(优选)孕产妇及所生儿童艾滋病检测章三英
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
未进行婴儿早期诊断检测或婴儿早期诊断检测结果 为阴性的儿童，应于12、18月龄进行艾滋病抗体筛 查及必要的补充试验，以明确艾滋病感染状态。儿 童抗体检测及服务流程见图7。
产时艾滋病检测及服务流程 （适用于孕期未接受艾滋病检测的产妇）
孕 期 未 接 受 HIV抗 体 检 测 的 临 产 产 妇
主动提供相关检测信息，采集血样本
同时用两种不同的快速检测试剂 进 行 HIV抗 体 筛 查 试 验
两种均无反应
两种均有反应 或 一有反应一无反应
报 告 “HIV抗 体 阴 性 ”
检测后咨询，知情选择干预措施
检测后咨询、指导 常规助产及服务
产后暂时未得到补充试验结果或 补 充 试 验 结 果 为 “不 确 定 ”
分娩前快速检测结果为一 有反应一无反应者， 用另一种筛查试剂 再次检测
条带/线性免疫试验（RIBA/LIA） 婴儿诊断：HIV DNA
病情判定检测
T细胞亚群检测：流式细胞仪技术 HIV RNA检测：病毒载量
HIV耐药检测
表型耐药：细胞培养技术 基因型耐药：序列测定，杂交技术
初筛实验
➢酶联免疫吸附试验（ELISA） ➢化学发光 ➢快速检测（RT）及其它检测
(1)明胶颗粒凝集试验(PA) (2)免疫渗滤试验：斑点ELISA和斑点免 疫 胶体 金（或胶体硒）快速试验
有反应
无反应
原 有 试 剂 +另 一 种 筛 查 试 剂 进 行 复 检 或 原有试剂双份进行复检
两种均有反应 或 一有反应一无反应
提供疑似阳性咨询 进一步做补充试验
不确定
补充试验 （首选抗体补充试验）
有反应
提供咨询
进行核酸检测等 其他补充试验
报告 “HIV抗 体 阳 性 ”
两种均无反应
报告 “HIV抗 体 阴 性 ”
无反应
流行病学史
无
有
进行核酸检测或 2-4周 后 随 访
检测后咨询、指导
进行传染病信息报告 提供后续干预服务
检测后咨询、指导 常规孕产期保健
《婴儿艾滋病感染早期诊断工作方案》
对HIV阳性产妇所生儿童于出生后6周和3个月时， 分别采集血标本，进行婴儿感染早期诊断。详见图 3婴儿艾滋病感染早期诊断检测及服务流程。
感染状态不明确者
12个 月 进 行 HIV抗 体 筛 查 试 验
无反应
用另一种筛查试剂再次检测
无反应
有反应
有反应
18个 月 时 再 进 行 HIV抗 体 筛 查 试 验
无反应
有反应
两 种 均 无 反 应 原 有 试 剂 +另 一 种 筛 查 试 剂 进 行 复检 或 原有试剂双份进行复检
两种均有反应 或 一有反应一无反应
无反应 有反应
分娩前快速 检测结果两 种均阳性者
及时应用抗艾滋病病毒药物； 适宜、安全的助产服务
尽早进行补充试验，及时获得检测结果 （首选抗体补充试验）
有反应
无反应
不确定
报告 “HIV抗 体 阳 性 ”
提供咨询，进行 传染病信息报告 继续提供干预服务
报告 “HIV抗 体 阴 性 ”
提供咨询 终止干预
18个月以下婴幼儿的HIV检测诊断
母亲 HIV 抗体经胎盘进入胎儿，出生时 新生儿和婴儿早期抗体有反应，不一定是感 染
出生时母亲的抗体，80~90% 在生后 9~12 个月消失，出生后 18 个月基本上全部 消失
18 个月后儿童 HIV 仍然有反应，视为自 身感染产生的抗体
18个月以下婴幼儿的HIV检测诊断
酶 酶标记 抗原 抗原
抗体
1.将抗原包被在固相载体上。 2.如样品中含有抗体，则结合 为抗原抗体复合物。 3.再加入酶标记抗原，则结合 为抗原-抗体-酶标记抗原复合 物。
4.酶催化底物并显色。
抗原
固相载体
双抗原夹心法示意图
结果判定：以梅里埃第三代ELISA（双抗原夹心法）为例
①阴性对照（NC），HIV-1阳性对照（PC1），HIV-2阳性对照（PC2） • NC 必须＜0.25方可用，排除NC≥0.25的值，计算NC平均值。 • NC界限范围：0.6倍NC均值＜NC＜1.4倍NC均值。 ②符合以下条件的实验成立： • 两个以上的NC可用。 PC1-NC均值 ≥ 0.4，PC2-NC均值 ≥ 0.4 ③Cut off值 = 阴性对照均值 + 0.100 • 小于Cut off为阴性，大于或等于Cut off为阳性
提供咨询， 进行核酸
检测等其他 补充试验
提供咨询 终止干预
提供咨询 继续提供干预服务 尽早获得检测结果
所生新生儿特别
护理、应用抗病毒 药物；喂养指导、
营养咨询等
感染妇女纳入当地艾滋病 防治系统
所生儿童继续随访、进行 艾滋病相关检测
艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程（图3）
艾滋病感染产妇所生儿童 早期诊断检测结果阴性；或未接受早期诊断检测、
（优选）孕产妇及所生儿童艾 滋病检测章三英
样本的采集和处理
1.对从其他实验室送的样品，注意检查并注明其送检单与标 本记录的符号.样品管遗漏.破损情况。如有遗漏要把残留 的样品移出，并对管壁和盛器消毒。要检查并记录样品的 质量有无溶血，脂血，细菌感染等情况。
2.对实验室自己采集的标本，注意是血液先自然存放1-2小时 候，再用3000rpm离心15分钟，吸出上清液备用，如要几 天内检查可放入2-8℃冰箱，要储存则置于-20℃低冰箱内。
3.滤纸片的采集.用移液管从样品管中吸取100uL抗凝全血或 血浆，对准滤纸片印圈中心处蒋样品滴在滤纸上，或者穿 刺后自皮肤伤口流出的末梢血直接滴加在滤纸印圈的中心 处。在室温下自然干燥至少4小时，不要加热或堆叠，自 然干燥后放入密封袋中。
孕期艾滋病检测及服务流程
孕期初次接受产前保健的孕妇
主动提供有关的检测信息 采 集 血 样 本 ， 进 行 HIV抗 体 筛 查 试 验
检测HIV DNA或RNA
推荐检测HIV DNA, 因为HIV前病毒DNA 以细胞内前病毒感染状态存在，所以它不受 母亲围产期抗病毒治疗的影响和婴幼儿预防 性抗病毒治疗的影响 HIV DNA 的适宜月龄为3-6个月
不得使用脐带血.
HIV/AIDS实验室检测
诊断性检测
初筛实验：ELISA、化学发光（CLIA)、快速检测（RT） 、PA等 确认实验（补充实验）：蛋白免疫印迹试验(WB)
无反应 用另一种筛查试剂 有反应 再次检测
补充试验 （首选抗体补充试验）
无反应有反应不来自定报 告 “HIV抗 体 阴 性 ”
报 告 “HIV抗 体 阳 性 ”
排 除 儿 童 HIV感 染 常规儿童保健随访
诊 断 儿 童 HIV感 染
进行传染病信息报告 提供转介服务
随访并监测病情
提供咨询， 进行核酸
检测等其他 补充试验
产时艾滋病检测及服务流程 （适用于孕期未接受艾滋病检测的产妇）
孕 期 未 接 受 HIV抗 体 检 测 的 临 产 产 妇
主动提供相关检测信息，采集血样本
同时用两种不同的快速检测试剂 进 行 HIV抗 体 筛 查 试 验
两种均无反应
两种均有反应 或 一有反应一无反应
报 告 “HIV抗 体 阴 性 ”
检测后咨询，知情选择干预措施
检测后咨询、指导 常规助产及服务
产后暂时未得到补充试验结果或 补 充 试 验 结 果 为 “不 确 定 ”
分娩前快速检测结果为一 有反应一无反应者， 用另一种筛查试剂 再次检测
条带/线性免疫试验（RIBA/LIA） 婴儿诊断：HIV DNA
病情判定检测
T细胞亚群检测：流式细胞仪技术 HIV RNA检测：病毒载量
HIV耐药检测
表型耐药：细胞培养技术 基因型耐药：序列测定，杂交技术
初筛实验
➢酶联免疫吸附试验（ELISA） ➢化学发光 ➢快速检测（RT）及其它检测
(1)明胶颗粒凝集试验(PA) (2)免疫渗滤试验：斑点ELISA和斑点免 疫 胶体 金（或胶体硒）快速试验
有反应
无反应
原 有 试 剂 +另 一 种 筛 查 试 剂 进 行 复 检 或 原有试剂双份进行复检
两种均有反应 或 一有反应一无反应
提供疑似阳性咨询 进一步做补充试验
不确定
补充试验 （首选抗体补充试验）
有反应
提供咨询
进行核酸检测等 其他补充试验
报告 “HIV抗 体 阳 性 ”
两种均无反应
报告 “HIV抗 体 阴 性 ”
无反应
流行病学史
无
有
进行核酸检测或 2-4周 后 随 访
检测后咨询、指导
进行传染病信息报告 提供后续干预服务
检测后咨询、指导 常规孕产期保健
《婴儿艾滋病感染早期诊断工作方案》
对HIV阳性产妇所生儿童于出生后6周和3个月时， 分别采集血标本，进行婴儿感染早期诊断。详见图 3婴儿艾滋病感染早期诊断检测及服务流程。
感染状态不明确者
12个 月 进 行 HIV抗 体 筛 查 试 验
无反应
用另一种筛查试剂再次检测
无反应
有反应
有反应
18个 月 时 再 进 行 HIV抗 体 筛 查 试 验
无反应
有反应
两 种 均 无 反 应 原 有 试 剂 +另 一 种 筛 查 试 剂 进 行 复检 或 原有试剂双份进行复检
两种均有反应 或 一有反应一无反应
无反应 有反应
分娩前快速 检测结果两 种均阳性者
及时应用抗艾滋病病毒药物； 适宜、安全的助产服务
尽早进行补充试验，及时获得检测结果 （首选抗体补充试验）
有反应
无反应
不确定
报告 “HIV抗 体 阳 性 ”
提供咨询，进行 传染病信息报告 继续提供干预服务
报告 “HIV抗 体 阴 性 ”
提供咨询 终止干预
18个月以下婴幼儿的HIV检测诊断
母亲 HIV 抗体经胎盘进入胎儿，出生时 新生儿和婴儿早期抗体有反应，不一定是感 染
出生时母亲的抗体，80~90% 在生后 9~12 个月消失，出生后 18 个月基本上全部 消失
18 个月后儿童 HIV 仍然有反应，视为自 身感染产生的抗体
18个月以下婴幼儿的HIV检测诊断
酶 酶标记 抗原 抗原
抗体
1.将抗原包被在固相载体上。 2.如样品中含有抗体，则结合 为抗原抗体复合物。 3.再加入酶标记抗原，则结合 为抗原-抗体-酶标记抗原复合 物。
4.酶催化底物并显色。
抗原
固相载体
双抗原夹心法示意图
结果判定：以梅里埃第三代ELISA（双抗原夹心法）为例
①阴性对照（NC），HIV-1阳性对照（PC1），HIV-2阳性对照（PC2） • NC 必须＜0.25方可用，排除NC≥0.25的值，计算NC平均值。 • NC界限范围：0.6倍NC均值＜NC＜1.4倍NC均值。 ②符合以下条件的实验成立： • 两个以上的NC可用。 PC1-NC均值 ≥ 0.4，PC2-NC均值 ≥ 0.4 ③Cut off值 = 阴性对照均值 + 0.100 • 小于Cut off为阴性，大于或等于Cut off为阳性
提供咨询， 进行核酸
检测等其他 补充试验
提供咨询 终止干预
提供咨询 继续提供干预服务 尽早获得检测结果
所生新生儿特别
护理、应用抗病毒 药物；喂养指导、
营养咨询等
感染妇女纳入当地艾滋病 防治系统
所生儿童继续随访、进行 艾滋病相关检测
艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程（图3）
艾滋病感染产妇所生儿童 早期诊断检测结果阴性；或未接受早期诊断检测、
（优选）孕产妇及所生儿童艾 滋病检测章三英
样本的采集和处理
1.对从其他实验室送的样品，注意检查并注明其送检单与标 本记录的符号.样品管遗漏.破损情况。如有遗漏要把残留 的样品移出，并对管壁和盛器消毒。要检查并记录样品的 质量有无溶血，脂血，细菌感染等情况。
2.对实验室自己采集的标本，注意是血液先自然存放1-2小时 候，再用3000rpm离心15分钟，吸出上清液备用，如要几 天内检查可放入2-8℃冰箱，要储存则置于-20℃低冰箱内。
3.滤纸片的采集.用移液管从样品管中吸取100uL抗凝全血或 血浆，对准滤纸片印圈中心处蒋样品滴在滤纸上，或者穿 刺后自皮肤伤口流出的末梢血直接滴加在滤纸印圈的中心 处。在室温下自然干燥至少4小时，不要加热或堆叠，自 然干燥后放入密封袋中。
孕期艾滋病检测及服务流程
孕期初次接受产前保健的孕妇
主动提供有关的检测信息 采 集 血 样 本 ， 进 行 HIV抗 体 筛 查 试 验
检测HIV DNA或RNA
推荐检测HIV DNA, 因为HIV前病毒DNA 以细胞内前病毒感染状态存在，所以它不受 母亲围产期抗病毒治疗的影响和婴幼儿预防 性抗病毒治疗的影响 HIV DNA 的适宜月龄为3-6个月
不得使用脐带血.
HIV/AIDS实验室检测
诊断性检测
初筛实验：ELISA、化学发光（CLIA)、快速检测（RT） 、PA等 确认实验（补充实验）：蛋白免疫印迹试验(WB)
无反应 用另一种筛查试剂 有反应 再次检测
补充试验 （首选抗体补充试验）
无反应有反应不来自定报 告 “HIV抗 体 阴 性 ”
报 告 “HIV抗 体 阳 性 ”
排 除 儿 童 HIV感 染 常规儿童保健随访
诊 断 儿 童 HIV感 染
进行传染病信息报告 提供转介服务
随访并监测病情
提供咨询， 进行核酸
检测等其他 补充试验