第四章---耳鼻咽喉的应用解剖生理
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耳鼻咽喉应用解剖生理
中耳
由鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管组成 鼓室六壁模式图（右）
中耳
咽鼓管
是沟通鼓室与咽腔的管道，成人长35mm，成S状，外1/3为骨部，内2/3为软骨部。儿童咽鼓管短而宽，接近水平，咽部感染易经咽鼓管进入中耳，引起中耳炎。
内耳
内耳：又称迷路。耳蜗(听觉) 球囊、椭圆囊和半规管(平衡觉)
耳蜗
听觉功能：传导声音 气传导 骨传导
平衡功能：维持平衡
耳的生理
鼻的应用解剖
鼻由外鼻、鼻腔、鼻窦3部分构成
外鼻：鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、鼻唇沟 皮脂腺、汗腺、毛囊 危险三角区
鼻腔：鼻前庭；固有鼻腔 利特尔区（易出血区） 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 鼻泪管、咽鼓管
鼻腔
上颌窦 额窦 筛窦 蝶窦
教学目的
主要内容
Catalogue
耳的应用解剖生理
O1
咽的应用解剖生理
气管、支气管、食管的应用解剖生理
鼻的应用解剖生理
喉的应用解剖生理
O2
O3
O4
O5
由外向内
耳的应用解剖生理
外耳 中耳 内耳
外耳
由耳廓、外耳道组成 耳廓：由皮肤、软骨膜、软骨支架构成。易发生炎症和冻伤 外耳道：略呈S弯曲，2.5～3.5cm。外1/3为软骨部，内2/3为骨部，软骨部皮肤有耵聍腺。 神经：下颌神经、迷走神经、耳大神经、枕小神经、面神经、舌咽神经 血管：颞浅动脉、耳后动脉、上颌动脉 淋巴：流入耳廓周围淋巴结,如耳前淋巴结、腮腺淋巴结、耳后淋巴结、耳下淋巴结、颈浅淋巴结、颈深淋巴结
喉的应用解剖与生理
呼吸功能
发声功能
保护功能：防止误吸
屏气功能：咳嗽、排便、分娩、举重等
01
耳鼻咽喉科的应用解剖生理ppt课件
A
41
3．顶壁：分隔颅前窝的筛骨水平板 （cribriform plate）,此板薄而脆，并有 多数细孔，外伤或手术时易骨折致脑脊液 鼻漏或颅内感染。
A
42
4．底壁：即硬腭，与口腔相隔。
A
43
三、鼻窦（nasal sinuses）
• 为鼻腔周围颅骨含气空腔。
• 按其所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌窦 及蝶窦，共四对。
• 由骨、软骨构成支架
A
34
危险三角区与海绵窦血栓性静脉炎
外鼻静脉与海绵A窦的关系
35
二、鼻腔（nasal cavity）
（一）鼻前庭（nasal vestibule） • 鼻阈：鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜交界处 。
A
36
（二）固有鼻腔
1．内壁：即鼻中隔（nasal septum），由鼻中隔软骨 （septal cartilage）、筛骨正中板组成。
A
52
第三节 咽的应用解剖生理
• 咽是呼吸道与消化道的共同通道， • 上起颅底，下达环状软骨平面下缘，相当
于第6颈椎食管入口平面 。
A
53
一、咽的划分
• 咽分鼻咽、口咽和喉咽三部
A
54
A
55
（一）鼻咽部（上咽部） （nasopharynx,epipharynx）
鼻咽侧壁 ：咽隐窝（A 鼻咽癌好发部位） 56
A
12
A
13
（2）肌肉：即镫骨肌与鼓膜张肌。 （3）韧带：听小骨借韧带固定于鼓室内。 （4）鼓室神经：镫骨肌神经 、鼓索神经 。
A
14
（二）咽鼓管（pharyngo-tympanic tube）
亦称耳咽管（auditory tube），是沟通鼻咽腔和鼓 室的管道。
《耳鼻咽喉解剖生理》课件
吞咽和呼吸的产生过程
吞咽过程
食物进入口腔后，通过舌头的搅拌和唾液的消化作用，经过咽部通道进入食道 ，再进入胃。在吞咽过程中，软腭、咽后壁、食道上括约肌等结构协同作用， 确保食物顺利进入食道。
呼吸过程
呼吸是人体获取氧气和排出二氧化碳的重要生理过程。呼吸时，空气通过鼻腔 或口腔进入气管，再进入肺。在呼吸过程中，声带、气管、支气管等结构协同 作用，确保气体顺利进出肺部。
耳鼻咽喉疾病的治疗方法
药物治疗
手术治疗
对于耳鼻咽喉疾病，药物治疗是最常见的 治疗方法。如慢性鼻炎可以使用鼻炎药水 、抗过敏药物等进行治疗。
对于某些严重的耳鼻咽喉疾病，如扁桃体 炎、声带息肉等，手术治疗是必要的。
物理治疗
生活方式调整
物理治疗如激光、微波等可用于治疗慢性 咽炎等疾病。
除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要 注意调整生活方式，如戒烟、避免刺激性 气体的吸入等。
03
嗅觉感受器
鼻腔内有嗅觉感受器，能够接收气味分子并传递到大脑，产生嗅觉。
嗅觉的产生过程
气味分子与嗅觉感受器结合
当气味分子通过鼻腔进入鼻腔内部，与嗅觉感受器结合，引发一 系列生物化学反应。
神经信号传递
嗅觉感受器将生物化学反应转化为神经信号，通过嗅神经传递到大 脑皮层，产生嗅觉。
大脑解析气味
大脑对接收到的神经信号进行解析，识别出不同的气味，并产生相 应的感知和记忆。
鼻子的生理功能与特点
呼吸功能
鼻子是呼吸系统的入口，能够 吸入氧气并排出二氧化碳，维
持人体正常代谢。
嗅觉功能
鼻子能够识别各种气味，帮助 人们辨别环境中的气味变化， 如食物的新鲜程度、危险的气 体等。
Hale Waihona Puke 清洁过滤功能鼻子能够过滤吸入的空气中的 尘埃、细菌等有害物质，保护 下呼吸道和肺部不受外界污染 物的侵害。
第四章耳鼻咽喉的应用解剖生理
第二节
咽的应用解剖生理
咽位于颈椎的前方，为一肌性管道，是呼吸道和消化道上 端的共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。 上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。前面与鼻腔、 口腔和喉相通；后壁与椎前筋膜相邻；两侧与大血管和神 经毗邻。 咽自上而下可分为 •鼻咽 •口咽 •喉咽
鼻咽（上咽）
硬腭向后延长线平面以上的咽部 称鼻咽，也称上咽 (epipharynx)。 前方以后鼻孔为界通固有鼻腔 后壁为第1、2颈椎 顶壁为颅底 顶后壁有腺样体附着，下方与口 咽相通 两侧壁有咽鼓管咽口 咽鼓管咽口周围有咽鼓管扁桃体 咽鼓管咽口的后上方为咽隐窝， 是鼻咽癌的好发部位
声门下区:位于声带下缘和环状软骨下缘之间，其下界相 当于环状软骨下缘。
喉的淋巴
声门上区淋巴管非常丰富，主要引流至颈深淋巴结上群，该 区癌易发生颈部淋巴结转移。 声门区淋巴管极少。 声门下区淋巴管较少，主要引流至颈深淋巴结下群。 通常喉部的淋巴引流按区分开，左右不交叉。
喉的神经
喉的神经有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支。 喉上神经于舌骨大角平面分为内、外支。外支为运动神经， 支配环甲肌，维持声带张力。内支支配除环甲肌之外的 喉内各肌，为感觉神经。 喉返神经为运动神经，支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动。 左侧喉返神经的经路较右侧长，易发生声带麻痹。
上下鼓室之间上下鼓室之间鼓室壁鼓室壁外壁主要为鼓膜外壁主要为鼓膜常将鼓膜沿锤骨柄做一假想直线另经鼓膜脐做一与其垂直常将鼓膜沿锤骨柄做一假想直线另经鼓膜脐做一与其垂直相交的直线将鼓膜分为前上前下后上后下相交的直线将鼓膜分为前上前下后上后下44个象限个象限内壁是内耳的外壁内壁是内耳的外壁鼓岬在内壁中央膨凸系耳蜗底周
喉肌
喉外肌和喉内肌两组。
耳鼻咽喉的应用解剖与生理何ppt课件
外鼻(二)
软骨支架 • 鼻外侧软骨 • 大翼软骨
骨支架 • 鼻骨 • 额骨鼻部 • 上颌骨额突
外 鼻(三)
• 皮肤特点
鼻尖、鼻翼富含皮脂腺及汗腺； 鼻尖、鼻翼皮肤较厚，且与皮下组织及软骨紧密相连
• 静脉回流特点
面V
颈内V
外鼻V、上唇V 内眦V 眼上V
海
眼下V
绵 窦
面部V无瓣膜 血液可双向流动
上鼻道（后组筛窦开口） 中鼻道（前组鼻窦开口）
钩突、筛泡、半月裂等 下鼻道（鼻泪管开口）
上颌窦穿刺点
鼻腔（六）
鼻中隔的支架
• 鼻中隔软骨 • 筛骨正中板 • 犁骨
鼻中隔前下方为 易出血区（黎氏区）
鼻腔（七）
以中鼻甲前下方游离缘为界
上：嗅裂
下：总鼻道
• 嗅区黏膜：假复层无纤
毛柱状上皮 • 呼吸区黏膜：主要为假
感受直线加速度，维持静平衡
• 半规管生理（壶腹嵴的功能）
感受角加速度，维持动平衡
（危险三角）
鼻 腔（一）
鼻
固
前
有 鼻
庭
腔
鼻 腔（二）
• 鼻前庭
鼻毛 皮脂腺、汗腺 易发生疖肿
鼻腔（三）
•固有鼻腔 顶壁：筛板
外 侧 壁
前鼻孔
底壁：硬腭
后鼻孔 内 侧 壁 （ 鼻 中 隔 ）
鼻腔（四）
鼻腔外侧壁的重要结构
• 上鼻甲 • 中鼻甲 • 下鼻甲
鼻腔（五）
鼻腔外侧壁的重要结构
• 鼻道：
环甲膜 声韧带 室韧带
喉韧带与膜
喉肌
喉外肌：主喉
升降运动； 喉内肌：主声 门开合，调节 声带紧张度。
喉的神经、血管
• 喉上神经 • 喉返神经 • 喉上动脉
第四章 耳、鼻、咽喉的应用解剖和生理
鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦3部分构成。 1.外鼻 外鼻突出于颜面中央,呈三棱锥体状,由骨及软骨构成支架(见图4-9),外被覆皮肤而成(见图4-10)。 外鼻鼻骨左右成对,上端窄厚,下端宽薄,故外伤时易骨折。鼻尖、鼻翼及鼻前庭处的皮肤较厚,与其 下软骨膜深部组织贴合较紧密,富含皮脂腺、汗腺及毛囊,是鼻部疖肿、痤疮和酒渣鼻的好发部位。
·鼓室下壁。鼓室下壁又称颈静脉壁,为一薄骨板,将下鼓室与颈内静脉和颈静脉球相隔。鼓室下壁 先天性缺损时,颈静脉球突入鼓室,透过鼓膜下部隐约可见蓝色的颈静脉球。
·鼓室前壁。鼓室前壁又称颈动脉壁,其下部通过极薄的骨板与颈内动脉相隔。鼓室前壁有两个开 口,为鼓膜张肌半管开口和咽鼓管鼓口。
·鼓室后壁。面神经垂直段在此通过。鼓室后壁上部有鼓窦入口,鼓室借此与鼓窦及乳突相通。 ·鼓室内壁。鼓室内壁又称迷路壁,即内耳的外侧壁。鼓室内壁正中为鼓岬,其后上方为前庭窗(卵圆 窗),后下方为蜗窗(圆窗)。前庭窗上方为外半规管凸和面神经管凸。面神经的水平部管凸位于前庭窗 上方。外半规管凸位于面神经管凸后上方,易被胆脂瘤破坏而引起眩晕。
图4-3 正常鼓膜的结构
(2)鼓窦。鼓窦为鼓室后上方较大的含气空腔。鼓窦向前与鼓室相通,向后通乳突小房。鼓窦上方 以鼓窦盖与颅中窝相隔,是乳突小房与鼓室相通的要道,也是中耳乳突手术的重要解剖标志。
(3)乳突。乳突腔呈蜂窝状,内含许多形态不一、大小不等的小房,且各小房彼此相互连通, 其内由 无纤毛黏膜覆盖。乳突后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔。根据乳突小房发育程度的不同,乳突可分 为气化型、板障型、硬化型和混合型4类。
4.1.1 耳的应用解剖
耳共分为3部分,由外向内依次为外耳、中耳和内耳(见图4-1)。
图4-1 耳的组成及结构关系
1.外耳
·鼓室下壁。鼓室下壁又称颈静脉壁,为一薄骨板,将下鼓室与颈内静脉和颈静脉球相隔。鼓室下壁 先天性缺损时,颈静脉球突入鼓室,透过鼓膜下部隐约可见蓝色的颈静脉球。
·鼓室前壁。鼓室前壁又称颈动脉壁,其下部通过极薄的骨板与颈内动脉相隔。鼓室前壁有两个开 口,为鼓膜张肌半管开口和咽鼓管鼓口。
·鼓室后壁。面神经垂直段在此通过。鼓室后壁上部有鼓窦入口,鼓室借此与鼓窦及乳突相通。 ·鼓室内壁。鼓室内壁又称迷路壁,即内耳的外侧壁。鼓室内壁正中为鼓岬,其后上方为前庭窗(卵圆 窗),后下方为蜗窗(圆窗)。前庭窗上方为外半规管凸和面神经管凸。面神经的水平部管凸位于前庭窗 上方。外半规管凸位于面神经管凸后上方,易被胆脂瘤破坏而引起眩晕。
图4-3 正常鼓膜的结构
(2)鼓窦。鼓窦为鼓室后上方较大的含气空腔。鼓窦向前与鼓室相通,向后通乳突小房。鼓窦上方 以鼓窦盖与颅中窝相隔,是乳突小房与鼓室相通的要道,也是中耳乳突手术的重要解剖标志。
(3)乳突。乳突腔呈蜂窝状,内含许多形态不一、大小不等的小房,且各小房彼此相互连通, 其内由 无纤毛黏膜覆盖。乳突后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔。根据乳突小房发育程度的不同,乳突可分 为气化型、板障型、硬化型和混合型4类。
4.1.1 耳的应用解剖
耳共分为3部分,由外向内依次为外耳、中耳和内耳(见图4-1)。
图4-1 耳的组成及结构关系
1.外耳
新二版第4章耳鼻咽喉解剖与生理 - 缩减本
二 口咽部
咽峡系腭垂和软 腭的游离缘、两 侧由腭舌弓及腭 咽弓、下由舌背 构成的环形狭窄 区
三喉咽部
1.梨状窝 2.会厌谷
四 咽淋巴环
1、淋巴内环 由 腺样体、咽鼓管 扁桃体、咽侧索 、咽后壁淋巴滤 泡、腭扁桃体及 舌扁桃体组成。
2、淋巴外环 输 出之淋巴管与颈 淋巴结又互相连 系交通则称外环 。
四、喉的神经
1.喉上神经 2.喉返神经
五、喉的生理功能
1.呼吸功能 2.发音功能 3.保护功能 4.屏气功能
第四节 耳的应用解剖 和生理功能
一、外耳
1.耳廓的解剖标志
2、外耳道
（1）组成：软骨部和骨部 （2）检查法：成人将耳郭向后上方牵拉
儿童将耳郭向后下方牵拉
二、中耳
1、鼓室 1）鼓室壁 （1）上壁：亦称鼓室盖，将鼓室与颅中窝分隔 （2）下壁：将鼓室和颈静脉球分隔，向前和颈 内动脉管的后壁相连 （3）内壁：即内耳的外壁 （4)外壁：大部分为鼓膜 （5）前壁：与颈内动脉分隔。 （6）后壁：自上鼓室通入鼓窦
3、额窦
前壁为额骨外骨板，较坚厚，含骨髓，炎症或外 伤可致骨髓炎。后壁较薄，毗邻枕骨斜坡，感染可 侵入颅内。底壁为眼眶顶壁和前组筛窦之顶壁，炎 症时有明显压痛。底壁内下方有额窦开口，引流到 中鼻道前端。
4、蝶窦
• 蝶窦位于蝶骨体内。外侧壁与颅中窝、海绵窦、 颈内动脉和视神经管毗邻。顶壁上方为颅中窝的 底，呈鞍型，称为蝶鞍。前壁参与构成鼻腔顶的 后端和筛窦的后壁（蝶筛板），有蝶窦自然开口 。下壁即后鼻孔上缘和鼻咽顶，翼管神经孔位于 下壁外侧的翼突根部。
正常解剖标志
鼓膜
2、听小骨
锤骨、钻骨和镫骨
（二）、咽鼓管
1功能（1）保持鼓室内外的 气压平衡 （2）使鼓室内的分泌物得 以排除 （3）防止鼻咽部液体进入 2儿童咽鼓管的特点： 短、宽、直
耳鼻咽喉的应用解剖与生理何课件
↑ ↓ 17∶1
耳廓→外耳道→鼓膜 镫骨→前庭窗
听觉通路
╰空气振动╯ ╰——传声变压——╯
（外耳）
（中耳）
→外、内淋巴 → 螺旋器 → 听 神 经 → 听觉中枢
╰液体波动╯ ╰感音╯ ╰神经冲动╯╰综合分析╯
╰—（内耳）—╯
（迷路后） （大脑皮层）
耳的生理（二）：平衡
• 前庭生理（椭圆囊和球囊的功能）
外鼻(二)
软骨支架 • 鼻外侧软骨 • 大翼软骨
骨支架 • 鼻骨 • 额骨鼻部 • 上颌骨额突
外 鼻(三)
• 皮肤特点
鼻尖、鼻翼富含皮脂腺及汗腺； 鼻尖、鼻翼皮肤较厚，且与皮下组织及软骨紧密相连
• 静脉回流特点
面V
颈内V
外鼻V、上唇V 内眦V 眼上V
海
眼下V
绵 窦
面部V无瓣膜 血液可双向流动
喉 腔 最 窄 处
喉 腔（声门下区）
幼儿声门下区黏膜下组 织疏松，炎症时易发生 水肿，引起喉阻塞
喉的生理
呼吸功能
保护功能
ห้องสมุดไป่ตู้发音功能
屏气功能
耳的应用解剖（1）
外耳 耳
的
中耳
分
部 内耳
耳的应用解剖
耳的应用解剖（3）
一、外耳—收集和传导声波，辨别声 源方向。
1.耳廓 2.外耳道
外 耳（二）
外耳道：软骨部（外1/3)：有毛囊、皮脂腺耵聍腺，与软骨附
着较紧 峡部（交界处） 骨 部（内2/3)
中耳
功能：传音变压
组成
• 鼓室 • 咽鼓管 • 鼓窦 • 乳突
中耳—鼓 室
鼓室六壁
外壁：鼓膜 内壁：（中部）鼓岬
（后上方）前庭窗 （后下方）圆窗 前壁：咽鼓管鼓室口
耳鼻咽喉的应用解剖生理
医学ppt
13
鼻窦
额窦 居于额骨内。左右各一，形态不对称。额
窦引流至筛漏斗。
蝶窦
外侧壁与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神
经管毗邻，此壁为重要解剖部位。顶壁为蝶鞍
底，蝶鞍内有脑垂体。窦口位于蝶筛隐窝。
医学ppt
14
鼻和鼻旁窦的生理功能
呼吸 嗅觉 共鸣 反射等功能
医学ppt
15
嗅觉功能
共鸣作用
反射作用
3
外鼻（extenal nose）
外鼻的血管丰富。
动脉来自面动脉。
静脉汇入内眦静脉和面静脉，流入颈内静脉。内眦静 脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相连通。
面部静脉无瓣膜。
医学ppt
4
外鼻（extenal nose）
面部静脉无瓣膜，血液可上下流动。 当鼻或上唇有疖肿时，勿挤压，因为可能引起海绵窦血栓 性静脉炎的危险。
咽部淋巴均流入颈深淋巴结。
内环淋巴可引流到外环淋巴
医学ppt
21
❖ 腺样体
❖ 又称咽扁桃体，位于鼻咽顶与后壁交界处 ，形似半个剥了皮的桔子，表面不平，有5～6 条纵行沟隙，居中的最深，在其下端有时可见
胚胎期残余的凹陷，称咽囊。
❖ 腺样体出生后即存在，6～7岁是最显著， 一般10岁以后逐渐退化萎缩。
医学ppt
20
咽的淋巴组织
咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列， 称为咽淋巴环。
内环：由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁
桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成。
外环：内环淋巴流向颈部淋巴结，后者有互相交通，
自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、
颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。
耳鼻咽喉科学解剖生理、鼻部疾病ppt课件
加强个人卫生
勤洗手、避免用手挖鼻孔、不 要共用毛巾等个人物品。
避免过敏原
尽量避免接触过敏原，如花粉 、尘螨等。
定期检查
定期进行鼻部检查，以便早期 发现和治疗鼻部疾病。
03 鼻部疾病的症状与诊断
鼻塞、流涕等症状
鼻塞
鼻塞是鼻部疾病常见的症状之一 ，表现为鼻腔通气不畅，可能导 致呼吸困难、睡眠质量下降等。
嗅觉障碍
嗅觉障碍是指嗅觉功能的减退或丧失，可能由鼻部疾病引起，如鼻炎、鼻窦炎 等。
头晕
鼻部疾病可能导致头晕症状，通常表现为头部昏沉感或眩晕感，可能与鼻塞、 缺氧等有关。
诊断方法与流程
病史采集
医生会询问患者的病史，了解症状的 起病时间、症状特点、伴随症状等。
体格检查
医生会对患者进行体格检查，包括检 查鼻腔、咽腔、头部等部位，以了解 鼻部结构和功能状况。
01
02
03
04
感染
细菌、病毒等感染是鼻部疾病 常见的病因，如鼻炎、鼻窦炎
等。
过敏
过敏原如花粉、尘螨等引起的 过敏反应，可能导致过敏性鼻
炎。
鼻部结构异常
如鼻中隔偏曲等，可能导致鼻 腔通气不畅，引发鼻部疾病。
其他因素
如气候变化、环境因素等也可 能影响鼻部健康。
鼻部疾病的预防与控制
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气 流通。
定期体检
常规体检时，可加入鼻部 检查项目，以便及时了解 鼻部健康状况。
THANKS
02 鼻部疾病概述
常见鼻部疾病类型
鼻炎
包括过敏性鼻炎、慢性 鼻炎等，表现为鼻塞、 流涕、打喷嚏等症状。
鼻窦炎
鼻息肉
鼻腔肿瘤
分为急性鼻窦炎和慢性 鼻窦炎，常伴有头痛、
勤洗手、避免用手挖鼻孔、不 要共用毛巾等个人物品。
避免过敏原
尽量避免接触过敏原，如花粉 、尘螨等。
定期检查
定期进行鼻部检查，以便早期 发现和治疗鼻部疾病。
03 鼻部疾病的症状与诊断
鼻塞、流涕等症状
鼻塞
鼻塞是鼻部疾病常见的症状之一 ，表现为鼻腔通气不畅，可能导 致呼吸困难、睡眠质量下降等。
嗅觉障碍
嗅觉障碍是指嗅觉功能的减退或丧失，可能由鼻部疾病引起，如鼻炎、鼻窦炎 等。
头晕
鼻部疾病可能导致头晕症状，通常表现为头部昏沉感或眩晕感，可能与鼻塞、 缺氧等有关。
诊断方法与流程
病史采集
医生会询问患者的病史，了解症状的 起病时间、症状特点、伴随症状等。
体格检查
医生会对患者进行体格检查，包括检 查鼻腔、咽腔、头部等部位，以了解 鼻部结构和功能状况。
01
02
03
04
感染
细菌、病毒等感染是鼻部疾病 常见的病因，如鼻炎、鼻窦炎
等。
过敏
过敏原如花粉、尘螨等引起的 过敏反应，可能导致过敏性鼻
炎。
鼻部结构异常
如鼻中隔偏曲等，可能导致鼻 腔通气不畅，引发鼻部疾病。
其他因素
如气候变化、环境因素等也可 能影响鼻部健康。
鼻部疾病的预防与控制
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气 流通。
定期体检
常规体检时，可加入鼻部 检查项目，以便及时了解 鼻部健康状况。
THANKS
02 鼻部疾病概述
常见鼻部疾病类型
鼻炎
包括过敏性鼻炎、慢性 鼻炎等，表现为鼻塞、 流涕、打喷嚏等症状。
鼻窦炎
鼻息肉
鼻腔肿瘤
分为急性鼻窦炎和慢性 鼻窦炎，常伴有头痛、
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22
❖ 腭扁桃体
❖
习称扁桃体,位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角
形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。可分为内侧面
（游离面）、外侧面（深面）、上极和下极。
❖ １、结构
❖ 扁桃体周围隙 ❖ 扁桃体隐窝 ❖ 扁桃体上隐窝 ❖ 半月襞 ❖ 三角襞
23
２、血管
动脉有５支, 均来自颈外动脉: （１）腭降动脉 （２）腭升动脉 （３）面动脉扁桃体支 （４）咽升动脉扁桃体支 （５）舌背动脉
前方以后鼻孔为界通固有鼻腔 后壁为第1、2颈椎 顶壁为颅底 顶后壁有腺样体附着，下方与
口咽相通 两侧壁有咽鼓管咽口 咽鼓管咽口周围有咽鼓管扁桃
体 咽鼓管咽口的后上方为咽隐窝
，是鼻咽癌的好发部位
18
口咽（中咽）
是口腔向后方的延续部,介于软腭与会厌上缘平面之间。 后壁平对第2、3颈椎体，粘膜下有散在的淋巴滤泡。向前 经咽峡与口腔相通。
颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。
咽部淋巴均流入颈深淋巴结。
内环淋巴可引流到外环淋巴
21
❖ 腺样体
❖ 又称咽扁桃体,位于鼻咽顶与后壁交界处， 形似半个剥了皮的桔子，表面不平，有5～6条 纵行沟隙，居中的最深，在其下端有时可见胚
胎期残余的凹陷，称咽囊。
❖ 腺样体出生后即存在，6～7岁是最显著， 一般10岁以后逐渐退化萎缩。
上接口咽 下界为食管入口 前方通喉腔 会厌谷 梨状窝 环后隙
20
咽的淋巴组织
咽粘膜下淋巴组织丰富,较大淋巴组织团块呈环状排列，称 为咽淋巴环。
内环:由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁
桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成。
外环：内环淋巴流向颈部淋巴结，后者有互相交通，
自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、
8
鼻腔
外侧壁: 有三个呈阶梯状排列的长条骨片,外覆黏膜， 由下向上依次称为下、中、上鼻甲。各鼻 甲的外下方均有一裂隙样空间，对应地依 次称为下、中、上鼻道。
稍大
最小,位于鼻 腔外侧壁的后上 部，位置最高。
最大,最长
9
鼻腔
顶壁:主要由筛骨水平板构成,属颅前窝底的一部分， 该骨扳菲薄而脆，易因外伤或手术误伤导致脑脊液鼻 漏或鼻源性颅内并发症。
6
鼻腔
固有鼻腔简称鼻腔,位于鼻阈和后鼻孔之间。鼻腔分为内、 外侧和顶、底4壁。
1.内侧壁（即鼻中隔 ） 2.外侧壁 3.顶壁 4.底壁:
7
鼻腔
内侧壁: 即鼻中隔,主要由鼻中隔软骨和筛骨正中板构成。 鼻中隔前下部的黏膜内动脉血管(颈内动脉系统和 颈外动脉系统)组成网丛，此处称为利特尔区 (Little‘s area)，又称易出血区。
咽位于颈椎的前方,为一肌性管道，是呼吸道和消化道上端 的共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。
上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。前面与鼻腔 、口腔和喉相通;后壁与椎前筋膜相邻；两侧与大血管和神 经毗邻。
咽自上而下可分为
•鼻咽
•口咽
•喉咽
17
鼻咽（上咽）
硬腭向后延长线平面以上的咽 部称鼻咽,也称上咽 (epipharynx)。
鼻的应用解剖生理
1
第一节 鼻的应用解剖生理
鼻（nose）为呼吸道的门户,也是嗅觉、共鸣器官。
可分为 外鼻 鼻腔 鼻窦
2
外鼻（extenal nose）
由骨和软骨为支架,外覆皮肤和软组织。 形如三 遍锥体，突出于面部中央，易受外伤。
3
外鼻（extenal nose）
外鼻的血管丰富。 动脉来自面动脉。 静脉汇入内眦静脉和面静脉,流入颈内静脉。内眦静脉 又可经眼上、下静脉与海绵窦相连通。 面部静脉无瓣膜。
静脉血 扁桃体周围静脉丛
咽静脉丛
颈内静脉
舌静脉
24
❖ 舌扁桃体
位于舌根部,呈颗粒状，大小因人而异，含有丰富 的粘液腺。
❖ 咽鼓管扁桃体
为咽鼓管咽口后缘的淋巴组织，炎症肥大时可阻 塞咽鼓管口而致听力减退或中耳感染。
❖ 咽侧索
为咽部两侧壁的淋巴组织，位于腭咽弓后方，呈 垂直带状，有口咽上延至鼻咽，与咽隐窝淋巴组织相 连。
底壁：即硬腭的鼻腔面，由上颌骨腭突和腭骨水平部 构成。
10
鼻窦
鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔,有4对。分别为 上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
前组鼻旁窦:上颌窦、前组筛窦和额窦，开口于中 鼻道;
后组鼻旁窦包括后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻 道，后者窦口位于蝶筛隐窝
11
鼻窦
上颌窦
居于上颌骨体内,为鼻窦中最大者。出生时即存在， 成年后才发育成熟。有5个壁。
前壁 上壁 底壁 内侧壁 后外壁
12
鼻窦
筛窦形似蜂窝状结构。
以中鼻甲基板为界分为前、后两组。 前组开口于中鼻道,后组则开口于上鼻道。其外侧 壁即眼眶内侧壁，菲薄如纸，称纸样板。顶壁为筛骨 板，与颅前窝相隔。
13
鼻窦
额窦 居于额骨内。左右各一,形态不对称。额窦
引流至筛漏斗。
蝶窦 外侧壁与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神
位于软腭平面和会厌上缘平面之间 前方经咽峡与口腔相通 两弓之间为腭扁桃体 在腭舌弓的后方有条状淋巴组织，名咽侧索。 咽后壁黏膜下有散在淋巴小结。 舌根上面有舌扁桃体
腭舌弓 腭咽弓 悬雍垂咽峡 腭扁桃体
咽侧索 腭（硬腭、软腭） 舌扁桃体
19
喉咽（下咽）
位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间,后壁平对第 3~6颈椎;前面为由会厌、杓会厌襞和杓状软骨所围成的喉 口，与喉腔相通。其下方为食道入口。
经管毗邻，此壁为重要解剖部位。顶壁为蝶鞍 底，蝶鞍内有脑ຫໍສະໝຸດ 体。窦口位于蝶筛隐窝。14
鼻和鼻旁窦的生理功能
呼吸 嗅觉 共鸣 反射等功能
15
嗅觉功能
共鸣作用
反射作用
鼻窦的生理功能 一般认为鼻窦对鼻腔的共鸣功能有辅助作用,
并可减轻头颅重量，缓冲外来冲击力，对重要 器官有一定的保护作用。
16
第二节 咽的应用解剖生理
25
咽周围间隙
咽壁是个肌性管壁,由黏膜、腱膜、肌肉和筋膜组成。 鼻咽部黏膜为假复层柱状纤毛上皮，口咽、喉咽为复层扁
4
外鼻（extenal nose）
面部静脉无瓣膜,血液可上下流动。 当鼻或上唇有疖肿时，勿挤压，因为可能引起海绵窦血栓 性静脉炎的危险。
5
鼻腔
鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔
鼻前庭(nasal vestibule)位于鼻腔前部,起于前 鼻孔，止于鼻阈(鼻前庭皮肤与固有鼻腔黏膜移 行处，皮肤上有鼻毛、皮脂腺和汗腺，易患疖 肿。由于缺乏皮下组织，皮肤与软骨膜紧密黏 合，故发生疖肿时，疼痛较重。
❖ 腭扁桃体
❖
习称扁桃体,位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角
形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。可分为内侧面
（游离面）、外侧面（深面）、上极和下极。
❖ １、结构
❖ 扁桃体周围隙 ❖ 扁桃体隐窝 ❖ 扁桃体上隐窝 ❖ 半月襞 ❖ 三角襞
23
２、血管
动脉有５支, 均来自颈外动脉: （１）腭降动脉 （２）腭升动脉 （３）面动脉扁桃体支 （４）咽升动脉扁桃体支 （５）舌背动脉
前方以后鼻孔为界通固有鼻腔 后壁为第1、2颈椎 顶壁为颅底 顶后壁有腺样体附着，下方与
口咽相通 两侧壁有咽鼓管咽口 咽鼓管咽口周围有咽鼓管扁桃
体 咽鼓管咽口的后上方为咽隐窝
，是鼻咽癌的好发部位
18
口咽（中咽）
是口腔向后方的延续部,介于软腭与会厌上缘平面之间。 后壁平对第2、3颈椎体，粘膜下有散在的淋巴滤泡。向前 经咽峡与口腔相通。
颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。
咽部淋巴均流入颈深淋巴结。
内环淋巴可引流到外环淋巴
21
❖ 腺样体
❖ 又称咽扁桃体,位于鼻咽顶与后壁交界处， 形似半个剥了皮的桔子，表面不平，有5～6条 纵行沟隙，居中的最深，在其下端有时可见胚
胎期残余的凹陷，称咽囊。
❖ 腺样体出生后即存在，6～7岁是最显著， 一般10岁以后逐渐退化萎缩。
上接口咽 下界为食管入口 前方通喉腔 会厌谷 梨状窝 环后隙
20
咽的淋巴组织
咽粘膜下淋巴组织丰富,较大淋巴组织团块呈环状排列，称 为咽淋巴环。
内环:由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁
桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成。
外环：内环淋巴流向颈部淋巴结，后者有互相交通，
自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、
8
鼻腔
外侧壁: 有三个呈阶梯状排列的长条骨片,外覆黏膜， 由下向上依次称为下、中、上鼻甲。各鼻 甲的外下方均有一裂隙样空间，对应地依 次称为下、中、上鼻道。
稍大
最小,位于鼻 腔外侧壁的后上 部，位置最高。
最大,最长
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鼻腔
顶壁:主要由筛骨水平板构成,属颅前窝底的一部分， 该骨扳菲薄而脆，易因外伤或手术误伤导致脑脊液鼻 漏或鼻源性颅内并发症。
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鼻腔
固有鼻腔简称鼻腔,位于鼻阈和后鼻孔之间。鼻腔分为内、 外侧和顶、底4壁。
1.内侧壁（即鼻中隔 ） 2.外侧壁 3.顶壁 4.底壁:
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鼻腔
内侧壁: 即鼻中隔,主要由鼻中隔软骨和筛骨正中板构成。 鼻中隔前下部的黏膜内动脉血管(颈内动脉系统和 颈外动脉系统)组成网丛，此处称为利特尔区 (Little‘s area)，又称易出血区。
咽位于颈椎的前方,为一肌性管道，是呼吸道和消化道上端 的共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。
上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。前面与鼻腔 、口腔和喉相通;后壁与椎前筋膜相邻；两侧与大血管和神 经毗邻。
咽自上而下可分为
•鼻咽
•口咽
•喉咽
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鼻咽（上咽）
硬腭向后延长线平面以上的咽 部称鼻咽,也称上咽 (epipharynx)。
鼻的应用解剖生理
1
第一节 鼻的应用解剖生理
鼻（nose）为呼吸道的门户,也是嗅觉、共鸣器官。
可分为 外鼻 鼻腔 鼻窦
2
外鼻（extenal nose）
由骨和软骨为支架,外覆皮肤和软组织。 形如三 遍锥体，突出于面部中央，易受外伤。
3
外鼻（extenal nose）
外鼻的血管丰富。 动脉来自面动脉。 静脉汇入内眦静脉和面静脉,流入颈内静脉。内眦静脉 又可经眼上、下静脉与海绵窦相连通。 面部静脉无瓣膜。
静脉血 扁桃体周围静脉丛
咽静脉丛
颈内静脉
舌静脉
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❖ 舌扁桃体
位于舌根部,呈颗粒状，大小因人而异，含有丰富 的粘液腺。
❖ 咽鼓管扁桃体
为咽鼓管咽口后缘的淋巴组织，炎症肥大时可阻 塞咽鼓管口而致听力减退或中耳感染。
❖ 咽侧索
为咽部两侧壁的淋巴组织，位于腭咽弓后方，呈 垂直带状，有口咽上延至鼻咽，与咽隐窝淋巴组织相 连。
底壁：即硬腭的鼻腔面，由上颌骨腭突和腭骨水平部 构成。
10
鼻窦
鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔,有4对。分别为 上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
前组鼻旁窦:上颌窦、前组筛窦和额窦，开口于中 鼻道;
后组鼻旁窦包括后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻 道，后者窦口位于蝶筛隐窝
11
鼻窦
上颌窦
居于上颌骨体内,为鼻窦中最大者。出生时即存在， 成年后才发育成熟。有5个壁。
前壁 上壁 底壁 内侧壁 后外壁
12
鼻窦
筛窦形似蜂窝状结构。
以中鼻甲基板为界分为前、后两组。 前组开口于中鼻道,后组则开口于上鼻道。其外侧 壁即眼眶内侧壁，菲薄如纸，称纸样板。顶壁为筛骨 板，与颅前窝相隔。
13
鼻窦
额窦 居于额骨内。左右各一,形态不对称。额窦
引流至筛漏斗。
蝶窦 外侧壁与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神
位于软腭平面和会厌上缘平面之间 前方经咽峡与口腔相通 两弓之间为腭扁桃体 在腭舌弓的后方有条状淋巴组织，名咽侧索。 咽后壁黏膜下有散在淋巴小结。 舌根上面有舌扁桃体
腭舌弓 腭咽弓 悬雍垂咽峡 腭扁桃体
咽侧索 腭（硬腭、软腭） 舌扁桃体
19
喉咽（下咽）
位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间,后壁平对第 3~6颈椎;前面为由会厌、杓会厌襞和杓状软骨所围成的喉 口，与喉腔相通。其下方为食道入口。
经管毗邻，此壁为重要解剖部位。顶壁为蝶鞍 底，蝶鞍内有脑ຫໍສະໝຸດ 体。窦口位于蝶筛隐窝。14
鼻和鼻旁窦的生理功能
呼吸 嗅觉 共鸣 反射等功能
15
嗅觉功能
共鸣作用
反射作用
鼻窦的生理功能 一般认为鼻窦对鼻腔的共鸣功能有辅助作用,
并可减轻头颅重量，缓冲外来冲击力，对重要 器官有一定的保护作用。
16
第二节 咽的应用解剖生理
25
咽周围间隙
咽壁是个肌性管壁,由黏膜、腱膜、肌肉和筋膜组成。 鼻咽部黏膜为假复层柱状纤毛上皮，口咽、喉咽为复层扁
4
外鼻（extenal nose）
面部静脉无瓣膜,血液可上下流动。 当鼻或上唇有疖肿时，勿挤压，因为可能引起海绵窦血栓 性静脉炎的危险。
5
鼻腔
鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔
鼻前庭(nasal vestibule)位于鼻腔前部,起于前 鼻孔，止于鼻阈(鼻前庭皮肤与固有鼻腔黏膜移 行处，皮肤上有鼻毛、皮脂腺和汗腺，易患疖 肿。由于缺乏皮下组织，皮肤与软骨膜紧密黏 合，故发生疖肿时，疼痛较重。