肾结石知识及饮食建议

肾结石知识及饮食建议
一．形成原因
肾结石形成主要原因就是饮食。

它由饮食中可形成结石的成分摄入过多引起。

1.草酸积存过多
体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。

如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。

医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20～25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。

2.嘌呤代谢失常
动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。

嘌呤进入体内后，它消化代谢的最终产物是尿酸。

尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。

如
果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。

3.脂肪摄取太多
各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。

多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。

所以，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。

4.糖分增高
糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，也会使结石形成创造条件。

专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时后尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。

5.蛋白质过量
对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%。

这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。

如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。

如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。

当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。

二．临床表现
临床常分为实证和虚实夹杂证两种类型：
1.实证型
尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红、苔薄黄，脉弦或带数。

2.虚实夹杂型
病久砂石不去，可伴见神疲乏力，精神萎顿，面白少华，舌淡红有齿痕，脉细弱无力，或伴腰腹隐隐作痛，腰膝酸软，手足心热，潮热，盗汗，神疲乏力，舌红少苔，脉象细数。

肾结石是尿液中的矿物质结晶沉积在肾脏里，有时会移动到输尿管。

（1）临床表现个别差异很大，决定于结石的病因、成分、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。

轻者可以完全没有症
状，严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。

（2）结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或
侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，有时有大汗、恶心呕吐。

（3）由于结石对黏膜损伤较重，故常有肉眼血尿。

疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。

结石并发感染时，尿中出现脓细胞，有尿频、尿痛症状。

（4）当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。

双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。

三．结石成分分类
根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸（尿酸盐）结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。

大多数结石可混合两种或两种以上的成分。

1.草酸钙结石
最为常见，占肾结石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，发病多为青壮年，以男性多见。

常呈黄褐或石铜色，表面平滑（单水草酸钙）、粗糙（双水草酸
钙），男性发病为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。

尿沉渣内常有草酸钙结晶。

宜低钙及低草酸饮食。

少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏（如肝、心脏、肾、肠等），还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、芹菜、土豆等。

食物中纤维素可减少尿钙的形成，如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用，对复发性高钙尿结石有效，维生素B1、维生素B6缺乏使尿草酸增多，应增加富含此类维生素的食物，如谷物、干果、硬果等。

2.磷酸钙结石
占结石的6%-9%，在碱性尿中形成，也以男性青壮年多发。

结石为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较硬。

常在碱性尿中形成。

以青壮年男性为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。

磷酸钙结石的饮食同草酸钙结石相同。

在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。

3.尿酸结石
占结石的6%，在酸性尿中形成，当尿PH值大于6.7时结石溶解，以男性多见。

表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现。

以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常有家庭史。

尿沉渣内可见尿酸结晶。

天然虾青素是一种强抗氧化剂，它可以阻止核算氧化分解，防止尿酸结石。

4.磷酸镁胺结石
占结石的10%，在碱性尿中形成，尿PH值小于7.2时结石溶解，以女性多见。

结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软。

以女性为多见，尿路感染的病人较多，不能透过x线。

尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。

应限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的总摄入量应在48～80克（0.8～1.0克/公斤/日）之间。

一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35～60克。

要增加新鲜蔬菜和水果的食量。

蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。

5.胱氨酸结石
少见，约占结石的1%-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大于7.0时结石溶解。

6.黄嘌呤结石
黄嘌呤结石此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很脆，不能透过x光线，一般在酸性尿中形成。

四．预防为上策
中医最高明的医生是在身体健康时即积极预防，所谓“圣人不知已病治未
病”。

既然肾结石主要由饮食和生活习惯引起，那么以预防为主，合理安排饮食才是最佳方法。

目前，医生建议采用控制食物种类以减少饮食中钙摄入量、减少尿酸浓度等方法来预防肾结石的复发。

根据结石的成分调节饮食结构，决定预防结石的饮食。

1.尿酸结石
应采用低嘌呤饮食，膀胱酸结石应采用低蛋氨酸饮食。

水果、蔬菜能使尿液转为碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石较好。

2.对磷酸结石，少盐，少肉，少糖。

采用低钙、低磷饮食
避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。

3.采用高纤维饮食，
一般认为患者有肾结石的病人最好能少吃盐和动物性蛋白，坚持大量饮水，保持尿量在2000～3000毫升/天，这样不但起到预防肾结石复发的作用，还能保证钙摄入量，对身体其他方面都有好处。

4.多饮水，多吃蔬菜，少喝汤。

痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。

因为多饮水也是一种治疗手段，它可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。

饮水要饮白开水，因白开水的渗透压最有利于稀释体内各种有害物质。

多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C和纤维素。

汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而因肉食中核蛋白含量高，导致尿酸增高。

痛风患者可以吃煮过的肉而不喝汤，因汤中可能已经溶入了50%的嘌呤。

痛风患者本身嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利患者康复。

而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯等，维持酸碱平衡。

一句话：
多饮水，多吃蔬菜，少糖，少肉（尤其内脏），千万别喝肉汤。

五．治疗为下策
千万别到最后依靠治疗，当真正到这个阶段，必定痛苦难忍，劳命伤财。

1.对症治疗
解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。

2.排石治疗
结石直径<1.0厘米，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动的患者选用。

3.溶石治疗
服用药物，大量饮水，调节尿液ph值，控制饮食种类等方法。

适合于尿酸盐及胱氨酸结石。

4.体外震波碎石术。

5.经皮肾镜取石，碎石术。

6.手术治疗
根据不同病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部分切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。

附录：嘌呤食物
有机化合物，分子式C5H4N4,无色结晶，在人体内嘌呤氧化而变成尿酸。

人体尿酸过高就会引起痛风，俗称富贵病。

一般在男性身上发病，而且会遗传。

海
鲜，动物的肉的嘌呤含量都比较高，吃火锅时汤的表面那层白色的沫沫就含有很多嘌呤，所以有痛风的病人发病时用药物治疗外（医治痛风的药物一般对肾都有损害），更重要的是平时注意忌口。

一般饮食分为高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三类。

1.低嘌呤食物可放心食用。

每100克食物嘌呤含量小于50毫克的有：
五谷类：米、麦、高梁、玉米、马铃薯、甘薯、面条、通心粉；
蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋；适量吃；
奶类：牛奶、乳酪、冰琪琳；
饮料：汽水、巧克力、可可、咖啡、麦乳精、果汁、茶、蜂蜜、果冻；
以及各种水果、蔬菜和油脂等。

2.中等嘌呤食物宜限量食用。

每100克食物中含50~150毫克嘌呤的为中嘌呤：
肉类：鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、鱼、虾、螃蟹；
豆类：黑豆、绿豆、红豆、花豆、碗豆、菜豆、豆干、豆腐以及笋干、金针、银耳、花生、腰果、芝麻等。

3.高嘌呤食物应禁忌。

每100克食物中含150~1000毫克嘌呤的食物为高嘌呤：
肉类和内脏牛肝233mg、牛肾200mg、胰脏825mg
肉汤各种肉、禽制的浓汤和清汤160-400mg[1]
嘌呤对照表。