上消化道早癌筛查PPT课件
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消化道早癌的诊断ppt课件
消化道早癌需要与一些良性疾病进行鉴别诊断，如胃炎、胃溃疡、肠易激综合 征等。
其他恶性肿瘤
消化道早癌还需要与其他恶性肿瘤进行鉴别诊断，如胃癌、结直肠癌等。
05
消化道早癌的预防与控制
预防措施
定期筛查
建议高危人群定期进行消化道内镜筛查，以 便早期发现病变。
健康饮食
保持均衡饮食，增加蔬菜、水果摄入，减少 高脂、高糖、高盐食物的摄入。
消化道早癌的诊断ppt课件
目录
• 消化道早癌概述 • 消化道早癌的诊断方法 • 消化道早癌的症状与体征 • 消化道早癌的诊断标准与流程 • 消化道早癌的预防与控制
01
消化道早癌概述
定义与特点
定义
消化道早癌是指发生在消化道黏 膜上皮的早期癌变，尚未突破黏 膜层及未发生淋巴结转移。
特点
早期症状不明显，与普通消化道 疾病症状相似，易被忽视。
监测与评估
定期对消化道早癌的防控工作进行监测和评估，及时发现问题并采取改进措施。
提高公众认知度
01
制作宣传资料
制作通俗易懂、图文并茂的宣 传资料，包括消化道早癌的预 防知识、诊疗流程等。
02
开展科普讲座
邀请专家学者开展消化道早癌 的科普讲座，向公众传播科学 知识和理念。
03
利用媒体渠道
利用电视、广播、报纸、网络 等媒体渠道，广泛宣传消化道 早癌的防控知识。
02
消化道早癌的诊断方法
内镜检查
放大内镜
能将消化道黏膜放大，观察微小 病变，提高诊断准确性。
超声内镜
结合内镜与超声技术，可观察消 化道管壁的层次结构。
01
无痛内镜
通过使用麻醉药物，使患者在检 查过程中处于睡眠状态，减少不 适感。
其他恶性肿瘤
消化道早癌还需要与其他恶性肿瘤进行鉴别诊断，如胃癌、结直肠癌等。
05
消化道早癌的预防与控制
预防措施
定期筛查
建议高危人群定期进行消化道内镜筛查，以 便早期发现病变。
健康饮食
保持均衡饮食，增加蔬菜、水果摄入，减少 高脂、高糖、高盐食物的摄入。
消化道早癌的诊断ppt课件
目录
• 消化道早癌概述 • 消化道早癌的诊断方法 • 消化道早癌的症状与体征 • 消化道早癌的诊断标准与流程 • 消化道早癌的预防与控制
01
消化道早癌概述
定义与特点
定义
消化道早癌是指发生在消化道黏 膜上皮的早期癌变，尚未突破黏 膜层及未发生淋巴结转移。
特点
早期症状不明显，与普通消化道 疾病症状相似，易被忽视。
监测与评估
定期对消化道早癌的防控工作进行监测和评估，及时发现问题并采取改进措施。
提高公众认知度
01
制作宣传资料
制作通俗易懂、图文并茂的宣 传资料，包括消化道早癌的预 防知识、诊疗流程等。
02
开展科普讲座
邀请专家学者开展消化道早癌 的科普讲座，向公众传播科学 知识和理念。
03
利用媒体渠道
利用电视、广播、报纸、网络 等媒体渠道，广泛宣传消化道 早癌的防控知识。
02
消化道早癌的诊断方法
内镜检查
放大内镜
能将消化道黏膜放大，观察微小 病变，提高诊断准确性。
超声内镜
结合内镜与超声技术，可观察消 化道管壁的层次结构。
01
无痛内镜
通过使用麻醉药物，使患者在检 查过程中处于睡眠状态，减少不 适感。
消化道早癌的诊断PPT课件
0.05%结晶紫（龙胆紫）：吸收性，常用于侵 袭性病变染色。在病变表面滴数滳，然后再用 温水冲洗。最好用链霉蛋白酶。
表1 消化内镜下常用染料
染料类型
被染对象
Lugol’s碘液 (碘+碘化钾) 磷状上皮内的糖原
染色原理
阳性颜色
临床应用
非角化上皮结合碘 深棕色
a) 正常食管磷状上皮着色。 b) 食管磷状细胞癌黏膜、Barrett食管黏膜、柱状上皮和食
(a)普通白光：降结肠0.5cm的小息肉，无明显凹陷。 (b) NBI：NBI+ME见病变中央凹陷，pit pattern为Sano分型的ⅢB型说明可能为浸润性癌， 需进一步行结晶紫染色。
(c)结晶紫染色：腺管开口呈浸润癌特征，但因中央凹陷太小，不肯定，内镜下切除，为 高分化腺癌，再行外科手术.
图 1. 现有结直肠息肉的 NICE 分类
V: microvascular pattern • Subepithelial capillary (SEC) • Collecting venule (CV) • Pathological microvessels (MV)
S: microsurface pattern • Marginal crypt epithelium (MCE) • Crypt opening (CO) • Intervening part (IP) between crypts
消化道早癌的内镜诊断
谭庆华
四川大学华西医院
诊断
概述
治疗
发现早癌的内镜诊断技术
白光内镜检查。
染色内镜检查。
白光放大（ME）。 染色+放大。 ME+NBI (magnified
endoscopy)。 活检
表1 消化内镜下常用染料
染料类型
被染对象
Lugol’s碘液 (碘+碘化钾) 磷状上皮内的糖原
染色原理
阳性颜色
临床应用
非角化上皮结合碘 深棕色
a) 正常食管磷状上皮着色。 b) 食管磷状细胞癌黏膜、Barrett食管黏膜、柱状上皮和食
(a)普通白光：降结肠0.5cm的小息肉，无明显凹陷。 (b) NBI：NBI+ME见病变中央凹陷，pit pattern为Sano分型的ⅢB型说明可能为浸润性癌， 需进一步行结晶紫染色。
(c)结晶紫染色：腺管开口呈浸润癌特征，但因中央凹陷太小，不肯定，内镜下切除，为 高分化腺癌，再行外科手术.
图 1. 现有结直肠息肉的 NICE 分类
V: microvascular pattern • Subepithelial capillary (SEC) • Collecting venule (CV) • Pathological microvessels (MV)
S: microsurface pattern • Marginal crypt epithelium (MCE) • Crypt opening (CO) • Intervening part (IP) between crypts
消化道早癌的内镜诊断
谭庆华
四川大学华西医院
诊断
概述
治疗
发现早癌的内镜诊断技术
白光内镜检查。
染色内镜检查。
白光放大（ME）。 染色+放大。 ME+NBI (magnified
endoscopy)。 活检
消化道早癌内镜下诊断ppt参考课件
40
4/4/2020
41
4/4/2020
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早癌内镜诊断步骤
第一步是找病变 第二步是区别病变的浸润深度 第三步是区别肿瘤、非肿瘤
4/4/2020
43
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胃早癌内镜下诊断小结
病变可见分界线 病变里面可见异常血管 病变里面可见异常腺管开口 不能判别早癌浸润的深度
4/4/2020
33
大肠早癌内镜下诊断
3/6/2020
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4/4/2020
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4/4/2020
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4/4/2020
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4/4/2020
39
4/4/2020
4/4/2020
19
胃早癌内镜下诊断
3/6/2020
20
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4/4/2020
21
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3/6/2020
变细都是早期11 癌的表现
血管密度不高，活检病理提示乳头状瘤
3/6/2020
所以是非肿12 瘤
血管密度高，直径变粗，是早期癌
3/6/2020
13
井上分类，血管不同形态，病变处
于不同浸润深度
3/6/2020
14
有马分类，A型非肿瘤，B型肿瘤
3/6/2020
15
病变血管扩张、密度很高、有扭曲
4/4/2020
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消化道早癌的内镜诊断 ppt课件
0.1-0.2%美蓝(亚甲蓝)：吸收性，常用于腺瘤。
0.05%结晶紫（龙胆紫）：吸收性，常用于侵 袭性病变染色。在病变表面滴数滳，然后再用 温水冲洗。最好用链霉蛋白酶。
5
ppt课件
6
ppt课件
Conventional white light imaging
பைடு நூலகம்
Indigo carmine chromoendoscopy
vessel caliber between IPCL-V3 (small white arrow) and VN (large white
arrow: T1b or deeper).
20
ppt课件
V: microvascular pattern • Subepithelial capillary (SEC) • Collecting venule (CV) • Pathological microvessels (MV)
marginal crypt epithelium;
(D)Atrophic gastritis.
collecting volume
Yao K.22Ann Gastroenterol. 2013;26(1):11-22. ppt课件
(A) C-WLI :erosion (B) M-NBI: a regular microvascular
消化道早癌的内镜诊断
1
ppt课件
诊断
概述
治疗
2
ppt课件
发现早癌的内镜诊断技术
白光内镜检查。
染色内镜检查。
白光放大（ME）。 染色+放大。 ME+NBI (magnified
endoscopy)。 活检
0.05%结晶紫（龙胆紫）：吸收性，常用于侵 袭性病变染色。在病变表面滴数滳，然后再用 温水冲洗。最好用链霉蛋白酶。
5
ppt课件
6
ppt课件
Conventional white light imaging
பைடு நூலகம்
Indigo carmine chromoendoscopy
vessel caliber between IPCL-V3 (small white arrow) and VN (large white
arrow: T1b or deeper).
20
ppt课件
V: microvascular pattern • Subepithelial capillary (SEC) • Collecting venule (CV) • Pathological microvessels (MV)
marginal crypt epithelium;
(D)Atrophic gastritis.
collecting volume
Yao K.22Ann Gastroenterol. 2013;26(1):11-22. ppt课件
(A) C-WLI :erosion (B) M-NBI: a regular microvascular
消化道早癌的内镜诊断
1
ppt课件
诊断
概述
治疗
2
ppt课件
发现早癌的内镜诊断技术
白光内镜检查。
染色内镜检查。
白光放大（ME）。 染色+放大。 ME+NBI (magnified
endoscopy)。 活检
上消化道早癌筛查PPT课件
2、日本PENTAX公司电子内镜主机一台 3、电子胃镜4条 4、结肠镜2条 5、十二指肠镜1条 6、肯格王一体化消化内镜清洗中心一套 7、德国ERBE公司先进的VIO系列消化内镜工作 站 8、安徽养和公司14C呼气检测仪 9、各种内镜诊疗用辅件
.
14
六、县医院消化内镜中心简介
——科室荣誉
.
15
六、县医院消化内镜中心简介
5、县医院将采取无痛胃镜的方式进行筛查工作，参加筛查的居 民轻轻松松地睡一觉就完成了筛查，因此完全不用担心胃镜 造成的难受
.
10
五、上消化道早癌筛查怎么做？
6、县医院将在我县首次采用通过胃镜对食管进行碘染色，以争 取尽最大可能发现参加筛查人员的早期癌症
染色前
染色后
7、县医院保证能让每一位预约的筛查居民能在当天完成筛查并 离开医院
县人民医院消化内科、消化内镜室 —主治医师、硕士研究生
.
1
一、上消化道早癌筛查及早诊早治项目是 怎么一回事？
二、什么是上消化道早癌？ 三、为什么要做上消化道早癌筛查？
四、哪些人该参加上消化道早癌筛查？
五、上消化道早癌筛查怎么做？
.
2
一、上消化道早癌筛查及 早诊早治项目是怎么一回事？
随着我国人均寿命的延长、生活方式的改变及环境气候等因素，目前恶性肿 瘤已逐渐成为威胁我国人民生命的主要疾病，因此2000年以来在前卫生部的主导 下我国逐渐开展了女性“乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌”以及“食道癌、胃癌、 结直肠癌”等恶性肿瘤的早期筛查。
健康人
良好的秧田
好医--
早癌病人 手术切掉就是!
简单--
一颗或几颗
下田扯掉就是! 稗子的秧田
中期癌症 病人
麻烦-切了可能复发!
.
14
六、县医院消化内镜中心简介
——科室荣誉
.
15
六、县医院消化内镜中心简介
5、县医院将采取无痛胃镜的方式进行筛查工作，参加筛查的居 民轻轻松松地睡一觉就完成了筛查，因此完全不用担心胃镜 造成的难受
.
10
五、上消化道早癌筛查怎么做？
6、县医院将在我县首次采用通过胃镜对食管进行碘染色，以争 取尽最大可能发现参加筛查人员的早期癌症
染色前
染色后
7、县医院保证能让每一位预约的筛查居民能在当天完成筛查并 离开医院
县人民医院消化内科、消化内镜室 —主治医师、硕士研究生
.
1
一、上消化道早癌筛查及早诊早治项目是 怎么一回事？
二、什么是上消化道早癌？ 三、为什么要做上消化道早癌筛查？
四、哪些人该参加上消化道早癌筛查？
五、上消化道早癌筛查怎么做？
.
2
一、上消化道早癌筛查及 早诊早治项目是怎么一回事？
随着我国人均寿命的延长、生活方式的改变及环境气候等因素，目前恶性肿 瘤已逐渐成为威胁我国人民生命的主要疾病，因此2000年以来在前卫生部的主导 下我国逐渐开展了女性“乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌”以及“食道癌、胃癌、 结直肠癌”等恶性肿瘤的早期筛查。
健康人
良好的秧田
好医--
早癌病人 手术切掉就是!
简单--
一颗或几颗
下田扯掉就是! 稗子的秧田
中期癌症 病人
麻烦-切了可能复发!
努力识别消化系早癌课件
高级诊断技术
内镜超声：将内镜与超声技术结合， 可以更准确地判断消化道壁的各层结 构及病变浸润深度。
共聚焦激光显微内镜：这是一种新兴 的内镜技术，可以在实时内镜下提供 组织水平的高分辨率图像，有助于消 化系早癌的诊断。
窄带成像技术：通过特殊的光学技术 ，增强黏膜表面的微血管和微细结构 的对比度，提高病变的识别率。
通过健康教育、社区活动等多种渠道，普及健康生活方 式的知识和技巧，引导公众形成健康的生活习惯。
早期筛查方法与普及策略
筛查方法：包括粪便潜血试验、 血清肿瘤标志物检测、内镜检查 等，应根据个体情况和医生建议
选择合适的筛查方法。
筛查频率：根据年龄、性别、家 族史等风险因素，制定个性化的 筛查方案，确定合适的筛查频率
综合治疗方案制定
多学科团队共同讨论，为患者制定个性化的综合治疗方案，包括手术 、放疗、化疗、免疫治疗等，确保治疗效果最佳。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
手术治疗
手术切除是肝胆胰早癌的首选治疗方法，可达到 根治目的。
辅助治疗
对于不能手术的患者，可采用介入治疗、放疗、 化疗等综合治疗手段。
经验分享与教训总结
重视早癌筛查
01
通过案例分析，我们发现早癌筛查对于降低癌症死亡率具有重
要意义，应加强对高危人群的筛查工作。
综合治疗策略
Байду номын сангаас02
针对不同类型的早癌，应制定综合、个体化的治疗方案，提高
CHAPTER 04
预防与早期筛查策略
高危人群的识别与管理
家族史：对于有消化道癌症家 族史的人群，应提高警惕，加
强筛查和监测。
年龄因素：随着年龄增长，消 化道癌症的风险增加，对中老
消化道早癌的诊断(课堂PPT)
2020/4/11
(A) C-WLI :erosion (B) M-NBI: a regular microvascular
pattern and a regular microsurface pattern with light blue crest. (C) chronic gastritis with intestinal metaplasia
SECN, RAC, CO, MCE, CV,
2020/4/11
subepithelial capillary network;
regular arrangement of collecting venules; (A, B) Normal gastric body mucosa.
crypt-opening;
2020/4/11
25
26
血管袢(CP，sano)分型(佐野分型)
CP分型分为I, II, III型，其中III型又分为A和B两亚型。NBI加放大能有效识别低级别上 皮内瘤变和高级别上皮内瘤变或浸润性癌。能有效预测病变的组织学类型。
2020/4/11
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Modified 3-step strategy of NBI colonoscopy.
临床应用
非角化上皮结合碘 深棕色
a) 正常食管磷状上皮着色。 b) 食管磷状细胞癌黏膜、Barrett食管黏膜、柱状上皮和食
管炎黏膜均不着色。
亚甲蓝
肠道上皮细胞，肠化上皮 细胞
吸收入上皮细胞内
蓝色
甲苯胺蓝
胃或肠内的柱状上皮细胞 胞核差色
自由扩散入细胞
蓝色
a) 食管和胃的肠化上皮、早期胃癌上皮和正常肠道上皮着 色。
T4a: resectable tumor invading the pleura,
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
是免费的，项目资金将支付参与筛查人员的相关检查
费用。 2019/8/26
3
一、上消化道早癌筛查及 早诊早治项目是怎么一回事？
2019/8/26
4
二、什么是上消化道早癌？
理论上说，上消化道早癌是局限于上消化道黏膜内及黏膜下层的癌。 通俗的说，早癌就是才刚刚开始生长或者长的时间不长的癌。
健康人
良好的秧田
2013年我县妇幼保健院开始在全县范围内对35-64岁的农村妇女开展宫颈癌、 乳腺癌筛查。
2014年射洪县人民医院成功申请成为四川省上消化道癌早诊早治项目实施点 之一，并获得2014-2015年度项目指标1000人次。
本项目是由国家财政拨付专款，由政府组织，并指
定具体医疗单位负责实施的社会公益项目。本次筛查
2019/8/26
10
五、上消化道早癌筛查怎么做？
6、县医院将在我县首次采用通过胃镜对食管进行碘染色，以争 取尽最大可能发现参加筛查人员的早期癌症
染色前
染色后
7、县医院保证能让每一位预约的筛查居民能在当天完成筛查并 离开医院
2019/8/26
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六、县医院消化内镜中心简介
——基本情况
我院消化内镜中心成立于1985年，经过近30 年的发展，目前与我院消化内科住院部为一体， 为射洪县消化疾病诊疗中心。消化内镜中心占 地约300平方米，是我县最大，设备最先进， 年完成消化内镜诊治病员例数最多的消化内镜 中心——胃镜7000余人次，肠镜约1300人次， 内镜下治疗约200人次。
2015年度射洪县上消化道早癌筛查摸底登记
（登记人姓名：
电话：
）
姓名
性别
年龄
(40-69岁)
联系电话
身份证号码
家庭地址
是否愿意 做免费胃镜
第页
备注：各村社摸底、登记必须在2015年3月22日完成，并于3月23日将
2019/8/26
登记表交至各地卫办处。
9
五、上消化道早癌筛查怎么做？
3、资料汇总后，通过县卫计委和县人民医院统计分析后，分片 区（原则上以村社为单位）开展筛查工作
先治疗
健康人
良好的秧田
早癌病人
好医-手术切掉就是!
简单--
一颗或几颗
下田扯掉就是! 稗子的秧田
中期癌症 病人
麻烦-切了可能复发!
麻烦--
很多稗子
扯了可能要长! 的秧田
晚期癌症 病人
长满稗子 的秧田
筛查发现早癌=手术简单+病人创伤小+疗效好+恢复好+省钱
2019/8/26
7
四、哪些人该进行上消化道早癌
4、各村适龄居民具体筛查时间以县卫计委批准后县人民医院具 体通知为准，检查当日，参加筛查的居民携身份证原件并在 家属陪同下前往县人民医院胃镜室进行筛查——特别说明： 筛查当天不能吃任何东西，也不能喝任何东西！
5、县医院将采取无痛胃镜的方式进行筛查工作，参加筛查的居 民轻轻松松地睡一觉就完成了筛查，因此完全不用担心胃镜 造成的难受
筛查？ 原则上：我县作为食管癌高发地区，
每一位40-69岁的居民都应该进行筛查！
1、有食道癌、贲门癌、胃癌家族史的人
2、有烟酒嗜好的人
3、喜欢吃酸菜、腌制、卤制食品及热食（很烫）的人 4、长期有反酸、烧心、反食——即胃食管反流病患者
5、有胸骨后闷胀不适、胸骨后痛（尤其是烧灼样痛）、嗳气（打嗝）、 呃逆（扯膈得）等症状的人
县人民医院消化内科、消化内镜室 —主治医师、硕士研究生
2019/8/26
1
一、上消化道早癌筛查及早诊早治项目是 怎么一回事？
二、什么是上消化道早癌？ 三、为什么要做上消化道早癌筛查？
四、哪些人该参加上消化道早癌筛查？
五、上消化道早癌筛查怎么做？
2019/8/26
2
一、上消化道早癌筛查及 早诊早治项目是怎么一回事？
（3）治疗效果好。因为多数可以完全切除，所以上消化 道早癌病人手术治疗后，五年生存率高达90%；而 中晚期上消化道癌治疗后的五年生存率仅有约6-20%
（4）创伤小，恢复好。尤其是通过胃镜做的微创手术， 手术后1-2月就可以恢复得和正常人一样
（5）省钱。因为发现早，手术相对简单，多数病人手术后
不用放疗或化疗，而且病人恢复好，所以病人家庭可
2019重/8/2减6 轻或解黑大便等等
8
五、上消化道早癌筛查怎么做？
1、我县上消化道早癌筛查由射洪县人民医院消化内镜室负责 具体筛查工作（时间为2015年3月-5月，5月31日必须向四 川省防癌办上交我县筛查数据，过期视为未能完成筛查任 务，明年自动退出筛查）
2、各乡村医生负责及村社干部做好各自辖区40-69岁居民的摸 底、登记以及筛查时的具体通知、组织
早癌病人 好医--
手术切掉就是!
中期癌症 病人
麻烦-切了可能复发!
晚期癌症 病人
2019/8/26
简单--
一颗或几颗
下田扯掉就是! 稗子的秧田
麻烦--
很多稗子
扯了可能要长! 的秧田
长满稗子 的ห้องสมุดไป่ตู้田
5
二、什么是上消化道早癌？
上消化道早癌的特点：
（1）病人多数都没有癌症的典型症状
（2）癌症包块小，因此多数可以通过胃镜手术或 外科手术完全切除
6、有食物滞留感（食物下行缓慢并滞留或食物粘附于食管壁）、吞咽 痛、吞咽梗阻感（进食固体食物-烧饼等）等症状的人
7、进行性吞咽困难（固体食物梗阻感→软食或半流质饮食→只能流质 饮食→滴水不进）的患者——绝对需要做胃镜，绝大多数已经不是早癌 了
8、长期腹胀、腹痛，治疗效果不好，不明原因饭量减少或不明原因体
以节省手术钱、放化疗的钱、营养支持的钱、治疗手
术后并发症的钱，而且这些病人恢复好了还可以一样
挣钱 2019/8/26
6
三、为什么要做上消化道早癌筛查？
癌症现在已经是威胁我国人民生命的主要疾病，而我 县紧邻世界著名的食道癌高发地——盐亭县，上消化道癌 症：食道癌、贲门癌、胃癌的患病人数也相当多。
通过与 上级医院合作， 筛查出的病人将 会得到及时和优
随着我国人均寿命的延长、生活方式的改变及环境气候等因素，目前恶性肿 瘤已逐渐成为威胁我国人民生命的主要疾病，因此2000年以来在前卫生部的主导 下我国逐渐开展了女性“乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌”以及“食道癌、胃癌、 结直肠癌”等恶性肿瘤的早期筛查。
2006年四川省盐亭县被卫生部列入食管癌早诊早治项目监测点，截止2014 年8月，盐亭县肿瘤医院已完成对该县40-69岁居民的经胃镜食道癌早癌筛查— —6000人次/年。截止至2014年8月，四川省共在遂宁市-安居区、阆中市、仪陇 县、南部县、苍溪县等八个项目点开展食道癌早癌筛查，完成筛查约24000人次/ 年。 2012年遂宁市中心医院曾在我县仁和镇、曹碑镇开展食道癌早癌筛查。