急诊-重症医学科一体化护理培训教学模式对急诊专科护士核心能力培养效果的研究

急诊-重症医学科一体化护理培训教学模
式对急诊专科护士核心能力培养效果的
研究
[摘要]目的：研究急诊-重症医学科一体化护理培训教学模式对急诊专科护士核心能力培养的效果。

方法：将本院2021年1月—2022年6月在急诊科工作的25名护士作为研究对象。

2021年1月—9月使用急诊科常规护理培训教学模式对急诊专科护士进行培训，2021年10月—2022年6月在使用急诊科常规护理培训教学模式的基础上实施急诊-重症医学科一体化护理培训教学模式对急诊专科护士进行培训。

之后对比常规培训时、一体化培训时的护士核心能力、护理质量、护士对培训的满意度、患者对护理的满意度。

结果：一体化培训时护士的护理能力、咨询能力、领导能力、协作能力、专业发展能力、伦理决策能力评分均高于常规培训时，P＜0.05。

常规培训时与一体化培训时护士的研究能力评分对比，P＞0.05。

一体化培训时护士的日常护理操作、手术护理配合、消毒隔离措施、环境安全控制、并发症预防措施、护理报告书写评分均高于常规培训时，P ＜0.05。

一体化培训时护士对学习过程、学习内容、学习成果、学习环境、人际关系的满意度评分均高于常规培训时，P＜0.05。

一体化组对护理的总满意率高于常规组，P＜0.05。

结论：急诊-重症医学科一体化护理培训教学模式对急诊专科护士核心能力培养具有明显的效果，同时还能提高护理质量、护士对培训的满意度、患者对护理的满意度。

[关键词]急诊-重症医学科；一体化护理培训教学；急诊专科护士；核心能力；护理质量；满意度
急诊科是急诊病人入院的必经科室，收治的患者病情危急，病种多、抢救和管理任务重，需要护士争分夺秒地采取措施进行急救[1-2]。

急诊专科护理人员必须具有较好的专业核心能力，以提高护理质量，保证护理安全[3]。

为了适应临床
需求及急救医学的发展，培养急诊专科护士投身护理实践，并在专业领域发挥带
头人作用，已成为新时期的重要课题[4]。

由于急诊科的重症患者较为集中，目前
急诊和重症医学的界限越来越模糊，在提高急诊专科护士的核心能力时，不应仅
仅局限于进行急诊科常规护理培训教学，而应当根据实际情况增加重症医学科护
理培训内容[5]。

因此，本院在2021年10月开始，采用急诊-重症医学科一体化护理培训教学模式对急诊专科护士进行培训，并将转变培训模式前后的护士核心能
力等指标进行对比和研究。

1资料与方法
1.1一般资料
将本院2021年1月—2022年6月在急诊科工作的25名护士作为研究对象。

纳入标准：1）接受正规护理学教育。

2）在急诊科工作时间超过1年。

排除标准：1）未完成培训。

2）未能配合完成调查研究。

3）研究开展期间发生工作调动。

这些护士中有男性2名（占比8.00%）、女性23名（占比92.00%）；年龄最小
的23岁、最大的45岁，平均年龄（33.56±4.99）岁；工作年限最短的1年、
最长的23年，平均工作年限（13.66±5.31）年；其中大学专科学历15名（占
比60.00%），大学本科学历7名（占比28.00%），大学本科以上学历3名（占
比12.00%）。

1.2方法
2021年1月—9月使用急诊科常规护理培训教学模式对急诊专科护士进行培训，2021年10月—2022年6月在使用急诊科常规护理培训教学模式的基础上实
施急诊-重症医学科一体化护理培训教学模式对急诊专科护士进行培训，授课老
师均由临床经验丰富、具有中级以上职称的医生和护理人员担任。

急诊科常规护
理培训：根据护士的排班，对其进行分批培训，保证培训与护理工作均能合理开展。

根据卫生部编写的《专科护理领域护士培训大纲》准备培训内容。

内容分为
理论知识讲解和实际操作技能培训，使护士能够了解急诊理论支持、熟悉急救仪
器的使用、强化急救操作技能（气管切开、插管、深静脉穿刺等），并在课上分
享国内外急诊科护理工作的科研成果。

集体授课完毕后，鼓励护士与授课教师进
行沟通，探讨教学中的难点、疑点。

急诊-重症医学科一体化护理培训：让护士
在重症医学科轮转二周，轮转时充分利用时间进行护理培训。

每周二和周四在教
室上课，每周一、三、五在ICU病房进行实际操作技能学习。

通过理论讲座让护
士了解重症的类型、临床特点，使其能够及时根据患者的临床症状和体征判定病
情变化。

通过操作示范、技能演练让护士学会重症抢救及监护设备的使用方法、
重症抢救技能（建立人工气道、呼吸机使用、动静脉置管等）。

通过病例分析、
护理查房等让护士了解重症患者的护理需求。

1.3观察指标
1）使用专科护士核心能力量表（CIRN）调查常规培训时、一体化培训时护
士的核心能力，量表包括7个维度（护理能力、咨询能力、领导能力、协作能力、专业发展能力、研究能力、伦理决策能力），58个条目，使用Likert5级计分法
对单个条目进行计分，0分为完全没有能力，1分为能力较差，2分为能力一般，
3分为能力较强，4分为很有能力。

2）在常规培训时和一体化培训时，由科室主任、医生、护士长使用自制的护理质量评分表根据护士日常工作的表现对护理质
量进行评分，评分项目包括日常护理操作、手术护理配合、消毒隔离措施、环境
安全控制、并发症预防措施、护理报告书写，单项分值0～20分，评分高表示护
理质量好。

3）在常规培训时和一体化培训时，由护士使用自制的培训满意度评
分表对培训的满意度进行评分，评分项目包括学习过程、学习内容、学习成果、
学习环境、人际关系，单项分值0～20分，评分高表示满意度高。

4）在常规培
训时和一体化培训时，分别选取77例接受急诊救治的患者或家属对护理服务的
质量进行满意度评价。

将常规培训时收治的77例患者作为常规组，将一体化培
训时收治的77例患者作为一体化组。

满意度分为三个等级，分别为非常满意、
一般满意、不满意，其中非常满意和一般满意均纳入总满意的范畴。

1.4统计学分析
用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学
意义。

2结果
2.1护士核心能力
一体化培训时护士的护理能力、咨询能力、领导能力、协作能力、专业发展能力、伦理决策能力评分均高于常规培训时，P＜0.05。

常规培训时与一体化培训时护士的研究能力评分对比，P＞0.05。

详见表1。

表1护士核心能力（分，x±s）
组别护理能
力
咨询能
力
领导能
力
协作能
力
专业发
展能力
研究能
力
常规培训
（n=25）
27.21±
4.12
17.33±
3.65
27.27±
2.86
27.03±
3.11
17.71±
3.52
24.93±
3.70
一体化培训（n=25）
31.26±
2.91
21.35±
3.67
30.75±
4.35
29.64±
2.59
20.20±
1.93
26.52±
3.31
t 4.015 3.883 3.342 3.224 3.101 1.601 P＜0.001＜0.0010.0020.0020.0030.116
2.2护理质量
一体化培训时护士的日常护理操作、手术护理配合、消毒隔离措施、环境安
全控制、并发症预防措施、护理报告书写评分均高于常规培训时，P＜0.05。

详
见表2。

表2护理质量（分，x±s）
组别日常护
理操作
手术护
理配合
消毒隔
离措施
环境安
全控制
并发症
预防措施
护理报
告书写
常规培训
（n=25）
16.73±
2.32
16.85±
2.21
16.05±
2.11
15.99±
2.21
16.23±
2.25
15.25±
2.37
一体化培训（n=25）
18.92±
1.03
18.91±
1.05
18.87±
1.10
18.90±
1.04
18.33±
1.51
18.35±
1.56
t 4.314 4.210 5.926 5.957 3.875 5.463 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001
2.3护士对培训的满意度
一体化培训时护士对学习过程、学习内容、学习成果、学习环境、人际关系
的满意度评分均高于常规培训时，P＜0.05。

详见表3。

表3护士对培训的满意度（分，x±s）
组别学习过
程
学习内
容
学习成
果
学习环
境
人际关
系
常规培训
（n=25）
16.33±
1.77
16.19±
1.64
16.33±
1.53
15.09±
1.21
15.37±
1.31
一体18.62±18.91±18.45±16.83±16.52±
化培训
（n=25）
1.29 1.02 1.29 1.23 1.28
t 5.2287.042 5.297 5.042 3.139 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.0010.003
2.4患者对护理的满意度
一体化组对护理的总满意率高于常规组，P＜0.05。

详见表4。

表4患者对护理的满意度[例（%）]
组别非常满意一般满意不满意总满意
常规组（n=77）
33
（42.86）
37
（48.05）
7
（9.09）
70
（90.91）
一体化组（n=77）
46
（59.74）
31
（40.26）
（0.00）
77
（100.00）
χ2 4.3930.9487.3337.333
P0.0360.3300.0070.007 3讨论
急诊科是医院的重要组成部门，是医院对急性疾病患者进行抢救的重要场所[6]。

作为重要的临床教育活动之一，护理培训可以通过实施有计划、有目的的教学活动，不断巩固护士的专业知识，提高综合护理能力，接收先进的护理技术，推进临床护理服务改革[7-8]。

尤其是对急诊科这样的科室而言，根据临床需求开
展护理培训，从而培养一批综合素质高、专业能力强的护士具有重要的临床意义[9]。

而很多急诊科收治的患者伴有严重的创伤和器官衰竭等重症，不仅需要护士
具有急救能力，还要有重症处理和监护的能力[10]。

近几年，随着临床对疾病诊断
和治疗手段的进步和精细化，急诊科和重症医学科的工作逐渐交织重叠，部分医
院已经将其融合成为急危重症科，但目前我国大部分医院仍将其作为两个科室[11]。

在对急诊专科护士进行培训时，也仅仅培训急诊相关内容，忽视了两个科室之间
的联系，使急诊专科护士对重症患者的护理成为综合能力的短板[12]。

为了弥补这
一传统的护理培训缺陷，本院在2021年10月开始使用急诊-重症医学科一体化
护理培训教学模式对急诊专科护士进行培训。

在这一模式下，急诊专科护士接受
了急诊和重症医学科的系统性、共同性、交叉性培训，共享了重症护理资源，使
得护士在对待病情复杂的重症患者时能够及时采取有效的对策，提高应对突发事
件的能力，为挽救患者的生命、改善预后提供了有利的保障。

这一教学模式的实
施强调急救与重症护理的互通性和临床实践，使培训内容适应了护士的日常工作
需求，从而有利于医院整体服务水平的提高。

核心能力是21世纪初被引入到我国护理专业领域的概念，是个人相较于竞
争对手而言所具备的竞争优势，可用于衡量护士的职业技能和潜力[13]。

急诊专科
护士因为需要应对各类突发事件、处理急危重症，因此其核心能力直接影响到护
理质量和护理安全[14]。

本研究中，一体化培训时护士的护理能力、咨询能力、领
导能力、协作能力、专业发展能力、伦理决策能力评分均高于常规培训时，P＜
0.05。

这是因为，急诊-重症医学科一体化护理培训教学模式与急诊专科护士的
日常工作更为贴近，而且加入了新的学习内容，护士对学习的热情更高，补充了
相对薄弱的急危重症知识，使其在应对患者时能采取更优的处理方式。

本研究中，常规培训时与一体化培训时护士的研究能力评分对比，P＞0.05。

这是因为本次
培训的重点放在了护理技术的临床应用方面，而缺少对护士科研能力的培养。

综上所述，急诊-重症医学科一体化护理培训教学模式对急诊专科护士核心
能力培养具有明显的效果，同时还能提高护理质量、护士对培训的满意度、患者
对护理的满意度。

参考文献
[1]刁春梅.分层-团队-导师一体化培训模式对急诊科护士科研能力,核心胜任力及综合能力的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(18):3284-3287.
[2]张燕平,王清祥,党素亚,等.小规模限制性在线课程联合引导性反馈在急诊专科护士培训中的应用[J].中国临床护理,2022,14(10):639-642.
[3]梁文艳.多元化培训模式在急诊护士培训中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(6):120.
[4]冯梅,陈丽君,曾佳蓉,等.基于护士核心能力提升的ICU"四位一体"多元培训实践与效果[J].护士进修杂志,2021,36(13):1183-1186.
[5]黄友秀,邓凤,林丽英,等.探视沟通内容模块化对重症监护室护士核心能力,沟通行为影响的研究[J].全科护理,2020,18(31):4249-4252.
[6]杨俊,张朝辉.以急危重症患者为中心的"5分钟急救生命链"——湖北省宜昌市中心人民医院急诊与危重症医学一体化建设经验[J].中华危重病急救医
学,2019,31(10):1179-1184.
[7]黄彩云,朱新青,何舒瑾,等.基于柯氏模型的双向六环护理培训模式在重症医学科呼吸机亚专科小组培训中的应用[J].护士进修杂志,2022,37(13):1201-1204.
[8]蒋卓娟,俞荷花,李阳洋.成果导向教学理念结合以案例为基础的教学法在重症医学科新入科护士培训中的应用[J].护理实践与研究,2021,18(18):2821-2824.
[9]陈转红,燕丹妮,赵雪云.西安市三级医院急诊分诊护士核心能力现状调查及影响因素分析[J].当代护士:中旬刊,2023,30(1):144-146.
[10]汪欢,张群虹.自我效能理论为基础的急诊护士能力培训对急诊科护理管理质量的影响[J].中医药管理杂志,2020,28(21):119-120.
[11]李君成.四科合一急救一体化管理模式在急救工作中的应用效果[J].当代医药论丛,2019,17(8):53-54.
[12]何兰燕,朱旺乔,林起庆,等.基于品管圈教学法培养护士核心能力的研究——以急危重症护理学实践教学为例[J].卫生职业教育,2019,37(1):79-80.
[13]罗如乔,夏友,李盛桃,等.基于DID模型模块化岗位胜任培训模式用于基层急诊科护士的效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2022,43(17):1697-1701.
[14]古春英,杨钊群,黄桂花.系统培训对手术室低年资护士危急症护理核心能力的干预效果[J].国际护理学杂志,2020,39(7):1173-1175.
孝感市科研项目，急诊-重症医学科一体化护理培训教学模式对急诊专科护士核心能力培养效果的研究XGKJ2019010021。