局解---颈部解剖

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体表投影
颈总动脉、颈外动脉 锁骨下动脉 颈外静脉 副神经 神经点 臂丛 胸膜顶
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皮肤
皮纹横向，手术时应做横行切口。
第二节 颈部浅层结构 浅筋膜
一、浅层结构 有颈丛皮支、面神经颈支、浅静脉、
浅淋巴结,在颈前外侧部有颈阔肌存在。
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浅静脉
1.颈前静脉
左、右颈前静脉在胸骨上间隙内 借横行的颈静脉弓相吻合。
纤维囊（甲状腺真被膜）
甲状腺的外膜
囊鞘间隙
位于甲状腺鞘与纤维囊之间 内有甲状旁腺、血管、神经等
甲状腺悬韧带
由甲状腺鞘内侧增厚形成 将甲状腺固定于喉及气管壁上 吞咽时甲状腺可上下移动
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甲状腺－位置
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甲状腺－毗邻
毗邻
浅面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、 舌骨下肌群、气管前筋膜；
侧叶的后内侧：喉与气管、咽与食管、 喉返神经；
胸气锁管乳前突筋肌膜鞘 腮颊腺咽咬筋肌膜筋膜 舌颈骨动下脉肌鞘群鞘 胸骨上间隙
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筋膜间隙
胸气咽骨管后上前间间隙隙
位封于套颊气筋咽管膜筋前在膜筋胸与膜骨椎与颈前气静筋管脉膜颈切之部迹间之上。间方，
椎分气前为管浅间切、隙开深时两必层经，之分路别。附着于
颈位内静于有脉脊甲切柱状迹颈腺前部下、与静后椎脉缘前、所筋形膜成之。间。 内有颈甲前状静腺脉奇下静段脉、丛颈、静脉弓、 淋巴结甲、状脂腺肪最组下织动等脉。、
巴导管、锁骨下V、迷走N、膈N及椎动脉三角）。
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重点内容
熟悉： • 颈部分区及各区的主要结构。 • 下颌下三角的境界和主要内容。 • 颈动脉三角、肌三角的构成、内容。 • 颈交感干。 • 胸锁乳突肌区的境界、内容； • 枕三角和锁骨上三角的境界、主要内容。 • 颈部淋巴分组、位置及其临床意义。颈深淋巴结。
头臂干、左头臂静脉、 小儿胸腺上部等。
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（一）颏下三角
第三节 颈前区 一、舌骨上区 由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成。
内有几个颏下淋巴结。
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（二）下颌下三角
1.境界
由二腹肌前、后腹 和下颌骨体下缘围 成，又称二腹肌三 角。
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2.内容
⑴下颌下腺
以下颌舌骨肌为标志分为： 浅部、深部。 下颌下腺管由腺深部发出， 向前开口于舌下阜。
胸膜上膜 （Sibson筋膜）
支
深面→颈内A V、颈外A、迷走N
、
副N、舌下N、颈交感干
上缘→耳后A、面N、舌咽N
下缘→枕A、舌下N
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（二）肌三角
1.境界 2.内容
肌肉→舌骨下肌群 器官→甲状腺、甲状旁腺、
气管颈部、 食管颈部。
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甲状腺－形态
左、右侧叶 甲状腺峡 锥状叶
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甲状腺－被膜
甲状腺鞘（甲状腺假被膜）
由气管前筋膜形成
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器官
第二章 颈部 第一节 概述 血管神经
胸膜顶及肺尖 筋膜及结缔组织
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境界与分区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角
颈前区
颈部
颈动脉三角
舌骨下区 肌三角
胸锁乳突肌区
枕三项角 部
颈外侧区 锁骨上三角
上界
下界
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体表标志
表面解剖
甲状软骨 环状软骨 舌骨 胸锁乳突肌
起点两头之间为锁骨上小窝
颈动脉结节 锁骨上大窝（锁骨上三角） 胸骨上窝
侧叶的后外侧：颈动脉鞘、颈交感干。
甲状腺肿大
向后内侧压迫喉与气管 向后外方压迫颈交感干→Horner综合征
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甲状腺的动脉和喉的神经
甲状腺上下动脉和喉上返神经
甲状腺上下A动→脉喉在上颈A动脉鞘深面弯向 喉甲上状N腺→侧喉叶上下N内极支的后穿面甲。状舌骨膜入喉 喉返神经在食管气管旁沟上行，末 甲状腺上动脉主干与喉上神经外支伴行 向支前进下入方喉，内在改距称甲喉状下腺神上经极。0.5～ 1喉.0返cm神处经，与喉甲上状神腺经下外动支脉弯在向甲内状侧腺而离 开侧甲叶状下腺极上附动近脉存。在复杂的交叉关系， 故故手手术术中中结结扎扎甲甲状状腺腺上下动动脉脉时时应，紧应贴甲 状远腺离上甲极状进腺行下，端以，免以损免伤损喉伤上喉神返经神外支 而经影。响发音。
下颌舌骨肌
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⑵血管、神经和淋巴结
面动脉 舌动脉 舌下神经 舌神经及下颌下神经节
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（一）颈动脉三角
1.境界
2.内容
颈内V 颈总A 舌下N 迷走N 副N 部分颈深淋巴结
二、舌骨下区
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2.内容－动脉
颈总动脉：
颈动脉窦（压力感受器） 颈动脉小球（化学感受器）
颈内动脉 颈外动脉：
甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉、枕动脉、咽升动脉
（即颈袢上根） C2、C3→颈袢下根
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⑵颈动脉鞘及其内容
内容：颈内静脉、 迷走神经、 颈内动脉、 颈总动脉。
毗邻
⑶颈丛
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⑷颈交感干
颈上神经节
颈中神经节
颈下神经节 星状神经节
第1胸神经节
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二、颈 根 部
（一）境界
前界：胸骨柄 后界：第1胸椎体 两侧界：第1肋 中心标志是前斜角肌。
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（二）内容 1.胸膜顶
重点内容
掌握： • 颈动脉三角的主要内容（颈总A、颈内A、颈外A、颈内V、舌
下N、副N、N的行径与分布）。 • 肌三角的主要内容（甲状腺、甲状旁腺、气管颈部）。 • 甲状腺形态、位置、毗邻、血供及与神经支配的关系。 • 气管颈段的毗邻关系及气管切开术的解剖要点。 • 甲状旁腺的位置。 • 颈动脉鞘及其内容； • 颈根部的界线、主要内容（胸膜顶、锁骨下A、胸导管与右淋
2.颈外静脉
由下颌后静脉后支与耳后静脉、 枕静脉等汇合而成。
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神经
颈丛皮支
1.枕小神经 2.耳大神经 3.颈横神经 4.锁骨上神经
面神经颈支
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二、颈筋膜及筋膜间隙
颈筋膜
颈筋膜浅中深层（封内椎套脏前筋膜）：
包附形绕着成锁范结骨围构下→动甲、状静腺脉鞘，臂丛，并 外形延成伸（结至甲构腋状→腔腺斜，假方形被肌成膜鞘腋）鞘。
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颈动脉小球 颈动脉窦
2.内容－静脉
颈内静脉
位于颈总动脉外侧，颈部 的属支为面静脉、舌静脉、 甲状腺上、中静脉。
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颈内静脉
2.内容－神经
舌下神经
行经二腹肌后腹深面，弓形越过 颈内、外动脉浅面。 在弓形处向下发出颈袢上根。
副神经 迷走神经
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2.内容－二腹肌后腹
毗邻：
浅面→耳大N、下颌后V、面N颈
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甲状腺的静脉
甲状腺上静脉
甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 吻合成甲状腺奇静脉丛
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甲状旁腺
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气管颈部、食管颈部
气管切开所经过的层次：
皮肤 浅筋膜 封套筋膜 胸骨上间隙及其内的颈静脉弓 舌骨下肌群 气管前筋膜 气管前间隙
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一、胸锁乳突肌区
1.境界
2.第内四容节 胸锁乳突肌区及颈根部
⑴颈袢
由C1～C3前支的分支组成 C1→舌下N→舌下N降支