膀胱癌病人护理
膀胱癌护理
辅助检查
尿液检查：尿液 常规、尿液细胞 学检查
影像学检查：B 超、CT、MRI 等
肿瘤标志物检查： 如CA125、 CA19-9等
膀胱镜检查：直 接观察膀胱内情 况，取活检进行 病理检查
尿流动力学检查： 了解膀胱功能， 评估手术风险
盆腔淋巴结检查： 了解肿瘤转移情 况，制定治疗方 案
处理要点
定期进行膀胱 镜检查，监测 病情变化
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药物护理
1. 药物选择：根据患者病情和身体状 况选择合适的药物
2. 药物剂量：根据患者体重、年龄等 因素确定药物剂量
3. 药物用法：按照医生处方的用法和 用量使用药物
4. 药物副作用：了解药物的副作用， 并采取相应的预防措施
5. 药物监测：定期监测患者的药物疗 效和副作用，及时调整药物方案
伤口护理
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心理疏导： 保持乐观积 极的心态， 避免焦虑和 抑郁
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适当运动： 根据身体状 况，进行适 当的运动， 增强体质， 提高免疫力
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膀胱癌常见护理 技巧
疼痛管理
药物治疗：使用止痛 药，如阿片类药物、 非甾体抗炎药等
心理治疗：心理疏导、 放松训练等
物理治疗：热敷、冷 敷、按摩等
生活方式调整：保持 良好的作息、饮食习 惯，避免过度劳累等
03 遗传因素：家族中有膀胱 癌病史的人患病风险较高
04 慢性感染：长期慢性感染， 如膀胱炎、尿路感染等， 可能增加膀胱癌风险
发病机制
01 遗传因素：某些基因突变可 能导致膀胱癌的发生
02 环境因素：长期接触某些化 学物质，如芳香胺类物质， 可能导致膀胱癌的发生
03 感染因素：某些病毒、细菌 或寄生虫感染可能导致膀胱 癌的发生
膀胱癌患者的术后饮食护理及生活注意事项
家庭保健膀胱癌患者的术后饮食护理及生活注意事项 何素容 （广元市中心医院，四川广元 628000）膀胱癌是泌尿外科常见的肿瘤，多为恶性，男性发病率约为女性的3~4倍，发病年龄以51~70岁为主。
在临床治疗方面，一般采取手术切除，辅以放疗、化疗等预防肿瘤复发。
在手术切除局部病灶的同时，因“峻攻”为害，邪去正伤，患者在术后常常身体虚弱，多表现为“正气亏虚、脾胃气弱”，临床表现为乏力、纳差、腹胀、舌淡等。
而放化疗属“药毒”之邪、“热毒”之品，治疗是用“以毒攻毒”的中医理念，具有无选择性对肿瘤细胞与正常细胞同时全覆盖的特点，进一步导致患者机体气血阴阳失衡、脏腑功能失调，可出现骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性以及器官功能损伤等一系列不良反应，使得患者往往不能按时、足量完成治疗，依从性特别差，从而严重影响生活质量和临床治疗效果。
因此，在术后采取科学有效的饮食护理方法、积极改变生活习惯以及有效的心理疏导和定期复查，对促进患者康复及提高生活质量具有重要的意义。
术后的饮食调理膀胱癌的饮食原则为“三高一低一多”，即高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、多饮开水。
多食有益果蔬多摄入具有抗癌作用的食物，尤其富含维生素A、维生素C、维生素E的绿色果蔬，如叶类蔬菜，包括青菜、笋尖、韭菜、生菜、油菜、小白菜、大白菜、菠菜、空心菜、芹菜等；根茎类蔬菜，包括胡萝卜、白萝卜；瓜茄类蔬菜，如黄瓜、丝瓜、冬瓜、西瓜、茄子、南瓜、苦瓜、西葫芦等；水果类，包括苹果、柠檬、橘子、柚子、橙子、梨子、香蕉、桃子等；谷薯类食物，包括大米、面粉、小米、玉米、红薯等。
清淡饮食烹调方式尽量采用清蒸、慢炖、汆烫、水煮等。
忌食油炸、烧烤、熏制及腌制食品，少吃深加工的肉、鱼类，因这些食物中含有亚硝酸盐、苯并芘等致癌物质。
另外，还要注意食物的外形、大小、材质软硬等，尽量方便患者吞咽。
菜色宜经常变化，也可利用香菜、香草等食材提高食物的气味，以增进患者食欲。
多饮开水膀胱癌患者术后建议每日至少饮2000 mL的水，有助于预防并发症，减少复发的概率。
膀胱癌的护理常规
膀胱癌护理常规（一）定义膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长。
最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。
人体内，空腔脏器的表面通常由上皮细胞构成。
膀胱的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞，由它生成的癌就称作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常见的一类膀胱癌。
其他不太常见的膀胱癌有鳞状细胞癌和腺癌。
（二）临床表现1、间歇性，无痛性，全程肉眼血尿。
2、膀胱刺激症状，以尿频，尿急，尿疼等。
3、排尿困难，尿潴留，盆腔广泛浸润时有腰骶部疼痛，下肢水肿。
（三）护理诊断/护理问题1、焦虑、恐惧——与癌症诊断，面临手术、担心复发、恐惧死亡、丧失劳动力及经济困难有关。
2、营养不良——低于机体需要量与食欲缺乏厌食、摄入减少、肿瘤消耗有关。
3、舒适改变——与切口疼痛，膀胱痉挛有关4、知识缺乏——缺乏关于预防复发及术后化疗知识、术后康复保健知识5、潜在并发症——感染、出血、膀胱痉挛等（四）观察要点1、心理状况。
2、血尿情况。
3、腹壁造瘘口肠乳头血运情况，乳头色泽，湿润度，造口周围皮肤。
4、腹部症状，体征。
（五）护理措施1、术前护理膀胱全切后肠管代膀胱术的病人，按结肠直肠手术进行肠道准备；女病人前三天开始冲洗阴道，每天1-2次；手术日早晨常规插胃管。
做好其他常规准备。
2、术后护理1.观察血压、脉搏、呼吸的变化。
密切注意病情发展，早期进行处理。
2.留置导尿管和耻骨上膀胱造瘘管的病人，要做好常规管道护理。
3.膀胱全切回肠代膀胱应密切观察和记录左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引流出的尿液，以了解双肾及回肠代膀胱的功能。
回肠造口周围皮肤每日消毒一次，涂抹氧化锌软膏保护皮肤。
4.膀胱全切，输尿管皮肤造口术后，应经常观察皮肤成型乳头的血运情况，如出现回缩，颜色变紫等血运障碍表现，立即报告医生处理。
5.对需膀胱内灌注化疗药物的病人，应用生理盐水稀释药物，经尿管缓慢注入膀胱内，夹闭，每十五分钟变换一次体位，保留两个小时后排出，开始每周灌注一次，共六次，以后每月一次，持续两年。
膀胱癌的护理-推荐课件
护理措施
（一）术前准备 1 协助完成术前检查 2 观察血尿程度 3 补充营养 4 饮食、肠道准备 5 心理准备
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（二）术后护理
膀胱肿瘤电切术护理
1 监测生命体征 2 保持持续膀胱冲洗通畅 3 观察冲出液（尿液）颜色 4 补液、止血、预防感染治疗
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回肠代膀胱护理
1 保护瘘口周围皮肤 2 保持各引流管通畅 3 分别记录各种引流量 4 指导病人正确使用集尿袋 5 心理护理，协助病人适应自
全程血尿. 病人因血尿就诊,容易给病 人“痊愈”的错觉 膀胱刺激征：合并感染或晚期时可见 转移症状：贫血、消瘦、浮肿等。
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诊断
1 尿液检查 2 B超、CT 3 膀胱镜检查：了解肿瘤大小、
数目、部位 、形态等，同时作组 织活检 ，可确诊断。
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治疗原则
手术:首选 化疗 预防复发:术后每3月做膀胱镜
我形象改变
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健康宣教
1 按时化疗 2 定期复查：每3月作一次膀胱镜检， 3 尿流改道者：教会自我护理方法 4 心情愉快，加强锻炼
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膀胱癌的护理
陈文君
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学习目标
1 了解发病的相关因素、分类病 理分期及各期的特点。
2 熟悉诊断手段、护理问题。 3 掌握临床表现、护理措施（重
点） 4 难点：回肠代膀胱术的护理
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概述
膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤， 居首位，好发于50—70岁，男：女 = 4：1，城市发病率高，以表浅的 乳头状肿瘤多见。
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浸T3)润：性深乳红头色状或癌褐(色T2，、 草莓状或团块状，基 地部较宽，附近粘膜 充血、水肿、增厚， 活动性小。
浸润性癌(T3、T4)： 局部隆起呈褐色结节团 块状，表面坏死形成溃 疡，附有絮状物和钙盐 沉着，广基，界限不清。
《膀胱癌的护理》课件
认识致癌因素
了解膀胱癌的致癌因素，如吸 烟、职业暴露等，以便在生活 中尽量避免这些危险因素。
关注家族史
如果家族中有膀胱癌患者，应 更加关注自己的健康状况，定 期进行体检。
CHAPTER 05
病例分享与经验交流
成功治疗案例
患者情况
患者张先生，58岁，因血尿就诊 ，经检查确诊为膀胱癌。
治疗过程
经过多学科讨论，为张先生制定 了个性化治疗方案。手术切除肿 瘤后，进行膀胱灌注化疗，并定
接受专业心理辅导
在需要时寻求专业心理辅导，以缓 解焦虑、抑郁等情绪问题。
CHAPTER 04
膀胱癌的预防与筛查
预防措施
戒烟限酒 戒烟可以减少烟草中的有害物质 对泌尿系统的刺激，限酒可以减 少酒精对膀胱黏膜的刺激。
避免接触有害物质 避免长期接触染料、油漆、皮革 等含有苯胺类的有害物质，以及 减少接触工业化学品、化学原料 等。
膀胱癌的症状
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无痛性肉眼血尿
这是膀胱癌最常见的症状，通 常表现为全程无痛性肉眼血尿
，可自行缓解或消失。
尿频、尿急、尿痛
部分患者可能出现尿频、尿急 、尿痛等膀胱刺激症状。
腹部肿块
部分患者可触及腹部肿块，多 为肿瘤本身或合并的炎症、血
块等。
其他症状
如腰痛、贫血、消瘦等，可能 与肿瘤转移或侵犯有关。
CHAPTER 02
膀胱癌的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
内窥镜检查
通过B超、CT、MRI等影像学检查，观察膀 胱形态、大小、位置及周围组织结构，发 现肿瘤并评估其浸润程度。
通过膀胱镜检，直接观察膀胱内肿瘤的大 小、形态、位置，并可取活组织进行病理 检查，明确诊断。
膀胱癌护理常规
膀胱癌护理常规膀胱癌发病率在我国泌尿生殖系统占第一位，平均年龄为65岁，大多数病人肿瘤仅限于膀胱。
【病因】吸烟是导致膀胱癌重要因素之一Q与触某些化学物质也有关。
【病理】膀胱原位癌是指在扁平，非乳头尿路上皮上有增厚而发育不良的细胞学改变。
膀胱癌生长方式：一种是向膀胱腔内生长,成为乳头状瘤，另一种是上皮内浸润生长Q【临床表现】1、症状(1)血尿：85%—90%病人出现血尿，可以是肉眼血尿，也可以是镜下血尿，既可以是间断性，也可以是持续性Q(2)刺激症状(3)骨转移病人有明显。
疼痛，肾积水出现腰痛。
2、体征当肿块大到一定程度时，可能触到肿快。
【辅助检查】1、实验室检查尿常规可见血尿，大量血尿或肿瘤侵犯骨髓可致贫血，血常规见血红蛋白值和血细胞比容下降2、影象学检查(1)、B超检查膀胱充盈条件下可见肿瘤位置大小等(2)、CTMR1检查，还能观察到肿瘤与膀胱臂的关系(3)、膀胱镜检查是诊断膀胱癌最直接的方法(4)、尿脱落细胞学检查对于高危人群有重大意义【处理原则】1›手术治疗(1)、经尿道膀胱肿瘤切除术：是所有膀胱肿瘤治疗的首选方法。
(2)、膀胱部分切除：适用于肿瘤比较局限、呈浸润性生长，病灶位于膀胱侧后壁、顶部等，离膀胱三角区有一定的距离。
(3)、根治性膀胱全切术：对肿瘤累及前列腺或膀胱颈部的病人,应当同时切除尿道。
尿流改道、肠代膀胱等手术Q2、放射治疗3、化学治疗约15%的病人在就诊时已出现局部或远处转移的迹象，多联合应用。
【护理评估】1、术前评估：(1)、健康史及相关因素，病人的一般情况，发病特点，既往史，家族史。
(2)、病人的身体状况。
2、术后评估：有无盆腔脓肿、尿痿、肠接、肠梗阻、术后感染等。
【护理诊断】1、恐惧与焦虑与对癌症的恐惧、害怕手术有关。
2、自我形象紊乱与膀胱全切除尿流改道、造痿口或引流装置的存在有关。
3、潜在并发症：出血、感染。
【护理目标】1、病人恐惧与焦虑减轻或消失。
2、病人能接受自我形象改变的现实。
膀胱癌家庭护理要点
膀胱癌家庭护理要点膀胱癌，这三个字听着就让人心里一紧。
但别慌，咱今天就来唠唠膀胱癌患者在家的护理那些事儿，争取让患者在家里也能舒舒服服，病情稳稳当当的。
先来说说饮食方面。
这可太重要啦！对于膀胱癌患者，饮食得讲究营养均衡。
就拿我家隔壁的王大爷来说吧，他被查出膀胱癌后，家里人那叫一个上心。
每天早上，王大爷的老伴儿都会给他准备一杯热乎乎的牛奶，再配上一个煮得软软的鸡蛋。
这鸡蛋可不是随便煮煮，老伴儿会特意多煮几分钟，让蛋黄熟透，蛋白也嫩嫩的，好消化。
中午呢，一般会有一份清蒸鱼。
这鱼啊，都是新鲜买回来的，处理得干干净净，用葱姜蒜简单一蒸，淋上点蒸鱼豉油，那叫一个鲜！鱼肉富含优质蛋白，对身体恢复可有帮助啦。
晚上，通常是一份蔬菜瘦肉粥。
把青菜切成碎末，瘦肉也剁得细细的，和大米一起熬煮，煮到粥变得浓稠，米香、菜香、肉香融合在一起。
王大爷每次都能吃上一大碗，脸上洋溢着满足。
除了吃，日常的活动也得注意。
王大爷以前总喜欢去楼下和老伙计们下棋，但生病后体力不如从前。
他儿子就给他买了个舒服的躺椅，放在阳台上。
天气好的时候，王大爷就躺在那晒晒太阳，看看书。
有时候，他儿子还会陪着他在小区里慢慢地散散步，走一会儿就坐下来歇歇。
这步子迈得不大，速度也不快，但每一步都充满了儿子对父亲的关心和爱。
再说说个人卫生。
膀胱癌患者由于病情的原因，可能会出现尿频、尿急等情况。
王大爷家里就准备了好多干净的棉质内裤，方便他随时更换。
每次上完厕所，王大爷都会用温水清洗下身，保持清洁干爽。
他老伴儿还会定期给他换床单被罩，把家里打扫得一尘不染。
心理关怀也是必不可少的。
刚得知自己得了膀胱癌的时候，王大爷那叫一个郁闷，整天愁眉苦脸的。
家里人看在眼里，急在心里。
于是，孩子们一有空就回来陪他聊天，给他讲笑话，逗他开心。
孙子孙女还会给他表演在学校里学的歌舞，那小模样，把王大爷的心都融化了。
慢慢地，王大爷的心情好了起来，不再整天唉声叹气，而是积极地面对治疗和生活。
膀胱癌护理
膀胱癌护理【主要护理问题】1.自我形象紊乱与膀胱全切除尿路改道、造瘘口或引流管装置的存在有关。
2.潜在并发症——吻合口瘘、出血与手术创伤有关。
3.排尿异常与肿瘤压迫尿道或感染有关。
4.生活自理能力部分缺陷与术后卧床，多管道牵制有关。
5.营养失调——低于机体需要量与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。
6.有感染的危险与手术切口、引流管、结肠代膀胱和腹壁存在瘘口有关。
7.恐惧、焦虑与对癌症的恐惧、害怕手术、如厕自理缺陷有关。
【术前护理】1.尿液的观察观察尿液颜色、性状、尿量、有无排尿困难及尿潴留；有血尿的病人应观察血尿的程度；观察有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
2.改善病人营养状况评估病人贫血及营养不足的程度，鼓励进食高蛋白质、富含维生素、易消化饮食，必要时给予输血治疗。
纠正贫血，补充蛋白质含量，提高机体抗感染和组织修复能力。
3.肠道准备需严格按照普外科肠道准备的要求进行（方法略）。
肠道准备过程中，嘱病人大量饮水，每日3000ml左右，注意观察病人排便情况，如大便颜色、排便效果等，经常询问病人有无头晕、乏力，预防脱水发生，保证病人安全。
4.皮肤准备拟做双侧输尿管皮肤造口术的病人，术前彻底清洁腹壁皮肤，防止感染。
5.心理护理了解病人心里所想，对症护理。
加强护患间的沟通，解除思想顾虑，接受现实。
【术后护理】1.监测生命体征每0.5～1小时测血压、脉搏1次，血压平稳后改为每2小时测1次。
2.体位病人术后麻醉清醒可取半卧位，膀胱全切除术后卧床8～10日。
3.妥善固定引流管应分别标明，避免混淆。
翻身活动时，防止滑脱。
保持各管通畅，观察左、右输尿管支架管尿液是否均衡，特别注意尿量少的一侧，如发生堵塞及时通知医生，给予冲洗。
严格记录各引流量。
4.饮食根治性肾切除术、膀胱部分切除和膀胱全切双输尿管皮肤造口术后，待肛门排气，进富含维生素及营养丰富的饮食。
回肠膀胱术、可控膀胱术后按肠吻合术后禁食，禁食期间给予静脉营养。
膀胱癌护理查房PPT课件
家属参与心理支持模式构建
家属心理辅导
对家属进行心理教育，使其了解患者的心理需求，提供情感支持 。
家庭访视
定期家访，评估家庭环境，提供针对性的建议，促进家庭和谐。
家属互助小组
组织家属交流经验，分享心得，相互支持，减轻照顾压力。
提高生活质量途径探索
疼痛管理
采用药物和非药物方法控制疼痛，提高患者舒适度。
注意事项
免疫治疗可能引起免疫反应，需密切 观察患者病情变化，及时处理可能出 现的不良反应。
中药辅助治疗策略
中药治疗原则
常用中药
根据中医辨证论治理论，针对患者具体病 情制定个性化的中药治疗方案。
如清热解毒、活血化瘀、扶正固本等中药 ，可辅助化疗、免疫治疗等现代医学手段 提高治疗效果。
中药煎服方法
注意事项
详细讲解所用药物的名称、剂量、用法、副作用 及注意事项等，确保患者正确用药。
家属参与
鼓励家属参与患者的用药管理和监督工作，提高 患者用药依从性。
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营养支持与饮食调整
营养需求评估及补充方案制定
评估患者营养状况
通过体重、体质指数、血生化指标等评估患者的营养状况。
制定个性化营养补充方案
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的营养补充方案，包括口服营养补 充剂、肠内营养支持等。
营养状况评估
体重和身高
测量患者体重和身高，计 算BMI指数，了解患者是 否存在营养不良或肥胖等 情况。
饮食情况
了解患者饮食习惯、食欲 和摄入量，评估是否存在 营养不良风险。
实验室指标
通过血液检查等实验室指 标，了解患者营养状况， 如血红蛋白、白蛋白、总 蛋白等。
心理社会因素评估
情绪状态
膀胱癌护理常规
膀胱癌护理常规一、概述膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤。
发病年龄多在40岁以上，男女之比为4:1。
【临床表现】主要为无痛性全程肉眼血尿，突然发生，间歇发作。
还表现为膀胱刺激症状，排出组织物，晚期则可出现排尿困难、膀胱区疼痛。
【特殊检查】腹部平片、静脉肾盂造影、B超、CT扫描、膀胱镜检查、脱落细胞检查。
【治疗要点】以手术治疗为主，手术方法主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、膀胱全切术。
二、术前护理1、同泌尿外科术前护理常规(特殊检查护理)。
2、病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿者，应卧床休息，每天观察和记录排尿情况和血尿程度。
3、增加热量，进食易消化、营养丰富的食品，必要时给予输血、补液。
4、行膀胱全切除、回肠膀胱术的病人，按肠切除术准备，术前3天进无渣饮食，遵医嘱给肠道抗生素，清洁灌肠。
5、膀胱造瘘术的病人，手术当日晨嘱病人不排尿，以使膀胱充盈利于手术中识别膀胱，防止误伤。
三、术后护理(一)护理诊断1、知识缺乏缺乏疾病康复和预防术后复发有关知识。
2、自我形象紊乱与术后尿流改道、造瘘口的存在、不能主动排尿有关。
(二)护理措施1、病情观察密切观察生命体征，行膀胱全切腹壁造口的病人，应密切观察成形皮肤乳头的血运情况，观察其颜色及有无回缩现象，如有血运障碍，应立即报告医生。
2、体位，经尿道膀胱肿瘤电切术的病人，术后应取平卧位。
3、营养支持肛门排气前需静脉补充营养和水分，排气后方可逐渐进流食、半流食、普食，并要求病人多饮水，每天饮水量要达到2000~3000ml，以起到内冲洗的作用。
4、引流管护理保持导尿管通畅，观察尿量及颜色变化。
膀胱部分切除术后病人，要妥善固定留置导尿管并保持其通畅，如尿的血色较深，可用无菌生理盐水间断或持续膀胱冲洗，以防止出血过多形成凝块而阻塞导尿管。
膀胱全切、回肠膀胱术的病人各种引流管，应贴标签分别记录引流情况，保持弓流通畅。
两侧输尿管支架管对输尿管吻合口起支架保护作用，一般于术后2周拔除;回肠膀胱引流管用以引流代膀胱内的肠液及尿液，一般术后1周拔除，换用腹壁造口袋;耻骨后间隙引流管为引流手术区的渗出液，术后2~3天引流液减少时拔除。