中药概述

中药概述

一、中药的炮制

（一）炮制的目的：

1、纯净药材，保证质量，分拣药物，区分等级。

2、切制饮片，便于调剂制剂。

3、干燥药材，利于贮藏。

4、矫味、矫臭，便于服用。

5、降低毒副作用，保证安全用药。

6、增强药物功能，提高临床疗效。

7、改变药物性能，扩大应用范围。

8、引经入药，便于定向用药。

（二）炮制的方法：

1、修治法：包括纯净、粉碎、切制。

2、水制法：应用水或其他辅料，有漂洗、闷润、浸泡、喷洒、水飞等。

3、火制法：炒、炙、烫、煅、煨、炮、燎、烘等。

4、水火共制法：蒸、煮、潬、淬、炖。

5、其他制法：制霜、发酵、发芽、精制、药拌。

二、中药的性能

（一）四气概念：指药物具有寒、凉、温、热四种不同的药性，又称四性。

性质：“寒凉属阴，温热属阳；凉次于寒，温次于热。”

原则：“寒者热之，热者寒之。”

寒凉药：

1、作用：分别具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、

清化热痰、清心开窍、晾干息风等作用。

2、临床应用：主要用于实热烦渴、温毒发斑、血热吐衄、火毒疮疡、热结

便秘、热淋涩痛、黄疸水肿、痰热喘咳、高热神昏、热极生风等。

温热药：

1、作用：分别具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、

引火归元、回阳救逆等作用。

2、临床应用：中寒腹痛、寒疝作痛、阳痿不举、宫冷不孕、阴寒水肿、风

寒痹症、血寒经闭、虚阳上越等。

（二）五味概念：指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的药味。

酸：1、“能收、能涩”，即具有收敛、固涩的作用。2、多用于体虚多汗、肺虚

久咳、久泻滑脱、遗精遗尿、崩漏带下等。

苦：1、“能泄、能燥、能坚”，即具有清泻火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、

坚阴（泻火存阴）的作用。2、多用于实热火证及湿热等。

甘：1、“能补、能和、能缓”，即具有补益、和中、调和药性、缓急止痛的作

用。2、多用于虚证、脏腑不和及拘挛疼痛等。

辛：1、“能散、能行”，即具有发散、行气、行血的作用。2、多用于治疗表证、

气滞、血瘀等。

咸：1、“能下、能软”即具有泻下通便、软坚散结的作用。2、多用于治疗大

便秘结、瘰疬瘿瘤、癥瘕痞块等。

（三）升降浮沉：

概念：指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性。升，即上升提举；

降，即下达降逆；浮，即向外发散；沉，即内向收敛。

1、与药物功效的关系：

凡具有疏散解表、驱散风邪、涌吐开窍、宣肺止咳、温里散寒、暖肝散结、

温通经络、通痹散结、行气开郁、升阳举陷等功效的药物，药性大多是升

浮的；凡具有清热泻下、重镇安神、利尿渗湿、消食导滞、息风潜阳、止

咳平喘及降逆收敛等功效的药物，大多是沉降的。

2、与药物性、味的关系：

升浮药，大多性主温、热，味属辛、甘、淡，多为气厚味薄之品，总的属

性为阳。质地轻清空虚，作用趋向特点为向上、向外。

沉降药，大多性主寒、凉，味属酸、苦、咸，多为气薄味厚之品，总的属

性为阴。质地重浊坚实，作用趋向特点为向下、向内。

3、影响升降浮沉的因素：主要与气味厚薄、四气五味、用药部位、质地轻重、

炮制与配伍有关。

①花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药；种子、果实、矿物、贝壳

及质量重大者大多为沉降药。

②酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。

③升浮药在大队沉降药中能随之下降；沉降药在大队升浮药中能随之上升。

4、升降浮沉的用药原则：顺着病位，逆着病势。就病位而言，在上在表者宜

升浮；在下在里者，宜沉降。就病势而言，病势上逆者，宜降不宜升；病

势下陷者，宜升不宜降。

（四）归经：

概念：药物对某经（脏腑或经络）或某几经发生明显作用，而对其他经作用较

少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。

（1、一些不但能自入某经，还能引导他药自入某经的药物称为引经药。起“向

导”作用，引导“诸药直达病所”。2、归经只是针对某药本身而言，而引经报

使则是归经与配伍的结合。）

意义：归经指明了药物治病的范围，药物的归经不同，治疗的范围也就不同。

（四气五味只是说明药物具有不同的寒热属性和治疗作用，升降浮沉只是说明

药物的作用趋向，二者都缺乏明确的定位概念。只有归经理论才把药物的治疗

作用与病变所在的脏腑经络部位有机地联系起来了。）

（五）中药毒性：

概念：古代广义上的毒性就是药物的偏性。现代药物毒性一般系指药物对机体

所产生的不良影响及损害性。包括急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒

性。

毒性分级：大毒、有毒、小毒。中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚

至造成死亡者，归为“大毒”。用量过大或用药时间过久，出现中毒症状，并

引起重要脏器损害，甚至造成死亡者，归为“有毒”。中毒症状轻微，一般不

损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。

中毒原因：剂量过大，服用太久，炮制不当，配伍失误，制剂不妥，外用失控，

误食误用。

预防措施：1、掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求和注意事项；2、根据

病人体质情况和病情轻重，严格控制使用剂量和服药时间；3、治疗过程中严格

观察可能出现的毒副反应，做到早诊断、早停药、早处理。

三、中药的用法

（一）配伍：

概念：根据不同病情和临床辩证，有选择地将两种或两种以上的药物组合在一

起应用称为配伍。

配伍的目的：1、协同作用，增强治疗效果；2、扩大治疗范围，适应复杂病情；

3、抑制或消除药物的毒副作用。

“七情”概念：把单味药的应用和药物的配伍关系总结为七个方面，称为“七

情”。

①单行：单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。

②相须：两种性能功效类似的药物配合应用以增强疗效的配伍方法。

③相使：两种药合用，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药用以提高主药

功效的配伍方法。

④相畏：一种药物的毒副作用被另一种药物抑制，使其毒副作用消失或减轻

的配伍方法。

⑤相杀：一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍方法。

⑥相恶：一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱，甚至消失的配

伍方法。

⑦相反：两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用的配伍方法。

配伍用药的原则：1、相须、相使能产生协同作用而增进疗效，临床用药时要充

分利用；2、相恶的药物互相拮抗而抵消，削弱原有功效，用药时应加以注意；

3、相畏、相杀能减轻或消除原有药物的毒性或副作用，在应用毒性药或剧烈药

时必须考虑选用；4、相反的药物因相互作用而产生毒性反应或强烈的副作用，

则属于配伍禁忌，原则上应避免配用。

（二）用药禁忌：

1、配伍禁忌：指某些药物合用会产生或增强剧烈的毒副作用或降低、破坏药

效，因而应该避免配合应用。，即“勿用相恶、相反者”。

十八反：半蒌贝蔹及攻乌，藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

①半（半夏）蒌（瓜蒌与天花粉）贝（贝母）蔹（白蔹）及（白及）[1]与乌

（川乌、草乌和附子）相对；

②藻（海藻）戟（大戟）芫（芫花）遂（甘遂）都与草（甘草）不和；