(病例分析)化脓性脑膜炎试卷.doc
儿科--脑膜炎病例分析
儿科—脑膜炎化脓性脑膜炎病例分析［病例摘要］男性，4 个月，反复发热伴呕吐13 天患儿于13 天前无明显原因发热达39 ℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾验血WBC14 ×109/L ，中性81% ，住院按" 上感"治疗好转出院，但于2 天前又发热达39 ℃以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2 次，以" 发热呕吐" 待查收入院。
病后患儿精神尚可，近 2 天来精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。
既往体健，第1 胎第1 产，足月自然分娩，生后母乳喂养。
查体：T38.4 ℃，P140 次/ 分，R44 次/ 分，Bp 80/65mmHg ，体重7.8kg ，身长66cm ，头围41.5cm ，神清，精神差，易激惹，前囟0.8 ？0.8cm2 ，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140 次/ 分，律齐，肺及腹部无异常，克氏征（+ ），巴氏征（- ）化验：血Hb：112g/L ，WBC ：29.6 ×109/L ，分叶77% ，淋巴20% ，单核3% ，plt：150 ×109/L ，大便常规（- ），腰穿：滴速62 滴/ 分，血性微混浊，常规：细胞总数：5760 ×106/L ，白细胞数：360×106/L ，多形核：86% ，生化：糖：2.5 mmol/L ，蛋白：1.3g/L ，氯化物：110mmol/L.［分析］一、诊断及诊断依据（8 分）（一）诊断化脓性脑膜炎（肺炎球菌性可能性大）4 分（二）诊断依据1. 起病较急，先有咳嗽和呕吐等上感和消化道症状，主要有高热、易激惹。
2. 查体：精神稍差，易激惹，前囟张力高，颈有抵抗，克氏征（+ ）3. 脑脊液化验符合化脓性脑膜炎变化，腰穿颅压增高，血WBC 数和中性比例增高二、鉴别诊断（5 分）1. 病毒性脑膜炎2 分2. 结核性脑膜炎1 分3. 新型隐球菌性脑膜炎1 分4.Mollaret 脑膜炎1 分三、进一步检查（4 分）1. 脑脊液涂片，培养找病原体+ 药敏试验1 分2. 血培养、PPD 、血生化1 分3.X 线胸片1 分4. 脑CT 注意硬膜下积脓1 分四、治疗原则（3 分）1. 抗感染：合理选用抗生素1 分2. 糖皮质激素1 分3. 对症治疗：降低颅内压，控制高热等流行性脑脊髓膜炎病例分析［病例摘要］男性，15 岁，因高热、头痛、频繁呕吐3 天，于1 月10 日来诊患者3 天前突然高热达39 ℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。
化脓性脑膜炎病例分析
检查结果
✓ 血常规:WBC18.9×109/L，N86.7%，Hb97g/L，PLT521×109/L； ✓ 超敏C反应蛋白96mg/L；降钙素原6.5ug/L；血沉75mm/h ✓ 肝肾功心肌酶电解质正常 ✓ 血培养正常 ✓ 体液免疫IgG、IgA略低，细胞免疫未见到明显异常 ✓ 脑脊液细胞学显示外观浑浊，白细胞数1280 ×106/L ，多核90%，单核10%；糖1.2mmol/L，蛋白
✓ 既往史：易患呼吸道感染，否认结核等传染病接触史，否认禽类接触史，否认食物及药物过敏史，否认外伤手 术及输血史，否认误服药物毒物及不洁饮食，预防接种按照正常程序进行。
✓ 个人史及家族史无特殊
体格检查重点内容及目的
✓ 生命体征，呼吸节律频率，脉搏，血压，体温，意识状态，瞳孔，四肢循环情况，毛细血管再充盈 时间，来判断疾病的危重程度。
病史
✓ 现病史：5天前无明显诱因出现发热，体温波动于38~40℃，伴有嗜睡，有过数次喷射性呕吐，呕吐物为胃内 容物，无咳喘，无腹泻，无皮疹，无肢体活动障碍，当地诊所给予“退热药，胃复安、头孢菌素”治疗2天， 呕 吐 缓 解 ， 但 是 仍 然 有 反 复 发 热 及 嗜 睡 ， 当 地 人 民 医 院 查 血 常 规 : 白 细 胞 21.4×109/L，中性粒细胞百分 比 80.8%，血红蛋白93g/L，血小板357×109/L，电解质无异常。半天前抽搐一次，表现为意识丧失，呼之不应， 双眼向上凝视，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬抖动，口周青，予水合氯醛灌肠，约5分钟后抽搐停止。紧急 来我院。自患病以来精神食欲差，睡眠多，大小便无异常。
2016年重庆省中医执业医师儿科学：化脓性脑膜炎考试试卷
2016年重庆省中医执业医师儿科学：化脓性脑膜炎考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、《诸病源候论·卷三十七》论述有关阴道口的不同命名，称未嫁时属A．阴门B．子门C．胞门D．玉门E．龙门2、乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是A．猪B．乙脑病毒携带者C．乙脑患者D．蚊虫E．野鼠3、患儿5岁，因头晕心悸就诊，脉搏60次/分，重按始得。
其脉象是A．常脉B．浮数脉C．沉数脉D．浮迟脉E．沉迟脉4、调制箍围药，取其清凉解毒作用的，应选用A．醋B．葱C．鸡子清D．麻油E．丝瓜叶汁5、患儿1岁。
腹泻2天，精神萎靡，口渴，哭时泪少，尿少。
查体：前囟及眼眶明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢欠温，体重8.5kg。
实验室检查：Na+ 135mmol/L。
为纠正脱水，补充累积损失量，应首选A．2:1液20ml/kgB．4:1液50ml/kgC．3:2:1液50～100ml/kgD．3:4:2液50～100ml/kgE．3:4:2液120～150ml/kg6、针刺环跳时宜选A．指切进针法B．挟持进针法C．提捏进针法D．舒张进针法E．单手进针法7、下列哪种激素分泌过多，导致向心性肥胖A．生长激素B．胰岛素C．糖皮质激素D．盐皮质激素E．甲状腺激素8、有关SARS的传播途径正确的是A．患者的粪便一般没有传染性B．间接接触不易传播C．呼吸道症状显著的患者传染性低D．隐性感染者也是重要的传染源E．近距离呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径9、泻白散与清骨散的组成中均含有的药物是A．桑白皮B．地骨皮C．牡丹皮D．五加皮E．茯苓皮10、痒的常见病因是A．风胜、湿胜、热胜、虫淫、血虚B．风胜、热胜、湿胜、阴虚、血虚C．风胜、湿胜、热胜、燥胜、阴虚D．风胜、热胜、湿胜、虫淫、阴虚E．风胜、湿胜、热胜、血虚、火胜11、提出“稚阳未充，稚阴未长者也”的著作是A．《小儿药证直诀》B．《温病条辨》C．《幼科发挥》D．《颅囟经》E．《小儿病源方论》12、我国现存的第一部外科专著是A．《内经》B．《五十二病方》C．《刘涓子鬼遗方》D．《难经》E．《诸病源候论》13、在亡阴时最多见症状是A．烦躁不安B．脉微欲绝C．冷汗淋漓D．面色苍白E．呼吸困难14、夏季热的主要临床特征为A．发热，口渴，便秘，尿少B．大热，大渴，大汗，脉洪大C．发热，口渴多饮，多尿，多汗D．发热，多食多饮，多尿，消瘦E．长期发热，口渴多饮，多尿，汗闭15、气滞血瘀型经闭一般选用A．中极、三阴交、归来、合谷、太冲、血海B．膈俞、血海、太冲、归来、足三里C．中极、三阴交、归来、命门、腰阳关D．脾俞、命门、关元、归来、三阴交E．中极、三阴交、归来、中脘、丰隆16、脾为气血生比之源的理论基础是A．气能生血B．人以水谷为本C．脾主升清D．脾主运化水谷精微E．脾为后天之本17、患者曾发高热，热退而见口鼻、皮肤干燥，形瘦，目陷，唇舌干燥，舌紫绛边有瘀斑、瘀点。
新生儿化脓性脑膜炎理论知识考核试题及答案
新生儿化脓性脑膜炎理论知识考核试题一、单选题1.不符合新生儿化脓性脑膜炎的特点（）[单选题] *A是指出生后4周内化脓菌引起的脑膜炎症。
B发生率约占活产儿的0.2%~1‰，早产儿可高达3%。
C本病常为败血症的一部分或继发于败血症，一般新生儿败血症中25%会并发化脓性脑膜炎。
D其临床症状常较典型（尤其早产儿），颅内压增高征明显，故易早期诊断。
√E死亡率高，后遗症多。
2.有关化脓性脑膜炎的致病菌说法错误的是（）[单选题] *A.0一2个月婴儿易患肠道革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎B.3个月一3岁婴幼儿易患金黄色葡萄球菌脑膜炎.√C.5岁以上儿童易患脑膜炎球菌、肺炎链球菌脑模炎。
由脑膜炎球菌引起的脑膜炎呈流行性。
D.多种化脓性细菌均可以引起脑膜炎，但致病菌类型与婴儿年龄有密切关系。
3.化脓性脑膜炎的治疗方案不正确的是（）[单选题] *A早期、联合、足量、B保证疗程、个体化治疗，C经验性抗生素治疗。
D抗生素治疗2-3d后，根据药敏试验结果调整抗生素治疗;E若培养结果非阳性，则可停止抗生素治疗。
√4.新生儿化脓性脑膜炎指出生后（）周内化脓菌引起的脑膜炎症[单选题] *A.一周B.两周C.三周D.四周√5.早产儿的脑脊液检查白细胞计数为（）[单选题] *A.大于29×106/L√B.大于32×106/LC.大于10×106/LD.大于30×106/L6.脑脊液培养阴性后再治疗（）周[单选题] *A.一周B.二周√C.三周D.三天7.对怀疑有败血症的患儿应常规做（）[单选题] *A.血培养B.粪培养C.脑脊液检查√D.尿常规二．多选题1.关于化脓性脑膜炎的感染途径有（）[多选题] *A经母亲直肠或产道上行污染羊水，或胎儿经产道是吸入或吞入√B母亲李斯特菌感染伴有菌血症时该菌可通过胎盘导致流产、死胎、早产等.√C病原菌可由呼吸道、脐部、受损皮肤与粘膜、消化道等侵入血液循环在到达脑膜，近年来医源性脑膜炎增多.√D出生时感染的化脓性脑膜炎多在生后3天内以爆发型肺炎、败血症发病，约30%发生化脓性脑膜炎√2.0一2个月婴儿患脑膜炎的致病菌常见（）[多选题] *A大肠埃希菌√B其次为变形杆菌√C铜绿假单胞菌爱或产气杆菌等√D金黄色葡萄球菌脑膜炎√3.化脓性脑膜炎的病理变化有（）[多选题] *A脓性渗出物√B脑积水√C静脉炎及动脉炎√D脑脓肿√4.化脓性脑膜炎的典型表现有（）[多选题] *A神志异常:嗜睡（50~90%）、易激惹、惊跳、可突然尖叫、感觉过敏。
化脓性炎-病例分析
化脓性炎-病例分析
病例摘要：
女性，4岁，因发烧，头痛和出现脑膜刺激症，被诊断为流行性脑脊髓膜炎。
分析题：
1、流行性脑脊髓膜炎的病变性质是什么？
2、化脓性炎症可分为几种类型？其各自特点是什么？
参考答案：
1、流行性脑脊髓膜炎的病变性质是化脓性炎。
化脓性炎的特点是中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。
脓液由液化坏死组织、脓细胞、细菌和少量浆液组成。
2、化脓性炎症可分为三种类型
①表面化脓和积脓：表面化脓指的是粘膜和浆膜的化脓性炎，深部组织无明显中性粒细胞浸润。
积脓指的是浆膜腔或内脏空腔的被复粘膜化脓。
②蜂窝织炎：疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。
好发于皮肤、肌肉、阑尾。
主要由溶血性链球菌引起。
表现为疏松结缔组织中大量中性粒细胞弥漫性浸润。
③脓肿：局限性的化脓性炎症，伴有组织坏死、溶解，形成充满脓液的腔。
好发于皮下和内脏。
主要由金黄*色葡萄球菌引起。
如疖或痈。
脑炎试题含案例分析题(内容清晰)
脑炎试题含案例分析题(内容清晰)脑炎单选题：五年以内：1.出生时已存在以后永不消失的反射是（C）A觅食反射B吸吮反射C角膜反射D握持反射2.小儿化脓性脑膜炎确诊的重要依据是：(A)A.脑脊液检查B.血常规检查C.血培养检查D.头颅CT检查3.小儿病毒性脑炎出现脑疝的表现为（D）A发热B头痛C呕吐D瞳孔不等大4.80%小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为（A）A肠道病毒B、疱疹病毒C、虫媒病毒D、轮状病毒5.化脓性脑膜炎最常见的感染途径（B）A直接感染B血性感染C周围感染D淋巴感染6.化脑患儿出现呼吸节律不规则，突然意识障碍加重、瞳孔不等大应考虑（C）A补液量不足B抗生素剂量不足C合并脑疝D正常反应7.患儿，男，因发热、惊厥3次入院，体温39.2℃，脑脊液结果提示化脑，此患儿最主要的护理诊断（A）A体温过高B受伤的风险C营养失调：低于机体需要量D急性意识障碍五年以上：1.小儿化脓性脑膜炎病发的顶峰年龄是（B）A新生儿期B婴儿期C幼儿期D学龄前期2.小儿病毒性脑炎出现脑疝的表现为（D）A发热B头痛C呕吐D瞳孔不等大3.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是：(B)A大肠埃希菌B.脑膜炎双球菌C.金黄色葡萄球菌D.溶血性链球菌4.2个月婴儿患化脓性脑膜炎最常见的肠道革兰阳性杆菌是(A)A大肠埃希菌B变形杆菌C流感嗜血杆菌D脑膜炎双球菌5.护士遵医嘱应用降颅压药物(甘露醇)，为使血中尽快达到所需药物浓度，下列哪项操作最正确（A）知识类别#1A缓慢推注后静脉点滴B先静脉点滴后缓慢推注C静脉点滴即可D缓慢推注即可6.化脓性脑膜炎典范的临床表现是（B）A中枢性运动障碍B感染中毒症状、颅内高压表现、脑膜刺激征阳性C意识障碍为主要特征D以抽搐伴意识障碍为主要特征7.该患儿应用地西洋及苯巴比妥等止痉治疗后最应注意的是：(A)A呼吸按捺B心率增快C血压增高D休克多选题：5年以内：1.脑膜刺激征包括（ABC）A颈强直B克氏征阳性C布氏征阳性D巴宾斯基征阳性E奥本海姆征阳性2.关于新生儿脑脊液的描述，下列哪项是正确的（BCDE）A新生儿脑脊液量较多B正常脑脊液外观透明C新生儿细胞数可达20×106/LD氯化物含量118～128mmol/LE糖含量2.8～4.4mmol/L，蛋白不超过400mg/L3.化脓性脑膜炎的常见并发症（ABC）A硬脑膜下积液B脑室管膜炎C脑积水D癫痫E脑性瘫痪4.病毒性脑炎和脑膜炎脑脊液的特点有（ABCDE）A外观清亮B压力正常或增高C糖和氯化物一般正常D 白细胞正常或轻度增多E蛋白质多一般或轻度增高5年以上：1.患儿被确诊为化脓性脑膜炎，但是脑膜刺激征却不明显，说法错误的是（ABDE）A机体反应差B脑膜炎症反应不如年长儿强C婴儿颅缝与囟门未闭，对颅内压起缓冲作用D颈肌不发达E大脑处于抑制状态2.有关化脓性脑膜炎处理毛病的是（BCDE）A保持平静，头侧位以防窒息B硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部C重症患儿输液速率宜快，防止休克D颅内压高的时分应恰当放出脑脊液E硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml3.病毒性脑炎的中枢神经系统症状（ABCDE）A惊厥B意识障碍C颅内压增高D运动功能障碍E精神情绪异常4.下列关于病毒性脑炎和脑膜炎说法错误的是（ABC）知识类别#2A病毒性脑膜炎患儿多有严重意识障碍和惊厥B常联用无环鸟苷10-14天抗病毒治C患儿近1-3周多有呼吸道或消化道感染史D应减少患儿烦躁与哭闹E吞咽困难或昏迷的患儿应尽早给予鼻饲或静脉营养案例分析一：2O,外观浑浊，白细胞1620×10E6/L,多核0.82，单核0.18，蛋白900mg/L,糖2.24mmOL/L,氯化物100mmOL/L，血常规：WBC16×10E9/L，多核0.72，单核0.28.尿粪常规、肝功能均一般。
脑炎试题含案例分析题(内容清晰)
脑炎单选题：五年以内：1.出生时已存在以后永不消失的反射是（C）A觅食反射B吸吮反射C角膜反射D握持反射2. 小儿化脓性脑膜炎确诊的重要依据是：(A)A. 脑脊液检查B.血常规检查C.血培养检查D.头颅CT检查3.小儿病毒性脑炎出现脑疝的表现为（D）A发热B头痛C呕吐D瞳孔不等大4.80%小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为（A）A肠道病毒B、疱疹病毒C、虫媒病毒D、轮状病毒5.化脓性脑膜炎最常见的感染途径（B）A 直接感染B血性感染C周围感染D淋巴感染6.化脑患儿出现呼吸节律不规则，突然意识障碍加重、瞳孔不等大应考虑（C）A补液量不足B抗生素剂量不足C合并脑疝D正常反应7.患儿，男，因发热、惊厥3次入院，体温39.2℃，脑脊液结果提示化脑，此患儿最主要的护理诊断（A）A体温过高B受伤的危险C营养失调：低于机体需要量D急性意识障碍五年以上：1.小儿化脓性脑膜炎发病的高峰年龄是（B）A 新生儿期B婴儿期C幼儿期D学龄前期2.小儿病毒性脑炎出现脑疝的表现为（D）A 发热B 头痛C呕吐D瞳孔不等大3. 婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是：(B)A 大肠埃希菌 B.脑膜炎双球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.溶血性链球菌4.2个月婴儿患化脓性脑膜炎最常见的肠道革兰阴性杆菌是(A)A大肠埃希菌B变形杆菌C流感嗜血杆菌D脑膜炎双球菌5.护士遵医嘱应用降颅压药物(甘露醇)，为使血中尽快达到所需药物浓度，下列哪项操作最正确（A）A缓慢推注后静脉点滴B先静脉点滴后缓慢推注C静脉点滴即可 D缓慢推注即可6.化脓性脑膜炎典型的临床表现是（B）A中枢性运动障碍B感染中毒症状、颅内高压表现、脑膜刺激征阳性C意识障碍为主要特征 D 以抽搐伴意识障碍为主要特征7.该患儿应用地西洋及苯巴比妥等止痉治疗后最应注意的是：(A)A 呼吸抑制B 心率增快C 血压增高D 休克多选题：5年以内：1.脑膜刺激征包括（ABC）A颈强直B克氏征阳性C布氏征阳性D巴宾斯基征阳性E奥本海姆征阳性2.关于新生儿脑脊液的描述，下列哪项是正确的（BCDE）A新生儿脑脊液量较多B正常脑脊液外观透明C新生儿细胞数可达20×106/LD氯化物含量118～128mmol/LE糖含量2.8～4.4mmol/L，蛋白不超过400mg/L3.化脓性脑膜炎的常见并发症（ABC）A硬脑膜下积液B脑室管膜炎C脑积水D癫痫E脑性瘫痪4.病毒性脑炎和脑膜炎脑脊液的特点有（ABCDE）A外观清亮B压力正常或增高C糖和氯化物一般正常D白细胞正常或轻度增多E蛋白质多正常或轻度增高5年以上：1.患儿被确诊为化脓性脑膜炎，但是脑膜刺激征却不明显，说法错误的是（ABDE）A机体反应差 B脑膜炎症反应不如年长儿强 C婴儿颅缝与囟门未闭，对颅内压起缓冲作用D颈肌不发达 E大脑处于抑制状态2.有关化脓性脑膜炎处理错误的是（BCDE）A保持安静，头侧位以防窒息 B硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部 C重症患儿输液速度宜快，防止休克 D颅内压高的时候应适量放出脑脊液 E硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml3.病毒性脑炎的中枢神经系统症状（ABCDE）A惊厥B意识障碍C颅内压增高D运动功能障碍E精神情绪异常4.下列关于病毒性脑炎和脑膜炎说法错误的是（ABC）A病毒性脑膜炎患儿多有严重意识障碍和惊厥B常联用无环鸟苷10-14天抗病毒治C患儿近1-3周多有呼吸道或消化道感染史D应减少患儿烦躁与哭闹E吞咽困难或昏迷的患儿应尽早给予鼻饲或静脉营养案例分析一：患儿，男，年龄9月，主诉：发热三天，呕吐伴抽搐一次入院，患儿两天前开始发热，体温38.5-40.0℃，持续不降，伴有流涕、咳嗽、烦躁不安。
化脓性脑膜炎查房全解
给予患者足够的心理支持，帮助其克服恐惧和焦虑情绪。
注意事项
1 2
定期复查
定期到医院进行复查，了解病情变化。
注意观察
留意患者症状是否加重或出现新症状，及时就医。
3
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动，以免加重病情。
05 病例分享
病例一：典型病例介绍
患者
诊断
治疗
总结
男性，2岁，因高热、头 痛、呕吐等症状就诊。
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激素治疗
在特定情况下，如出现脑水肿等 严重并发症时，可考虑使用激素
类药物。
镇静止痛药
对于高热、头痛等症状明显的患 儿，可适当使用镇静止痛药缓解
症状。
并发症处理
脑水肿
密切监测颅内压变化，必要时使用脱水剂降低颅 内压。
癫痫发作
及时控制癫痫发作，预防再次发作，并给予抗癫 痫药物治疗。
心脏疾病
对于心脏疾病患儿，应积极治疗原发病，同时注 意监测心功能变化。
并发症包括脑水肿、颅内压增 高、脑积水等，严重时可导致 死亡。
02 诊断与检查
诊断标准
01
02
03
临床表现
出现头痛、呕吐、发热、 颈项强直等症状，以及意 识障碍、惊厥等严重表现。
脑脊液检查
脑脊液呈脓性，白细胞计 数升高，糖含量降低。
病原体检测
通过脑脊液培养或涂片检 测病原体，如脑膜炎双球 菌、流感嗜血杆菌等。
化脓性脑膜炎查房全解
目录
• 疾病概述 • 诊断与检查 • 治疗与护理 • 预防与康复 • 病例分享
01 疾病概述
定义
化脓性脑膜炎是一种由化脓菌（如脑 膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆 菌等）感染引起的脑膜炎症，通常伴 随有细菌感染的症状和体征。
2011临床医师资格考试第一站(病例分析)
****年医师资格实践技能考试临床第一站（考官用）临床医师国家医学考试中心****年*月编号：001病例摘要：患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。
1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。
睡眠好，体重无明显变化。
既往体健，无胃病史，无药物过敏史。
结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。
查体：T36℃，P104次/分，R18次/分，Bp120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大.化验：Hb60g/L,RBC3.0?1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5?109/L,分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt260?109/L，网织红细胞1.5%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl。
时间：准备5分钟，口述回答10分钟评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断：1.缺铁性贫血月经过多所致3分2.月经过多原因待查2分(二)诊断依据：1.月经过多1分2.化验：小细胞低色素性贫血1分3.血清铁低1分二、鉴别诊断(5分)1.慢性病贫血2分2.海洋性贫血 1.5分3.铁幼粒细胞贫血 1.5分三、进一步检查(4分)3.妇科检查：包括B超、必要时诊刮1分四、治疗原则(3分)1.去除病因：治疗妇科病 1.5分2.补充铁剂 1.5分编号：002病例摘要：男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。
1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。
化脓性脑膜炎病例分析
化脓性脑膜炎病例分析病例摘要：男性，4个月，反复发热伴呕吐13天患儿于13天前无明显原因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾验血WBC14×109/L，中性81%，住院按“上感”治疗好转出院，但于2天前又发热达39℃以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以“发热呕吐”待查收入院。
病后患儿精神尚可，近2天来精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。
既往体健，第1胎第1产，足月自然分娩，生后母乳喂养。
查体:T38.4℃,P140次/分，R44次/分，Bp 80/65mmHg，体重7.8kg，身长66cm，头围41.5cm，神清，精神差，易激惹，前囟0.8?0.8cm2，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140次/分，律齐，肺及腹部无异常，克氏征(+)，巴氏征(-)化验：血Hb：112g/L, WBC：29.6×109/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，pelt：150×109/L，大便常规(-)，腰穿：滴速62滴/分，血性微混浊，常规：细胞总数：5760×106/L,白细胞数：360×106/L，多形核：86%，生化：糖：2.5mmol/L, 蛋白：1.3g/L，氯化物：110mmol/L。
［分析］一、诊断及诊断依据：(一)诊断化脓性脑膜炎(肺炎球菌性可能性大)(二)诊断依据1.起病较急，先有咳嗽和呕吐等上感和消化道症状，主要有高热、易激惹。
2.查体：精神稍差，易激惹，前囟张力高，颈有抵抗，克氏征(+)抬高小腿伸膝关节受阻或疼痛3.脑脊液化验符合化脓性脑膜炎变化，腰穿颅压增高，血WBC数和中性比例增高二、鉴别诊断：1.病毒性脑膜炎脑脊液白细胞计数通常低于1000×10∧6/ L，糖及氯化物一般正常或稍低，细菌涂片或细菌培养结果阴性。
2.结核性脑膜炎通常亚急性起病，脑神经损害常见，脑脊液检查白细胞计数升高往往不如化脓性脑膜炎明显，病原学检查有助于进一步鉴别。
病例21-化脓性脑膜炎
[病例摘要}患儿，女，1岁8个月，主因"发热嗜睡5d，抽撞1次"入院。
入院前5d，患儿无明显诱因出现发热，体温39~40°C，无寒战，精神弱，嗜睡，伴呕吐，进食后明显，非喷射性，呕吐物为胃内容物，每日3或4次，无腹泻，无烦躁、激惹表现，无抽搐，无咳嗽、气促，无皮疹，在当地诊所给以"退热药、胃复安)、先锋霉素"等对症抗感染治疗2d后，患儿呕吐缓解，仍发热，随后继续予以上述治疗，入院前1d患儿出现轻咳，流涕，有痰，稍气促，无喘息，到当地医院查血常规白细胞18.4X 109/L，中性粒细胞0.808，淋巴细胞0.169，血红蛋白93g/L，血小板357×109/L，血电解质无异常，给予"抗感染对症等具体不详)，患儿咳嗽无缓解，发热明显，最高达40"C，仍嗜睡，呕吐2次，呈喷射性，为胃内容物，无咖啡样物，同时出现抽搐1次，表现为意识、丧失，双眼上吊，牙关紧闭，双手握拳，四肢阵孪抽动，口周发青，无大小便失禁，给予"苯巴比妥(鲁米那) 0.1肌内注射，10%水合氯酶5.5m1灌肠，20%甘露醇30ml静推等"等急救处理后约1h，患儿抽搐停止，转来我院急诊，检查脑脊液异常，以"化脓性脑膜炎"收住入院。
患病以来，患儿精神、食欲较平时差，皮肤无皮疹及出血点，无尿便失禁及排尿困难，大小便外观正常。
个人史及家族史既往体健，否认反复耳流脓及耳鼻流清亮液体病史。
否认头颅脊柱手术史及头颅外伤史。
否认结核等传染病接触史。
否认误服药物、毒物史，否认不洁饮食史。
否认癫痫、高热惊厥病史及家族史。
己接种卡介苗，近1个月无预防接种史。
体格检查体温38"C，呼吸24/min，心率136/min，血压90/60mmHg，体重12kg，头围45cm，营养发育正常，神志清醒，精神反应差，嗜睡，面色略苍白，呼吸平稳，节律规整，皮肤无皮疹及出血点，卡介苗瘢痕阳性，头颅外观无畸形，前囱已闭，额纹对称，眼裂等大，球结膜无水肿，双侧睡孔对称等大等圆，直径约O.3cm，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，咽反射存在，双肺呼吸音糙，未闻及明显干湿啰音，心音有力，律齐，腹软，不胀，肝脾无肿大，四肢肌力、肌张力正常，脊柱中线皮肤未见皮毛窦及脊膜膨出，角膜反射、腹壁反射正常引出，肱二头肌、肱三头肌、跟膝腱反射正常引出，颈抵抗、布鲁氏斯基征阳性，凯尔尼格征阴性，双侧巴宾斯基征阳性。
新生儿化脓性脑膜炎试题
新生儿化脓性脑膜炎试题1、不符合新生儿化脓性脑膜炎的特点（）A、是指出生后4周内化脓菌引起的脑膜炎症。
B、发生率约占活产儿的0.2%~1‰，早产儿可高达3%。
C、本病常为败血症的一部分或继发于败血症，一般新生儿败血症中25%会并发化脓性脑膜炎。
D、其临床症状常较典型（尤其早产儿），颅内压增高征明显，故易早期诊断。
√(正确答案)2、新生儿化脓性脑膜炎指出生后（）周内化脓菌引起的脑膜炎症。
A、一周B、两周C、三周D、四周(正确答案)3、脑脊液培养阴性后再治疗（）周A、一周B、两周C、三周(正确答案)D、四周4、对怀疑有败血症的患儿应常规做（）A、血培养B、粪培养C、脑脊液检查(正确答案)D、尿培养5、化脓性脑膜炎的治疗方案不正确的是（）A、早期、联合、足量B、保证疗程，个体化治疗C、若培养结果非阳性，可停止应用抗生素。
(正确答案)D、抗生素治疗2-3周后，根据药敏实验结果调整抗生素治疗。
二、多选题6、化脓性脑膜炎的感染途径（）A、经母亲直肠或产道上行污染羊水，或胎儿经产道吸入或吞入(正确答案)B、母亲李斯特菌感染伴有菌血症时该菌可通过胎盘导致流产、死胎、早产(正确答案)C、病原菌可通过呼吸道、脐部、受损皮肤与黏膜、消化道等侵入血液循环在到达脑膜(正确答案)D、出生时感染的化脓性脑膜炎多在生后3天内以爆发性肺炎、败血症发病，约30 %发生化脓性脑膜炎(正确答案)7、化脓性脑膜炎的临床表现（）A、反应低下，少哭少动少吃(正确答案)B、精神面色欠佳，哭声微弱(正确答案)C、拒乳、呕吐(正确答案)D、发热或体温不升(正确答案)8、化脓性脑膜炎的并发症（）A、脑室管膜炎(正确答案)B、硬膜下积液(正确答案)C、蛛网膜下腔出血D、脑积水(正确答案)9、可确诊化脓性脑膜炎的检查（）A、脑脊液检查(正确答案)B、骨密度检查C、血培养(正确答案)D、影像学检查(正确答案)10、新生儿化脓性脑膜炎降温方式（）A、加强散热(正确答案)B、冷敷降温(正确答案)C、温水擦浴(正确答案)D、遵医嘱正确用药(正确答案)。
主管护师考试儿科护理学化脓性脑膜炎真题
主管护师考试儿科护理学化脓性脑膜炎真题2017主管护师考试儿科护理学化脓性脑膜炎真题导语：化脓性脑膜炎(purulent meningitis)仍然是全世界发病率和高病死率的疾病之一。
不同国家和区域的流行病学情况不尽相同。
店铺带着大家一起来看看相关的考试内容吧。
【执业1999】?6个月男婴，高热、频繁呕吐1天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。
血象：WBC 16×109/L。
N 0.90，L 0.10，患儿最可能的诊断是?A?上呼吸道感染 ?B?急性胃炎 ?C?化脓性脑膜炎 ?D?结核性脑膜炎 ?E?病毒性脑膜炎?答案：C?解析：婴儿，高热，有颅高压症状(呕吐、两眼凝视、前囟隆起)，面色青灰提示感染重，血象提示细菌感染，故诊断为化脑。
?【执业2005】?7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天，查体：体温39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点，化验：WBC 19×10?9/L，N 85%，最可能的诊断为?A?结核性脑膜炎?B?流行性脑脊髓膜炎?C?流行性乙型脑炎?D?流行性出血热?E?中毒性细菌性痢疾?答案：B?解析：流脑是化脑的一种，皮肤出血点、淤斑是特征性表现。
【执业2000】不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是?A?苦笑面容?B?吐奶?C?面色青灰、发绀?D?拒食、少动?E?黄疸?答案：A?解析：苦笑面容是新生儿破伤风的典型表现。
?(3～5题共用题干)?(2003)5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次。
入院，查体：体温39°C，面色苍白，血常规示：白细胞?22×10?9/L?，中性粒细胞占0.88。
?3.?该患儿最可能的诊断是?A?高热惊厥(复杂型)?B?癫痫?C?化脓性脑膜炎?D?病毒性脑炎?E?结核性脑膜炎?295?答案：C?解析：本题中所描述的患儿头痛、呕吐的颅内压增高表现，发热，外周血提示白细胞和中性粒细胞升高，提示有细菌感染可能，因此首先考虑化脓性脑膜炎的诊断。
化脓性脑膜炎病例讨论 范文
随访结果，以便后续
治疗和康复指导
预防措施
保持良好的个人卫 生习惯，勤洗手， 避免接触感染源
加强营养，增强免 疫力，减少感染风 险
定期体检，及时发 现并治疗感染性疾 病
避免过度劳累，保 持良好的生活习惯， 降低感染风险
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感谢您的耐心观看
06
诊断结果：化脓性脑膜 炎
临床表现
1 发热：体温升高，持续时间较长 2 头痛：持续性头痛，程度不一 3 呕吐：频繁呕吐，可能伴有恶心 4 意识障碍：意识模糊，反应迟钝 5 颈项强直：颈部肌肉紧张，活动受限 6 脑膜刺激征：如Kernig征、Brudzinski征等阳性表现
辅助检查
01
脑脊液检查：脑脊液浑浊，白细
预后评估的方法：根据患者的具体情况，采用 不同的评估方法，如评分系统、生存曲线等
预后评估的注意事项：注意患者的个体差异， 避免过度依赖单一指标进行评估
随访计划
01
随访时间：出院后1个
月、3个月、6个月、1
年
02
随访内容：患者病情、
康复情况、药物使用
情况
03
随访方式：电话、微
信、邮件等
04
随访结果记录：记录
化脓性脑膜炎病例讨 论
演讲人
目录
01. 病例介绍 02. 诊断与鉴别诊断 03. 治疗方案 04. 预后与随访
1 病例介绍
患者基本信息
01 年龄：25岁
03 职业：学生
05
症状：头痛、发热、恶 心、呕吐
07
治疗方案：抗生素治疗、 抗炎治疗、对症治疗
02 性别：男性
04
发病时间：2022年10 月1日
第三章-病例分析——化脓性脑膜炎-(流行性脑脊髓膜炎)-执业医师实践技能强化精讲课程讲义
？第三章病例分析——化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）化脓性脑膜炎亦称细菌性脑膜炎，是由各种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。
本节以流行性脑脊髓膜炎为例进行介绍。
概述流行性脑脊髓膜炎（流脑），是由脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎，其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损害，本病在小儿化脓性脑膜炎的发病率中居首位。
病原学脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）属奈瑟菌属，为革兰阴性双球菌，可自带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液、皮肤瘀点中发现。
本菌为专性需氧菌，裂解可释放内毒素，为其致病的重要因素。
流行病学（1）传染源带菌者和患者是本病的传染源。
病人在潜伏期末期和急性期均有传染性，但多不超过发病后10天。
（2）传播途径经呼吸道传播，病原菌主要是通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气中传播。
（3）易感性人群普遍易感，隐性感染率高，儿童发病率高，以5岁以下儿童尤其是6个月到2岁的婴幼儿发病率最高。
（4）流行特征本病全年均可发生，但有明显季节性，多发生在11月至次年5月，3月至4月为高峰。
在流行年则发病人群可向高年龄组移动。
临床表现潜伏期为1-10天，一般为2-3天。
（一）普通型最常见。
1.前驱期主要表现为上呼吸道感染症状，持续1-2天。
2.败血症期高热、寒战，体温迅速达40℃左右，伴明显毒血症症状，如头痛，全身不适，精神萎靡等。
常有皮肤，眼结膜或软腭粘膜的瘀点，瘀斑。
3.脑膜炎期主要是神经系统症状，剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射状，烦躁不安，可因神经根受刺激出现颈项强直、克氏征及布氏征阳性等脑膜刺激征，重者可有谵妄，神智障碍及抽搐。
通常在2-5天内进入恢复期。
4.恢复期经治疗后，体温逐步下降，瘀点、瘀斑消失，症状逐渐好转。
一般1-3周内痊愈。
（二）暴发型少数患者起病急骤，病势凶险，如不及时治疗可于24小时内危及生命，病死率高。
（三）轻型病变轻微，临床表现不典型，（可有轻微上感症状，皮肤粘膜可有少数细小出血点）脑脊液多无明显变化，咽培养可有病原菌。
临床技能考试化脓性脑膜炎病例分析
1分
4、肝肾功能
1分
四、治疗原则
5分
1、一般治疗：加强营养，及时添加辅食，增加户外运动和日照时间
3分
2、应用维生素D剂、钙剂治疗
2分
试题编号：6（2015年）
病历摘要：男孩，1岁6个月，发热，呕吐2天。惊厥2次入院。
患儿2天前无明显诱因开始发热，体温波动在38-39.5℃，口服对乙酰氨基酚体温可暂时下降，几小时后再次发热。呕吐每日3-4次，呕吐物为胃内容物。精神萎靡，时有烦躁，用手拍头部。今天仍有发热并出现惊厥2次，表现为双眼上翻，四肢抽动，呼之不应，每次持续约5-6分钟，抽后精神差，为进一步诊治收入院。病后进食差，大小便及睡眠均正常。既往体健，否认药物过敏史。按时预防接种。已添加辅食。会说简单话，会走路，家族中无发热惊厥者。
冬季出生3个月发病1其他佝偻病肾小管酸中毒低血磷抗维生素d佝偻病维生素d依赖型佝偻病肾性佝偻病等1血清钙磷碱性磷酸酶152血25ohd3甲状旁腺素测定053骨骼x线片检查1一般治疗
临床技能考试化脓性脑膜炎病例分析
快速记忆：患儿+发热+上感+前囟张力高、颈抵抗、克氏征(+)+脑脊液=化脓性脑膜炎
普通型（前驱期/败血症期/脑膜炎期/恢复期）暴发型（败血症休克型/脑膜脑炎型/混合型）
查体：T38.5℃，P130次/分，R38次/分，BP90/60mmHg。急性病容，烦躁。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。结膜无苍白、巩膜无黄染，咽部充血。双肺未闻及啰音，心界不大，心率130次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈抵抗（+），Kernig征（+），Babinski征（+）。
病例21-化脓性脑膜炎---精品资料
[病例摘要}患儿，女，1岁8个月，主因"发热嗜睡5d，抽撞1次"入院。
入院前5d，患儿无明显诱因出现发热，体温39~40°C，无寒战，精神弱，嗜睡，伴呕吐，进食后明显，非喷射性，呕吐物为胃内容物，每日3或4次，无腹泻，无烦躁、激惹表现，无抽搐，无咳嗽、气促，无皮疹，在当地诊所给以"退热药、胃复安)、先锋霉素"等对症抗感染治疗2d后，患儿呕吐缓解，仍发热，随后继续予以上述治疗，入院前1d患儿出现轻咳，流涕，有痰，稍气促，无喘息，到当地医院查血常规白细胞18.4X 109/L，中性粒细胞0.808，淋巴细胞0.169，血红蛋白93g/L，血小板357×109/L，血电解质无异常，给予"抗感染对症等具体不详)，患儿咳嗽无缓解，发热明显，最高达40"C，仍嗜睡，呕吐2次，呈喷射性，为胃内容物，无咖啡样物，同时出现抽搐1次，表现为意识、丧失，双眼上吊，牙关紧闭，双手握拳，四肢阵孪抽动，口周发青，无大小便失禁，给予"苯巴比妥(鲁米那) 0.1肌内注射，10%水合氯酶5.5m1灌肠，20%甘露醇30ml静推等"等急救处理后约1h，患儿抽搐停止，转来我院急诊，检查脑脊液异常，以"化脓性脑膜炎"收住入院。
患病以来，患儿精神、食欲较平时差，皮肤无皮疹及出血点，无尿便失禁及排尿困难，大小便外观正常。
个人史及家族史既往体健，否认反复耳流脓及耳鼻流清亮液体病史。
否认头颅脊柱手术史及头颅外伤史。
否认结核等传染病接触史。
否认误服药物、毒物史，否认不洁饮食史。
否认癫痫、高热惊厥病史及家族史。
己接种卡介苗，近1个月无预防接种史。
体格检查体温38"C，呼吸24/min，心率136/min，血压90/60mmHg，体重12kg，头围45cm，营养发育正常，神志清醒，精神反应差，嗜睡，面色略苍白，呼吸平稳，节律规整，皮肤无皮疹及出血点，卡介苗瘢痕阳性，头颅外观无畸形，前囱已闭，额纹对称，眼裂等大，球结膜无水肿，双侧睡孔对称等大等圆，直径约O.3cm，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，咽反射存在，双肺呼吸音糙，未闻及明显干湿啰音，心音有力，律齐，腹软，不胀，肝脾无肿大，四肢肌力、肌张力正常，脊柱中线皮肤未见皮毛窦及脊膜膨出，角膜反射、腹壁反射正常引出，肱二头肌、肱三头肌、跟膝腱反射正常引出，颈抵抗、布鲁氏斯基征阳性，凯尔尼格征阴性，双侧巴宾斯基征阳性。
小儿脑炎专项测试卷附答案
小儿脑炎专项测试卷附答案1.婴幼儿化脓性脑膜炎常见的致病菌有( )A.脑膜炎奈瑟菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.前三种细菌E.后二种细菌2．2个月以下婴儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是( )A.呼吸道合胞病毒B.肺炎双球菌C.大肠杆菌D.溶血性链球菌E.轮状病毒3．小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是( )A．血行感染B．上行感染C．淋巴感染D．医原性感染E．邻近组织蔓延4．小儿化脓性脑膜炎细菌入侵最重要的门户是( ) A．皮肤、粘膜B．消化道D．直接侵入E．新生儿脐部5．3个月内婴儿的化脓性脑膜炎常见的表现是( )A．发热、头痛、呕吐B．前驱呼吸道感染史C．脑膜刺激征阳性D．脑脊液化脓性改变E．面色青灰、拒食、凝视、尖叫6．与年长儿相比，化脓性脑膜炎婴儿患者特有的临床表现为( ) A．脑疝B．前囟饱满、颅缝增宽C．头痛、呕吐D．脑膜刺激征E．惊厥7.典型的化脓性脑膜炎脑脊液的改变是( )A.细胞数增高、蛋白增高、糖增高B.细胞数增高、蛋白增高、糖正常C.细胞数增高、蛋白正常、糖增高D.细胞数正常、蛋白增高、糖下降E.细胞数增高、蛋白增高、糖下降8．一般不会出现在化脓性脑膜炎的脑脊液检查结果中的是( ) A．外观混浊C．细胞数增多D．蛋白质增多E．糖和氯化物正常9．化脓性脑膜炎最常见的并发症是( )A.脑积水B.脑脓C.硬脑膜下积液D.偏瘫E.亚急性硬化性全脑炎10．处理硬脑膜下积液最有效的方法是( )A.加大抗生素剂量B.使用脱水剂C.腰穿D.硬膜下穿刺E.及时更换抗生素11．化脓性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果是( ) A．脑脊液外观呈毛玻璃样，静置后出现蜘蛛网状薄膜B．脑脊液外观混浊，呈脓性，白细胞数明显增加C．脑脊液中糖的含量一般正常D．脑脊液中氯化物含量明显增加E．脑脊液中蛋白含量明显降低12．病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果是( )A．脑脊液外观呈毛玻璃样，静置后出现蜘蛛网状薄膜B．脑脊液外观混浊，呈脓性，白细胞数明显增加C．脑脊液中糖的含量一般正常D．脑脊液中氯化物含量明显增加E．脑脊液中蛋白含量明显降低13．结核性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果是( )A．脑脊液外观呈毛玻璃样，静置后出现蜘蛛网状薄膜B．脑脊液外观混浊，呈脓性，白细胞数明显增加C．脑脊液中糖的含量一般正常D．脑脊液中氯化物含量明显增加E．脑脊液中蛋白含量明显降低14．患儿男，4个月。
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(病例分析)化脓性脑膜炎试卷
[模拟] 120
A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：
不符合脑膜炎双球菌的是
A.奈瑟菌属
B.仅存在于人体的细菌
C.严格的需氧菌
D.革兰阳性菌
E.在普通培养基上不能生长
第2题：
流脑的流行病学特点哪项是正确是
A.人不是惟一的传染源
B.人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能
C.流行期的带菌群以A群为主
D.发病常无明显的季节性
E.经消化道传播
第3题：
确诊流行性脑脊髓膜炎最依靠的根据是
A.高热、头痛、呕吐
B.皮肤有淤点及淤斑
C.脑膜刺激征（+）
D.脑脊液符合化脓性脑膜炎改变
E.以上都不是
第4题：
流脑的流行病学特点
A.带菌者是主要传染源
B.病菌由飞沫直接经空气传播
C.冬春季流行，
D.9个月～2岁的婴幼儿发病率最高
E.以上均是
第5题：
流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是
A.早期发现和隔离治疗病人
B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所
C.对接触者不必给予处置
D.密切接触者需观察3天
E.脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%
第6题：
暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的
A.控制感染
B.控制DIC
C.纠正休克
D.冬眠疗法
E.禁用肾上腺皮质激素
第7题：
典型流脑脑膜炎期，脑脊液改变的特点是什么
A.外观呈黄白色脓样
B.细胞数常达数千/mm3，分类中性粒细胞和淋巴细胞各半
C.蛋白质中度升高
D.糖正常或略低
E.脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高
第8题：
在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时，血管活性药物可首选
A.阿拉明
B.多巴胺
C.645-2
D.苄胺唑啉
E.异丙基肾上腺素
第9题：
下列哪项不是暴发型流脑（休克型）的典型表现
A.高热，中毒症状重
B.迅速扩大的全身淤点、淤斑
C.脑脊液米汤样，糖、氯减少
D.脑膜刺激征
E.血培养脑膜类双球菌阳性
第10题：
流脑发生的皮肤淤点病理基础是
A.血管脆性增加
B.血小板减少，凝血因子消耗
C.广泛血管内凝血
D.细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
第11题：
在感染性休克的治疗中哪项是最基本的
A.补充血容量
B.纠正酸中毒
C.血管活性药物的应用
D.维护重要脏器功能
E.肾上腺皮质激素的应用
第12题：
关于判断组织器官灌流不足，下列哪项是错误的
A.神志淡漠
B.皮肤苍白
C.收缩压<90mmHg
D.中心静脉压6～8cmH2O（0.59～0.78kPa）
E.尿量<30ml/h
第13题：
败血症常见的病原体是
A.病毒
B.支原体
C.细菌
D.真菌
E.螺旋体
第14题：
耐甲氧西林金葡菌（MRSA），对哪种药物敏感
A.苯唑西林
B.红霉素
C.林可霉素
D.万古霉素
E.青霉素
第15题：
流脑疑诊病人，发热3天，同时伴有咳嗽，咳痰，头痛，关节痛，周身乏力，曾抽搐3次，查:T39℃，P100次/分，无皮肤淤点，颈强（+），血WBC20×10的9次方/L，需要鉴别的疾病有
A.金葡菌脑膜炎
B.肺炎链球菌脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.以上均是
第16题：
男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦燥不安，意识障碍。
查:T37.6℃，P100次/分，BP10/8kPa，心肺未见异常，皮肤可见淤点和淤斑，需要首先处置是
A.抗生素
B.补充血容量及纠正酸中毒
C.肾上腺皮质激素
D.升压药
E.脱水治疗
第17题：
男性，6岁，突然寒战，高热，一天后全身出现多数紫斑，查:面色苍白，皮肤发花，多数皮肤淤斑，血压10/5kPa，P120次/分，颈软，心肺无异常，克氏征（-），血WBC28×10的9次方/L，中性粒细胞90%，血小板60×10的9次方/L，最可能的诊断是
A.败血症休克
B.血小板减少性紫癜
C.暴发型流脑
D.中毒型菌痢
E.休克型肺炎
第18题：
3岁小儿，发热三天，有头痛，呕吐。
查:皮肤有淤点，淤斑，及脑膜刺激症状（+），腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×106.L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。
直接涂片检菌阳性，临床诊断
A.肺炎双球菌性脑膜炎
B.普通型流脑
C.结核性脑膜炎
D.脑膜脑炎型流脑
E.病毒性脑膜炎
第19题：
20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。
体检:神志清，体温39.8℃，颈强（±），皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。
血白细胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)最可能的诊断是
A.流行性乙型脑炎
B.脑型疟疾
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
第20题：
20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。
体检:神志清，体温39.8℃，颈强（±），皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。
血白细胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)可能出现的并发症有
A.中耳炎
B.化脓性关节炎
C.心内膜炎
D.肺炎
E.以上均是
第21题：
20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。
体检:神志清，体温39.8℃，颈强（±），皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。
血白细胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)最有效的治疗的措施是
A.青霉素G
B.氯霉素
C.头孢霉素
D.环丙沙星
E.庆大霉素。