高血压高危人群健康生活方式的指导

、血压的测量方法

血压的测量应按正规要求进行：应采用水银柱血压计、电子式等血压计测量血压。测量血压时应注意以下几点：

1、开始测量血压前让病人在诊室休息5—10分钟。

2、取仰卧位或坐位，上肢裸露、上臂伸直、轻度外展、肘部和心脏同一水平。

3、使用12-13*35cm标准袖带，手臂粗者用大袖带，儿童用小袖带。袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘腕横纹上2-3cm。

4、用手触摸肱动脉搏动，将听诊器胸件置于肘窝处动脉上，听诊器胸件与皮肤紧密接触、不可重压、不可与袖带接触，更不可塞在袖带下。

5、向袖带内充气。边充边听，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mmHg.

6、缓慢放气，听到第一声音为收缩压，声音消失为舒张压。两者之差为脉压。

7、怀疑有周围血管疾病时，应侧双上肢血压或下肢血压，双上肢血压可相差5-10mmHg,上下肢血压可相差20-40mmHg.

8、老年人，糖尿病人及易发生体位性低血压的情况者，应测立位血压。

9、不管病人体位如何，应将血压计袖带放置在心脏水平。

10、首次求诊时应侧双臂血压，以防止末梢血管疾病的存在。

原发性高血压的高危人群

根据流行病学统计，部分人群属于高血压的高发人群：

1）父母患高血压则其子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者。

2）食盐摄入多的人容易患高血压，高钠摄入可使血压升高而低钠摄入可降压。而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。

3）食用饱和脂肪酸（如动物脂肪）的人比食用不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）的人易患高血压。

4）长期饮酒者高血压的患病率升高，而且与饮酒量呈正比。

5）从事须高度集中注意力工作、长期精神紧张、长期受噪音等不良刺激者易患高血压。

6）此外，吸烟、肥胖者也易患高血压。

糖尿病的筛查和预防

糖尿病的筛查和预防，重点筛查高危人群，采取三级预防策略。

一、糖尿病筛查

糖尿病筛查是进一步做好糖尿病预防的重要环节，筛查包括针对一般人群和针对高危人群，但重点筛查高危人群。糖尿病高危人群包括：有糖调节受损史；年龄≥45岁；肥胖（BMI≥28）；2型糖尿病患者的一级亲属；高危种族；有巨大胎儿（出生体重≥4kg）生产史；妊娠糖尿病史；高血压（血压≥140／90mmHg）；血脂异常（HDL-C≤0.9和TG≥2.75mmol／L）；心脑血管疾病；静坐生活方式。其中，糖调节受损是最重要的2型糖尿病高危人群，每年约有近10%的IGT患者进展为糖尿病。筛查方法一般采用OGTT，在进行OGTT有困难的情况下可仅监测FPG，但有漏诊的可能性。如筛查结果正常，3年后重复检查。

二、糖尿病预防

目前在2型糖尿病预防采取的是三级预防策略。一级预防是针对一般人群预防2型糖尿病的发生；二级预防是对已诊断2型糖尿病患者预防糖尿病并发症；三级预防是对已发生糖尿病慢性并发症的2型糖尿病患者预防并发症的加重和降低致残率和死亡率。