血液透析护理查房

病区：血液净化科
时间：2013年1月17日星期五
主查人：杨阳
职称：护士
查房题目：血液透析患者护理查房
病人姓名：乔振博
记录：杨阳
参加人员：
查房过程记录：
一、病案：
患者青年男性，25岁，发育正常，营养中等，神志清楚，慢性病容，贫血貌。

检查：红细胞L 血红蛋白：100g/L，钾：L.磷：L。

查体：体重T：℃P:101次/分R:20次/分BP:75/51mmHg。

患者行血液透析次/周。

患者因透析需要在颈内静脉留置长期导管。

二、根据患者病情，可给出如下护理诊断：
1、有感染的危险与颈内静脉长期导管有关。

2、水肿与水钠潴留有关。

三、根据护理诊断可采取以下护理措施：
1、置管病人的护理
（1）养成良好的卫生习惯，保持局部干燥、清洁。

如需淋浴，患者一定要将留置导管及皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染。

若一旦有局部感染，应立即就诊以免感染扩散：
（2）血液透析患者的导管一般不宜另作他用，如输液、抽血等，如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管;
（3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其浸泡于消毒液中备用，再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。

透析结束后，应常规消毒导管，用生理盐水、肝素封好管后用已消毒的肝素帽封闭管口，并将导管用无菌敷料包扎;
（4）预防与导管相关的感染可用毗咯酮液洗导管帽，也有用万古霉素加肝素注人导管内防治感染.
2、加强健康教育，控制水钠潴留
（1）要严格控制水的摄入量，饮料也一样，要控制摄入。

两次血透之间体重增加不要超过5%（体重增加应控制在3公斤以内）。

（2）要严格控制盐的摄入。

每天食盐控制在3-4克。

（3）要严格控制钾的摄入量，。

血透病人血钾易升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停，因此不要食用高钾食品，如橘类、苹果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等。

腌制品不要吃。

（4）要严格控制磷的摄入量。

含磷最低的食物有：米饭、面条、面包、牛奶、鱼类等。

含磷最高的食物是：海带、鱼干、脱脂奶粉等，对于含磷高的食物尽量不要吃。

护士长总结：
通过此次护理查房，是年轻护士能够，更加深刻的理解及掌握置管病人患者的护理要点，及血液透析患者饮食的健康指导，提高了以后再
工作用对置管病人的护理能力。