慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发症临床分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钠血症临床分析
全 ， 效 血 容 量 不 足 ， 心 房 扩 张 及 右 心 房 内压 力 增 高 致 使 抗 利 有 右 尿素心钠素分 泌增多 ， 而导 致水 潴 留 及 尿 钠 过 多 排 出 ， 分 危 重 部 病 人 肾上 腺 皮 质 功 能 不 全 ， 。 管 重 吸 收 钠 的 功 能 减 退 。 起 使 肾小 引
２ ２ ＮＯ． ５ ０１ １ ＣＨＩ Ａ Ｆ Ｎ ＯＲＥＩ ＭＥ ＣＡＬ ＧＮ ＤＩ ＴＲＥＡ ＴＭＥＮＴ
临 床 医 学
慢性 阻塞性 肺疾病 急性 加重期 合并低钠血症 临床分析
韩 雪峰 乜 庆 荣 张 爱 民
首 都 医 科 大 学 燕 京 医 学 院 附 属 房 山 区 良乡 医 院 ， 京 １２ ０ 北 ０４ １
碍 等 ， 考 虑 是 否 因低 钠 血 症 引 起 的上 述 症 状 。慢 性 阻 塞性 肺 疾 应 病 急 性 加 重 期 导 致 低 钠 血 症 常 为 失 钠 性 低 钠 血 症 、 释 性 低 钠 稀
制 定 的慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 （０ ７年 修 订 版 的诊 断 标 准 ， 有 病 ２０ 所
患 者 病 情 ， 而 引 起 多 脏 器 功 能 衰 竭 ， 至 死 亡 ｌ 现 将 我 院 收 治 从 甚 ｌ ｌ ，
２ ９例 低 钠 血 症 患 者 经 积 极 补 钠后 ， ３ ５ 在 ～ ｄ内 血 清 钠 得 到 纠
正 ， 嗽 、 痰 、 憋 症 状 得 到 缓 解 ， 欲 明显 好 转 ， 神 症 状 明 咳 咳 喘 食 精 显 改 善 ， 中 １ 患 者 虽 经 积 极 治 疗 ， 果 差 ， 于 多 脏 器 功 能 其 例 效 死 衰竭。
【 摘要】目的 研究慢性阻塞性肺疾病 急性 加重期合并低 钠血症的病因 、 临床表现及治疗方法 。方法 ５ ０例慢性 阻塞性 肺疾病
慢性阻塞性肺疾病急性加重期病例讨论
鉴别诊断
COPD的治疗
稳定期药物治疗
• 不同作用机制的支气管舒张剂联合治疗优于单一支气管舒张剂治疗。
•
茚达特罗/格隆溴铵（LABA+LAMA）
• ICS 和 LABA 联合较单用 ICS 或单用 LABA 在 肺功能、临床症状和健康状态改
善以及降低急性加 重风险方面获益更佳。
•
布地奈德/福莫特罗
• 在 ICS+LABA 治疗后仍然有症状的患者中，增 加 LAMA 的三联治疗能显著改
善肺功能及健康状 态，减轻症状，并能减少急性加重。
•
布地奈德/富马酸福莫特罗/格隆溴铵
长 效 β2 受 体 激 动 剂（long-acting beta2-agonist，LABA） 长 效 抗 胆 碱 能 药 物（long-acting antimuscarinic antagonist，LAMA） 吸入糖皮质激素（ICS）
慢性阻塞性肺疾病
• 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺 疾病工作委员会 . 慢性阻塞性 肺疾病诊治指南（2021 年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(3)
COPD定义:
慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在 的气流受限和相应的呼吸系统症状；其病理学改变主要是气道和（或）肺泡异 常，通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关，遗传易感性、异常的炎症反应以 及与肺异常发育等众多的宿主因素参与发病过程；严重的合并症可能影响疾病 的表现和病死率。
病史资料
患者段利明 性别男 年龄48岁
既往史： 吸烟史30包年。 6年前因“自发性气胸”行胸腔闭式引流术。 否认糖尿病、脑血管疾病病史。
慢性阻塞性肺病急性加重期97例临床诊疗分析
［ ］ 国家 中医药管 理局． １ 中医常见 病证 诊疗 ． 南医科 大学 出版 河
社 ，９ ７ ３０ １９ ：８ ．
Ａ Ｊ 肱 骨 外髁 骨折 是 一 种 严 重 的关 节 内骨 折 ， 法 整 复 ，Ｌ 手
要求高 ， 难度大 ， 一般要求解剖复位或 近似解剖复位 ， 否则将 会遗 留关节畸形 ， 功能障碍。笔者通过研究肱骨外髁 的解剖
特点及骨块反转的机理 ， 认为问题的关键在 于前 臂伸肌总键 的牵拉 ， 了是反转骨 块重新 反转 复位 ， 为 就必须 使前臂 伸肌
群松弛 ， 把前臂放与旋后微 屈肘 ， 腕指伸位 ， 术者用拇 指使骨 块 向外 ， 内方翻转使之复位。另外 对于矢状面及水 平的旋 上 转可通过前臂 的旋转来牵动骨折块 的转动 ， 创造两骨折 断面
皮质激素 、 理使用抗感染 药 ， 合 如果患者有呼 吸衰竭可行机械通气 等治疗 ， 这是慢性阻 塞性 肺病急性 加
重 期 的 主要 治 疗 方 法 。
【 关键词】 慢性阻塞性肺病 ； 急性加重期
慢性 阻塞性肺 疾病 是一种 慢性气 流阻塞 性疾病 。可有 反复急性发作 ， 患者 症状加 重 ， 时为急 性加 重期 。本文 选 此 择我院 ９ ７例慢性阻塞 性肺疾病 急性加 重期患者 ， 分析 其临
５ ， ８例 咳痰增多 ６ ， ８例 气促 ５ １例 ， 热 ３ 发 ７例 ， 纳差 ２ ４例 ，８ ５
例患者均具有前三位症状 ， 肺部湿哕音有 ５ 例 ， １ 双肺呼 吸音 增粗 ２ ９例 ， 局部 肺野呼 吸音减 弱 ７例 。其 中合并 有肺 心病 ２ ０例 ，６例合并有冠 心病 ， １ 合并 有 自发 性气 胸 ５例 ， 并有 合
吴 指 南
慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例临床分析
吸 衰竭 、 治 心 力 衰竭 、 护 脏 器 功 能 、 正 水 电解质 紊 乱 及 酸 碱 失衡 并使 用糖 皮质 激素 后 ， 效 ４ 防 保 纠 显 ８例 ， 效 ２ 有 ４例 ， 无
效 ８例 。结 论 Ｃ Ｐ 急 性 加 重 期 病 情 多种 多样 ， 据 患 者 的 具 体 情 况 ， 取 整 体 综 合 治 疗 观 念 ， 以 改善 患 者 的 预 ＯＤ 根 采 可
・
７０ ・ ７
现代 中西 医 结合 杂志 Ｍｏｅｎ ｏｒａｏ ｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ９Ｍａ， ８ ７ ｄｒ ｕｎｌ ｆ ｎｅ ａｅ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈ ｅｅａ ｓ ｒ ｄ ｉ ２０ ｒ １ （ ） Ｊ Ｉ ｇ ｄ ｔｎ ｎ ｎ ｅ ｃｅ
气 肿 征 ， 中合 并 肺 部 感 染 ３ 其 ９例 ； 常 规 白细 胞 计 数 ≥ １ ． 血 ００
×１ ５ 例 ； 气 分 析 示 Ｉ型 呼 吸 衰 竭 １ ０Ｌ ８ 血 ２例 、 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 １ ８例 。 １３ 治 疗 方 法 常 规 给 予 吸 氧 （ 流 量 ２ ／ ｎ 、 持 ． 氧 ～３Ｌ ｍｉ） 保 呼 吸道 通 畅 、 炎 、 痰 、 痉 平 喘 、 正 呼 吸 衰 竭 、 治 心 力 抗 祛 解 纠 防 衰竭 、 护 脏器 功 能 、 正 水 电解 质 紊 乱 及 酸 碱 失 衡 ；８例 使 保 纠 ４ 用糖 皮 质 激 素 ， 采用 阶梯 疗 法 ， 静滴 甲基 泼 尼 松 龙 渐 减 量 至 从 口服泼 尼松 。
临床表现咳嗽 ７ 例 、 脓痰 ５ ３ 咳 ８例 、 喘 或 呼 吸 困难 ６ 气 ７例 、 高
般 １ ～ １ ， ０ ５ 以静 脉 给 药 为 主 ， 药 ４ ～７ ｄ 用 ８ ２ｈ无 好 转 ， 考 可
一例慢性阻塞性肺部疾病急性发作患者的病例分析
一例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的病例分析一、案例背景知识简介慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是最常见的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。
慢阻肺急性加重是指患者呼吸道症状急性恶化，导致需要额外治疗。
引起慢阻肺急性加重的因素很多，常见的是呼吸道感染。
该疾病的主要药物治疗包括支气管扩张剂，抗感染治疗，糖皮质激素治疗，其他对症治疗以及并发症的处理。
本文通过对相关治疗药物进行分析，来探讨慢阻肺急性发作期合并房性早搏的患者应如何制定治疗方案，以及临床药师在药物治疗中发挥的作用。
二、病例内容简介患者，男，72岁，以“间断胸闷气喘呼吸困难30年，再发加重2周”为主诉入院现病史：30年前受凉后出现胸闷气喘，伴咳嗽、咳痰，咳嗽呈阵发性，咳较多白粘痰，无胸痛、咯血、无发热、乏力、盗汗，至当地卫生院诊断为“支气管哮喘”，经给予抗感染，对症处理后症状好转，此后症状反复发作，多因活动、劳累、受凉发病，症状迁延，逐年加重。
平素规律吸入“布地奈德吸入剂、沙丁胺醇气雾剂”，症状控制差，间断至当地诊所给予口服药物治疗后缓解，具体不详。
2周前可疑受凉后上述症状再发，伴呼吸困难明显，咳嗽、咳白痰粘痰、双下肢水肿，无畏寒、发热、寒战、纳差、咯血、乏力、盗汗，无腹痛、腹泻，无夜间阵发性呼吸困难，在当地卫生院住院治疗（具体不详），症状缓解不明显，为求进一步诊治急诊转至我院，以"慢性阻塞性肺疾病"收入我科。
个人史：吸烟30余年，1包/天既往史：2周前在当地卫生院发现“冠心病、房性早搏”，口服“芪苈强心胶囊、稳心颗粒、复方丹参滴丸、麝香保心丸”治疗。
“支气管哮喘”病史30年。
过敏史：疑似对“甘草片”过敏，表现为皮疹家族史：无特殊。
入院查体：T: 37.2℃ P: 89次/分R:20 次/分BP:134/84 mmHg NEWS评分:4分SpO2:93%（鼻导管吸氧状态下）间断胸闷气喘呼吸困难30年，再发加重2周，口唇稍紫绀，呼吸费力、吸气三凹征症阳性，桶状胸，听诊两肺呼吸音粗，两肺可闻及干湿性啰音。
中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析
选 择本 院 ２ ０ ０ ６年 ９月～ ０ ９年 ９月 老年 慢 性 阻 塞性 肺 ２０
（ ０ ５； 白细胞 大 于 １ｘ ０ 观察 组共 ９ 例 ， ７ ． １ ．） ９ ０ ⑤ ＞ ０ ｌ９ 几： ２ 占 ４ ％， ８
对 照组 共 ６ ０例 ， ７ ＿％， 组 比较 ， 占 ２３ 两 差异 无 统 计学 意 义（＞ 尸
法 均值得 临床 推广应 用 。
［ 键 词 】 发 性 翼 状 胬 肉 ； 膜 缘 干 细 胞 移 植 术 ； 裂 霉 素 ｃ 辅 助 结 膜 瓣 移 位 术 关 原 角 丝 【 图 分 类 号】Ｒ ７ ．３ 中 ７ ７３ ｆ 献标 识码】Ｃ 文 ［ 章编 号】１ ７ － ７ １ ２ １ ０ （ ）２ ８ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）７ ａ 一 １ — ２
起 肺 的结构 损 害Ｉ ｌ ｌ 老 年 人 由 于 生 理 、 理 方 面 与 成 年 人 有 差 异 。 以 老 年 病 所 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 和 中 年 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 存 在 差 异 。 本 在
两组 患 者均 给 予 支气 管 扩 张 剂 、 痰药 ， 祛 给予 抗 生 素 防 治感染 。 严重 时行 机械 通气 。 道痉 挛 明显 者 ， 床常 规支 气 气 临 管扩张剂 不能缓 解 的气 喘 ， 给予布 地奈 德混 悬液 ２ｍｇ氧驱 可 动 雾 化 ， ／ ， 流 量 在 ５Ｌｒｉ 以 上 ， 据 经 验 或 痰 培 养 结 ２次 ｄ 氧 ／ ｎ ａ 根
２０ ７第７第９ ０年 月 １ １ １ 卷 期
医护论坛
中老年慢性 阻塞性肺疾病 急性加重期 临床分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床路径分析报告
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床路径分析报告慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，其特点是气道阻塞、呼吸困难以及气体交换异常。
该疾病通常是由吸烟、环境因素和基因等多种因素引起的，严重影响了患者的生活质量和健康状态。
本文将对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床路径进行分析，并提出相应的诊疗建议。
一、患者临床表现慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床表现主要包括呼吸困难、咳嗽、咳痰加重、胸闷、乏力等症状。
在严重加重的情况下，患者可能出现青紫、意识改变和情绪低落等症状。
二、临床路径分析1. 初步诊断与评估对于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，首先需要明确诊断，并进行评估以确定病情的严重程度及预后风险等。
可以利用肺功能检查、胸部X线片和动脉血气指标等方法来评估患者的肺功能和气体交换情况。
2. 氧疗与支持性治疗针对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的呼吸困难情况，可以给予氧疗，并根据患者的氧饱和度进行调整。
此外，还需要提供支持性治疗，如合理的卧床休息、适度的体位调整、保持水平呼吸、缓解咳嗽和咳痰等。
3. 药物治疗药物治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中起着重要的作用。
常用的药物包括支气管舒张剂、激素和抗生素等。
支气管舒张剂可以通过扩张气道、增加气体交换面积来改善患者的呼吸困难；激素能够减轻气道炎症反应，从而缓解肺部症状；抗生素主要用于治疗合并感染。
4. 并发症处理慢性阻塞性肺疾病急性加重患者常伴随着多种并发症的发生，如肺感染、呼吸衰竭、心脏疾病等。
对于这些并发症，需要及时进行诊治，并配合药物治疗来控制病情的恶化。
5. 康复与预防患者在急性加重后需要进行康复治疗，包括呼吸功能锻炼、体力活动、营养支持等。
此外，应加强对慢性阻塞性肺疾病的预防工作，包括戒烟、避免有害环境和疫苗接种等措施。
三、诊疗建议1. 加强对慢性阻塞性肺疾病患者的宣教，介绍疾病的发生机制、临床表现、预防及治疗等相关知识，提高患者和家属对该疾病的认识和管理意识。
慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染67例临床分析
３ 讨 论
几 年 以来 ，才在 临床上 应用 ，该药 物对各 型假 丝 酵母 菌和 曲霉 菌
伊 曲康唑 和氟康 唑这 两种 药物 均是 三唑类 的抗 真菌类 药 物 ，
依 然保 持着 比较 高 的敏感性 ，抗菌 效能 要 明显优 于氟 康唑 ，因而
４０ ７
吉 林 医学２ １年 １ ０ 月第 ３卷 第３ ２ ３ 期
慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染６ 例临床分析 ７
汪 江 （ 云南省 昭通市第一人 民医院呼吸科 ，云南 昭通 ６ ７０ ５ ０ ０） ［ 要】目的：对患有慢性阻塞性肺疾病急性加重 （ Ｅ Ｏ Ｄ） 摘 Ａ Ｃ Ｐ 后继发 现肺部真菌感染的临床患者进行治疗的临床效果进行分析。 方法：选取６例患有Ａ Ｃ Ｐ 继发肺部真菌感染的临床确诊患者，将其分为Ａ、 两组。Ａｇ ４ ７ Ｅ ＯＤ Ｂ ￣ ３例患者在常规治疗基础上采用伊曲康唑进行
两种药物 口服后 的吸收效果 良好 ，机体 的生物利用度相对 比较
高 ，在 组 织 中 的药 物 浓 度也 相 对 较 高 。 氟康 唑 的 开 发 时 间 比较 早 ，价 格相 对而 吉 比较低 廉 ，日前 被 临床广 泛应 用 于艾滋 病及 其 他 的免 疫缺 陷性 疾病 的真 菌感 染现 象进 行预 防 的过程 中 ，这导 致 真 菌对 该药 物 的耐药 率 呈现逐 年递 增 的趋势 。在 以往 的 临床经 验
过相 关 的检查 后确 诊 。
均采用Ｓ Ｓ ４０ Ｐ Ｓ １． 统计学数据处理软件进行处理分析 ，以Ｐ ． ＜００ ５
为差 异有 统计 学意 义 。 ２ 结 果 我 们研 究 后发 现 ，Ａ组患 者 的 临床 治疗 效 果 明显 优 于Ｂ 患 组 者 ，差 异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ５）；两组 患 者在 治 疗 过程 中均 ． ０
慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压100例临床分析
・
・ ９ ・ ６ ７
临床 研 究 ・
பைடு நூலகம்
慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 合 并 肺 动 脉 高 压 １ ０例 临床 分 析 ０
处 于 ２ ～ ３ （ ｎ Ｈｇ ０ １ ３ ｋ ａ Ｏ ５ｍｍ Ｈｇ １ｍＩ 一 ． ３ Ｐ ）之 间 ； 度 肺 动 重
ｍＰ Ｐ ８ Ａ ￣ １ｍｍ Ｈｇ ， 组 资料 轻度 ２ 本 ２例 ， 中度 ５ 例 ， 度 ２ １ 重 ７ 例 （ 中 大 于 １ ０ｍｍ 其 ０ Ｈｇ９例 ， 高 １４ｍｍ Ｈｇ 。所 有 病 例 最 ３ ） 中均 未 见 心 内分 流 ， 尖 瓣 、 动 脉 瓣 病 变 及 心 脏 畸 形 。 血 气 二 主 分析 ： 氧分 压 （ ａ ２ ＞ ７ Ｐ Ｏ ） ０ｍｍ ５例 ，Ｏ ６ Ｈｇ １ ７ ～ ０ｍｍ ６ Ｈｇ３ 例 ，９ ｍｍ Ｈｇ 以 下 ４ ５ ９例 。肺 功 能 ： Ｅ １ ≥ ８ ８ 例 ， Ｆ Ｖ ０ Ｆ Ｖ１ ５ ～ ７ ３ Ｅ Ｏ ９ ５例 ， １ 用 力 呼气 容 积 实 测 值 与 预 第 秒 计 值 的 百 分 比 （ Ｅ ） ４ ５ Ｆ Ｖ１ ≤ ９ ７例 。经 过 治 疗 临 床 症 状 好
１ 资 料 与 方 法
转 出 院 ８ 例 ， 中 肺 动 脉 压 恢 复 正 常 ２ 例 ， 动 脉 压 下 降 ２ ２ 其 １ 肺 Ｏ
ｍｍ Ｈｇ以上 但 尚 未 恢 复 正 常 ２ ６例 ； 自动 出 院 ４例 ； 亡 １ 死 ４ 例 ， 中重 度 肺 动 脉 高 压 死 亡 病 例 ８例 ， 其 占重 度 肺 动 脉 高 压 的 ２． ３ ； 余 ３ ９ ６ 其 ５例 未 复 查 ｍＰ Ｐ。重 度 肺 动 脉 高 压 患 者 病 死 Ａ 率 明显高于轻中度肺动脉高压患者（ Ｐ＜ ｏ０ ） 表 １ 。 随着 肺 ．５ （ ）
慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发低钠血症30例临床分析
人 增 加 的 痛 苦 及 风 险 。本 组 ７ ２例 中 ７例 死 亡 （ ． ９ ７ ） ％ 。笔者 认为 ， 室外 引流 加腰 大 池穿 刺 持续 引 流 脑 和侧脑 室 内注入 尿激酶溶 解血 凝块 是治疗 脑室铸 型 出
５ 岁 ； 度低钠 （２ ） 轻 １０～１５ ｏ ／ ）０例 ， ６ ． ％ ； ３ｍｍ ｌ Ｌ ２ 占 ６７ 中度低 钠 （ １ １０～１９ ｍ ｌ Ｌ ７例 ， ２ ． ％ ； 度 低 １ｍ ｏ ／ ） 占 ３３ 重 钠 （＜１０ ｍ ｌ Ｌ ３例 ， １． ％ 。诊 断依 据 ： 据 １ｍ ｏ ／ ） 占 ００ 依
高度重视电解 质监测 ， 在综合 治疗基础上警惕并及时处理低钠血症的发生 ， 以降低病死率 。 关键词 ： 慢性阻塞性肺疾病 ； 低钠血症 中图分类号 ：５ ３ Ｒ ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ １ １４ ２ １ ） １０ ３ －２ １０ — ７ （０ １ ０ －０ ８０ ８
［］ ２ 刘承基． 脑血管外科学 ［ ． Ｍ］ 南京 ： 江苏科学技术 出版社 ，０ ０ ３ ８ ２０．１． ［ ］ ｏｏＴ， ｓｉ Ｔｋ ｋｒ ． ｒａ ｎ ｆ ｅｅｅｉｔ ｖｎｒ ｕａ ｈｍ ｒ ３ Ｔｄ Ｕ ｕ Ｍ，ａａ ｕａＫ Ｔｅｔ ｔ ｖｒ ｎｒ ｅ ｔｃｌｒ ｅ ｏ－ ｍｅ ｏ ｓ ａ ｉ ｒａｅｂ ｔ ｖｎｆ ｕａ ｆｓ ｎｏ ｒｋｎｓｅ Ｊ ． ｅｒｓｒ，９ １７ ： ｈｇ ｙｉ ｒ ｅｔｃｌｒｎｕｉ ｆ ｏｉａｓ［ ］ Ｎ ｕｏｕｇ １９ ，４ ｎａ ｉ ｉ ｏ ｕ
（ ３ ｍ ｏ Ｌ一血钠 测定 值 ）×体质 量 ×（ 性 × ． ） １０ ｍ ｌ ／ 女 ０５ 。
（ ） 除低 钠 血 症 的诱 因 ， 免错 误 的 补 钠 方 法 。单 ２去 避
慢性阻塞性肺病急性加重期临床分析
综上所述 ， 低分子肝素对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加 重期患者 ， 能改 善血液粘稠度 、 增加肺泡间质毛细血管的血流量 、 改善换气
功能， 使缺氧症状 缓解 ， 明显 不 良反应 ， 无 值得 ｌ 医师推 临床
广 和进 一 步 研究 。 参 考 文献
１ 临床 表 现 ． ２ ４ ３例 患者 临床表 现咳 嗽 ３ ７例 （ ．％） ８ １ 、咳 痰 ２ ６ ８例 （５１ 、 ６． ％）气喘 ３ ３例（６ ％）发热 １ ７． 、 ７ ４例（２ ％）胸 闷 １ ３． 、 ６ ９例
慢性 阻塞性肺 病是一 种呈进行性 发展 的呼吸 系统疾 病 ， 及 气 道 、 实 质 及 肺 血 管 ， 终 发 展 成 为 不 可 逆 性 呼 累 肺 最 吸道阻塞 ， 是世界范围内的第六大死亡原 因， 国大城市第 我 四大死亡原因 Ｉ 文献报道， Ｏ Ｄ急性加重后 ， ２ １ 。 ＣＰ 通气功能发 生障碍， 患者气急 、 缺氧 ， 出现低 氧血症 、 高碳酸血症 ， 继发 性红细胞增多， 导致血液粘稠度增 加、 肺动脉高压以及心力 衰竭等一系列变化。 因此 ， 在常规治疗的基础 上辅 以抗凝治 疗， 改善血液高凝状态 ， 可以降低血液粘稠度 、 就 增加组 织 血液灌 注， 于缺氧状态的改善。 利 肝素通过皮下途径给药 ，具有阻止血小板聚集 和纤溶 作用 ， 能够作 用于凝 血过程的各个环节 ， 改善血 液流 变学 ，
用。
本组 资料 显 示 ，一 个 疗 程 以 后 治疗 组 总 有效 率 为 ８ ＿％，对 照 组 总 有 效 率 为 ８ ． ，差 异 没有 统计 学 意 义 ６３ １％ ０ （＞ ． Ｐ ００ ｏ但 是治疗组使用小分子肝素后， ５ 显效率明显高于 对照组 ， 相同的治疗 时间内对照组 大部分仅为好转 ， 显效率 远远低 于对照组（ Ｐ＜００ ） 两组不 良反应 比较差异不具有 ． 。 ５
慢性阻塞性肺疾病急性加重临床研究进展
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重是慢阻肺临床过程中的重要病程，而且是慢阻肺患者疾病过程中影响健康的主要疾病状态。
慢阻肺患者25％的肺功能下降可归因于慢阻肺急性加重，并明显加速慢阻肺病程，慢阻肺急性加重是死亡的独立危险因素。
在英国慢阻肺在患者急诊住院的原因中占据第二位。
慢阻肺急性加重常常伴随心血管疾病，尤其是心肌梗死。
慢阻肺急性加重在冬季更为多见，而且也更为严重。
因而，慢阻肺全球防治创议(GOLD)特别强调慢阻肺急性加重的预防和避免慢阻肺急性加重的危险因素。
一慢阻肺急性加重的定义慢阻肺急性加重对患者和社会带来沉重疾病负担，但临床上缺乏完整、清晰、标准化的慢阻肺急性加重定义。
目前国内外各种指南或策略对于慢阻肺急性加重的定义并未完全统一。
GOLD2015年版中慢阻肺急性加重的定义为“慢阻肺急性加重是一种急性起病的事件，其特征是患者呼吸系统症状恶化，超出日常变异，并导致需要调整药物治疗方案”。
慢阻肺急性加重诊治中国专家共识(2014年修订版)提出了慢阻肺急性加重的新定义：“慢阻肺急性加重是一种急性起病的过程，慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重(典型表现为呼吸困难、咳嗽、痰量增多和/或痰液呈脓性)，超出日常的变异，并且导致需要改变药物治疗。
慢阻肺急性加重是一种临床除外诊断，临床和/或实验室检查没有发现其他可以解释的特异疾病(例如：肺炎、充血性心衰、气胸、胸腔积液、肺栓塞和心律失常等)”。
2015年美国胸科协会和加拿大胸科协会颁布的慢阻肺急性加重预防指南，将慢阻肺急性加重定义为“慢阻肺急性加重是慢阻肺疾病自然过程中的事件，其特征是患者呼吸困难、咳嗽和/或痰量的变化超出正常每日的变异范围，通常急性起病，并且需要改变慢阻肺基础常规药物治疗。
慢阻肺急性加重是一种需要接受抗生素和/或全身糖皮质激素治疗的临床事件，其严重程度按照预后进行分层。
轻度急性加重患者存在临床症状，但不需要改变治疗；中度急性加重时，则需改变药物治疗并应用抗菌药物或系统性性糖皮质激素治疗；重度急性加重需住院治疗”。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并多脏器功能衰竭的临床诊治分析
多器官功 能衰竭是 指肺、心 、肾、肝 、消化道 、 中枢神经 系统及 血液 系统 同时或在 短期 内发生 两个 或两个 以上的器官功能衰竭 ，是一 种临床危 重并发症 ，预 后不 良，慢性 阻塞性肺疾病 急性加重期易合 并 多脏器功 能衰竭 。本文通过 分析于我 院就诊 的３ Ｏ 例慢性 阻塞性肺疾
④ 肾功能衰 竭 ：少 尿 、无尿及 血肌肝超 过 １ ７ ７ ． ０ ｕ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，尿素氮超 过
慢性 阻塞性 肺疾病 急性 加重 期并 发多脏器 功能 衰竭 时病死 率高 ，临
床重 点在于提高对多脏器 功能衰竭的认识 ，预防多脏器功能衰竭 的发 生，慢性阻塞性肺疾病 急性加重期多脏器功 能衰竭的早期 临床表 现不 典型 ，多脏器功 能衰竭症状 往往被原 发病 所掩盖 】 ，因此 ，故应对 慢 性 阻塞性肺疾病急性加重 期患者 ，高度警惕 多脏器功能衰竭 的可能 ， 须进 行全面的体格检查和 详细的实验室检查 ，全面了解各重要器 官的 功能 ，从而达 到早期发现 、早期治疗 的 目的 。对多脏器 功能衰 竭的 诱因 （ 感 染、缺氧 、二氧化碳 储蓄、酸碱失衡 及电解质紊乱等 ）及时
和观 察 ，可能与下列 因素 有关 ：①本组３ Ｏ 例 慢性 阻塞性肺疾病 急性加 重期合 并多脏器 功能衰竭患者人院时均有不 同程度 的呼吸道 感染， 感染 可 引起起 或加重低氧血症和高碳 酸血症 ，是导致 多脏器 功能衰竭 的主 要原 因，且严重感染 时细菌的内毒素和类毒素刺激迷走神 经的Ｍ一 受体 及交感神经 的Ｎ 一 受体 ，诱 发血 管平滑肌痉挛 ，血浆 内皮素上升 ，微循
慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发多脏器功能衰竭时病死率高临床重点在于提高对多脏器功能衰竭的认识预防多脏器功能衰竭的发生慢性阻塞性肺疾病急性加重期多脏器功能衰竭的早期临床表现不典型多脏器功能衰竭症状往往被原发病所掩盖7因此故应对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者高度警惕多脏器功能衰竭的可能须进行全面的体格检查和详细的实验室检查全面了解各重要器官的功能从而达到早期发现早期治疗的目的8
慢性阻塞性肺疾病急性加重期240例临床分析
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ５— ３ ４ ２ １ ． ７ ０ ５ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ ９ ３ ． ０ ０ ０ ． ６ ｓ
Байду номын сангаас
中图 分 类 号 ：Ｒ ６ ５３
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 一 种 慢 性 病 ， 繁 发 作 ＣＰ 是 频 的 急 性 加 重 可 使 患 者 肺 功 能 衰 退 ， 存 质 量 下 降 ， 重 者 生 严 导致呼吸衰竭 、 死亡 率增 加 ， 因此 了解 引 起 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急 性 加 重 的 特 点 ， 其 治 疗 具 有 重 要 的 临 床 意 义 Ｊ 本 文 回 顾 性 分 对 。 析 我 院 ２０ ０ ７—１ ２ １ — ２收 治 的 ２ ０例 Ｃ Ｐ 急 性 加 ０— ００ ０ ４ ＯＤ 重患者的临床资料 ． 告如下 。 报
加 重 期 分 离 的 细 菌 以 Ｇ一 菌 为 主 ， 按 经 验 用 药 ， 予 抗 杆 先 给
１１ 一般资 料 ．
２ ０例 Ｃ Ｐ 急 性 加 重 患 者 （ 断 参 考 ４ ＯＤ 诊
《 慢性阻塞性肺疾病诊治 指南》 ） 其 中男性 １２例 ， 性 ， ４ 女
９ ８例 ； 龄 最 小 ４ 年 ５岁 ， 大 ８ 最 ３岁 ， 均 （ ８ ６ 平 ５ ．７±１． ３ ７２ ） 岁 ； 程 ３—２ 病 ９年 ， 均 （ １３ ５ ２ ） 。基 础 疾 病 为 慢 平 １．６± ． ８ 年
性支气管炎 １０例 、 ９ 支气 管 扩张 ２ ７例 、 结核 １ 肺 ３例 、 廓 胸
畸形 ｌ Ｏ例 。 １２ 临 床 表 现 ． 咳 嗽 ２ ０例 、 痰 １８例 、 喘 ２６例 、 １ 咳 ９ 气 １ 发 热 １０例 。存 在诱 发 因 素 包 括 受 凉 史 １９例 （ ８ ２ ９ １０例 有 鼻 塞 、 涕 等 上 呼 吸道 感 染 症 状 ） ２ 流 ；１例 有 劳 累 史 ； 静 剂 使 镇
临床药师干预慢性阻塞性肺疾病急性加重的病例分析
55 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.2·医院药学·慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限呈进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒和气体慢性炎症反应增强有关。
慢阻肺急性加重具有异质性，常伴有气道炎症加重、黏液高分泌、气体陷闭，临床症状包括呼吸困难、痰量增多、脓性痰、咳嗽、喘息等[1]，呼吸道症状超过日常变异范围的持续恶化，并且导致需要额外的治疗。
临床的治疗主要包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗炎治疗、抗感染治疗和辅助药物治疗。
临床药师作为治疗团队的一员，利用自身的药学知识积极地参与慢性阻塞性肺病治疗方案的设计与实施药学监护，有助于提高重症慢性阻塞性肺病的治疗效果。
笔者作为肺病科临床药师，在参与临床工作过程中，总结了几点对慢阻肺患者的药物监护措施和体会。
1 加强对吸入剂的用药教育对于慢阻肺的患者，吸入给药与其他给药方式相比，可达到较高的局部药物浓度，并能减少全身不良反应[2]。
现在临床上常用装置主要有喷射式雾化吸入器、压力定量气雾吸入器、药粉吸入器等。
有研究表明[3]临床药师对常用吸入剂用药教育可保证患者规律用药、按疗程用药并进行药物不良反应监测，同时在最大限度上避免出现患者自行停药的现象，确保药物发挥最大的作用；并可有效避免药物引发胃肠道不适、头痛、心悸、恶心等不良反应，因此临床药师对COPD患者吸入剂用药教育的干预具有积极价值和意义。
病例1：患者，男，79岁，以喘息憋气反复发作20余年，加重4 d入院。
入院后给予复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入抗炎平喘及其他治疗。
入院第6天查房见患者口腔黏膜及喉部可见多发难以剥离的白色斑片状伪膜，存在口腔黏膜及深部真菌感染风险较大，给予碳酸氢钠含漱，同时予伊曲康唑口服抗真菌治疗。
雾化吸入治疗不良反应程度与类型各不相同，与患者本身因素、雾化吸入不规范、雾化治疗药物不良反应，以及非雾化剂型不合理使用等因素有关，因此需要进行药学监护与用药教育以减少药物不良反应的发生。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊治要点
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊治要点慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。
当慢阻肺患者出现短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现时，称为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。
AECOPD 可导致肺功能急剧恶化，严重影响患者的生活质量，增加住院率和病死率。
因此，及时准确地诊治 AECOPD 至关重要。
一、AECOPD 的诱因AECOPD 的诱因多种多样，常见的有感染、空气污染、过敏原暴露、外科手术、不适当停用支气管舒张剂或糖皮质激素等。
其中，呼吸道感染是最常见的诱因，包括病毒感染、细菌感染以及非典型病原体感染。
此外，患者自身的基础疾病控制不佳、营养不良、吸烟、过度劳累等也可能诱发 AECOPD。
二、AECOPD 的临床表现AECOPD 的主要临床表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多且性状改变（如由白色黏液痰变为脓性痰），部分患者还可能出现发热、喘息、胸闷等症状。
严重的AECOPD 患者可出现呼吸衰竭、肺性脑病、心力衰竭等并发症，表现为意识障碍、发绀、下肢水肿等。
三、AECOPD 的诊断诊断 AECOPD 主要依据患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查。
详细询问患者的病史，包括近期呼吸道症状的变化、是否有感染诱因等。
进行体格检查时，重点关注患者的呼吸频率、节律、深度，有无肺部啰音、哮鸣音，以及有无发绀、下肢水肿等。
实验室检查方面，血常规可提示有无感染及感染的类型。
C 反应蛋白、降钙素原等炎症指标有助于判断炎症的严重程度。
动脉血气分析对于评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态非常重要，有助于判断是否存在呼吸衰竭。
胸部影像学检查如 X 线或 CT 有助于排除其他肺部疾病，但对于AECOPD 的诊断并非必需。
四、AECOPD 的治疗（一）支气管舒张剂支气管舒张剂是治疗 AECOPD 的基础药物。
甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例临床分析
甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例临床分析摘要目的：观察甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。
方法：80例患者随机分为两组，治疗组在常规治疗的基础上加甲泼尼龙静滴1周，对照组实行常规治疗1周。
结果：显效28例，有效10例，总效率95%与对照组比较有显著差异。
结论：甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效明显(P＜0.05)。
关键词甲泼尼龙慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性阻塞性肺疾病由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染是导致右心功能不全，呼吸衰竭的主要原因，甲泼尼龙有很好的抗炎作用，可改善肺功能，预防呼吸衰竭。
在临床上应用甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)，取得了很好的效果，现报告如下。
资料与方法2010年1月～2012年1月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例，根据病史、症状、体征、心电图、胸片、肺功能检查等符合2002年中华医学会呼吸病分会制订的慢性阻塞性肺疾病诊治指南急性加重期的诊断标准［1］，对有肾上腺素皮质激素禁忌证除外，有高血压病史除外，随机分为两组，治疗组40例，男24例，女16例，年龄50～78岁；对照组40例，男28例，女12例，年龄52～81岁；两组在年龄、病情严重程度等方面差异无显著性，具有可比性。
治疗方法：所有病例均常规给予卧床休息，持续低流量吸氧，根据病情联合应用抗生素控制感染，应用平喘药物改善肺通气，合并右心功能不全者应用利尿剂、洋地黄类药物。
治疗组在上述治疗的基础上加用甲泼尼龙80mg加入生理盐水100ml静滴，2次/日，连用5～7天。
疗效观察指标：⑴观察治疗前后血常规、血气分析、胸部影像学检查、肝肾功能一般状况。
⑵疗效判断标准：①显效：患者咳嗽、咳痰及气喘症状明显好转，肺部啰音显著减少或消失，一般状况明显好转；②有效：患者咳嗽、咳痰及气喘症状较前好转，肺部啰音明显减少，一般状况较前好转；③无效：患者咳嗽、咳痰及气喘症状无明显好转，肺部啰音无显著减少，一般状况无明显好转。
病例讨论1一例慢性阻塞性肺病急性加重患者的病例讨论
一、药品不良反应监测报告制度
讨论二：铜绿假单胞菌注射液的超说明书用药
超说明用药是指使用药品的适应证、给药方法或使用剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用 法，包括适应证、适应人群、给药途径或给药剂量等与说明书不符的用法。
本例患者使用的 PA-MSHA(万特普安，北京万特尔生物制药有限公司，国药准字：S20043022；规格： 每支1.0 mL；每毫升含菌1.8×109)。按说明书要求，PA-MSHA 用于恶性肿瘤的辅助治疗，改善人体的免 疫状况，减少感染的发生，用法为上臂皮下注射，隔日注射1次，30次为1个疗程，成人第1次注射0.5 mL， 以后每次注射1 mL。
史
疗，后症状好转出院。1个月前患者受凉后再次出现咳嗽，咳黄色脓痰，活动后气短，无发热，就
诊于当地医院，查胸部CT示：双侧肺间质纤维化伴感染；双肺肺气肿；双侧胸腔少量积液；双侧
胸膜局限性增厚伴钙化；纵膈淋巴结肿大；提示冠状动脉硬化。给予“哌拉西林、乳酸环丙沙星
”抗感染治疗，后效果欠佳，现患者行进一步诊治就诊于我院，门诊以“肺炎”收入院。发病以
病例内容简介
病例内容简介
性别：男
基本情况串联质谱住院号：2048114 主诉： 间断咳嗽、咳痰10余年，活动后气短
1年，加重1个月。
入院时间：2023.09.15
病例内容简介
患者，男性，75岁，主因间断咳嗽、咳痰10余年，活动后气短1年，加重1个月入院。患者
D3
患者感染指标较高 （白细胞计数 7.4×109/L， 中性粒细胞百分数 73.9%）， 痰涂片示大量革兰氏阳性球 菌。真菌葡聚糖、曲霉菌检 测未见异常。胸水病原体靶 向测序100+示光滑念珠菌。 给予左氧氟沙星0.5g q.d. ivgtt 联合头孢哌酮舒巴坦抗 细菌治疗，伏立康唑片 0.2mg q.12h. po抗真菌治疗。
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发症临床分析
【关键词】慢阻肺；并发症；呼吸衰竭
慢性阻塞性肺病（copd）是一种具有气流受限特征的疾病状态，copd患病率高，病程长，除导致呼吸致残外，容易有其他并发症，并发呼吸衰竭时水电解质酸碱紊乱、心律失常、肾功能损害、上消化道出血、休克的发生率高。
病死率高。
不失时机进行合理治疗至关重要。
1 临床资料
1.1 一般资料本文分析了2008年6月——2012年6月收住在内科病区的慢性阻塞性肺病急性加重期患者164例，其中男性102例，女性62例，年龄56-89岁；平均69.5岁。
所有病例均符合中华医学会呼吸病学会分会2007年制定的copd诊断标准，164例慢阻肺患者出现并发症的有150例，占91.46%。
本组死亡16例，病死率9.7%。
1.2 慢性阻塞性肺病急性加重期常见并发症肺性脑病呼吸衰竭25/164例（5.24%），水电解质酸碱紊乱81/164例（49.4%），心律失常83/164例（50.6%），肾功能损害58/164例（35.36%），上消化道出血19/164例（11.58%），休克18/164例（10.9%）。
本组并发症为上述6种，同一病例可同时有几种并发症出现，本文二种以上并发症125/164例，三种及三种以上并发症共存42/164例。
本组发生肺性脑病呼吸衰竭25例均发生了三种及以上并发症。
2 结果
按有无发生肺性脑病呼吸衰竭将本组分成无呼吸衰竭组和呼吸
衰竭组。
无呼吸衰竭组139例，其中水电解质酸碱紊乱发生率43.1%（60/139例）。
心律失常发生率46.7%（65/139例），肾功能损害发生率31%（43/139例），上消化道出血发生率8.63%（12/139例），休克发生率7.9%（11/139例）。
呼吸衰竭组25列，其中水电解质酸碱紊乱发生率84%（21/25例）。
心律失常发生率72%（18/25例），肾功能损害发生率60%（15/25例），上消化道出血发生率28%（7/25例），休克发生率28%（7/25例）。
两组比较呼吸衰竭组水电解质酸碱紊乱、心律失常、肾功能损害、上消化道出血、休克的发生率均高于无呼吸衰竭组。
p值小于0.05，见表1。
3 讨论
3.1 并发症发生率慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发症发生率高，本文164例慢阻肺患者出现并发症的有150例，发生率高
91.46%。
常有二种或二种以上并发症同时出现，以心律失常、水电解质酸碱紊乱、肾功能损害较常见，其次为肺性脑病呼吸衰竭、上消化道出血、休克。
发生肺性脑病呼吸衰竭时常同时发生二种或二种以上并发症，本文呼吸衰竭组水电解质酸碱紊乱、心律失常、肾功能损害、上消化道出血、休克的发生率均高于无呼吸衰竭组。
p 值小于0.05。
出现呼吸衰竭等严重并发症预后差，本组死亡16例，其中8例并发呼吸衰竭。
死亡主要原因呼吸衰竭、肾功能损害尿毒症、严重心律失常、消化道出血、休克。
3.2 并发症发生原因心律失常中以室上性心动过速最常见，其
次为期前收缩，可有二种以上心律失常同时出现，常与重度缺氧呼吸衰竭，低血钾等因素有关。
水电解质酸碱紊乱中以低钠、低钾、低氯和失代偿性呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒为常见。
慢性阻塞性肺病患者由于肺部感染迁延不愈和慢性呼衰，饮食减少，钾钠摄入不足或应用利尿剂尿钠钾排出增多，造成低钠低氯低钾。
慢阻肺常有二氧化碳储留，血中二氧化碳分压升高，碳酸浓度升高，中重度缺氧，代谢产物堆积等因素造成失代偿性酸中毒。
肾功能损害主要由于缺氧和高碳酸血症，进食不足及糖皮质激素应用，蛋白质分解过度，消化道出血，休克时儿茶酚胺分泌增多，肾小动脉痉挛，肾组织灌注不足，妨碍代谢产物清除等因素，老年患者合并肾动脉硬化肾储备功能下降，更易发生肾功能损害。
上消化道出血主要原因为缺氧高碳酸血症等使消化道粘膜糜烂坏死，及皮质激素应用引起应急性溃疡而发生消化道出血。
休克原因常见于感染性休克心源性休克及失血性休克。
3.3 治疗积极治疗原发病，包括合理氧疗（低浓度低流量持续吸氧），改善通气（解痉祛痰呼吸兴奋剂）严重患者予辅助呼吸；控制感染；合理使用脱水剂；补充能量支持治疗等。
并发症的治疗：首先加强监测早期发现，早期治疗，改善通气可防止二氧化碳储留，纠正低氧血症。
肺通气治疗中要防止二氧化碳排出过快及代谢性碱中毒。
根据血钠钾丢失情况及时补充液体和电解质，可有效防止水电解质酸碱紊乱。
心律失常的发生与感染、缺氧、电解质紊乱有关，因此积极治疗与其发生的有关因素，心律失常能自行消失，对严重
心律失常如频发室性早博、房颤等加用抗心律失常药以改善预后。
肾损害与缺氧、肾血管痉挛，血容量不足，肾组织灌注不足等因素有关，积极治疗原发病改善缺氧，补充血容量保证肾灌注，避免运用引起肾损害的药物，肾功能常能恢复正常。
本组58例肾损害，47例肾功能恢复正常。
消化道出血防治：在原发病治疗的基础上尽早加用制酸剂，预防出血，发生上消化道出血时积极给予制酸止血补充血容量等，酌情输血。
本组19例消化道出血，15例治愈，4例合并呼吸衰竭肾功能衰竭等死亡。
休克的治疗主要是加强抗感染治疗，防治严重心律失常，心力衰竭，防治消化道出血等。
慢性阻塞性肺病急性加重期应对并发症合理及时治疗，尤其对严重并发症的治疗对改善预后至关重要。