早产儿的特点和护理

早产儿的特点

1.外观特征哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，呈伸直状，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，耳廓软骨发育不完善，足底纹少，指甲未达指尖，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。

2.体温早产儿体温中枢调节功能差，体表面积相对较大，棕色脂肪少，容易散热，保暖性差，体温易随环境变化而变化，非常容易出现低温状态。早产儿汗腺功能差，故在高温环境中体温升高。

3.呼吸系统早产儿呼吸中枢发育不成熟，易发生呼吸暂停。早产儿的肺部发育不成熟，缺少肺泡表面活性物质，易发生肺透明膜病。

4.消化系统早产儿吞咽反射差，比足月儿易发生溢乳。早产儿生理性黄疸出现的程度比足月儿重，持续时间也长。

5.神经系统神经系统功能发育不完善。胎龄越小，反应越差，早产儿易发生缺氧，而导致缺氧缺血性脑病发生。

6.其他早产儿免疫功能较足月儿更差，感染性疾病发病率高；酸碱调节功能差，易发生水电解质紊乱和低血糖；早产儿容易发生低血钾。

病因

1.妊娠期高血压疾病。

2.早期破水、胎盘早期剥离或前置胎盘。

3.多胎妊娠或羊水过多。

4.慢性疾病

5.贫血及严重的溶血病。

6.急性传染病伴有高热。

7.子宫肿瘤、子宫内膜炎及子宫颈口松弛。

8.骨盆及脊椎畸形、双胎或胎儿畸形、羊膜早破、脐带异常及羊水过多。

9.急性或慢性中毒。

10.激烈情感波动或过劳。

11.意外受伤或手术。

并发症

1、新生儿呼吸窘迫综合征

2、频发性呼吸暂停

3、慢性肺损伤

4、支气管肺发育不良

5、脑损伤

6、硬肿症

7、感染

8、低血糖

9、高胆红素血症

10、晚期代谢性酸中毒

11、早产儿贫血

12、早产儿视网膜病

13、佝偻病

预防

1.早产是新生儿发病和死亡的主要原因，并且在发生早产的各种原因中，大部分为母亲因素，其中除了先天性生殖畸形外，大都可以通过孕期保健来预防。

2.产前检查应予重视，尤其对那些高危人群进行早期和适宜的围产期保健。例如预防和控制妊娠高血压综合征，降低胎盘早期剥离发生率，发现前置胎盘后要及早治疗，纠正贫血。对于有心脏病的孕妇要加强管理，普及孕期保健常识，有避免感染等预防措施。

3.使用分娩松解法阻断早产，并提供足够的时间，以便在产前使用糖皮质激素促进肺成熟等。护理诊断

1.体温过低与体温调节中枢功能不健全，产热不足有关

2.婴儿喂养困难与吸吮、吞咽能力差有关

3.有感染的危险与免疫功能低下有关

4.不能维持自主呼吸与呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟有关

5.潜在的并发症：出血与维生素K缺乏有关

护理措施

1.环境早产儿与足月儿应分室居住，室内温度应保持在24~26℃，晨间护理时，提高到

27~28，相对湿度55%~65%。室内还应配备婴儿培育箱、远红外保暖箱、微量输液泵、吸引器和复苏抢救设备。

2.维持体温稳定应根据早产儿的体重及病情，给予不同的保暖措施，一般体重小于2000g

者，应将早产儿尽早置于事先预热到中性温度的暖箱中，婴儿培养箱的温度与胎龄、体重有关，体重越轻箱温越高。体重大于2000g放在向外保暖这，头部应戴绒布帽，以降低耗氧和散热量；因头部面部占体表面积20.8%，散热量大，各种操作集中。须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者可采取简易保暖法，并尽量缩短操作时间。

每日测体温六次，注意体温的变化。

3.合理喂养出生体重在1500g以上而无青紫的患儿，可出生2~4小时喂10%葡萄糖水

（2ml/kg），无呕吐者，可在6~8小时喂乳。出生体重在1500g以下或伴有青紫者，可适当延迟喂养时间。喂乳量根据早产儿的消化及吸收能力而定，以不发生胃内潴留及呕吐为原则。最好用母乳喂养，无法母乳喂养者给予早产儿配方奶为宜。吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻饲喂养。喂养后，患儿宜取右侧位，并注意观察有无青紫、溢乳和呕吐的现象发生。准确记录24小时出入量，每日晨起空腹测体重一次，以便分析、调整营养的补充。应补充维生素k，预防出血症。

4.维持有效呼吸早产儿呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧

气吸入，氧浓度及时间应根据缺氧程度及用氧方法而定。若持续吸氧时，吸氧的时间最好不超过3天，或在血气监测下用氧，防止氧疗并发症的发生。

5.预防感染应加强口腔、皮肤及脐部的护理，每日沐浴1~2次，沐浴后用2.5%碘酒和

75%酒精消毒脐部，保持脐部皮肤清洁、干燥。每日口腔护理1~2次。制定严密的消毒隔离制度，工作人员接触患儿时，接触前后均应洗手，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染的发生。

6.密切观察病情加强巡视，正确喂养，及早发现病情变化及时报告医师，做好抢救准备。健康教育

1.说明出院标准：体重达到2000g，无呼吸暂停，能自己吸吮，在室温环境中能保持体温稳

定。

2.教会父母各种照顾技能，阐明各护理措施的重要性。鼓励母乳喂养，讲解母乳喂养的好处。

3.建立健康管理卡、预防接种卡，按时预防接种，定期健康检查。