护理系统模式

贝蒂·纽曼的系统理论

负熵、重建的字面意思（穿插进去）

俄亥俄州阿可诺医院护校没搜到（可另找）

理论家简介

大致：农场主家庭出生--俄亥俄州阿可诺医院护校--

洛杉矶的医院护士--

护士长（内外科、传染科、重症监护室的临川教学）--

学校和工厂的保健护士--

加州大学洛杉矶分校（学习护理学、公共卫生学、心理学）--

加州大学护理学学士学位--神经卫生和公共卫生咨询的硕士学位--西太平洋临床心理学博士学位--

美国宾夕法尼亚州纽曼学院的荣誉文学博士--

美国护理研究院院士（与莱琳格）--

美国密歇根州大峡谷州立大学荣誉科学博士-- ……

荣誉博士：又称名誉博士，是学位的一种，根据学术成就或对国家和社会所作出的贡献而授予的荣誉学位。不进行考试和论文答辩。中国授予名誉博士的条件是国内外卓越的学者、科学家或著名的政治家、社会活动家在学术、经济、教育、科学、文化和卫生等领域，以及为社会发展和人类进步的事业中有突出的贡献。经学位授予单位提名，由中华人民共和国国务院学位委员会批准。

理论发展：

1972年 The Betty Neuman health-care systems model

1982年 The Neuman Systems Model

1989年 The Neuman Systems Model，2nd ed

1995年 The Neuman Systems Model，3nd ed

1996年 The Neuman Systems Model in research and practice

2002年

2011年

她的理论起源于1970年，当时她正在加州大学洛杉矶分校教授护理学研究生课程。为了给研究生提供一个更广阔的视角，她尝试从生理、心理和社会等多角度去解释“人” 及健康相关内容，并逐渐形成了纽曼系统模式中个体系统的4个变量，即生理、心理、发展和社会文化。

随后，纽曼在护理教学和实践中又融入了一般系统理论、

三级预防理论和压力-

应激理论，经过2年的发展，最终形成了其独特的纽曼系统模式，

于1972年在美国《护理研究》杂志上，以“教授整体方法解决病人问题的模式”为题公开发表。之后，纽曼及其理论倡导者Lowry、Fawc ett等对该模式不断进行修订和完善，于1989年、1995年、2002年、2011年4次更新版本。

理论来源：

一、格式塔心理学（完型心理学）

特点：

整体>部分1+部分2+…+部分n 自我调整成功

整体区域动态平衡问题、不平衡激发

平衡失调二、贝塔朗菲的一般系统论

特点：整体性、综合性、开放性、交换性

三、塞里的应激理论

应激

全身适应综合征（general adaptation syndrome，GAS）：20世纪30-40年代，加拿大生理学家Hans

Selye等采用剧烈运动、毒物、寒冷、高温及严重创伤等应激原处理动物，发现尽管应激原的性质不同，所引起的反应却大致相似。这种由各种有害因素引起、以神经内分泌变化为主要特征，具有一定适应代偿意义，并导致机体多方面紊乱与损害的过程称为一般适应综合症，又称为全身适应综合症。GAS是对应激反应的经典描述，体现了应激反应的全身性及非特异性；其主要理论基础是应激时的神经内分泌反应；GAS对于应激的描述尚不够全面，有待补充完善。

1.警觉期（alarm stage）

（1）机体防御机制快速动员,持续时间短

（2）交感-肾上腺髓质系统兴奋为主

2.抵抗期(resistance stage)

（1）糖皮质激素分泌增多为主

（2）增强机体的抗损伤作用

（3）免疫系统开始受到抑制

3.衰竭期(exhaustion stage)

（1）虽肾上腺皮质激素增高，但糖皮质激素受体数量和亲和力均降（2）内环境失调，出现器官衰竭

局部适应综合征：？

四、德夏尔丹和伯纳德的整体性哲学观

影响

整体局部

取决于

五、科普兰的预防层次模式

心理救助：？

理论基本内容：

一、基本假说

二、系统模式和对护理学的核心概念的诠释

纽曼系统模式中个体系统的5个变量，即生理变量、心理变量、生长变量、精神变量和社会文化变量。

个体系统可以是个人、家庭、群体或社区，与内外环境相互作

用，不断进行输入、输出、反馈和补偿。

三、纽曼系统模式和护理程序

理论的应用：

纽曼系统模式（Neuman Systems Model，NSM），又称纽曼系统理论，自创立以来，得到了世界上

许多国家护理界的一致认可，被广泛应用于临床护理、护理教育、

护理研究等领域。

一、在临床和社区护理中的应用

中国实用神经疾病杂志 2014年12月

题为“纽曼系统模式对脑出血患者护理效果的影响”

纽曼认为护理是一门独特的专业，护理的任务是针对特定的护理对象采取有目的的措施，减少、减轻压力源造成的不良后果，使护理对象保有、获得、维持最佳的健康状态。其发展模式比较完善，为护理实践者提供另外理论指导依据，要求护士能动态的对患者的需求进行评估，从根本上认识到服务对象是一个完整的个体体系。系统中的三级预防体系为护理提供了具体分步护理指南。

1.一级预防：当怀疑或发现压力源存在而压力反应尚未发生时，为强化机体的弹性防线，防止压力源入侵和压力反应产生而采取的措施。

具体措施为：

（1）疾病知识指导

（2）治疗指导

（3）休息与运动训练

（4）家属指导

2.二级预防：压力反应发生后所采取的强化抵抗线，减轻和消除压力反应，恢复机体稳定性的措施。（随着患者病情的发展，患者易出现情绪激动、焦虑、悲观和紧张等情绪，同时外部如环境、经济