证后，签署手术同意书，拟局部麻醉下拔除右下颌第三磨牙。
消毒，铺巾，2%利多卡因行口内法下牙槽神经、舌神经、颊神经麻醉。
麻醉解剖-神经阻滞定位
头部1.三叉神经节阻滞麻醉从颧弓后1/3下方，口角外侧2.5cm稍上，正对第2磨牙处进针。
沿下颌支内面刺向后内方，进针至翼突基底部，到卵圆孔的前方，用X线证实针位，再退针，改向后上刺入卵圆孔，到三叉神经节内，注射麻药。
2.上颌神经阻滞麻醉稍张开口，在颧弓下方下颌切迹处垂直刺入，进针至翼突基底部时，退针转向前上，经翼突外侧板前缘刺入翼腭窝，上颌神经经过此处（深度约4.5cm），注入麻药。
第第第药。
8.耳颞神经阻滞麻醉在外耳道与颞下颌关节之间或近耳部的颧弓上缘约1cm的发际处，也可在颧弓中点下1cm 处，触到颞浅动脉的搏动。
在颞浅动脉搏动点的同一水平处进针，刺入深度约0.5cm.9.眶下神经阻滞麻醉经眶外缘至上唇上缘重点做一连线，再经瞳孔中心做一垂直线，两线的交点即为进针点；进针方向应朝外上，稍偏后，穿刺针与面部中线夹角平均约为30度。
10.颏神经阻滞麻醉经瞳孔中心垂直线，与下颌骨上下缘中位线的交点为穿刺点，进针方向应向前内下，稍偏后，与该处皮肤表面的角度约45度。
颏孔的开口方向可随着年龄增长而逐渐上移和后移，在临床实施阻滞定位时应予考虑。
颈部神经阻滞途径:1.颈丛浅支阻滞途径仰卧位、去枕，头偏向对侧。
在胸锁乳突肌后缘中点(即神经点)处穿刺进针。
2.颈丛深支阻滞途径ⅱ. C 2、C 2横。
处进 5. 星状神经节阻滞麻醉临床上行星状神经节阻滞常用气管旁入路，即在胸锁关节上2.5cm 与前正中线外侧1.5cm 相交处向第7颈椎横突基部穿刺，用手指将颈总动脉推向外侧，针尖遇骨质，回抽无血，注入局麻药。
常可出现Horner 综合征，并要注意防止气胸、全脊麻和喉返神经阻滞等并发症。
脊柱区(3阻滞麻醉)1.硬膜外隙阻滞麻醉(1)后正中穿刺法①部位：椎骨棘突之间进针，与棘突方向一致②层次：皮肤 → 浅筋膜 → 深筋膜 → 棘上韧带 → 棘间韧带 → 黄韧带 → 硬膜外隙(2)旁正中穿刺法①部位：正中线旁1.5～2.0cm②层次：皮肤→浅筋膜→深筋膜→背阔肌腱膜→竖脊肌→椎板间隙→黄韧带→硬膜外隙（再进针→硬脊膜→硬膜下隙→蛛网膜→蛛网膜下隙）2.蛛网膜下隙穿刺和腰麻(基本同硬膜外隙阻滞)①穿刺部位：L2、3，L3、4或L4、5腰椎之间②层次：硬膜外隙→硬脊膜→硬膜下隙→蛛网膜→蛛网膜下隙（腰椎区域）3.骶管阻滞麻醉俯卧位，将示指和中指的掌面放在两个骶骨角上，以45°角在两个骶骨角之间刺入，当穿刺针碰到骶骨时，应改变针的角度(男性几乎与皮肤平行成5°角进针，女性成15°角进针)，向前进针（T1~4）﹣3=Moore深度，即达四边孔附近，回抽无血，即可注药4.正中神经阻滞(1)肘部阻滞: 肘关节伸直，平肱骨内、外上髁之间切取肱动脉搏动，在其稍内侧垂直刺入3~5cm，出现异感后注入局麻药。
无痛注射法用于下牙槽神经阻滞麻醉效果观察
无痛注射法用于下牙槽神经阻滞麻醉效果观察
韩东超;牛志英
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2012(015)023
【摘要】疼痛是人受到刺激后产生的极度不舒适的一种主观感觉,是造成很多人患上牙科畏惧症的主要原因。
这其中也包括注射疼痛,1997年美国Milestone公司首次研制开发了计算机控制的局麻注射仪Wand系统,其最大优点是无痛,可以进行局部浸润麻醉和阻滞麻醉,但Wand系统的机器比较昂贵，操作比较复杂，笔者根据Wand系统的基本原理，运用抽吸式金属注射器进行无痛注射，取得较好的效果。
【总页数】2页(P73-74)
【作者】韩东超;牛志英
【作者单位】郑州市口腔医院,郑州,450000;郑州市口腔医院,郑州,450000
【正文语种】中文
【中图分类】R614.4
【相关文献】
1.安定镇痛麻醉联合宫旁神经阻滞麻醉用于无痛人流的临床效果观察 [J], 王金玲
2.硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩临床效果观察 [J], 李淑云;梁志芳;张华
3.控制进针速度缓解下牙槽神经阻滞麻醉注射性疼痛效果观察 [J], 李玉忠;卢莉;卢林
4.翻转课堂教学模式用于下牙槽神经阻滞麻醉实验教学中的评价 [J], 王鲲鹏;申岱;
张健;曹雅清;黄昕;孟昭松;孙军;马恒香
5.无痛注射法在下牙槽神经患者麻醉中的应用价值观察 [J], 张欣茹;吕亚静;古雪松;张卫华;卢强
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下牙槽神经阻滞麻醉
注射量：一般浸润麻醉的注射量为0.5-1毫
升，阻滞麻醉为2-3毫升
麻醉显效时间：局部浸润麻醉3-5分钟，阻 滞麻醉则要等待10-15分钟方有良好效果
麻醉显效后病人的感觉
麻醉范围的检查一般用钝头器械压迫粘膜， 然后观察病人的反应 最好不要问病人痛不痛 注射后要询问病人的感觉（麻木、发肿、蚊 走感等）及这些感觉发生的时间，最后要检 查麻醉的范围大小
进针方法
刺入粘膜要快，这样可以减轻疼痛
到达粘膜下以后，进针应慢，避免急剧动作
沿着骨膜表面推进，一般不应穿刺到骨膜下
在进针过程中，为减少疼痛，可不断推出少 量麻药
回抽
检查有无血液流出，若无血液即可缓缓注射
同时观察病人的反应 若回抽有血，则应退回少许，改换方向和深 度，再次回抽无血时，方可注入麻药
下牙槽神经的临床解剖
下颌骨临床解剖
翼下颌皱襞
为伸延于上颌结 节后内方与磨牙后 垫后方之间的粘膜 皱襞，其深面为翼 下颌韧带所衬托。
颊垫尖
大张口时，平对上、下颌后牙面间颊粘膜上 有的三角形隆起，称颊垫，其尖称颊垫尖， 向后邻近翼下颌皱襞前缘，此尖约相当于下 颌孔平面，为下牙槽神经阻滞麻醉的重要标 志。颊垫深面为颊脂垫所衬托。颊脂垫因系 脂肪组织构成，因而颊垫尖的位置有时不恒 定，该尖可偏上或偏下，甚或远离翼下颌皱 襞，此时麻醉点应作相应调整。
谢谢！
颊神经麻醉注射法
深度：1—1.5cm应当深入到颊肌外侧
剂量：0.5ml，可在进针时不断注入 麻醉范围：同侧下颌磨牙颊侧牙龈、骨膜、 颊粘膜、肌肉与皮肤
解剖变异情况
下颌中切牙受双侧下颌神经分支支配
舌神经在舌侧分布有时仅止于尖牙区
口腔颌面外科学：阻滞麻醉
颈丛神经阻滞麻醉
麻醉范围：颈1～4颈前支，颈1主要是运动纤 维 深支－颈部肌肉、隔 浅支－颈部皮肤，上达枕部耳廓， 下达肩部
颈丛神经阻滞麻醉
颈丛神经阻滞麻醉
标志：乳突、胸锁乳突肌、颈外静脉、颈椎横 突 方法：侧头，乳突后下方1～1.5cm进针至颈1 横突，胸锁乳突肌与颈外静脉交叉点上1.5cm 处进针至颈4横突两点之间为颈3横突，每点注 药4～5ml，两点间为颈三横突 注意：不能双侧颈丛阻滞，可一侧深一侧浅， 进针不能向上过深。
上牙槽后神经阻滞麻醉
麻醉范围：上颌窦粘膜，第二、三磨牙及 第一磨牙的远中颊根和腭根，相应的牙周 组织、骨膜和牙龈。 标志：上颌第二磨牙颊侧远中根部粘膜皱 褶，成人无牙者为颧牙槽嵴后1cm
上牙槽神经阻滞麻醉
上牙槽后神经阻滞麻醉
方法：针与上颌面45º角，向上、后、内进 针2～2.5cm注射麻药2ml，注于上颌 结节后部
局麻优点
维持清醒，生理改变小，不需禁食水 多数不需陪伴 技术易掌握，失败率低 费用低
牙位
321 123 54 45 66 87 78 44 8-5 5-8
神经分布
上牙槽前N 鼻腭N 上牙槽中N 腭前N 上牙槽后 、中N 腭前N 上牙槽后N 腭前N 下牙槽N 舌N 下牙槽N 舌N、颊N
麻醉方法
唇侧局浸或眶下孔麻醉 切牙孔麻醉或局浸 颊侧局浸或眶下孔麻醉 腭大孔麻醉或局浸 上颌结节＋颊侧局浸 腭大孔麻醉 上颌结节麻醉 腭大孔麻醉 翼下颌传导麻醉
局部麻醉并发症
颈丛神经阻滞麻醉并发症
颈交感神经综合征，表现睑下垂，结膜充血， 缩瞳，鼻堵，皮肤干红 声带麻痹，药物浸润到迷走喉返神经所至 隔神经阻滞，展现呼吸困难 全脊麻醉，针注入椎间孔蛛网膜下腔
选择麻醉的因素
口腔颌面外科下牙槽神经阻滞麻醉的信息化教学设计
口腔颌面外科下牙槽神经阻滞麻醉的信息化教学设计
王聪;马菲菲
【期刊名称】《继续医学教育》
【年(卷),期】2018(032)002
【摘要】以口腔颌面外科学中下牙槽神经阻滞麻醉的教学为例,结合口腔颌面外科学学科特点和高职口腔医学学生的学情分析,以及下牙槽神经阻滞麻醉的教学难重点,介绍信息化技术在高职医学院校口腔颌面外科学教学中的应用和设计,充分利用信息化的灵活性与互动性,分别在课前、课中和课后加入信息化教学手段,促进学生进行独立的学习和思考.对高职院校口腔医学专业的信息化教学进行了探索和思考,希望对信息化教学应用于高职院校口腔颌面外科的教学提供借鉴和经验.
【总页数】2页(P81-82)
【作者】王聪;马菲菲
【作者单位】天津医学高等专科学校口腔医学系,天津 300222;天津医学高等专科学校口腔医学系,天津 300222
【正文语种】中文
【中图分类】G642
【相关文献】
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阻滞麻醉的定义
阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射于神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢的传入刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。
颊脂垫尖
在大张口时，平对上下颌后牙间颊粘膜上有一个三角形隆起，称颊脂垫，其尖称颊脂垫尖，向后邻近翼下颌皱襞前缘，此尖约相当于下颌孔平面，为下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志。
下颌骨的解剖结构
下颌骨分为体部及升支部，两侧体部在正中联合。
下颌升支部上方有两个骨性突起，在后方者称为髁状突，在前方者称为冠突(肌突)，两者之间的凹缘称为下颌切迹(乙状切迹)。
升支部后缘与下颌骨下缘相交处称为下颌角。
升支部内侧面中部有一个孔称下颌孔，此孔在下颌骨内向下向前延伸的管道，称下颌舌骨沟。
下颌管在第一、第二前磨牙牙根之间向外穿出一孔，称颏孔。
下牙槽神经、血管从下颌孔进入下颌管向前走行，在颏孔处分出颏神经及血管。
下牙槽神经阻滞麻醉的并发症
中毒：注射麻醉药物时如果将局麻药注入血管将会引起全身中毒样的表现。
注意：注射麻醉药物进行回抽，回抽无血再注射。