精神分裂症 宝鸡市康复医院宝鸡市精神卫生中心
平衡管理与精神疾病的社区功能康复
中央补助地方宝鸡市重性精神疾病管理治疗项目
精神卫生事业发展的历史背景
国外（精神卫生事业的过去现在） 国内（精神卫生事业发展过去现在和未来）
国外（一）
国外对精神疾病的认识 远古时代：魔鬼附体 冒犯神灵 希波克拉底时代：体液不协调 中世纪：原罪 文艺复兴时代：神经网络障碍 16-17世纪：大禁闭 社会控制 总医院 19世纪：精神病医院急速膨胀
国外现状
半个多世纪以来,精神障碍的药物治疗、新 的社会心理干预及康复手段的发展,带来了人们 对精神障碍患者的人权、人性化照料及公民权 利的新认识,再加上精神卫生保健经济状况的改 善,极大地改变了人们对精神病院角色和结构的 认识,人们普遍认识到发展社区精神卫生保健的 重要性,精神卫生服务机构已经与社区和综合性 医院整合。精神卫生服务体系日臻完善。澳洲 模式和意大利模式受到WHO推荐。
解决问题的思路
2万医生能否解决13亿人民的精神保健问题
“并不在多而精 将不在勇而在谋” 以少胜多才是真本事
1.网络不健全的问题:医院↑↓社区；社区投入++ 2.社区队伍不强的问题：培训-识别-建档-跟踪-随 访-反馈-调整-康复 3.防治经费：温总理已经表态 ：项目是连续的； 4.再住院率高：加强社区功能—双向沟通转诊就可 解决 5.高致残率：联合残联等可利用充分利用法律(职 业康复) 6.肇事肇祸：联合公安，街道，居委会
与国外差距
康复理念差距大 社区精神卫生网络不健全 长远康复效果次于发达国家 社区服务队伍建设亟待加强 防治经费制约 再住院率高 致残率高
与国外差距
资源的有限性：美国2亿人 2万名精神科医生 中国13亿， 1.9万医生。 资源的局限性：缺乏有效机制，缺乏整合“单兵作战”。 生物—心理—社会的医学模式在精神卫生领域不够深入。 观念的滞后性：满足于消除幻觉、妄想、兴奋与木僵 服务模式的僵化性：网络不连续，铁路警察各管一段 资源的浪费：新的技术难于推广（抗复发、全病程治疗） 社会歧视普遍存在（任何人都有可能出现精神卫生问题）
宝鸡市人民政府关于2010年度科学技术奖励的决定
宝鸡市人民政府关于2010年度科学技术奖励的决定文章属性
•【制定机关】宝鸡市人民政府
•【公布日期】2011.04.26
•【字号】宝政发[2011]20号
•【施行日期】2011.04.26
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】科技奖励
正文
宝鸡市人民政府关于2010年度科学技术奖励的决定
（宝政发〔2011〕20号）各县、区人民政府，市政府各工作部门、各直属机构：
为大力推进科技进步和自主创新，促进经济社会发展，根据《宝鸡市科学技术奖励办法》规定，经专家评审、市科学技术奖励委员会审定，市政府决定：授予“CT80连续管研制与工业化生产”成果为2010年度宝鸡市最高科学技术奖；授予“工业级锆板、管材生产关键技术研究与应用”等11项成果为2010年度宝鸡市科学技术奖一等奖；授予“时速200公里60kg/m钢轨18号单开道岔的研制”等20项成果为2010年度宝鸡市科学技术奖二等奖；授予“LILS-20仪表着陆接收设备”等25项成果为2010年度宝鸡市科学技术奖三等奖。
希望获奖单位和个人珍惜荣誉，再接再厉，开拓创新，为推进全市科技事业发展再创佳绩，再立新功。
全市广大科技工作者要向获奖人员学习，以科学发展观为指导、奋发进取，勇攀高峰。
各县区、各部门要紧紧围绕建设创新型城市，积极建立科技创新运行体制，不断提高自主创新能力和水平，加速推进技术转移和科技成果转化，为建设和谐新宝鸡作出更大贡献。
附件：2010年度宝鸡市科学技术奖励项目表
二○一一年四月二十六日附件
2010年度宝鸡市科学技术奖励项目表。
宝鸡市人民政府关于印发宝鸡市医疗机构设置规划(2013－2017年)的通知-宝政发[2013]45号
![宝鸡市人民政府关于印发宝鸡市医疗机构设置规划(2013－2017年)的通知-宝政发[2013]45号](https://img.taocdn.com/s3/m/521d91c0cf2f0066f5335a8102d276a200296066.png)
宝鸡市人民政府关于印发宝鸡市医疗机构设置规划(2013－2017年)的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 宝鸡市人民政府关于印发宝鸡市医疗机构设置规划（2013－2017年）的通知（宝政发〔2013〕45号）各县、区人民政府，市政府各工作部门、各直属机构：《宝鸡市医疗机构设置规划（2013-2017年）》已经市政府2013年第15次常务会议审定，现印发给你们，请认真遵照执行。
宝鸡市人民政府2013年12月18日宝鸡市医疗机构设置规划（2013-2017年）为适应我市经济社会发展需要，加强对医疗机构的宏观调控，合理配置区域医疗卫生资源，提高资源服务效能，根据国务院《医疗机构管理条例》、《关中-天水经济区发展规划》、《陕西省卫生资源配置标准》、《宝鸡市城市总体规划（2008-2020年）》及《宝鸡市“十二五”卫生事业发展规划》，结合国家、省医改有关文件精神，制定本规划。
一、指导思想以科学发展观为指导，以城乡居民医疗卫生服务需求为导向，以合理配置医疗卫生资源、公平地向全体居民提供基本医疗服务为目的，通过实施属地化和全行业管理，将各种所有制、投资主体、隶属关系和经营性质的医疗机构全部纳入本地区卫生行政部门统一规划、设置和布局，实行统一准入、统一监管，引导医疗卫生资源合理布局，避免重复设置、盲目扩大规模，逐步缩小城乡之间差别、县区之间差别，满足城乡居民日益增长的医疗卫生服务需求。
二、现状概况（一）区域概况宝鸡古称陈仓，是华夏始祖炎帝故里、周秦王朝的发祥地，位于陕西关中八百里秦川西部，东连咸阳市，南接汉中市，西南、西北与甘肃省天水市和平凉市毗邻，陇海、宝成、宝中铁路在此交汇，是国家《关中-天水经济区发展规划》副中心城市，是西部大开发承东启西重要支点。
卫生服务中心精神病防治工作总结6篇
卫生服务中心精神病防治工作总结6篇篇1一、引言在过去的一年中，我中心在精神病防治工作方面取得了显著的成绩。
通过全体工作人员的共同努力，我们为患者提供了更加优质、高效的服务，同时也不断提高了自身的专业水平。
本文将对过去一年的精神病防治工作进行全面总结，分析存在的问题和不足，并提出改进措施，为未来的工作提供参考和指导。
二、工作总结1. 精神疾病预防与宣传我中心积极推动精神疾病的预防工作，通过开展宣传教育活动，提高公众对精神疾病的认知和重视程度。
我们组织了多场专题讲座和健康咨询活动，向居民普及精神疾病的基本知识、预防方法和早期识别技巧。
同时，我们还利用微信公众号、宣传栏等渠道，定期发布相关健康信息，扩大宣传覆盖面。
2. 患者管理与服务在患者管理与服务方面，我们持续优化工作流程，提高服务效率和质量。
通过建立患者档案、定期随访和健康评估，我们能够全面掌握患者病情和康复情况。
针对不同患者的需求，我们提供个性化的治疗方案和康复建议，帮助患者更好地管理自己的疾病。
同时，我们还积极协调资源，为患者提供心理支持、职业培训等综合服务，促进患者全面康复。
3. 医务人员培训与考核我中心高度重视医务人员的培训与考核工作。
通过定期组织专题培训、案例讨论和技能操作考核，我们不断提升医务人员的专业水平和实践能力。
同时，我们还鼓励医务人员参加继续教育和学术交流活动，拓宽知识面和视野。
在考核方面，我们建立了一套科学合理的评价体系，对医务人员进行全面、客观的评估，为优秀人才的选拔和激励机制提供依据。
三、存在的问题与不足在总结成绩的同时，我们也认识到工作中存在的问题和不足。
主要表现在以下几个方面：一是精神疾病预防工作仍需加强，公众对精神疾病的认知和重视程度有待进一步提高；二是患者管理与服务仍需细化优化，特别是在慢性病管理和康复期护理方面仍存在不足；三是医务人员队伍建设仍需加强，部分医务人员在专业知识和服务意识方面仍需提升。
四、改进措施与建议针对存在的问题和不足，我们提出以下改进措施和建议：一是继续加强精神疾病预防宣传工作，通过多种形式的活动提高公众认知；二是细化优化患者管理与服务流程，特别关注慢性病管理和康复期护理需求；三是加强医务人员队伍建设，通过培训、考核和激励机制提高整体专业水平和服务质量。
精神分裂症患者实施系统康复训练效果评价
内 蒙 古 医学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ０ １年 第 ４ ｎ ｅ ｇｌ ｄＪ２ １ Ｍｏ ａ ３卷 第 ｌ １期
１ ３８１
精 神分 裂 症 患者 实 施 系 统康 复 训 练效 果 评 价
宋 立 枝
（ 内蒙古精 神 疾病学 组 织 制 定 的 ＜ 国 急性 胰 腺 炎诊 中 断指 南 （ 案 ）诊 断标 准［ 草 ＞ 引。
２ 护 理
高 治愈率 ， 降低 死亡 率 。
１ 临床 资料
２． 心 理 护 理 １
由于急性 胰腺 炎起病 急 ， 痛 剧烈 ， 疼 尤其重症 急
２０ ０ ９年 １月 ～２ １ ０ ０年 ｌ ２月 ， 科 共收 治 急性 我 胰腺 炎 ７ ８例 ， ５ 例 ， ２ 男 １ 女 ７例 ； 龄 ２ ～７ 年 ７ １岁 ， 平 均 年龄 ４ ８岁 ； 型急性 胰腺 炎 ５ 轻 ９例 ， 重症 急性 胰 腺 炎１ ９例 。 患 者有 不 同 程 度 的 腹 痛 、 胀 、 心 、 腹 恶 呕 吐 、 热 、 尿 淀粉 酶 增 高， 常 规 、 肾功 能 异 常， 发 血 血 肝 其 中有 ７例呼 吸功 能障 碍。均符 合 中华 医学 会 消化
１． 观 察 指 标 ３
使用 简 明 精 神病 评 定 量表 、 会 功 能缺 陷 筛选 社 量表 、 症状 自评 量表 对所 有 患者 于入 组前 、 出院 ６ 个 月后进 行 评定 ， 以判 断 患者 的预 后效 果 。
１ ４ 数 据 处 理 ．
对照 组精 神 分裂 症患 者行 精神 科传 统的 常规 治 疗及 护理 ， 复组 的 患 者 在 对 照组 常规 治 疗 及 护 理 康
症的病 因未 完全 明 了， 物 治疗 和 康 复 训 练 已取 得 药 定 进展 ， 离患者 完全 回归社 会仍 有差 距 。 距 本文通 过对 ２ １ ０ ０年 １月 ～２ １ 年 １月 康复 组 ０１ 与对 照组 患者 的康 复 训 练 满意 度 ， 明精 神病 评 定 简
第九章 家庭治疗
四、良好的家庭规则
(1)富于人性、有人情味。 富于人性、有人情味。 富于人性 (2)具有弹性，不绝对化。 具有弹性， 具有弹性 不绝对化。 (3)适应所有成员成长需要。 适应所有成员成长需要。 适应所有成员成长需要 (4)可以自由开放地表达、交流。 可以自由开放地表达、 可以自由开放地表达 交流。
第二节 基本理论
第二节 基本理论
早期家庭治疗师在关注各种系统功能时，格外推崇 早期家庭治疗师在关注各种系统功能时， 动态平衡”理论。 “动态平衡”理论。这一理论强调功能紊乱的家庭总 是抵制变化，他们会花费很大精力解释原因， 是抵制变化，他们会花费很大精力解释原因，而不为 改变做实际的努力。 改变做实际的努力。 重要的是，家庭治疗师把家庭看作一个系统时， 重要的是，家庭治疗师把家庭看作一个系统时，不能 忘记这个系统是个开放体系。它离不开社会、文化、 忘记这个系统是个开放体系。它离不开社会、文化、 环境大系统的影响；同时家庭内还可能存在一些“ 环境大系统的影响；同时家庭内还可能存在一些“子 系统” 或称 亚系统” 是家庭中的小团体， 或称“ 系统”(或称“亚系统”，是家庭中的小团体，可以 按辈分、性别利益或功能划分)。 按辈分、性别利益或功能划分 。家庭系统中各子系 统相互依存又相互制约。 统相互依存又相互制约。家庭系统在一定的家庭规则 之下运作，经历着平衡机制与改变机制的冲突与调整。 之下运作，经历着平衡机制与改变机制的冲突与调整。
第二节 基本理论
家庭规则下的2种机制： 家庭规则下的 种机制： 种机制 平衡机制——保持系统内部的稳定和正常运行。但内稳过强 保持系统内部的稳定和正常运行。 平衡机制 保持系统内部的稳定和正常运行 也会导致病态、问题的出现。 也会导致病态、问题的出现。 改变机制——受系统内部与外部的干扰变化，会打破系统的 受系统内部与外部的干扰变化， 改变机制 受系统内部与外部的干扰变化 平衡与秩序，带来暂时的混乱， 平衡与秩序，带来暂时的混乱，同时也将增加 系统的活力，促进系统的适应能力。 系统的活力，促进系统的适应能力。 家庭治疗中有2个控制系统 个控制系统： 家庭治疗中有 个控制系统： 第一控制系统：家庭自组系统。通过系统的规则、等级、 第一控制系统：家庭自组系统。通过系统的规则、等级、 结构和角色构成的。 结构和角色构成的。 第二控制系统：治疗师与家庭共同组成的治疗系统。 第二控制系统：治疗师与家庭共同组成的治疗系统。治疗 师作为一个局外人向系统输入一些扰动， 师作为一个局外人向系统输入一些扰动， 协助家庭改变家庭认为需要改变的固化的 模式。 模式。
首发精神分裂症患者血清S100B蛋白、NT-3、GFAP水平变化及与认知功能和预后的关系
首发精神分裂症患者血清S100B蛋白、NT-3、GFAP水平变化及与认知功能和预后的关系史心怡;种小妮;卢梅【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2024(31)1【摘要】目的探讨首发精神分裂症患者血清S100钙结合蛋白B(S100B)、神经营养因子3(NT-3)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平变化及与认知功能和预后的关系。
方法回顾性分析2019年2月至2022年2月在我院进行诊治的100例首发精神分裂症患者的临床资料,将其作为观察组,根据认知功能成套测验(MCCB)结果将其分为轻度认知受损组(n=42,MCCB≥200分)、重度认知受损组(n=58,MCCB评分<200分),根据大体评定量表(GAS)评分将其分为预后良好组(n=72,GAS≥61分)、预后不良组(n=28,GAS<61分),另选取同期50例健康体检者作为对照组。
比较不同组别间血清S100B蛋白、NT-3、GFAP水平差异,并分析其与认知功能和预后的关系。
结果观察组血清S100B蛋白、GFAP水平均高于对照组,血清NT-3水平低于对照组(P<0.05)。
轻度认知受损组血清S100B蛋白、GFAP水平均低于重度认知受损组,血清NT-3水平高于重度认知受损组(P<0.05)。
预后良好组血清S100B蛋白、GFAP水平均低于预后不良组,血清NT-3水平高于预后不良组(P<0.05)。
Pearson相关性检验显示,血清S100B蛋白、GFAP水平与MCCB评分均呈负相关(r=-0.288,-0.267,P<0.05),血清NT-3水平与MCCB评分呈正相关(r=0.380,P<0.05)。
ROC曲线分析显示,血清S100B蛋白、NT-3、GFAP水平在预测首发精神分裂症患者预后不良中具有极高的价值。
结论首发精神分裂症患者血清S100B蛋白、GFAP水平升高、血清NT-3水平降低与认知功能障碍存在相关性,有助于疾病的早期诊断,上述3项指标在预测患者预后不良中具有极高的价值,可用于评估预后情况。
卫生服务中心精神病防治工作总结6篇
卫生服务中心精神病防治工作总结6篇篇1一、背景本年度，我们卫生服务中心围绕精神病防治工作，坚持以人民健康为中心，积极开展各项工作，努力提高服务质量，有效维护了人民群众的身心健康。
以下是对本年度卫生服务中心精神病防治工作的总结。
二、工作内容1. 加强组织领导，完善工作机制本年度，我们成立了以中心主任为组长的精神病防治工作领导小组，明确各部门职责，确保精神病防治工作的有序开展。
同时，加强与政府、社区等相关部门的沟通协调，共同推进精神病防治工作。
2. 深入开展健康教育，提高公众认知度我们通过开展各类健康教育活动，如讲座、义诊、宣传等，普及精神病防治知识，提高公众对精神疾病的认知度，消除社会歧视和排斥现象，营造良好的社会氛围。
3. 规范医疗服务行为，提高服务质量我们严格按照精神病防治工作规范，加强医疗质量管理，提高医疗服务水平。
同时，加强医务人员培训，提高医务人员对精神疾病的诊断和治疗能力。
4. 加强患者管理，落实康复措施我们建立健全患者管理制度，加强患者信息采集和档案管理，定期对患者进行随访和评估。
同时，为患者提供康复指导、心理疏导等服务，帮助患者恢复健康，重返社会。
5. 开展心理健康服务，关注社会心理需求我们积极开展心理健康服务，为社区居民提供心理咨询、心理疏导等服务，关注社会心理需求，提高居民心理素质和应对压力的能力。
三、工作成效1. 成功实现对重点人群的全面覆盖本年度，我们成功实现对精神病患者的全面覆盖和有效管理，建立了完善的档案管理制度，实现了动态管理。
同时，加强对重点人群的关注和帮扶力度，有效降低了精神疾病的发生率和复发率。
2. 有效提升医疗服务质量和工作效率通过规范化管理和培训，我们的医务人员对精神疾病的诊断和治疗能力得到了显著提高。
医疗服务质量和工作效率得到了有效提升，患者满意度得到了显著提高。
3. 积极开展健康教育和心理服务活动本年度，我们成功开展了多场健康教育和心理服务活动，普及了精神疾病防治知识，提高了公众对精神疾病的认知度和接受度。
精神病康复中心方案
精神病康复中心方案清晨的阳光透过窗帘，洒在笔记本的键盘上，我闭上眼睛，让思绪随着键盘的敲击声自由流淌。
这是一个关于精神病康复中心的方案，我已经有了十年的写作经验，现在，就让我用意识流的方式，把这一切都写下来。
一、项目背景想象一下，精神病康复中心就像是一座灯塔，照亮那些迷失在黑暗中的心灵。
在我国，精神病患者数量逐年上升，但康复治疗资源却相对匮乏。
为了让更多患者得到关爱和治疗，我们提出了这个项目。
1.1项目意义精神病康复中心旨在为精神病患者提供一个温馨、舒适的环境，通过专业的康复治疗，帮助他们重新融入社会。
项目的意义在于：（1）提高精神病患者的生活质量；（2）缓解家庭和社会的负担；（3）推动我国精神病康复事业的发展。
二、项目目标2.1康复治疗目标我们的目标是让患者在康复中心度过一段美好时光，具体治疗目标如下：（1）缓解患者的精神症状；（2）提高患者的生活技能；（3）增强患者的自信心；（4）帮助患者重新融入社会。
2.2人才培养目标为了实现康复治疗目标，我们需要培养一支专业的康复团队，包括心理医生、康复治疗师、社会工作者等。
人才培养目标如下：（1）提高康复团队的专业素质；（2）培养团队协作精神；（3）提升康复治疗水平。
三、项目实施3.1康复设施（1）舒适的住宿环境；（2）专业的康复治疗室；（3）活动室、图书馆、健身房等公共区域；（4）户外活动场地。
3.2康复流程（1）评估阶段：了解患者的病情、生活背景等信息；（2）治疗阶段：制定个性化的康复计划，实施康复治疗；（3）评估阶段：定期评估治疗效果，调整康复计划；（4）康复结束阶段：评估患者康复效果，协助患者回归社会。
3.3康复活动（1）心理咨询：心理医生为患者提供心理咨询服务；（2）康复训练：康复治疗师指导患者进行康复训练；（3）社交活动：组织患者参加各种社交活动，提高社交能力；（4）技能培训：培养患者的生活技能和职业技能。
四、项目保障4.1政策保障康复中心将严格遵守国家相关政策法规，为患者提供优质的服务。
精神康复医院工作总结及工作计划7篇
精神康复医院工作总结及工作计划7篇篇1一、引言本年度，精神康复医院致力于提供高质量的精神康复服务，以病人需求为导向，加强团队建设与培训，优化服务流程。
在此，我们对过去一年的工作进行回顾，并对未来的工作计划进行展望。
二、工作总结1. 医疗服务质量提升（1）加强医疗团队建设：通过招聘与培训，提升医疗团队的专业技能与服务水平。
（2）优化诊疗流程：简化就医流程，减少患者等待时间，提高诊疗效率。
（3）完善康复服务：提供个性化的康复方案，加强康复训练与心理辅导。
2. 科研与教学工作（1）开展科研项目：积极参与精神康复领域的科研项目，提升医院学术影响力。
（2）加强学术交流：组织并参与学术研讨会，与国内外专家进行交流学习。
（3）重视教学工作：对医护人员进行定期培训，提高医护团队的专业素质。
3. 管理工作改进（1）完善制度建设：建立健全医院管理制度，确保医院各项工作有序进行。
（2）加强质量控制：严格执行医疗质量标准，确保医疗服务的安全与有效。
（3）推进信息化建设：加强医院信息化建设，提高管理效率与患者服务质量。
4. 成效与亮点（1）患者满意度提升：通过优化服务与加强管理，患者满意度得到显著提升。
（2）科研成果显著：本年度医院在精神康复领域取得多项科研成果，提升了医院学术地位。
（3）团队建设成果：医疗团队专业技能得到提升，团队协作更加紧密。
三、工作计划1. 短期计划（1）继续提升医疗服务质量：加强医护人员的培训，提高诊疗水平与服务质量。
（2）深化科研工作：加大科研投入，积极开展精神康复领域的科研项目。
（3）加强管理工作：完善医院管理制度，提高管理效率。
2. 中长期计划（1）建设特色专科：发挥医院优势，建设具有特色的精神康复专科。
（2）推进信息化建设：加强医院信息化建设，提高患者服务的智能化水平。
（3）拓展国际合作：积极参与国际交流与合作，学习先进的精神康复技术与管理经验。
（4）人才队伍建设：加强人才引进与培养，建立一支高素质的医疗团队。
中共陕西省卫生和计划生育委员会党组关于表彰2013年度先进集体及先进个人的决定
中共陕西省卫生和计划生育委员会党组关于表彰2013年度先进集体及先进个人的决定文章属性•【制定机关】陕西省卫生和计划生育委员会(原陕西省卫生厅)•【公布日期】2014.02.07•【字号】陕卫党发[2014]5号•【施行日期】2014.02.07•【效力等级】地方规范性文件,党内其他文件•【时效性】现行有效•【主题分类】人力资源其他规定正文中共陕西省卫生和计划生育委员会党组关于表彰2013年度先进集体及先进个人的决定（陕卫党发〔2014〕5号）各设区市卫生局、杨凌示范区社会事业局，韩城市卫生局，委直属各单位，委机关各处室：2013年，在各级党委、政府的正确领导和社会各方面的重视支持下，经过广大医疗卫生工作者的共同努力，全省卫生工作取得显著成绩，为保护全省人民身体健康，促进经济和社会事业发展做出了重要贡献。
为总结经验，弘扬先进典型，委党组决定，对在2013年度疾病预防控制、中央补助地方健康素养促进项目、社区卫生服务、内部审计、优秀网站建设等方面成绩突出的先进市县（区）、先进单位及个人进行表彰。
希望受表彰的市县（区）、单位及个人珍惜荣誉，戒骄戒躁，再接再厉，进一步做好各项工作，提高人民群众健康水平，促进卫生事业健康发展做出更大贡献。
全省各级医疗卫生机构要向受表彰的先进市县（区）、先进单位及个人学习，振奋精神，坚定信心，扎实工作，开拓创新，不断提高服务质量，促进各项工作再上新台阶。
附件：1.2013年度全省疾病预防控制先进市县（区）及先进集体名单2.陕西省2012年-2013年中央补助地方健康素养促进行动项目工作先进单位名单3.2013年省级示范社区卫生服务中心及全省城市社区卫生工作先进单位名单4.2013年度全省卫生系统内部审计工作先进集体和先进个人名单5.2013年全省卫生系统门户网站建设优秀单位名单6.全省第五次国家卫生服务调查先进集体和先进个人名单中共陕西省卫生和计划生育委员会党组2014年2月7日附件1：2013年度全省疾病预防控制先进市县（区）及先进集体名单一、2013年度疾病预防工作先进市（共4个）西安市宝鸡市咸阳市安康市二、2013年度疾病预防工作先进县（区）（共28个）西安市：户县莲湖区碑林区宝鸡市：陇县陈仓区眉县咸阳市：泾阳县武功县长武县渭南市：澄城县大荔县合阳县铜川市：印台区王益区延安市：甘泉县黄陵县黄龙县榆林市：绥德县靖边县榆阳区汉中市：勉县西乡县南郑县安康市：白河县平利县旬阳县商洛市：丹凤县山阳县三、2013年度疾病预防控制工作先进集体（共7个）韩城市疾病预防控制中心结核病防治科杨陵区疾病预防控制中心检验科陕西省疾病预防控制中心艾滋病防治科陕西省疾病预防控制中心卫生信息科陕西省地方病防治研究所克山病大骨节病防治科陕西省结核病防治研究所防治科陕西省精神卫生中心精神卫生防治技术管理办公室附件2：陕西省2012年-2013年中央补助地方健康素养促进行动项目工作先进单位名单一、项目执行先进市、县（20个）西安市安康市西安：莲湖区、周至县咸阳：秦都区、三原县渭南：临渭区、澄城县宝鸡：眉县、凤翔县汉中：南郑县、西乡县安康：紫阳县、平利县榆林：榆阳区、定边县延安：宝塔区、吴起县铜川：王益区商洛：山阳县二、项目执行先进单位（32家）陕西省结核病防治所陕西省卫生宣传教育中心陕西省地方病防治所西安市莲湖区健康教育所西安市灞桥区健康教育所西安市阎良区健康教育所咸阳市礼泉县疾控中心咸阳市永寿县疾控中心咸阳市长武县疾控中心渭南市疾控中心渭南市华县疾控中心渭南市蒲城县健康教育所宝鸡市疾控中心宝鸡市陈仓区疾控中心宝鸡市凤县疾控中心铜川市疾控中心铜川市耀州区疾控中心汉中市疾控中心汉中市汉台区疾控中心汉中市镇巴县疾控中心安康市疾控中心安康市中医院安康市旬阳县疾控中心商洛市疾控中心商洛市山阳县疾控中心榆林市靖边县疾控中心榆林市清涧县疾控中心延安市疾控中心延安市宝塔区疾控中心延安市志丹县卫生局杨陵区疾控中心韩城市健康教育所附件3：2013年省级示范社区卫生服务中心及全省城市社区卫生工作先进单位名单一、2013年度省级示范社区卫生服务中心名单（共28个）西安雁塔区电子城社区卫生服务中心西安未央区草滩社区卫生服务中心西安长安区滦镇社区卫生服务中心西安临潼区骊山华清社区卫生服务中心西安阎良区北屯社区卫生服务中心西安长安区东大社区卫生服务中心西安新城区西一路社区卫生服务中心西安灞桥区席王社区卫生服务中心宝鸡渭滨区金陵社区卫生服务中心宝鸡金台区西关社区卫生服务中心宝鸡渭滨区姜谭社区卫生服务中心咸阳秦都区古渡社区卫生服务中心咸阳渭城区朝阳社区卫生服务中心咸阳渭城区新兴社区卫生服务中心咸阳兴平市西城社区卫生服务中心汉中汉台区新星街社区卫生服务中心汉中汉台区中山街办将坛社区卫生服务中心安康汉滨区江北社区卫生服务中心安康汉滨区江北砂石厂社区卫生服务中心安康汉滨区江北张岭社区卫生服务中心商洛商州区城关社区卫生服务中心铜川王益区翠溪社区卫生服务中心铜川印台区城关街办鑫光社区卫生服务中心榆林榆阳区新明楼社区卫生服务中心榆林榆阳区驼峰路街办社区卫生服务中心渭南华阴市岳庙社区卫生服务中心渭南华阴市太华社区卫生服务中心渭南临渭区双王办社区卫生服务中心二、2013年度全省社区卫生工作先进单位（共12个）西安新城区胡家庙社区卫生服务中心西安莲湖区桃园路社区卫生服务中心西安长安区郭杜社区卫生服务中心西安雁塔区等驾坡社区卫生服务中心宝鸡金台区中山路社区卫生服务中心咸阳秦都区人民社区卫生服务中心安康汉滨区老城社区卫生服务中心铜川王益区黄堡社区卫生服务中心铜川印台区三里洞社区卫生服务中心榆林榆阳区上郡路街办社区卫生服务中心渭南临渭区杜桥办社区卫生服务中心渭南临渭区站南办卫校社区卫生服务中心附件4：2013年度全省卫生系统内部审计工作先进集体和先进个人名单一、2013年度全省卫生系统内部审计工作先进集体（共15个）咸阳市中心医院宝鸡市中心医院渭南市中心医院榆林市第一医院汉中市中心医院商洛市中心医院陕西省人民医院陕西省第二人民医院陕西省肿瘤医院陕西省妇幼保健院陕西省结核病防治院陕西省第四人民医院延安大学附属医院西安医学院附属医院陕西中医学院第二附属医院二、2013年度全省卫生系统内部审计工作先进个人（共21人）董劲西安市中心医院戴新明西安市红十字会医院岐九年西安市第八医院梁芳咸阳市第一人民医院何承华武功县卫生局朱俊阳宝鸡市中医医院李志范陕西省宝鸡市人民医院苑菁渭南市临渭区卫生局丁少斌富平县卫生局段卉铜川市卫生局白彩玲榆林市中医院蒲新春榆林市星元医院杨睿城固县卫生局温意洪镇巴县卫生局沈兰菊安康市中心医院罗宾瑛商洛市卫生局梁红英陕西省妇幼保健院翟清安陕西省第二人民医院张云陕西省肿瘤医院周秦延安大学附属医院张珲陕西省中医医院附件5：2013年全省卫生系统门户网站建设优秀单位名单一、2013年度全省卫生系统门户网站建设优秀市级单位（共3个）西安市卫生局咸阳市卫生局宝鸡市卫生局二、2013年度全省卫生系统门户网站建设优秀县（区）单位（共8个）麟游县卫生局陇县卫生局长武县卫生局户县卫生局礼泉县卫生局凤县卫生局旬阳县卫生局印台区卫生局三、2013年度全省卫生系统门户网站建设优秀单位（共12个）1.三级医院（共7个）西安市第九医院陕西省妇幼保健院西安市第四医院陕西省人民医院咸阳市中心医院西安交通大学口腔医院宝鸡市妇幼保健院2.二级医院（共5个）陕西康复医院岐山县医院西安市第二医院永寿县医院西安航天总医院附件6：全省第五次国家卫生服务调查先进集体和先进个人名单一、全省第五次国家卫生服务调查先进集体（共17个）铜川市卫生局咸阳市卫生局延安市卫生局杨凌区卫生局户县卫生局宜君县卫生局渭城区卫生局三原县卫生局金台区卫生局凤县卫生局澄城县卫生局安塞县卫生局宝塔区卫生局汉台区卫生局吴堡县卫生局洛南县卫生局汉滨区建民办事处河西卫生院二、全省第五次国家卫生服务调查先进个人（共40人）周旭光临潼区卫生局张宁户县余下中心卫生院刘雅君新城区韩森寨社区卫生服务中心韩喆西安市临潼区西泉卫生院曹琦铜川市卫生局吕斐王益区卫生局孙海瑛宜君县卫生局童生勇凤县红花铺镇卫生院左利芳凤县凤州中心卫生院倪娜金台区卫生局郝建隆眉县卫生局席娟咸阳市卫生局陈航群渭城区卫生局冯伟长武县卫生局唐建伟旬邑县卫生局王雯三原县卫生局赵治国澄城县城关镇卫生院赵启民澄城县饶头镇卫生院杨彦婷澄城县卫生局阴小利澄城县赵庄中心卫生院张廷政宜川县卫生局高生文安塞县楼坪卫生院张旭宝塔区冯庄乡卫生院郭延红延安市卫生局王勇汉中市卫生局侯俨芳略阳县卫生局王鹏勉县卫生局朱斌汉台区武乡镇中心卫生院高惠龙榆林市卫生局何万成靖边县卫生局杨小萍榆阳区卫生局李亚琴吴堡县丁家湾乡卫生院王明菊安康市卫生局杨永红汉滨区卫生局蒋静汉阴县蒲溪镇中心卫生院王春锋商洛市商州区腰市中心卫生院邢仁军丹凤县龙驹寨镇中心卫生院郭生敏洛南县卫生局郝云华洛南县景村中心卫生院李康杨凌区卫生局。
宝鸡市康复医医院精神疾病诊疗情况知情同意书
医生告知内容：（◆特别说明：患者首次于本院诊疗时例行告知，以后诊疗时不再另行告知）第一条、药物对人体有治疗作用和毒副作用，合理用药难以避免，所引起的不良反应，法律规定不属于医疗事故，医生不承担侵权责任，不予赔偿。
医疗的结果难预料，预后分：完全缓解//部分缓解//无效。
第二条、患者如果存在躯体疾病，或者对药物是特异体质反应，对药物的耐受性差，使用本类药物的最初2月内容易出现心、肝、肾、造血、内分泌、神经等系统、器官功能方面障碍，严重时可致猝死、肝肾坏死、粒细胞减少或缺乏、运动或意识障碍。
长期服药可致代谢综合征（糖尿病、高血脂、高血压）。
第三条、首次常规剂量服药，可能出现超敏反应，如反应过程中出现反应性休克，住院期间医生积极抢救但不成功，不属于医疗事故，不负侵权责任；门诊治疗过程中，监护人须密切观察病情变化，由于监护人疏忽大意使患者失去了最佳抢救时机，导致患者死亡、残疾等后果，医生不承担侵权责任，不予赔偿。
第四条、服药时间为：上午7：00—8：00；中午：11:00—12:00；晚上：20：00—21:00。
门诊服药药物要专人保管，督促患者按医嘱服药，严防拒药、藏药自杀。
本专科疾病需要长期（5年以上）服药。
第五条、服药期间，患者不能饮酒。
否则所致肝功能损害死亡的情况，不属于医疗事故，医生不负侵权责任。
要保证充足睡眠质量，不可熬夜、不可从事高危作业或置身高危场所，保持情绪稳定、心态平和。
第六条、服药4月以上不可突然停药，因容易出现撤药反应，痛苦难受。
不允许患者抽烟，因影响疗效，控制症状难度加大。
用药期间忌吃冰棒等各种冰凉饮料，在烈日下暴晒30分钟以上等易引起心脑血管反应，重者可致摔伤骨折、甚至死亡。
服药期间，服用其他科或服用其他科医生的处方药物都必须告知患者的主治医生，否则引起不良后果自负。
18周岁以下患者需要服用抗抑郁药物向患方另行告知。
第七条、无论中医还是西医都讲究忌口，服药过程中应禁食浓茶、海洛因等成瘾或兴奋性物质及动物内脏，因为可以加重病情，加大药物不良反应的可能。
精神康复者工作总结范文(3篇)
第1篇一、前言随着社会的发展和科技的进步，人们对精神健康问题的关注度日益提高。
精神康复工作作为我国公共卫生服务体系的重要组成部分，承担着帮助精神障碍患者恢复社会功能、提高生活质量的重要任务。
在过去的一年里，我作为一名精神康复工作者，深感责任重大，现将我的工作总结如下：二、工作回顾（一）服务对象与范围本年度，我负责的精神康复工作主要针对辖区内患有精神分裂症、抑郁症、焦虑症等精神障碍的患者。
服务范围包括个体咨询、家庭咨询、团体咨询、社区活动等多个方面。
（二）工作内容1. 个体咨询：针对患者的具体情况，提供个性化的心理辅导和康复指导。
通过倾听、理解、引导等方式，帮助患者树立信心，改善心理状态。
2. 家庭咨询：与患者家属进行沟通，普及精神健康知识，指导家属正确面对患者的病情，共同为患者营造良好的家庭环境。
3. 团体咨询：组织患者参与团体活动，通过互动交流、经验分享等方式，提高患者的社交技能，增强社会适应能力。
4. 社区活动：在社区开展心理健康讲座、义诊等活动，普及精神健康知识，提高公众对精神疾病的认识。
5. 康复训练：针对患者的病情和需求，开展康复训练，包括药物治疗、心理治疗、职业技能培训等。
（三）工作成果1. 患者心理状态改善：通过个体咨询、团体咨询等方式，患者的心理状态得到明显改善，部分患者已恢复正常生活。
2. 家庭关系和谐：通过家庭咨询，帮助患者家属正确面对患者的病情，家庭关系得到改善。
3. 社区氛围良好：通过社区活动，提高了公众对精神疾病的认识，营造了良好的社区氛围。
4. 康复训练成效显著：通过康复训练，患者的职业技能得到提高，部分患者已实现就业。
三、工作经验与反思（一）工作经验1. 坚持以患者为中心：在康复工作中，始终把患者的需求放在首位，尊重患者的意愿，为患者提供个性化的服务。
2. 加强团队协作：与同事、家属、社区等多方协作，共同为患者提供全方位的康复服务。
3. 注重专业素养：不断提升自身的专业水平，为患者提供更优质的服务。
宝鸡市卫生局关于2014年上半年重性精神疾病管理治疗工作督导检查情况的通报
宝鸡市卫生局关于2014年上半年重性精神疾病管理治疗工作督导检查情况的通报文章属性•【制定机关】•【公布日期】2014.08.22•【字号】宝卫防发[2014]521号•【施行日期】2014.08.22•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文宝鸡市卫生局关于2014年上半年重性精神疾病管理治疗工作督导检查情况的通报（宝卫防发〔2014〕521号）各县区卫生局、高新区卫生计生局，市康复医院：为了进一步促进全市重性精神疾病管理治疗工作措施的落实，提高管理治疗工作质量和工作效率，及时发现并解决工作中存在的问题，我局组织市精防办专业人员于7月7日至24日，对我市13县区上半年重性精神疾病管理治疗项目工作进行了督导检查。
现将督导检查情况通报如下：一、主要工作开展情况1、卫生行政部门：各级领导高度重视，进一步强化了工作制度、机构职责，制定了年度重性精神疾病管理治疗工作实施方案和工作计划，工作质量有较大的提高。
2、县（区）精防办：⑴各县（区）开展了重性精神疾病管理培训，进行了精神卫生健康教育宣传活动，为患者提供了康复训练指导。
千阳县为各乡镇印发了《工作指南》；岐山县各级精神卫生知识健康宣教形式多样，记录完整；渭滨区精神卫生知识宣传资料新颖，科普宣传效果好。
⑵国家用户认证与授权管理系统和国家重性精神疾病基本数据收集分析系统运行良好。
确诊的重性精神疾病患者基本信息和随访信息能逐步录入系统，截止6月30日，全市已录入系统10815例，检出率由2014年底的2.79‰提高到2.90‰。
各县（区）患者的一般信息、随访信息基本齐全，特别是陇县能严格按规范对患者进行分类管理。
⑶各县（区）数据质控员对精神卫生信息收集、报表上报规范、及时，陇县、千阳县对死亡、失访患者信息登记详细；多数县（区）能及时将每周市精防办反馈的《出院患者信息单》和《严重精神障碍患者发病报告卡》反馈至患者所在乡镇卫生院/社区卫生服务中心的精防专干，能按要求每月与本级公安部门进行危险行为患者信息交换，且交换工作记录保存完整。
氯氮平治疗精神分裂症患者前后血液流变学变化分析
王淑红
（ ） 宝鸡市康复医院， 陕西 宝鸡 ７ ２ １ ０ ０１
摘 要： 目的 ： 探讨 氯 氮 平 治疗 精 神 分 裂 症 的 机 理 是 否 与 改善 血液 流 变 学有 关 。 方法 ： 对４ ０例住院 精 神 分 裂 症患 者 用 氯 氮 平 进 行治疗 ， 观 察 治疗 前 后 血液 流 变 学 指标 的 变 化 。 结 果 ： ４ ０例患者全血高切粘度、 低切粘度、 红 细 胞 比 容较 正 常 人 增 高 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 。４ 低切粘 ０ 例 患 者 治 疗 前 后 全 血 高 切 粘 度、 度、 红 细 胞 比 容 差 异 也 有统 计 学意 义 。 结论 ： 用氯氮平治疗精神分裂症前 后 血 液 流 变 学 有 变 化， 血液流 变 学的 检 测 对 精 神 分 裂 症 的 诊断 与 分 型 治疗 评 估 和 估 计 转 归 等方 面 具 有 一 定 的 参 考 价值 。 关键词 ： 氯氮平； 精神分裂症； 血流变 （ ） 中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ９． ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ ２ １ ９ ７ ２ ０ １ ３ ０ ２ ０ １ ８ ２ ０ ２ － － －
［ ］ ］ 糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗 效 观 察［ １ Ｊ ． 张莹莹． （ ） ： 听力学及言语疾病杂志， ２ ０ ０ ８， １ ６ ４ ３ ２ ９ ３ ３ ０． － ［ ］ 唐新业， 王永红， 等． 糖皮质激素与 Ｂ ２ Ｃ Ｇ 用于分泌性中 孙荣， ］ ： 耳炎治疗的实验 研 究［ 重 庆 医 科 大 学 学 报， Ｊ ． ２ ０ １ ０， ３ ５（ ８） １ １ ９ １ １ １ ９ ３． － ［ ］ 黄合银， 黄 丽 芳， 等． 咽鼓管吹张联合药物治疗分泌 ３ 岳耀光， ］ ： 性中耳炎的 疗 效 观 察 ［ 中 国 当 代 医 药， Ｊ ． ２ ０ １ ２， １ ９（ １ ０） ７ １ － ７ ２， ７ ４． ［ ］ 季超， 高刚， 等． 鼓室注射布地奈德与干扰素复合液治 ４ 马莉， ］ ： 疗急性分泌性中 耳 炎 效 果 分 析 ［ 交 通 医 学， Ｊ ． ２ ０ ０ ９， ２ ３（ ６） ７ ０ ７ ７ ０ ８． － ［ ］ 莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大和渗出性性耳 ５ 王德清． ］ （ ） ： 炎 的 效 果 观 察［ 中外健康文摘， Ｊ ． ２ ０ ０ ９， ０ ６ ２ ３ ７ ２ ７ ４． － ［ ］ 胡建文． 鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗 ６ 王璋弟， ］ 儿童分泌性中耳炎 ４ 中 国 耳 鼻 咽 喉 颅 底 外 科 杂 志， ６例［ Ｊ ． （ ） ： ２ ０ ０ ７， １ ３ ５ ３ ８ １ ３ ８ ３． －
阿立哌唑对首发男性精神分裂症认知功能的影响
阿立哌唑对首发男性精神分裂症认知功能的影响伏彩霞;鲁晓波;张建芳;王宝安【摘要】Objective To compare the effects of aripiprazole and perphenazine on cognitive function in the first-onset male schizophrenic patient. Methods 60 patients with first-onset male schizophrenia were randomly divided into aripiprazole group and perphenazine group for 6 weeks. The therapeutic response and cognitive function were assessed by the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) ,and Mini-Mental State Examination) MMSE). Results The total score of BPRS was significantly decreased after the treatment with aripiprazole and perphenazine(P<0. 01) , but no significant difference was found between the two groups(P>0.05). The total score of MMSE was significantly higher than that the aripiprazole group and the perphenazine group(P<0. 05). Conclusions The study suggests that the effects of aripiprazole on cognitive function in first-onset male schizophrenia be better than that of perphenazine.%目的比较阿立哌唑和奋乃静对首发精神分裂症认知功能的影响.方法将符合入组标准的首发男性精神分裂症患者60例随机分为阿立哌唑组与奋乃静组,分别进行6周的系统治疗,采用简明精神病评定量表(BPRS)、简易智能状态检查量表(MMSE)进行测评其疗效和对认知功能的影响.结果 60例患者在6周治疗后BPRS总分明显下降(P<0.01),但2组之间的差异无统计学意义(P>0.05).阿立哌唑组的MMSE总分明显高于奋乃静组,差异有统计学意义(P<0.05).结论阿立哌唑组对首发男性精神分裂症认知功能的影响明显好于奋乃静组.【期刊名称】《西北药学杂志》【年(卷),期】2012(027)005【总页数】2页(P471-472)【关键词】阿立哌唑;奋乃静;首发男性精神分裂症;认知功能【作者】伏彩霞;鲁晓波;张建芳;王宝安【作者单位】宝鸡市康复医院,宝鸡,721001;宝鸡市康复医院,宝鸡,721001;宝鸡市康复医院,宝鸡,721001;宝鸡市康复医院,宝鸡,721001【正文语种】中文【中图分类】R971认知功能是指人脑加工、储存和提取信息的能力，包括分辨整合信息并对之进行加工处理。
宝鸡市人民政府办公室关于转发市卫计局等部门市精神卫生工作实施方案（2016—2020年）的通知
宝鸡市人民政府办公室关于转发市卫计局等部门市精神卫生工作实施方案（2016—2020年）的通知文章属性•【制定机关】宝鸡市人民政府办公室•【公布日期】2016.07.27•【字号】宝政办发〔2016〕46号•【施行日期】2016.07.27•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】精神卫生正文宝鸡市人民政府办公室关于转发市卫计局等部门市精神卫生工作实施方案（2016—2020年）的通知各县、区人民政府，市政府各工作部门、各直属机构：市卫计局、市综治办、市发改委、市教育局、市公安局、市民政局、市司法局、市财政局、市人社局、市残联制订的《宝鸡市精神卫生工作实施方案（2016—2020）年》已经市政府同意，现转发给你们，请结合实际认真组织实施。
宝鸡市人民政府办公室2016年7月27日宝鸡市精神卫生工作实施方案（2016-2020年）为深入贯彻落实《中华人民共和国精神卫生法》和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，加强精神障碍的预防、治疗和康复工作，推动我市精神卫生事业全面发展，根据《全国精神卫生工作规划（2015—2020年）》（国办发〔2015〕44号）和《陕西省精神卫生工作实施方案（2015-2020年）》（陕政办发〔2016〕7号）要求，结合我市实际,现就精神卫生工作提出如下实施方案。
一、方案背景近年来，随着经济社会快速发展，生活节奏明显加快，心理应激因素日益增加，焦虑症、抑郁症等常见精神障碍及心理行为问题逐年增多，心理应激事件及精神障碍患者肇事肇祸案（事）件时有发生，老年痴呆症、儿童孤独症等特定人群疾病干预亟需加强，精神卫生工作面临严峻挑战。
据统计，截至2015年底，全市累计登记建档并录入“国家严重精神障碍信息系统”的严重精神障碍患者14174例，患者检出率为3.59‰。
“十二五”期间，我市精神卫生事业取得了长足发展，目前全市共有精神卫生专业机构2家，设置精神专科的综合医疗机构8家，精神专科开放床位1061张，精神科执业医师81人；市、县、乡三级严重精神障碍防治网络已达到全覆盖，严重精神障碍患者的筛查、基础建档和随访管理工作全面开展，97.42%的严重精神障碍患者接受了基层医疗卫生机构的随访管理及康复指导服务。
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中国疾病控制中心精神卫生中心 《中国精神障碍防治指南》编写组
指南依据
文献资料
➢抗精神病药物药理作用及使用 ➢临床研究结果综述
抗精神病药物使用现况调查 专家个人意见和经验 指南需要进行测试并不断修订
指南与治疗程序
指南：Guideline
指导方针，行动纲领
治疗程序：Algorithm
ICD-10对特征症状的描述摘要
• 以特征性的思维和知觉歪曲、情感不恰当或 迟钝为总体特点
– 深层的思维、情感和行为被他人洞悉或共享 – 自然或超自然的力量以奇特方式影响自己 – 自己成为周围所发生一切现象的中心 – 典型的思维障碍表现为（在正常精神活动中受
到抑制的）某一整体概念的外围或无关特征被 放在首要位置—（如：隐喻思维、思维松弛） – 听幻觉很常见
– 部分与遗传有关
• 海马、额叶皮层、扣带回、内嗅脑皮层等 部位有细胞结构的紊乱
– 推测是脑发育阶段神经元移行异位或分化障碍
精神分裂症的患病率
• 全球终生患病率约3.8‰～8.4‰ • 全国1982年、1993年调查结果终生患病率
–5.69‰—6.55‰
• 浙江省（2001）和河北省（2004）调查终生 患病率为6.62‰
–时点病率分别为3.0 ‰，5.46‰
发病年龄与起病方式
• 50%左右的患者在20-30岁起病
– 国内调查80%左右在16-35岁 – 偏执型起病约32-35岁；单纯型平均22岁
• 2/3慢性或亚急性起病
– 少数患者急性起病
精神分裂症的病程与预后
• 多数慢性迁延/部分间断发作/少数自然痊愈 • 1994年-1996四川新津县农村调查结果为例
“一组”的由来
• 1857法国More：早发痴呆 • 1874德国Kahlbaum：紧张症 • 1871Heckerபைடு நூலகம்青春痴呆 • 1896克雷匹林：早发性痴呆 • 1911布鲁勒：精神分裂症 • 1980 T.Crow：I型和Ⅱ型
目前的“一组”—临床分型
• 偏执型 • 紧张型 • 青春型 • 单纯型 • 未分化型 • 精神分裂后抑郁 • 残留型
“病因未明的精神病”
• 遗传因素和环境因素相互作用而发病 • 几种病因学假说与研究进展
–遗传、神经生化病理、环境因素、神经 发育异常
• 精神病
–重性精神病的“代表” –幻觉/妄想/精神运动兴奋与抑制
病因假说1-遗传因素
• 遗传因素在发病中起重要作用
• 一级亲属同患危险率约为4%～14%，是一般人群 的10倍
– 查出510例，其中30%（156例）从未接受过任 何治疗；70%（354例）接受过治疗
– 从未治疗者和接受治疗者的临床痊愈分别为 9.6%，31.1%
– 约2/3患者残留明显的精神病性症状
预后影响因素
• 起病形式、病程、诱因 • 病前性格与社会功能 • 家族史、家庭经济状况、家庭关注度 • 首次治疗时机与效果、维持治疗的时间
“规则系统”，（计算机用语）工作步骤
精神分裂症的诊断与评估
描述性定义 疾病总体特征和症状 ICD-10诊断标准 鉴别诊断相关问题 症状与危险性评估
精神分裂症的描述性定义
• 一组病因未明的精神病；多起病于青 壮年；起病多隐袭（少数患者急性发 作），病程多迁延；常有特殊的思维、 知觉、情感和行为等多方面的障碍和 精神活动与环境的不协调，可伴有认 知功能损害，一般无意识障碍。
前驱期症状及发展形式
• 前驱期的非特异性表现：情感和行为症状多见
– 焦虑、易激惹、睡眠障碍；认知障碍、注意障碍 – 多疑、怪异思维、行为和性格改变、社会退缩 – 持续时间可能几个月甚至数年
• 前驱症状的三种发展形式
– 非特异性变化特异性的精神病前症状精神病 – 特异性变化对此变化的神经症性反应精神病 – 前哨综合征：前驱症状自动缓解，并不发展至精神病
• I型综合征 • II型综合征
表 3－1 精神分裂症的I型和II型分类
I型
II型
主要症状
妄想、幻觉等阳 情感淡漠、言语贫乏等阴性症
性症状为主
状为主
对神经阻滞 剂反应
良好
差
认知功能 无明显改变
伴有改变
预后
良好
差
生物学基础
多巴胺功能亢进
脑细胞丧失退化（额叶萎缩）， 多巴胺功能无特殊变化
神经阻滞剂
• 神经阻滞剂（Neuroleptics）又称强安静 剂（Major Tranquilizers）,历史上准确 翻译为“精神抑制药”，目前统称“抗精 神病药（Antipsychotic drugs）”,是一 类作用于中枢神经系统，调节神经递质传 递功能，从而治疗精神分裂症和其他具有 精神病性症状的药物。
ICD-10诊断要点
• 一个月或以上时期的大部分时间内确实存在 （a）—（d）中至少一个症状（如不明确， 则至少需要两个）；或者分别来自（e）— （h）中至少两组症状中的两个症状
– 要诊断单纯型，则要求 (i)项症状持续存在至少 一年，并有（h）中的症状（如情感淡漠、言语 贫乏）
ICD-10症状标准之a-d
• a) 思维鸣响，思维插入或撤走或广播 • b) 涉及躯体或四肢运动或特殊思维、行为、
• 双亲均患精神分裂症，子女患病危险率40%以上 • 二级亲属中，患病危险率约高于一般人口的3倍 • 国外：单卵孪生的同病率较双卵孪生子高4-6倍
– 6%～73%/2.1%～12.3%
• 候选基因与基因扫描研究
病因假说2-神经生化病理假说
• 多巴胺（DA）功能亢进假说
– 绝大多数抗精神病药物是D2受体阻滞剂 – D1受体可能与阴性症状有关
与依从性
疾病的总体特征
阳性症状
妄想 幻觉 言语混乱 紧张症
认知缺陷
注意 记忆 执行功能
(如, 抽象)
攻击、敌对
兴奋、攻击 敌对、不合作 激越、躁狂
社交/职业功能障碍
工作/人际关系/自我照顾
共病
物质依赖 强迫 躯体疾病
阴性症状
情感平淡 少语 意志缺乏 兴趣缺乏 社会退缩
心境症状 抑郁
焦虑 无望感 耻辱感 自杀意念
• 谷氨酸功能低下假说 • 多巴胺系统和谷氨酸系统功能不平衡假说
病因假说3-环境因素
• 环境中的生物学因素
– 母孕期病毒感染/孕期和围产期合并症
• 环境中的社会心理因素
– 低经济收入、早年生活应激、家庭 – 人格发展
病因假说4-大脑病理与神经发育异常假说
• 功能性疾病与器质性疾病之说 • 侧脑室扩大且与治疗无关