髋臼骨折的诊断及治疗(1)
髋臼骨折.ppt
7. 如有骶髂关节骨折、脱位则应先处理骶骨骨 折。
8. 术中电透监护，以免螺钉进入关节腔。
内固定物：螺丝钉（拉力螺钉或空心螺钉）,重建钢板和钢丝
5种松质骨螺钉的方向
髋臼后壁骨折的内固定
髋臼后柱骨折的内固定
髋臼后柱后壁骨折的内固定
髋臼前壁骨折的内固定
髋臼前柱骨折的内固定
髋臼横形骨折的内固定
❖ 11.骨牵引失效后再作髋关节置换术技术上十 分困难。术后松动率高，因此目前主张尽量 恢复髋臼的解剖形态，为日后作全髋置换术 创造条件。
❖ 12.现主张对老人髋臼骨折可选择性采用手术 复位与内固定，其结果优于一期髋关节置换 术。
小结
1.髋臼骨折往往是重大暴力的结果，并可累及 多个系统。
2.复苏很重要，虽然大出血不多见，但有移位 的髋臼骨折或伴有骨盆环骨折者失血量可不 少。
a）侧卧位
b）切口如图
c）可以显露髂骨 的外侧面与双 柱
d）暴露前柱不及 髂腹股沟途径
e）扩大髂股途径 适用于较陈旧 骨折。
4. 外侧直切口
a）侧卧位
b）可以显露后柱 髋臼顶髂翼一 半，少量的前 柱。
c）切口从髂嵴最 高点，经股骨 大粗隆作直切 口。
d）切开阔筋膜与 髂胫束
e）切断梨状肌， 闭孔内肌与股 方肌
AO分类
B2、2
B1、3 B3、3 C1、2
髋臼骨折的治疗 非手术治疗
上世纪七八十年代，髋臼骨折大都为非手 术治疗，有中心性脱位者都作骨牵引，早期锻 炼，希望经过“磨合”后能得到较好的关节功
能， 问题是髋臼形态改变到什么程度才能为伤者 所忍受而不发生创伤性骨关节炎，但成功的可 能性很小，很多伤员都因发生创伤性骨关节炎 而不得不接受了髋关节融合术。
髋臼骨折诊断与治疗PPT
预防血栓：使用抗凝药物，定期检 查血凝情况
处理并发症：如出现感染、血栓、 骨折不愈合等情况，应及时进行相 应处理，如抗感染、抗凝、手术治 疗等。
Part Five
髋臼骨折患者护理 与注意事项
护理要点
保持卧床休息，避免活动 定期进行身体检查，监测病情变化 保持良好的饮食习惯，补充营养 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
CT检查可以评估 骨折对周围软组 织和血管的影响
CT检查可以指导 手术方案的制定 和实施
MRI检查
检查原理：利用磁共振成像技术，对髋臼骨折进行诊断 检查优势：无辐射，对软组织损伤敏感，可清晰显示骨折情况 检查步骤：患者平躺，扫描髋臼部位，获取图像 检查结果：根据图像判断骨折类型、位置、程度等信息
其他检查方法
定期复查与随访
定期复查：根据医生建议，定期进行X光片、CT等检查，了解骨折愈合情况 随访：定期与医生沟通，了解病情变化和治疗效果 康复训练：在医生指导下进行康复训练，促进骨折愈合和功能恢复 饮食营养：注意营养均衡，补充钙质和维生素D，促进骨折愈合
Part Six
髋臼骨折预防措施
加强锻炼，提高身体素质
入
预防营养不良 性骨折：定期 进行骨密度检 测，及时发现 并纠正营养不
良问题
加强锻炼：适 当进行户外运 动，增强骨骼 强度，提高抗
骨折能力
THANKS
汇报人：
定期进行骨密度检查，及时发现并治疗骨质疏松 症等基础疾病
定期进行骨密度 检查：可以及时 发现骨质疏松症 等基础疾病，为 预防髋臼骨折提 供依据
治疗骨质疏松症 等基础疾病：通 过药物、饮食、 运动等方式，改 善骨质疏松症等 基础疾病，降低 髋臼骨折的风险
加强体育锻炼： 增强肌肉力量和 骨骼强度，提高 身体的平衡性和 稳定性，降低髋 臼骨折的风险
髋臼骨折的诊断与治疗分析
髋 臼骨折多为高速、 高能量创伤所致， 类型复杂， 合并伤 多， 是严重创伤之一， 常常导致明显的关节功能障碍。 本文通
过 １９ 年 ７ ９７ 月至 ２０ 年 ９ ０３ 月诊治的 ３ ７例髋臼骨折病人的
折， 例合并肋骨骨折， 例内脏损伤， ３ ４ ２例颅脑损伤， 例坐 １ 骨神经损伤， 例股骨头骨折。 Ａ ｌ 按 Ｏ分类法 ３ 例可分为， ７ Ａ
的治疗方法。 参考文献：
［ 荣 国 威 ， 桂 华 ， 沂 ， ． 科 内 固 定 ［ ． ３版 ． １］ 翟 刘 等 骨 Ｍ］ 第
北 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ９ ８ ３ ６ 人 １９ ：６ ．
地固定各粉碎骨块 ， 使粉碎骨折的复位、 固定变得简单易行。 通过呈倒三角形排列螺孔的 ３ 枚松质骨螺钉固定至股骨头 内， 可有效地控制骨折近端的旋转， 又让 Ａ 、 ２ １Ａ 型骨折远近 端得到加压。钢板远段设计成 自动加压的滑槽螺孔， 螺钉固
［］ Ｉｊｒ ，０ ２ ３ ：０． Ｊ ． ｕｙ ２ ０ ，３ ４ １ ｎ ［４］ 路 勇． 力 髋 螺 钉 治 疗股 骨粗 隆 间 骨折 失败 原 因分 析 动 ［］ 骨 与 关 节损 伤 杂 志 ，０ ３ １ ：３ ． Ｊ． ２ ０ ，８ ７ ０ ［ 胥少 汀 ， 宝丰 ， 印坎 ． 用 骨 科 学 ［ ］ 第 ３版． ５］ 葛 徐 实 Ｍ ． 北
文 章 编 号 ：０ ８ ５ ２ ２ ０ ） １ ０ ２ ０ １ ０ ～５ ７ （ ０ ７ ０ —０ ４ － ３
髋 臼骨折的诊断与治疗分析
・
宋 世 江 ， 雪 林 ， 昆 ， 子 祯 ， 瑞 芳 林 江 刘 宋
（ 东省 聊 城 市 第二 人 民 医院 骨 外 二 科 ， 东 聊 城 山 山 ２２０） ５ ６ １
髋臼骨折的诊治体会
髋 臼骨折的诊治 体会
赵 野
辽 宁省大石 桥市 中心 医院 ， 辽宁 大石桥 １５０ １ｌ０
【 摘要】 的： 目 探讨对髋臼骨折的诊断、 分类及治疗的特点。方法： ３ 例髋臼骨折临床回顾性 总结， 通过 ４ 非手术治疗及手术治疗的顸后。结果： 例 ２ ０ 非手术治疗， 主采用双向骨牵引， 复位满意率７ ％；４例采用手术内固定。 ０ １ 复位满意率９ ％。结论 ： ２ 处理髋臼骨折应早期手术治疗 ， 尽可能地使骨折移位 达 到或接 近解剖 复位 ， 术 内固定是 临床 值得 选择 的治疗 方法 。 手 【 关键词】 髋臼； 骨折 ； 诊断； 治疗
ｄｉ１ ．９９ ｊｉｎ １０ ｏ：０ ３６／．ｓ ．０６—１５．００ ０ ．７ ｓ ９９２ １ ．５１８文章 编号 ： ０ １ ６—１５ （００ 一 ５—１９ ０ ０ ９９ ２ １ ） ０ １３— ２
髋臼骨 折是 骨盆骨折 中较 为 少 见 的一 种类 型 ， 属关 节 内骨 折 ， 移 位 其 方式多样， 治疗难度大， 常合并有股骨头脱位和其他严重合并症的复杂性 骨折 ， 来随着 交通 事故及 工 伤事 故 的增加 而 有所 增 多 ， 人们 对 现实 近年 但 生活 质量 要 求提 高 ， 倾 向 于手术 内 固定 【－ 基本 达 到接 近 解剖 复 位 。 多 】５ ， Ｊ 我院骨 科 自 １９ 以来共 收治 髋 臼骨折 ３ ９６年 ４例 ， 现报告 如下 。
１ １ 一般资料 ： ． 本组病例共 ３ ， 中男 ３ ４例 其 ０例， 女４例； 年龄 ２ ７ ０— ｌ 岁 ， 均 ３ 。骨折原 因 ： 伤 ２ 平 ６岁 车祸 ５例 ， 处坠 落伤 ５ ， 高 例 房屋倒 塌压 伤 ２ 例， 其他伤 ２ 例。骨折发生于左髋 ２ ， ５例 右髋８例 ， 双髋 １ 例。合并脑外伤 ５ ， 例 四肢脊 柱骨折 ３例 ， 骨头脱 位 ４例 ， 股 创伤 性休克 ３例 ， 坐骨 神经 损伤
老年髋部骨折诊疗与管理指南(2023年版
老年髋部骨折诊疗与管理指南(2023年版老年髋部骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中更为常见。
髋部骨折的诊疗与管理对于老年患者的康复至关重要。
为了提供最新的指导和建议，我们制定了《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2023年版）》。
1. 诊断髋部骨折的诊断主要依赖于临床症状、影像学检查和骨密度测量。
临床症状包括剧烈疼痛、活动受限和肢体畸形等。
影像学检查主要使用X射线和CT扫描来确定骨折的类型和程度。
骨密度测量可以帮助评估骨质疏松的程度。
2. 分类根据骨折的类型和位置，髋部骨折可以分为股骨颈骨折、转子袖骨折和髋臼骨折等。
股骨颈骨折是最常见的类型，特别是在老年女性中更为常见。
3. 保守治疗对于轻度的髋部骨折，保守治疗可能是一个合理的选择。
这包括休息、疼痛管理、功能锻炼和骨质疏松治疗。
然而，保守治疗可能导致骨折不愈合或不稳定，因此需要密切监测。
4. 手术治疗对于大多数髋部骨折患者，手术治疗是首选。
手术的目标是恢复髋关节的稳定性和功能。
手术选项包括内固定术和全髋关节置换术。
选择合适的手术方法应根据患者的年龄、健康状况和骨折类型来决定。
5. 术后管理术后管理对于老年髋部骨折患者的康复至关重要。
这包括疼痛管理、功能锻炼、营养支持和并发症预防等。
早期康复措施可以帮助患者尽早恢复活动能力并减少并发症的发生。
6. 并发症预防老年髋部骨折患者常常伴随着许多并发症的风险，包括深静脉血栓形成、肺炎、尿路感染和压疮等。
积极的并发症预防措施可以有效降低这些并发症的发生率。
7. 康复护理康复护理在老年髋部骨折患者的康复中起着至关重要的作用。
康复护理包括早期功能锻炼、日常生活技能训练和社会支持等。
个体化的康复计划应根据患者的特点和需求来制定。
老年髋部骨折的诊疗与管理需要综合考虑患者的年龄、健康状况和骨折类型等因素。
通过准确的诊断、合理的治疗和综合的康复护理，我们可以最大限度地改善老年髋部骨折患者的康复效果和生活质量。
《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2023年版）》为临床医生提供了最新的指导和建议，希望能对髋部骨折患者的诊治工作有所帮助。
《髋臼骨折的治疗》课件
探讨手术治疗髋臼骨折的不同方法，包括内固定和置换术。
3
康复和康复目标
解释髋臼骨折康复过程中的重要性，并设定适当的康复目标。
髋臼骨折的手术治疗方法
深入了解手术治疗髋臼骨折的不同方法和技术。我们将讨论手术适应症和手术风险。
手术方法
介绍手术治疗髋臼骨折的常用 方法和手术切口。
内固定术
探讨内固定术在髋臼骨折治疗 中的应用，包括不同类型的植 入物。
髋臼置换术
了解髋臼置换术在复杂髋臼骨 折中的应用和适应症。
髋臼骨折的非手术治疗方法
探讨非手术治疗髋臼骨折的各种方法和适应症。我们将讨论床旁治疗和物理治疗的重要性。
1 卧床休息
2 物理治疗
解释卧床休息在髋臼骨折患者中的作用和 适应症。
介绍物理治疗在康复过程中的重要性，包 括康复运动和功能训练。
3 辅助器具
相关骨折
探讨与髋臼骨折相关的骨盆骨 折，以及其对骨骼系统的整体 影响。
髋臼骨折的病因和发病率
了解导致髋臼骨折的常见原因，以及这种骨折在人群中的发病率。我们将讨论影响骨折风险的因素。
骨质疏松
解释骨质疏松如何增加髋臼骨折的风险，并 探讨预防措施。
跌倒和摔伤
探讨跌倒和摔伤如何成为髋臼骨折的主要原 因，并提供预防建议。
年龄和性别
了解年龄和性别对髋臼骨折风险的影响，并 讨论性别特定的风险因素。
其他危险因素
介绍其他与髋臼骨折相关的危险因素，如糖 尿病和酗酒。
髋臼骨折的临床表现和诊断
了解髋臼骨折患者的常见症状和体征，以及如何进行准确的诊断。我们将讨论临床表现和影像学检查。
疼痛
解释髋臼骨折患者经常出现 的剧痛和疼痛区域的位置。
4 疼痛管理
髋 臼 骨 折
概 述
髋臼骨折极为复杂 。 髋臼的位置特殊，任何一种手术入路都不 能使术者直接观察髋臼，而治疗又需要完 美的解剖复位。 联合应用多种影像学检查，对髋臼骨折做 出正确诊断分型，制定合理的治疗方案， 最终获得满意疗效。
髋臼的解剖
髋臼
髋骨外侧面的骨性深凹 由耻骨——关节面的前上1/5（髋臼前壁） 坐骨——关节面的后下2/5（髋臼后壁） 和髋臼窝底 髋骨——其余的2/5部分（髋臼顶部） 联合组成 覆盖股骨头170° 半月形关节面
髋臼的骨折的早期并发症
死亡 感染：合并尿道与肠道损伤 局部软组织损伤 坐骨神经损伤主要波及腓总神经支，常由于手术 中牵拉造成。 深静脉栓塞 血管并发症：动静脉破裂 螺钉穿入关节：在术毕前用C-ARM 检查螺钉位置 相当重要。 继发骨折移位：由二次暴力造成。
髋臼的骨折的晚期并发症
髋臼标准X线检查的内容
双髋正位（ anterio-posterior view，APV） 髂骨斜位（ilium oblique view，IOV） 闭孔斜位 （obturater oblique view，OOV）
双髋正位的投照
仰卧位 双足内旋15° 中心线垂直射向耻骨联合 中心线指向患侧股骨头（选择一侧髋关节 检查）
髋臼骨折的Letournel分类
单一骨折
复合骨折
后壁骨折
T形骨折
后柱骨折 前壁骨折 前柱骨折 横形骨折
横形伴后壁骨折 后柱伴后壁骨折 前方伴后方半横形骨折 双柱骨折
后壁骨折
后壁骨折
髋臼骨折的治疗体会
髋臼骨折的治疗体会
去年的一天，我在家热身准备去跑步，突然脚底发抖，一阵刺痛让我不得不缩成一团坐下，这时我发现自己的左侧大腿肌肉凹陷，周围皮肤也变得异常肿胀，而且摸起来有明显的凹陷感，周围也有清晰的骨质块，我立刻明白发生了什么，自己的大腿骨骼发生了髋臼骨折，无奈之下，我赶紧住院治疗。
初满足医院，经过X光诊断，确定是左侧髋臼骨折，据医生介绍，髋臼骨折的原因很多，例如跌倒、运动损伤等，在这种情况下，最常见的治疗方式就是戴上一套特殊的支架，这种支架可以针对不同程度的髋臼骨折，使骨头回到正确的位置，让疼痛逐渐减少，缓解周围组织的压迫和刺激，从而让骨头受损的部位得到充分的休养时间，有利于骨头的愈合。
于是，我当即紧急住进了医院，医生给我检查并处理，在实施治疗前，我做了一些特殊的护理，包括每天用冰袋冰敷、进行正确的休息以及药物治疗。
在治疗的过程中，我受到了许多护士和医生的照顾，他们不仅专业技术出色，而且热情友好，令我感受到被保护和关爱。
在一段时间内，支架上写有一句话，“不要忘了休息”，这句话为我提醒不可以太累，也是对恢复的鼓励。
经过一段时间的治疗，我的愈合和进步也越来越明显了，整个诊疗过程是难以忘记的，也得到了许多人的帮助，令我深深感谢，现在我的髋臼骨折也终于好了，可以恢复每天跑步的习惯了。
从这次治疗中，我懂得了骨折的重要性，及时就医及时休息，是
骨折得到恢复的重要保证；此外，也懂得了疾病治疗时，应全力听从医生指导，以及服药注意事项，以确保身体恢复，不能擅自停药；最后，要注意调节好自己的情绪，有积极乐观的态度，以有效促进身体恢复。
总而言之，从这次髋臼骨折的治疗中，我懂得了许多，未来在接受治疗时，会更加小心谨慎，也更重视对自己的身体的保护，尽快恢复健康。
髋臼骨折演示课件
年龄与性别分布
髋臼骨折可发生于任何年龄，但以青 壮年多见。男性发病率略高于女性， 可能与男性从事高风险职业和活动较 多有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者通常出现髋关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。严重者可伴有失血性休克和 神经损伤等表现。查体可见髋关节畸形、异常活动及骨擦音或骨擦感等体征。
诊断依据
炎症消除
运用冷敷、热敷、电疗等方法 ，促进炎症消退。
关节活动度恢复
在医生指导下进行被动关节活 动，避免关节僵硬。
肌力训练
针对患者具体情况，制定个性 化的肌力训练计划。
功能锻炼计划制定和执行
制定详细的功能锻炼计划
根据患者病情和康复目标，制定具体 的功能锻炼计划。
锻炼方式选择
包括等长收缩、等张收缩、等速运动 等，根据患者病情和锻炼目的选择合 适的锻炼方式。
损伤。
05
药物治疗及辅助措施应用
镇痛药物使用指南
轻度疼痛
可选择非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、吲哚美辛等，注 意胃肠道反应等副作用。
中度疼痛
可考虑使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，需注意呼吸抑制 等风险。
重度疼痛
应使用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，需密切监测呼吸、循环 等生命体征。
抗凝药物在髋臼骨折中应用
预防深静脉血栓形成
骨折后应尽早使用抗凝药物，如低分子肝素、华法林等，以 降低深静脉血栓形成的风险。
注意事项
使用抗凝药物时需监测凝血功能，避免出血风险；同时，对 于已经形成血栓的患者，应积极治疗并防止肺栓塞等严重并 发症的发生。
抗生素预防性使用建议
开放性骨折
对于开放性髋臼骨折，应尽早使用广谱抗生素预防感染，如头孢 类、青霉素类等。
髋臼骨折的分型及其诊治
1.3 治疗方法 髋臼骨折治疗方法分为2类，即手术和非手术。如何选择治疗方法仍有争论，我们的体会是治疗方法的选择应从骨折的分型、骨折的移位实际状况出发，无论那种治疗方法，骨牵引治疗为首选。其原因有：①牵引可加大关节间隙，缓解股骨头的压力，降低股骨头缺血坏死率。②髋臼骨折是一种较为严重的创伤，往往易合并其它脏器损伤或休克，通过牵引有利于观察病情，同时也为术前做好充分准备工作。本组保守治疗12例，均行股骨髁上牵引，重量以患者体重随时调整。3天后拍片复查，若达到所定复位标准则开始早期主动功能锻炼，加强关节磨造。手术治疗22例，通过手术恢复髋臼解剖结构，达到关节面完整、光滑，内固定稳定可靠，从而减少卧床时间。其中4例选择前方髂腹股沟和后方双切口入路，其余均采用后方Kocher-Langenbeck切口入路。术后平均牵引时间为4周，术后早期功能锻炼可减少并发症的发生，促进关节软骨愈合。
张世华（山东中医药大学附属医院 济南 250011）
徐展望（山东中医药大学附属医院 济南 250011）
裴可（山东中医药大学附属医院 济南 250011）
蔡余力（山东中医药大学附属医院 济南 250011）
张建新（山东中医药大学附属医院 济南 250011）
参考文献
1，Letournel E.Acetabulum Fractures.Clinical Orthopaedics and Related Research 1980；151:81
髋臼骨折的处理原则
髋臼骨折的处理原则
髋臼骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在老年人和骨质疏松患者中。
髋臼骨折处理的原则是尽早诊断和治疗，以恢复髋关节的功能和稳定性，减少并发症的发生。
在处理髋臼骨折时，医生需要进行全面的临床评估，包括病史询问、体格检查和影像学检查。
通过这些评估，医生可以确定骨折的类型、骨折的程度和骨折对髋关节的影响。
这对于制定适当的治疗方案至关重要。
对于不稳定的髋臼骨折，手术治疗是首选。
手术的目的是恢复髋臼的解剖结构和功能，以便使患者能够恢复正常的日常活动。
手术的方法包括内固定和髋关节置换术。
内固定是通过使用钢板、螺钉或钢丝将骨折的骨片固定在一起，以促进骨折的愈合。
髋关节置换术是将人工假体植入髋关节，以取代骨折的髋臼部分。
对于稳定的髋臼骨折，保守治疗是可以考虑的选择。
保守治疗的目标是通过使用石膏、外固定器或拐杖等辅助装置来稳定骨折，并促进骨折的愈合。
然而，保守治疗需要更长的康复时间，并且存在骨折不愈合或再骨折的风险。
除了手术或保守治疗之外，患者还需要接受康复治疗。
康复治疗的目标是帮助患者恢复髋关节的功能和稳定性。
康复治疗包括物理治疗、功能训练和日常活动指导。
通过这些治疗，患者可以逐渐恢复
步行、上下楼梯和其他日常活动的能力。
髋臼骨折的处理原则是早期诊断和治疗，手术或保守治疗的选择取决于骨折的稳定性，而康复治疗则是恢复髋关节功能的关键。
通过综合治疗，患者可以获得恢复和康复，并提高生活质量。
骨盆与髋臼骨折
CT检查
进一步明确骨折细节，评估移位程度。
骨盆与髋臼血管造影
了解骨折部位血供情况，有助于手术方案 的制定。
03
骨盆与髋臼骨折的治疗
非手术治疗
01 卧床休息
对于轻度骨折，通常需要卧床休息，以减轻疼痛 和肿胀。
02 牵引治疗
对于某些骨折类型，可以通过牵引的方法使骨折 复位，并保持稳定。
03 支具固定
体格检查
检查疼痛部位及范围，判
01 断骨折类型及程度。
检查患肢长度、旋转、外
03 展等，判断有无肢体畸形。
检查患肢感觉、运动及血
02
运情况，判断有无神经血
管损伤。
检查腹部、会阴部等，判
04
断有无合并脏器损伤。
影像学检查
X线检查
初步了解骨折部位、类型及移位情况。
MRI检查
了解周围软组织损伤情况，如肌肉、神经 等。
01
02
03
物理治疗
包括电刺激、超声波等物 理治疗方法，以促进血液 循环和减轻疼痛。
康复训练
包括关节活动度训练、肌 肉力量训练等，以恢复关 节功能和日常生活能力。
心理支持
对于因骨折导致心理困扰 的患者，需要进行心理支 持和辅导。
04
骨盆与髋臼骨折的并发症
出血性休克
总结词
由于骨盆与髋臼骨折可能导致严重的内出血，出血量过大时可能引发休克。
03 危险因素
年龄、性别、骨质疏松、饮酒过量等因素可增加 发生骨盆与髋臼骨折的风险。
02
骨盆与髋臼骨折的诊断
病史采集
患者年龄、性别、职业等基本信息。
了解疼痛部位、性质、程度及伴随症状， 如出血、神经功能障碍等。
详细询问外伤史，如车祸、高处坠落、重 物砸伤等。
髋臼骨折的科普知识课件
什么是髋臼骨折？
发生机制
大多数髋臼骨折是由于跌倒、车祸或其他高能量 的外伤引起的，尤其在老年人中更为常见。
老年人骨质疏松，骨骼脆弱，易导致骨折。
什么是髋臼骨折？
分类
髋臼骨折可分为内侧和外侧骨折，具体类型包括 不完全骨折和完全骨折。
根据骨折的具体位置和程度，治疗方案有所不同 。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
髋臼骨折的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是髋臼骨折？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何治疗髋臼骨折？ 5. 如何预防髋臼骨折？
什么是髋臼骨折？
什么是髋臼骨折？
定义
髋臼骨折是指髋关节的髋臼部分发生的骨折，通 常发生在摔倒或遭受外力时。
髋臼是连接大腿骨和骨盆的结构，承担着身体的 重量和运动功能。
增强骨密度
通过摄入足够的钙和维生要，可以咨询医生进行骨密度检测。
如何预防髋臼骨折？
改善生活环境
清理居住环境中的障碍物，确保地面干燥，以减 少跌倒的风险。
在家中使用扶手、夜间照明等辅助设施提高安全 性。
如何预防髋臼骨折？
定期体检
定期进行健康检查，特别是骨密度和骨骼健康的 评估。
早发现、早干预可以有效降低骨折的风险。
谢谢观看
老年人、骨质疏松患者以及参与高风险运动 的人群更容易发生髋臼骨折。
随着年龄的增长，人的骨密度会逐渐降低， 增加了骨折的风险。
谁会受到影响？ 性别差异
女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨质疏 松的风险增加，因此髋臼骨折的发生率高于 男性。
适当的运动和营养可以帮助减缓骨质流失。
谁会受到影响？ 生活方式因素
缺乏锻炼、吸烟、酗酒等不健康的生活方式 也增加了髋臼骨折的风险。
髋臼骨折的治疗注意事项
髋臼骨折的治疗注意事项髋臼骨折是髋关节颈部以上或下部以下的骨折。
这种骨折通常发生在老年人和骨质疏松患者身上，也可能发生在运动员和其他体育爱好者身上。
无论是哪种情况，治疗髋臼骨折都需要严格的护理和注意事项。
1. 足够的休息和疼痛管理在治疗髋臼骨折时，足够的休息尤为重要。
患者通常需要使用拐杖或轮椅移动，以减轻髋关节的负担。
此外，对于自己无法承受的疼痛，可以使用止痛药缓解或使用物理治疗。
2. 手术治疗和康复对于某些严重的髋臼骨折，如粉碎性骨折，手术治疗是必要的。
在手术后，患者需要接受康复治疗以帮助康复。
康复治疗通常包括物理治疗和运动训练，以帮助患者恢复髋关节的功能。
3. 饮食控制在治疗髋臼骨折期间，患者需要特别关注饮食。
维生素D和钙是维护健康骨骼所必需的，因此患者需要确保摄入足够的这些营养素。
此外，要注意避免过多的咖啡因、糖和盐的摄入，以减少炎症和其他负面影响。
4. 风险控制在治疗髋臼骨折过程中，患者需要特别注意避免潜在的风险。
例如，患者应该尽量避免从高处跳下以及进行高度不稳定的超重运动。
此外，要避免长时间站立或坐立，这可能会导致髋关节的过度使用或劳损。
5. 遵循医嘱最后，髋臼骨折的患者必须遵循医嘱，包括服药时间和频率，以及进行康复的时间和方式。
同时，患者也应该告知医生他们目前的病情和任何感觉异常，以便医生及时调整治疗方案。
总之，治疗髋臼骨折需要患者遵循许多重要的注意事项。
通过足够的休息和疼痛管理、手术治疗和康复、饮食控制、风险控制和遵循医嘱，患者可以更快地康复并避免可能的后果。
（1500字，纯文本格式）。
《髋臼骨折》ppt课件
诊断标准
明确的外伤史
髋部疼痛
活动受限
局部肿胀和瘀斑
髋部受到直接或间接暴 力撞击。
活动时疼痛加剧，患者 常因此无法行走。
由于疼痛和骨折导致的 关节活动受限。
骨折后出血导致局部肿 胀和皮下瘀斑。
鉴别诊断
髋关节脱位
髋臼骨折常与髋关节脱位同时存 在，需通过影像学检查进行鉴别。
新技术应用
随着医学技术的不断发展，髋臼骨折的治疗手段也在不断更新，如 3D打印技术的应用为复杂骨折的治疗提供了新的解决方案。
药物治疗
一些新的药物和生物制剂被用于促进骨折愈合和减轻疼痛，为患者 提供更多的治疗选择。
临床试验
多项临床试验正在研究髋臼骨折的最佳治疗方案和预后影响因素，以 进一步提高治疗效果。
周围神经损伤
髋臼骨折可能伴随坐骨神经等周围 神经的损伤，需进行神经功能检查。
髋部其他损伤
需排除髋部其他类型的骨折和软组 织损伤。
03 髋臼骨折的治疗
非手术治疗
保守治疗
包括卧床休息、牵引、支 具固定等，适用于无移位 或轻度移位的髋臼骨折。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化 瘀药等，缓解疼痛和肿胀 等症状。
髋臼骨折可能伴有其他严重并 发症，如盆腔脏器损伤、神经
损伤等。
02 髋臼骨折的诊断
影像学检查
01
02
03
X线检查
X线平片是髋臼骨折的初 步筛查方法，可以观察到 骨折的部位和大致移位情 况。
CT检查
CT扫描能够更清晰地显示 骨折的细节，包括骨折线 的走向、移位程度以及关 节腔内的碎骨片。
MRI检查
康复治疗
髋臼骨折的治疗
04
髋臼骨折治疗的注意事项
术前准备
01 评估病情
全面评估患者的伤情和身体状况，制定合适的治 疗方案。
02 影像学检查
通过X光、CT和MRI等影像学检查，明确骨折的 类型和位置。
03 术前讨论
与患者及家属充分沟通，讨论治疗方案、风险和 预后，确保患者对治疗有充分了解。
形成和关节僵硬等。
TH素和 局部引流等治疗措施，必要时需进行 清创手术。
血栓形成
血栓形成是髋臼骨折治疗后的常见并 发症之一，尤其是对于长期卧床的患
者。
为了预防血栓形成，手术后应尽早进 行功能锻炼，促进下肢血液循环。同 时，可采用抗凝药物进行预防性治疗。
血栓形成后，可能导致下肢血液循环 障碍，严重时可引起肺栓塞、脑栓塞 等严重后果。
病因与病理
01
病因
髋臼骨折通常由交通事故、跌落、重物砸伤等高 能量创伤引起。
02
病理
髋臼骨折可能导致关节面不平整，影响关节功能， 严重时可能导致股骨头坏死或创伤性关节炎。
症状与诊断
症状
髋臼骨折的症状可能包括髋关节疼痛、肿胀、活 动受限、关节畸形等。
诊断
髋臼骨折的诊断通常通过X光、CT或MRI等影像 学检查进行，以明确骨折的类型和程度。
手术方法
根据骨折的类型和程度，可以选择不 同的手术方法，如切开复位内固定、 髋臼周围截骨术等。
康复治疗
物理治疗
在康复早期，可以采用物理治疗，如电刺激、超声波等，以促进血液循环、缓 解疼痛和肿胀等症状。
功能锻炼
在疼痛缓解后，患者可以进行功能锻炼，如关节活动度训练、肌肉力量训练等， 以促进关节功能的恢复。同时，合理的饮食和作息习惯也对康复治疗有积极的 影响。
髋臼骨折的治疗体会
髋臼骨折的治疗体会
髋臼骨折是一种常见的慢性骨骼病，因其在关节受到拉力和疼痛时突然破坏而引起。
髋臼骨折可分为完全性骨折、次完全性骨折和非完全性骨折。
它的症状包括疼痛，活动受限，关节受到侵害和肿胀。
针对髋臼骨折的治疗，有一些不同的方法，但最常见的是采用外科手术的方法。
临床上，外科治疗技术得到了一定的普及，以及一些不同的技术介入方法，如髋臼支撑，内固定，外固定，等等。
经过正确治疗，可以恢复关节正常功能，缓解疼痛，重建肢体功能和抗滑移能力。
我自己曾经患过髋臼骨折，经过外科手术和恢复期的治疗，我感觉非常不错。
外科手术很成功，我的症状得到了很好的控制。
在手术后一段时间里，我都在家休息，此外，我也服用了抗炎药物和复原药物，以加快恢复过程。
在恢复期，我经常去医院作练习，并参加物理治疗，这些活动有助于促进肢体功能的恢复。
几个月后，我的腿部活动能力恢复得非常好，疼痛也减轻了很多，尽管我无法完全恢复原先的状态，但是比起刚刚受伤时要好得多。
髋臼骨折的治疗不仅需要外科手术，而且还需要高质量的护理和恢复期治疗。
医生应该给患者一个明确的恢复过程，以及在恢复期的护理措施，以关注患者的护理需求，促进肢体功能的恢复。
物理治疗也非常重要，它可以帮助患者缓解疼痛，改善活动能力，增强耐力和力量。
治疗髋臼骨折非常重要，不仅可以缓解疼痛，而且还可以提高患
者的活动能力。
正确的治疗和护理，可以促进早期康复，提高活动能力，最终达到满意的治疗效果。
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髋臼骨折保守治疗指征
无移位或移位小于2mm 小的后壁骨折（小于50%） 低位前柱骨折或低位横行骨折，未延伸至负
重区 粉碎双柱骨折经闭合处理恢复髋臼完整性 顶弧角前后位大于45°的低位横行骨折，髂
骨斜位大于70°，闭孔斜位大于25°，说明 相当大的髋臼顶部未骨折
CT清晰显示关节内骨块及后壁缺损
CT显示关节面压缩
判断术后复位及固定情况
单纯耻骨上下支骨折吗？
骨折部位
CT可见骨折累及髋臼
CT三维重建更加直观
骨折部位
后壁骨折
后壁骨折分型（Judet-Letournel后壁 分型）
后壁骨折伴关节囊破裂
后柱骨折
后柱+后壁骨折
横形骨折（约占1/4)
髋臼顶弧角（roof arc angel）概念
髋臼骨折复位重要器械之一
髋臼骨折复位重要器械之二
髋臼骨折手术前侧入路
髂腹股沟入路：由Letournel1960年倡导，可 用于前壁、前柱、髂骨翼、骶髂关节前方及 横断、双柱骨折
显露范围
骶髂关节部位及髂 骨翼
前柱、髋臼内侧及 耻骨联合部位
显露范围
后柱、后唇
以大转子为中心做纵切口
切开扩筋膜，沿臀大肌延长切口
显露髋部外旋短肌
自股骨止点分离外旋肌
T型切开关节囊，显露股骨颈及髋臼 前唇
典型病例
病例一
李某某，男，38岁，高处坠落伤致右髋部 疼痛、肿胀、活动障碍入院，查体：右髋肿 胀，压痛，活动障碍，右下肢末梢血运及感 觉良好。X片及CT示右侧髋臼骨折。患者无 合并损伤。伤后5日手术室全麻下行右髋臼骨 切开复位内固定。术后恢复良好。
横形+后壁骨折ຫໍສະໝຸດ 前柱骨折双柱骨折（约占1/4）
髋臼双柱骨折闭孔斜位“马刺征”
前方伴后半横形骨折（指前柱骨折合 并髋臼后方横形骨折）
T型骨折
这种分型没有包括
脱位程度 骨折稳定性 关节匹配程度 关节面塌陷情况 关节内骨块的血运
髋臼手术禁忌症
切口自髂前上棘上方向前内侧延伸
自腹股沟管浅环分离腹外侧斜肌腱膜
用橡皮条游离精索或圆韧带，分开腹 股沟管后侧肌肉
分离结扎腹壁下血管，完成腹股沟管 后壁肌肉分离
将腹膜向上推显露股血管，游离髂肌
股血管
牵开髂腰肌和动脉鞘，显露髋臼
髋臼后侧入路（Kocher-Langenbeck 入路）
可用于后壁 后柱 后柱伴后壁 横断 横断伴后壁 部分T型骨折
后壁 骨折
后壁骨 折块
CT三维重建显示骨块
切开复位内固定
术后CT可见后壁骨块解剖复位固定
病例二
王某某，男，46岁，车祸伤致全身多处 外伤入院，骨科查体：右髋及右大腿近端及 会阴部肿胀，压痛，髋关节活动障碍，下肢 末梢血运及感觉可。X片及CT示右侧髋臼骨 折、左侧耻骨上支骨折、右股骨近端骨折。 患者合并胸腹损伤。伤后2周余转骨科，全身 一般情况较好后手术室全麻下行右髋臼骨折 前后联合入路切开复位内固定、右股骨近端 骨折闭合复位内固定。术后恢复较好。
髋臼骨折诊断及治疗
1964年发明该分类方法完全根据X线 表现（当时没有CT）
简单骨折
复杂骨折
X线解剖
闭孔斜位片（骨盆向健侧斜45°，重 点观察前柱、后壁）
髂骨斜位片（骨盆向患侧斜45°，重 点观察后柱、前壁）
四个基本概念
髋臼骨折CT诊断
显示常规X线不能显示的骨折 显示关节内骨碎块 显示关节面压缩 精确显示骨折移位程度 定量显示后壁缺损 帮助术后分析 防止漏诊及误诊
谢谢大家！